Mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang menor de edad na pagkawala ng dugo sa mas matatandang mga bata ay hindi nagiging sanhi ng malinaw na mga klinikal na sintomas at medyo pinahihintulutan. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng mga bata na mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang mga bagong panganak ay pinahihintulutan ang mabilis na pagkawala ng dugo lalo na nang hindi maganda. Ang pagkawala ng 10-15% ng circulating blood volume (CBV) sa isang bagong panganak ay nagdudulot ng mga sintomas ng pagkabigla, samantalang sa mga nasa hustong gulang ang pagkawala ng 10% ng CBV ay binabayaran nang nakapag-iisa, nang walang binibigkas na mga klinikal na karamdaman. Sa mas matatandang mga bata, ang pagkawala ng 30-40% ng CBV ay humahantong sa pagkabigla. Ang biglaang pagkawala ng 50 % ng CBV ay hindi tugma sa buhay. Kasabay nito, kung ang pagdurugo ay medyo mabagal, maaaring tiisin ng isang bata ang pagkawala ng 50% ng CBV o higit pa.

Ang mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia ay binubuo ng dalawang sindrom - pagbagsak at anemic, na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa BCC. Ang mga palatandaan ng collapse syndrome ay nangingibabaw sa anemic. Mayroong malinaw na ugnayan sa pagitan ng antas ng hypovolemia at ang yugto ng hemodynamic impairment. Ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari na may kakulangan sa BCC na katumbas ng 25% ng pamantayan ng edad (15 ml/kg), ang transisyonal na yugto - sa 35% (20-25 ml/kg), at desentralisasyon - sa 45% (27-30 ml/kg). Mga palatandaan ng hemodynamic decompensation: tachycardia, arterial hypotension, maputlang balat at mauhog na lamad, malagkit na pawis, maulap na kamalayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bagong silang

Ang klinikal na larawan ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian. Mayroong pamumutla ng balat at mauhog na lamad, adynamia, hypotonia ng kalamnan, mahinang pag-iyak, dyspnea, pag-ungol ng paghinga, pag-atake ng apnea, tachycardia, madalas na systolic murmur, pagbawi ng anterior na dingding ng tiyan (na nauugnay sa spasm ng mga daluyan ng dugo ng mga organo ng tiyan).

Sa ilang mga bagong silang, ang klinikal na data ay hindi tumutugma sa kalubhaan ng anemia. Sa talamak na pagkawala ng dugo, maaaring may mga palatandaan ng hypovolemia (tachycardia, tachypnea, threadlike pulse, arterial hypotension, lethargy, white spot symptom nang higit sa 3 s) na may normal na kulay ng balat. Maaaring lumitaw ang pamumutla - pagkatapos ng ilang oras o sa ika-2-3 araw. Kung ang pamumutla ay nabanggit, kung gayon ang isang mahalagang tanda ng anemia ay ang kakulangan ng dinamika nito laban sa background ng oxygen therapy.

Sa posthemorrhagic shock, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mabuo sa agarang panahon pagkatapos ng pagkawala ng dugo: tachycardia (higit sa 160 beats/min), tachypnea, pag-atake ng apnea, malubhang arterial hypotension (sa isang full-term na bagong panganak, ang systolic pressure ay mas mababa sa 50 mm Hg, at sa mga sanggol na wala sa panahon na wala pang 45 mm Hg, sa mga batang may napakababang Hg ng bigat -40 mm Hg, sa mga batang may napakababang Hg ng bigat -40 mm Hg, sa mga batang may napakababang Hg ng bigat -40 mm Hg, sa mga batang may napakababang Hg ng kapanganakan ay ang kawalan ng nadarama na pulso sa radial at cubital arteries, oliguria o anuria, lethargy o coma. Ang pag-unlad ng nabanggit na klinikal na larawan ng stage II shock ay maaaring maantala mula sa sandali ng pagdurugo ng 6-12 na oras at kahit na 24-72 na oras.

Ang kawalan ng hepatosplenomegaly, edema, at icterus ay nakakatulong sa differential diagnosis na may hemolytic disease ng bagong panganak.

Mga klinikal na palatandaan ng mga yugto ng hemodynamic impairment sa shock

Entablado

• Sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo
• Transitional
• Desentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo
• Terminal

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga klinikal na katangian ng mga yugto ng pagkabigla

Psychomotor agitation o depresyon. Systolic na presyon ng dugo sa loob ng pamantayan ng edad o + 20%. Nabawasan ang presyon ng pulso. Ang pulso ay panahunan, tachycardia hanggang sa 150% ng pamantayan ng edad, minsan bradycardia. Dyspnea. Ang balat ay maputla, malamig, "marbling", cyanotic shade ng mauhog lamad, nail bed.

Ang bata ay inhibited. Ang systolic na presyon ng dugo ay nabawasan, ngunit hindi hihigit sa 60% ng pamantayan ng edad. Ang pulso ay mahina, ang dalas ay higit sa 150% ng pamantayan ng edad. Dyspnea. Ang balat ay kapansin-pansing maputla, ang acrocyanosis ay naiiba. Oliguria. Ang bata ay inhibited. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 60% ng pamantayan ng edad, ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi natutukoy. Ang pulso ay sinulid, ang tachycardia ay higit sa 150% ng pamantayan ng edad. Maputla-cyanotic ang balat. Ang paghinga ay mabilis, mababaw. Ang central venous pressure ay nasa itaas o mas mababa sa normal depende sa antas ng pagpalya ng puso. Tumaas na pagdurugo ng tissue. Anuria. Klinikal na larawan ng agonal na estado.

[ 12 ], [ 13 ]