Paggamot at pag-iwas sa tetanus

Ang paggamot ng tetanus ay dapat na sinamahan ng isang nakakagamot na proteksiyon na rehimen, na nakakatulong na mabawasan ang dalas ng mga pag-atake ng mga nakakulong. Ang mga pasyente ay tinatanggap sa magkakahiwalay na mga ward, na nakahiwalay hangga't maaari mula sa mga panlabas na mga irritant na may kakayahang makagawa ng mga kombulsyon.

Ng malaking kahalagahan ay isang kumpletong enteral (probe) at / o parenteral nutrisyon na may espesyal na mga pagkaing nakapagpalusog mixtures: nutrizond, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, puro solusyon ng asukal (10-70%), amino acid mixtures at fatliquors. Power ay ang rate (ibinigay ang malaking enerhiya consumption sa mataas na temperatura at convulsions) 2500-3000 kcal / araw.

Ang etiotropiko na paggamot ng tetanus ay limitado. Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinagawa upang alisin ang mga di-mabubuhay na tisyu, mga banyagang katawan, bukas na bulsa, lumikha ng isang pag-agos ng sugat na nababakas, na humahadlang sa karagdagang pag-unlad ng lason sa pamamagitan ng pathogen. Bago ang paggamot, ang sugat ay itinuturing na tetanus antitetanum sa isang dosis na 1000-3000 IU. Ang kirurhiko manipulasyon ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia upang maiwasan ang mga seizures.

Upang neutralisahin ang nagpapalipat-lipat na exotoxin, ang intramuscularly solong dosis na 50-100,000 ME ng tetanus antitetanus na purified concentrated whey o, mas mas mabuti, ay ibinibigay. 900 IU tetanus immunoglobulin. Ang toxin na naayos sa mga tisyu ay hindi maimpluwensiyahan sa anumang paraan. Ayon sa ilang mga may-akda, hindi ang maaga, o ang paulit-ulit na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi pumipigil sa pagpapaunlad ng malubhang mga anyo at pagkamatay ng sakit. Samakatuwid ang pathogenetic pamamaraan ng therapy ay may mahalagang papel.

Kapag srednetyazholom at malubhang kurso ng tetanus ay dapat na ibinibigay kalamnan relaxants, kaya mga pasyente agad maililipat sa ventilator. Mas maganda kung gamitin antidepolyarizuyuschego pang-kumikilos kalamnan relaxants: tubocurarine chloride ng 15-30 mg / h, alcuronium chloride 0.3 mg / (kg-h) bromide pipekuroniya 0.04-0.06 mg / (kg-h) atrakuroniya besylate 0 4-0.6 mg / (kg-h). Dahil ang bentilasyon mode ay isinasagawa matagal (hanggang sa 3 linggo), ito ay ipinapayong gumamit ng tracheostomy at modernong paghinga patakaran ng pamahalaan na may mataas na dalas ng sistema ng sariwang hangin at positibong presyon sa pagbuga.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang gamitin ang anticonvulsant paggamot ng tetano. Kapag ilaw at form srednetyazholyh sakit pasyente parenterally pinangangasiwaan neuroleptics (chlorpromazine at 100 mg / araw, droperidol sa 10 mg / araw), tranquilizers (Diazepam 40-50 mg / araw), kloral haydreyt (6 g / araw. Enemas). Sila ay ginagamit sa parehong nag-iisa at kasabay ng gamot na pampamanhid analgesics (leptoanalgesia), antihistamines (diphenhydramine 30-60 mg / araw, at promethazine hlorpiramin 75-150 mg / araw), barbiturate (thiopental at sosa hexobarbital sa 2 g / araw) . Sinabi araw-araw na dosis ay ibinibigay intramuscularly o intravenously 3-4 oras. Pinagsama pangangasiwa ng mga gamot potentiate ang kanilang epekto. Ay ipinapakita sa pagtanggap ng isang beta-blocker (propranolol, bisoprolol, atenolol), ang pagbabawas ng impluwensiya ng nagkakasundo kinakabahan sistema. Sa application ng kalamnan relaxants ay dapat gamitin anti-bedsore kutson at regular na massage ang dibdib, upang mabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng pneumonia.

