Diagnosis ng talamak na posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang diagnosis ng acute posthemorrhagic anemia at hemorrhagic shock ay itinatag batay sa isang kumbinasyon ng anamnestic, clinical at laboratory data. Ang pangunahing kahalagahan ay ang klinikal na data, pulso rate, arterial pressure, at diuresis.

Ang hematological na larawan ng talamak na posthemorrhagic anemia ay nakasalalay sa panahon ng pagkawala ng dugo. Sa unang bahagi ng panahon ng pagkawala ng dugo (reflex vascular phase of compensation), dahil sa pagpasok ng idineposito na dugo sa vascular bed at pagbaba sa dami nito bilang resulta ng reflex narrowing ng isang makabuluhang bahagi ng mga capillary, ang mga quantitative indicator ng erythrocytes at hemoglobin sa isang yunit ng dami ng dugo ay nasa medyo normal na antas at hindi sumasalamin sa totoong anemia. Ito ay dahil din sa katotohanan na mayroong isang parallel na pagkawala ng parehong nabuo na mga elemento at plasma ng dugo. Ang mga unang palatandaan ng pagkawala ng dugo ay leukocytosis na may neutrophilia at isang left shift at thrombocytosis, na nabanggit na sa mga unang oras pagkatapos ng pagkawala ng dugo. Ang matinding anemya pagkatapos ng pagkawala ng dugo ay hindi agad napansin, ngunit pagkatapos ng 1-3 araw, kapag ang tinatawag na hydremic phase ng kompensasyon ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tissue fluid sa circulatory system. Sa yugtong ito, ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin ay unti-unting bumababa, ang tunay na antas ng anemia ay ipinahayag nang walang pagbaba sa index ng kulay, ibig sabihin, ang anemia ay normochromic at normocytic. Ang bahagi ng kompensasyon sa bone marrow ay nagsisimula 4-5 araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga reticulocytes sa peripheral na dugo, at ang mga normocytes ay maaaring lumitaw sa mga maliliit na bata. Ito ay itinatag na sa talamak na posthemorrhagic anemia, ang proliferative na aktibidad ng bone marrow ay tumataas nang malaki - ang epektibong erythropoiesis ay tumataas ng humigit-kumulang 2 beses kumpara sa pamantayan. Ang mga pagbabagong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga erythropoietin bilang tugon sa hypoxia. Kasabay ng mataas na reticulocytosis, ang mga batang selula ng granulocytic series ay matatagpuan sa peripheral na dugo, ang paglipat sa kaliwa ay nabanggit, kung minsan sa metamyelocytes at myelocytes laban sa background ng leukocytosis. Ang pagpapanumbalik ng masa ng mga erythrocytes ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan, depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang reserbang iron fund ng katawan ay naubos, na naibalik pagkatapos ng ilang buwan. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng latent o halatang kakulangan sa bakal, kung saan ang microcytosis at hypochromia ng mga erythrocytes ay maaaring maobserbahan sa peripheral na dugo.

Sa mga bagong silang, ang isang komprehensibong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng kalubhaan ng anemia ay mahalaga. Sa mga bagong silang sa unang linggo ng buhay, ang mga pamantayan para sa anemia ay: Ang antas ng Hb sa ibaba 145 g / l, ang bilang ng pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 4.5 x 10 ¹² / l, Ht na mas mababa sa 40%. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay ginagamit upang masuri ang anemia sa ikalawang linggo ng buhay, sa ika-3 linggo at mamaya, ang anemia ay nasuri na may antas ng hemoglobin <120 g / l, ang bilang ng pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 4 x 10 ' ² / l. Kung ang kasaysayan ng bagong panganak ay may kasamang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng posthemorrhagic anemia, isang kumpletong klinikal na pagsusuri ng dugo ay kinakailangan sa kapanganakan at pagkatapos ay ang hemoglobin at hematocrit na antas ay dapat matukoy sa unang araw ng buhay bawat 3 oras pagkatapos. Sa peripheral blood test, ang antas ng hemoglobin at ang bilang ng pulang selula ng dugo ay maaaring maging normal sa simula, ngunit pagkaraan ng ilang oras ay bumababa ang mga ito bilang resulta ng hemodynamics. Ang anemia ay normochromic, thrombocytosis at leukocytosis na may kaliwang shift ay maaaring naroroon. Sa posthemorrhagic shock, ang BCC ay palaging mas mababa sa 50 ml/kg ng timbang ng katawan, at ang central venous pressure (CVP) ay mas mababa sa 4 cm H2O (0.392 kPa) hanggang sa mga negatibong halaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]