Mga sintomas ng tetano

Ang Tetanus ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na mula 1 hanggang 31 araw (isang average na 1-2 linggo), i.e. Ang mga sintomas ng tetanus na may mga menor de edad na pinsala (splinter, rubbing, atbp.) ay nangyayari pagkatapos ng kanilang kumpletong pagpapagaling. Ito ay pinatunayan na ang mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang sakit.

Sa kalubhaan ng daloy, ang banayad, katamtaman, malubha at napakatinding anyo ng sakit ay nakahiwalay. Ang pagkalat ng proseso ay nagpapakilala sa pagitan ng pangkalahatan at lokal na tetanus.

Ang simula ng sakit ay depende sa kalubhaan ng kurso nito. Ang mas malubhang sakit, mas mabilis ang mga sintomas ng tetanus na lumabas. Sa ilang mga kaso, ang prodromal phenomena ay posible sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, damdamin ng pagiging matigas, nahihirapan sa paglunok, katalusan, pagkamagagalitin. Sa lugar ng entrance gate, mas madalas ang paa, mapaminsalang paghila ang mga sakit, lumilitaw ang fibrillar twitching ng mga kalamnan.

Una, ang pagkakaroon ng isang mahalagang diagnostic halaga sintomas protrudes trismus - tonic tensyon masticatory kalamnan, na impairs unang bibig pambungad, at pagkatapos ay ginagawa itong imposibleng pagtatanggal ng mga ngipin. Sa pinakadulo simula ng sakit ang sintomas na ito namamahala upang ipakita ang mga espesyal na pamamaraan: effleurage pamamagitan spatula rests sa ngipin ng mas mababang panga, provokes pag-ikli ng masseter kalamnan. Dagdag dito, nadagdagan kalamnan tono ay sumasaklaw sa mga kalamnan ng mukha, facial mga tampok pangit, sa noo at sa paligid ng mga mata wrinkles lumitaw, ang bibig ay stretch, sulok nito ay binabaan o itinaas, na nagbibigay ng isang kakaibang expression ng mukha at pag-iyak sa parehong oras tumbalik ngiti (may malisiya ngiti, risus sardonicus). Halos sabay-sabay na may dysphagia - kahirapan sa paglunok dahil sa pasma ng kalamnan ng swallowing. Trismus, may malisiya ngiti at dysphagia - sintomas ng tetano, na hindi mangyari sa sakit trug at nagbibigay-daan sa pinakamaagang panahon upang mag-diagnose tetano.

Loob ng dalawa hanggang apat na araw ay nagdaragdag ang tono ng kalamnan leeg, likod, tiyan, proximal paa't kamay, lalo na ang mas mababang mga bago. Ang hypertonus ay kumakalat sa isang uri ng pababang. Lumitaw paninigas ng leeg kalamnan, katawan ng pasyente ay tumatagal ng kakaiba postures, madalas sa mga pasyente hindi nagsasabi ng totoo sa kanilang backs, pagpindot sa kama lamang leeg at takong (opisthotonos), hindi bababa sa malakas na pag-unlad ng tiyan na katawan ng tao ay yumuko forward (emprosthotonos). May ay isang kumpletong tigas, ang posibilidad ng kilusan napapanatili lamang sa mga kamay at paa, sa tono ng kalamnan na taasan ay hindi sumasakop na may isang kaugalian diagnostic halaga.

Ang tonic tension ay nakakakuha ng mga intercostal na kalamnan, dayapragm at vocal cavity, na nagreresulta sa pagbaba sa dami ng dami ng respiration, hypoxia at hypercapnia. Ang mga tampok ng pagkatalo ng musculoskeletal sistema ng tetano ay permanenteng (walang relaxation) hypertonicity ng mga kalamnan na kasangkot = proseso malalaking limbs lamang ipinahayag sa pamamagitan ng kalamnan sakit. Sa taas ng sakit, laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensiya ng anumang pandamdam, pandinig stimuli (kahit na hindi gaanong mahalaga sa lakas), may mga karaniwang mga tetanic convulsions na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto.

Ito ay dapat na bigyang-diin na ang mga pangkalahatang tetanic cramps ay naiiba mula sa clonic sa mga na ang mga kalamnan ay hindi relaks pagkatapos ng isang atake. Ang mga sakit ay lubhang masakit, sa panahon ng pag-atake ay may syanosis, hypersalivation, tachycardia, pagpapawis ay nadagdagan, ang presyon ng dugo ay tumataas. Mahirap na umihi at mag-defecate dahil sa spasm ng mga kalamnan ng perineum. Sa panahon ng pag-atake, ang kamatayan mula sa asystole ay maaaring mangyari, asphyxia, aspirasyon ng mga nilalaman ng oropharynx, kalamnan mapatid, tendon rupture, bali ng mga buto ay maaaring mangyari.