Antibiotics ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may malubhang tetano sa pag-iwas at paggamot ng pulmonya at sepsis. Preference ay ibinigay polusingeticheskim penicillin (ampicillin + oxacillin 4 g / araw, carbenicillin 4 g / d) tsefalasporinam henerasyon II at III (cefotaxime, ciprofloxacin sa isang dosis ng 2-4 g / araw, cefuroxime 3 g / araw), fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin 0.4 g / araw) at iba pang mga malawak na spectrum antibiotics.

Sa malubhang sakit sa labanan sa panahon hypovolemia ipinapakita pagbubuhos paggamot tetanus (kristaloyd) sa ilalim ng kontrol sa hematocrit, hemodynamic mga parameter, tulad ng mga sentral na presyon ng kulang sa hangin, baga maliliit na ugat kalang presyon, para puso output at kabuuang paligid vascular paglaban. Ipinapakita nito ang assignment ng mga resources, ang pagpapabuti ng microcirculation (pentoxifylline, nicotinic acid), at pagbabawas ng metabolic acidosis (sodium hydrogencarbonate solusyon kinakalkula dosis). Mahusay na paggamit ng hyperbaric oxygen therapy, immunoglobulin - normal na tao immunoglobulin (pentaglobin) at metabolic ibig sabihin nito (malaking dosis ng nalulusaw sa tubig bitamina, trimetazidine, meldonium, anabolic steroid). Sa matagal na pagpapasok ng bentilasyon, ang mga isyu ng pag-aalaga sa pasyente ay dumating sa unahan.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Tukuyin nang isa-isa.

[1], [2], [3], [4],

Klinikal na pagsusuri

Hindi regulated.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Paano maiwasan ang tetanus?

Tiyak na pag-iwas sa tetanus

Ang iskedyul ng pagbabakuna ay nagbibigay ng tatlong-time pagpapabakuna sa mga bata sa pagitan ng 5 taon, ang paggamit ng pagbabakuna laban sa tetano. Sa pagbubuo ng mga bansa, ang kahalagahan para sa pag-iwas ng neonatal tetanus ay ang pagbabakuna ng mga kababaihan ng childbearing edad. Ang isang tetanus toxoid o isang kaugnay na bakuna ng DTP ay ginagamit. Dahil sa bawat kaso ang antas ng pag-igting ng kaligtasan sa sakit ay hindi kilala, at ang ilang bahagi ng populasyon ay hindi nabakunahan, na may mga banta ng sakit ay kinakailangan upang magsagawa ng emergency pag-iwas. Para natupad sa layuning masusing pangunahin at debridement ng mga sugat, trauma sa disorder balat integridad at mucosal Burns at frostbites II-III antas, kagat ng hayop, hindi ligtas na labor at abortion pinangangasiwaan magkakaiba tetanus serum sa isang dosis ng 3000 ME o lubos na aktibong antitetanus immunoglobulin tao dosis ng 300 IU. Passive pagbabakuna ay hindi laging pinipigilan ang sakit, at samakatuwid ay kailangan aktibo na mabakunahan ng tetanus toxoid sa isang dosis ng 10-20 ME. Ang serum at anatoxin ay dapat na ibibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Pagpigil sa walang pagtatangi sa tetano

Ang pinakamahalaga ay ang pag-iwas sa mga pinsala.

Ano ang prognosis ng tetano?

Laging may malubhang pagbabala ang Tetanus. Ang napapanahong paggamot ng tetano at ang kalidad nito ay nakakaapekto rin sa pagbabala ng sakit na ito. Nang walang paggamot, ang kabagsikan ay umabot sa 70-90%, ngunit kahit na may sapat at napapanahong intensive care ay 10-20%, at sa mga bagong silang - 30-50%. Sa pagpapagaling ay nakatagpo ng matagal na asthenia, sa mga di-komplikadong mga kaso mayroong isang kumpletong pisikal na pagbawi. Ang mga bali at binibigkas na mga deformidad ng gulugod ay maaaring humantong sa kapansanan.