Paggamot at pag-iwas sa tetanus

Ang paggamot sa tetanus ay dapat na sinamahan ng isang therapeutic at protective regimen na nakakatulong na mabawasan ang dalas ng mga seizure. Ang mga pasyente ay inilalagay sa magkahiwalay na mga ward, na pinakamaraming naghihiwalay sa kanila mula sa mga panlabas na irritants na maaaring makapukaw ng mga seizure.

Napakahalaga ng ganap na enteral (tube) at/o parenteral na nutrisyon na may espesyal na nutritional mixtures: Nutriprobe, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, concentrated glucose solutions (10-70%), amino acid mixtures at fat emulsions. Ang nutrisyon ay isinasagawa sa rate (isinasaalang-alang ang mataas na paggasta ng enerhiya sa panahon ng mga kombulsyon at mataas na temperatura) na 2500-3000 kcal/araw.

Ang etiotropic na paggamot ng tetanus ay napakalimitado. Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa upang alisin ang mga hindi mabubuhay na tisyu, mga banyagang katawan, mga bukas na bulsa, lumikha ng pag-agos ng paglabas ng sugat, na pumipigil sa karagdagang produksyon ng lason ng pathogen. Bago ang paggamot, ang sugat ay tinuturok ng anti-tetanus serum sa isang dosis na 1000-3000 IU. Ang mga pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang maiwasan ang mga seizure.

Upang ma-neutralize ang nagpapalipat-lipat na exotoxin, 50-100,000 IU ng purified concentrated anti-tetanus serum o, na mas mainam, 900 IU ng anti-tetanus immunoglobulin ay ibinibigay sa intramuscularly isang beses. Ang lason na naayos sa mga tisyu ay hindi maaaring maapektuhan ng anumang paraan. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, alinman sa maaga o paulit-ulit na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng mga malubhang anyo at nakamamatay na kinalabasan ng sakit. Samakatuwid, ang mga pathogenetic na pamamaraan ng therapy ay may mahalagang papel.

Sa katamtaman at malubhang mga kaso ng tetanus, ang mga relaxant ng kalamnan ay dapat na inireseta, kaya ang mga pasyente ay agad na inilipat sa artipisyal na bentilasyon. Mas mainam na gumamit ng long-acting antidepolarizing muscle relaxant: tubocurarine chloride 15-30 mg/h, alcuronium chloride 0.3 mg/(kg-h), pipecuronium bromide 0.04-0.06 mg/(kg-h), atracuronium besylate 0.4-0.6 mg/(kg-h). Dahil ang artipisyal na bentilasyon ay isinasagawa sa isang matagal na mode (hanggang sa 3 linggo), ipinapayong gumamit ng tracheostomy at modernong kagamitan sa paghinga na may mga high-frequency na sistema ng bentilasyon at positibong presyon ng pag-expire.

Bilang karagdagan, kinakailangan na gumamit ng anticonvulsant na paggamot para sa tetanus. Sa banayad at katamtamang anyo ng sakit, ang mga pasyente ay binibigyan ng neuroleptics (chlorpromazine hanggang 100 mg/araw, droperidol hanggang 10 mg/araw), tranquilizer (diazepam hanggang 40-50 mg/araw), chloral hydrate (hanggang 6 g/araw sa enemas) parenteral. Ginagamit ang mga ito nang mag-isa at kasabay ng mga narcotic analgesics (neuroleptanalgesia), antihistamines (diphenhydramine 30-60 mg/araw, promethazine at chlorpyramine 75-150 mg/araw), barbiturates (sodium thiopental at hexobarbital hanggang 2 g/araw). Ang tinukoy na pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa 3-4 na dosis. Ang pinagsamang pangangasiwa ng mga gamot ay nagpapalakas ng kanilang epekto. Inirerekomenda na kumuha ng beta-blockers (propranolol, bisoprolol, atenolol), na nagbabawas sa impluwensya ng sympathetic nervous system. Kapag gumagamit ng mga muscle relaxant, kinakailangang gumamit ng mga anti-bedsore mattress at magsagawa ng regular na chest massage upang mabawasan ang posibilidad ng pneumonia.

Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may malubhang anyo ng tetanus para sa pag-iwas at paggamot ng pneumonia at sepsis. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga semisynthetic penicillins (ampicillin + oxacillin 4 g/araw, carbenicillin 4 g/araw), second- and third-generation cephalasporins (cefotaxime, ceftriaxone sa dosis na 2-4 g/day, cefuroxime 3 g/day), fluoroquinolones (ciprofloxacin/day. malawak na spectrum na antibiotic.

Sa malalang kaso ng sakit, ang infusion therapy para sa tetanus (crystalloids) ay ipinahiwatig upang labanan ang hypovolemia sa ilalim ng kontrol ng hematocrit, hemodynamic na mga parameter tulad ng central venous pressure, pulmonary capillary wedge pressure, cardiac output, at kabuuang peripheral vascular resistance. Ito ay ipinahiwatig upang magreseta ng mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation (pentoxifylline, nicotinic acid) at binabawasan ang metabolic acidosis (sodium bicarbonate solution sa mga kinakalkula na dosis). Ang paggamit ng hyperbaric oxygenation, immunoglobulins - normal na human immunoglobulin (pentaglobin) at metabolic agent (malaking dosis ng mga bitamina na nalulusaw sa tubig, trimetazidine, meldonium, anabolic steroid) ay epektibo. Sa kaso ng matagal na mekanikal na bentilasyon, ang mga isyu sa pangangalaga ng pasyente ay nauuna.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Determinado nang paisa-isa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Klinikal na pagsusuri

Hindi regulated.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paano maiwasan ang tetanus?

Tukoy na prophylaxis ng tetanus

Ang kalendaryo ng pagbabakuna ay nagbibigay para sa tatlong pagbabakuna ng mga bata na may pagitan ng 5 taon, ang bakuna sa tetanus ay ginagamit. Sa mga umuunlad na bansa, ang pagbabakuna sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay mahalaga para sa pag-iwas sa neonatal tetanus. Ginagamit ang Tetanus toxoid o ang nauugnay na bakunang DPT. Dahil ang antas ng kaligtasan sa sakit ay hindi alam sa bawat partikular na kaso at ang ilang bahagi ng populasyon ay hindi nabakunahan, kinakailangan ang emergency na pag-iwas kung may panganib na magkaroon ng sakit. Para sa layuning ito, ang maingat na pangunahin at kirurhiko na paggamot ng mga sugat ay isinasagawa, sa kaso ng mga pinsala na may pinsala sa integridad ng balat at mauhog na lamad, pagkasunog at frostbite ng pangalawa at pangatlong degree, kagat ng hayop, kapanganakan sa labas ng ospital at pagpapalaglag, heterogenous antitetanus serum ay ibinibigay sa isang dosis na 3000 na immunoglobulin0000 o mataas na aktibong immunoglobulin ng tao. IU. Hindi palaging pinipigilan ng passive immunization ang sakit, kaya naman ang aktibong pagbabakuna na may tetanus toxoid sa isang dosis na 10-20 ME ay kinakailangan. Ang serum at toxoid ay dapat ibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Non-specific prophylaxis ng tetanus

Ang pag-iwas sa pinsala ay napakahalaga.

Ano ang pagbabala para sa tetanus?

Ang Tetanus ay palaging may malubhang pagbabala. Ang napapanahong paggamot ng tetanus at ang kalidad nito ay nakakaapekto rin sa pagbabala ng sakit na ito. Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 70-90%, ngunit kahit na may sapat at napapanahong intensive care ito ay 10-20%, at sa mga bagong silang - 30-50%. Sa convalescents, ang pangmatagalang asthenia ay sinusunod, sa mga hindi komplikadong kaso, ang kumpletong pisikal na pagbawi ay nangyayari. Ang mga bali at matinding deformation ng gulugod ay maaaring humantong sa kapansanan.