Ang temperatura ng katawan sa mga uncomplicated na kaso ay normal o subfebrile. Sa matinding, hyperthermia ay posible. Bilang resulta ng nabalisa na pagkilos ng paglunok, nagaganap ang pag-aayuno at pag-aalis ng tubig, na itinataguyod ng nadagdagang pagpapawis. Hyperthermia at hypersalivation. Mula sa panig ng sistema ng cardiovascular, ang tachycardia ay nabanggit, isang pagtaas sa presyon ng dugo. Habang dumarating ang sakit, ang tunog ng pagkabingi ng tunog ay tumataas, at ang aritmia ay lumitaw.

Walang mga tiyak na pagbabago mula sa mga panloob na organo. Ang kamalayan ay nananatiling malinaw sa buong kurso ng sakit. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa persistent insomnia. Ang banayad na anyo ng tetanus ay madalang, pangunahin sa mga indibidwal na may bahagyang kaligtasan sa sakit. Bukod dito, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay lumampas sa 20 araw. Ang mga klasikong sintomas ng tetanus ay hindi maipahayag. Ang muscular tono ay unti-unting tumataas sa loob ng 5-6 na araw, ang hypertonicity ay ipinahayag nang mahinahon, ang mga pasyente ay may pagkakataong uminom at kumain. Ang mga seizures ay wala sa lahat, o nangyari nang maraming beses sa araw. Ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile, ang tachycardia ay bihirang napansin. Tagal ng sakit - hanggang 2 linggo.

Sa isang average na form, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15-20 araw, ang mga sintomas ng tetanus ay lalong lumalaki - 3-4 na araw. Ang katamtaman na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng mga kalamnan na may mga tipikal na sintomas, tachycardia at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Ang dalas ng mga seizure ay hindi hihigit sa 1-2 beses bawat oras, at ang kanilang tagal ay hindi hihigit sa 15-30 segundo. Walang mga komplikasyon, at ang tagal ng matinding panahon ng sakit ay hanggang 3 linggo.

Para sa malubhang anyo nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng inkubasyon -7-14 araw, sintomas ng sakit ay pagtaas ng mabilis (sa loob ng 2 araw), madalas na episode ng Pagkahilo, prolonged, ang temperatura ng katawan sa 40 ° C. Sa malubhang anyo, ang pagpapapisa ng itlog ay hindi hihigit sa 7 araw. Sa loob ng isang araw mula sa simula ng sakit lahat ng mga sintomas ay umabot sa ganap na pag-unlad. Ang mga seizure ay sinamahan ng mga palatandaan ng asphyxia, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40-42 ° C. Sa pagbuo ng convulsive syndrome, may sugat sa sentro ng vasomotor (tachyarrhythmias, hindi matatag na presyon ng dugo); bilang isang patakaran, ang pneumonia ay nakalakip. Ang ganitong mga porma ay laging nangangailangan ng intensive therapy, ang panahon ng matinding kondisyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 linggo. Sa kasundo tetanus atake aagaw ay magiging increasingly bihirang at ang 3-4th linggo ng sakit tumigil sa ganap na, ngunit tonic kalamnan hindi mabuting samahan ay nagpatuloy tungkol sa isang linggo pagkatapos ng kanilang paglaho. Ang iba pang mga sintomas ng tetanus ay lumalala nang unti-unti. Ang panahon ng pagpapagaling sa ibang pagkakataon ipakita ang mga palatandaan ng pinsala sa myocardium (tachycardia, arrhythmia, extrasystole, walang boses heart tone, katamtaman pagpapalawak ng mga hangganan ng puso) at astenovegetativnogo syndrome ay nagpatuloy para sa 1-3 na buwan. Sa kawalan ng komplikasyon, ang isang ganap na paggaling ay nangyayari.

Mayroon ding mga lokal na tetanus, na sa una ay nagiging sanhi ng sakit at tonic na pag-igting ng mga kalamnan sa entrance gate, pagkatapos ay sumali ang mga lokal na kombulsyon, ang mga bagong grupo ng kalamnan ay kasunod na kasangkot, at ang proseso ay pangkalahatan. Ang isang natatanging variant ng lokal na tetanus ay ang paralytic tetanus ng Rose, na nangyayari kapag pinsala, ulo at mukha pinsala. Laban sa backdrop ng trism, isang sardonic smile, kawalang-kilos ng mga kalamnan ng occiput, may lumilitaw na isang panig na paresis ng facial, bihirang paglilipat at oculomotor nerve. Ang spasm ng pharyngeal muscle ay kahawig ng clinical picture ng rabies. Kadalasan ang proseso ay pangkalahatan.

Ang matinding sakit ng ulo (bulbar) na tetanus ng Brunner, na nakakaapekto sa itaas na bahagi ng panggulugod at medulla oblongata. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng paralisis ng puso o paghinga.

Ang masama dahil sa madalas na mga komplikasyon ng bacterial at sepsis, ang ginekolohikal na tetanus ay nangyayari pagkatapos ng abortion o panganganak ng komunidad.

Para sa malubhang anyo ng sakit ay kinabibilangan ng sanggol at tetanus, na account para sa karamihan ng mga kaso ng sakit sa pagbuo ng bansa, dahil sa kawalan ng mga post-pagbabakuna kaligtasan sa sakit sa mga ina ng sanggol ay hindi passive immunity. Ang paglabag sa mga panuntunan ng asepsis at antiseptics sa paggamot ng pusod ng sugat ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon sa mga spores ng pathogen. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-8 araw. May kaugnayan sa trismus ang bata ay hindi mapakali, tumangging dalhin ang suso, lumalabag sa utong sa pagitan ng mga gilagid, ang gawa ng sanggol ay nagiging imposible. Sa lalong madaling panahon, ang mga mikrobyo ng tetanic ay sumali, na sinamahan ng magaralgal, panginginig ng mas mababang mga labi, baba at dila, hindi sapilitan na pag-ihi at pagdumi. Sa panahon ng pag-atake, tumaas ang cyanosis, at lumilitaw ang blepharospasm. Nailalarawan ng isang mabilis na pagbaba sa timbang ng katawan, mga sakit sa paghinga, maagang pag-akyat ng pneumonia at mataas na dami ng namamatay. Ang mga sintomas ng tetanus ay nagbubukas sa araw.

Ang kabuuang tagal ng sakit sa isang kanais-nais kinalabasan ay hindi higit sa 2-4 na linggo, ngunit pagkatapos ng 10-15 th araw tetanic cramps mangyari mas madalas at mas kaunting oras, at sa 17-18 th araw tigilan ganap. Ang pagpapataas ng kalamnan ng kalamnan ay nagpapatuloy (hanggang sa 22-25 na araw), ang huling mawala ang trisma. Ang tachycardia ay nagpatuloy ng 1.5-2 na buwan. Para sa ilang buwan, maaaring mabawi ng tetanus ang iba't ibang mga manifestation ng autonomic dysfunction. Ang mga pagsasama ng sakit ay bihira. Sa malubhang kaso, ang leukocytosis ay natagpuan dahil sa clotting ng dugo at nadagdagan na hematocrit, metabolic acidosis (lactate acidosis), hypoxemia at hypercapnia.

[1], [2], [3]

Mga komplikasyon ng tetanus

Kabilang sa mga komplikasyon, ang pangalawang impeksiyong bacterial ay madalas na napansin: pneumonia, pyelonephritis, sepsis, atelectasis ng baga. Kapag ang malawak na mga sugat madalas laban sa background ng tetanus, may purulent komplikasyon sa anyo ng mga abscesses at phlegmon sa lugar ng gate ng impeksyon. Ang lakas ng kalamnan pag-urong sa panahon Pagkahilo ay kaya mahusay na maaari itong maging sanhi ng compression fractures ng makagulugod katawan, ang paghihiwalay ng kalamnan daong lugar, breaking sa harap ng tiyan kalamnan, at mga pagtatantya ng limbs. Bilang isang resulta ng matagal na pag-igting ng kalamnan ng tonik, bumuo ng mga contracture ng kalamnan, na nangangailangan ng espesyal na paggamot.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Lethal kinalabasan ay maaaring mangyari sa isang altitude ng seizures mula asphyxia, na kung saan develops dahil sa silakbo ng ang babagtingan, at ay pinagsama kasama ang isang pagbaba sa baga bentilasyon dahil sa ang pagkapagod ng dayapragm at sa pagitan ng tadyang kalamnan. Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay direktang pinsala sa stem ng utak, sinamahan ng paghinto ng paghinga o pagtigil ng aktibidad ng puso. Mayroon ding isang posibleng nakamamatay na kinalabasan sa pagtatapos ng buwan na lumipas mula noong simula ng sakit, na may pag-unlad ng maraming pagkabigo ng organ.