Mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia sa mga bata

Intensity ng subjective at layunin sintomas ng vascular dystonia ay nag-iiba nang malawakan mula sa monosemeiotic madalas na-obserbahan sa hypertensive uri ng vascular dystonia (pagtaas arterialnogodavleniya nang walang reklamo) hanggang deploy pattern na may kasaganaan reklamo nagpapakilala ng dysfunctions ng cardiovascular system.

Ang clinical larawan ng vascular dystonia ihiwalay hypertensive at hypertensive pagpipilian nangungunang manipestasyon nito ay mga pagbabago sa presyon ng dugo at puso variant na may pagkalat ng sakit sa puso.

Ang kalubhaan ng vascular dystonia tukuyin ang complex ng iba't-ibang mga parameter: ang kalubhaan ng tachycardia frequency vegetovascular krisis, sakit, ehersisyo tolerance.

Hypotensive uri ng vascular dystonia ay naka-set kapag ang halaga ng systolic presyon ng dugo ay nag-iiba sa pagitan ng mga 110-80 mmHg at diastolic - 45-60 mmHg at may mga klinikal na palatandaan ng hindi gumagaling na kakulangan ng vascular.

Ang mga reklamo ng mga pasyente, ang pinaka-mahalaga para sa diagnosis - chill mga kamay, mga paa at isang ugali upang orthostatic disorder (pagkahilo kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan, biglaang turn ng ulo, katawan), hindi pag-tolerate transportasyon. May mga manifestations ng asthenovegetative syndrome: mabilis na pagkapagod ng mental at pisikal na aktibidad, kawalan ng memorya, konsentrasyon ng pansin, kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod. Ang mga bata na may hypotensive na uri ng vegeto-vascular dystonia ay kinikilala ng lability of mood, mataas na pagkabalisa, pagkakasalungatan, likas na katangian sa hypochondria.

Kapag tiningnan tinutukoy asthenic saligang batas, pamumutla ng balat, pagpapantal, pastoznost tissue, paa balat temperatura pagbabawas, kahalumigmigan Palms at soles, tachycardia. Ang naka lista hanay ng mga sintomas katangian ng pagbabawas puso output (tinatawag hypokinetic hemodynamics) detectable sa higit sa 60% ng mga pasyente na may hypotensive uri ng vascular dystonia. At sa karamihan ng mga kaso ang pathogenic batayan ng hemodynamic disorder - systemic hypotension ugat, na kung saan ay natukoy sa pamamagitan plethysmography at hindi direktang - sa dynamics ng presyon ng dugo at puso rate sa panahon orthostatic. Ang katangian ng pagbaba sa systolic at pulsatile arterial pressure at isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso (kung minsan ang hitsura ng extrasystoles). Kadalasan sa mga kasong ito, ang tono ng mga maliit na arterya ng balat at mga kalamnan ay lubhang nadagdagan (bayad na "sentralisasyon" ng sirkulasyon). Kung compensatory vascular tugon at paglago rate heartbeats panahon orthostatic ng stress sapat (sa mga pasyente na may asimpatikotoniey), pagkatapos ay sa panahon ng orthostatic, lalo na sa pagkakasama sa passive orthostasis, ang mga pasyente ay may biglaang kahinaan, pagkahilo pang-amoy. Kung ang pagsubok ay hindi hihinto sa oras, ang isang syncope ay nangyayari, na kadalasang sinundan ng isang matalim na pagpapaputi ng balat ng mukha, ang hitsura dito ng maliliit na patak ng pawis. Ang isang mas bihira, pathogenetic variant ng arterial hypotension ay nauugnay sa isang pagbaba sa kabuuang paglaban sa paligid sa daloy ng dugo sa isang normal na normal o kahit na nadagdagan para puso output. Circulatory karamdaman sa bersyon na ito ay minimal, at mga pasyente 'mga reklamo ay madalas na sumasalamin sa estado ng neurosis o tumutugma higit sa lahat isang rehiyonal gumagala karamdaman (pinaka-madalas na sa anyo ng mga kumpol sakit ng ulo o iba pang uri ng vascular sakit ng ulo). Kapag orthostatic test ang mga pasyente ay may advantageously nadagdagan puso rate na may walang makabuluhang mga karagdagang pagbaba ng presyon ng dugo, at sa simula ng sample maaaring ito kahit na ang isang bahagyang pagtaas.

Kadalasan mga bata na may hypotensive uri ng hindi aktibo-vascular dystonia detect pagkawala ng ganang kumain, pagduduwal, ay walang kaugnayan sa paggamit ng pagkain ng, pabalik-balik ng tiyan sakit at paninigas ng dumi, malamya kalikasan, cephalgia sobrang sakit ng character na may localization sa temporal at Fronto-temporal na lugar.

Hypertensive uri ng hindi aktibo-vascular dystonia itakda ang detection sa mas lumang mga bata, kabataan at mga batang tao transient pagtaas sa presyon ng dugo kapag ang ibang mga paraan ng nagpapakilala sa hypertension at hindi sapat na batayan para sa diagnosis ng Alta-presyon.

Ang presensya at likas na katangian ng mga reklamo, pati na rin ang iba pang mga manifestations ng sakit, maliban sa pagtaas ng presyon ng dugo, ay kahalagahan pangunahin para sa kaugalian na diagnosis at pathogenetic analysis ng arterial hypertension. Karamihan sa mga kabataan na may hypertensive variant ng vegetative-vascular dystonia ay hindi magreklamo sa loob ng mahabang panahon. At lamang sa pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring lumitaw ang cephalgia, sakit sa puso, pagkahilo, palpitations, lilipad lilipad bago ang mga mata, damdamin ng init, flushes sa ulo at leeg. Ang sakit ng ulo ay nangyayari higit sa lahat sa psychoemotional o pisikal na overloads, ito ay aching, minsan pulsating, na may nangingibabaw lokalisasyon sa occipital rehiyon, at bihira ay sumasaklaw sa buong ulo. Ang mga bata na may hypertensive na uri ng vegetative-vascular dystonia ay kadalasang nagreklamo tungkol sa sakit sa rehiyon ng puso ng aching na kalikasan, na lumilitaw nang mas madalas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Sa mga pasyente nabanggit emosyonal na lability, nadagdagan pagkapagod, pagkamayamutin, karamdaman pagtulog, hypochondria, meteorolohiya.

Sa karamihan ng mga pasyente, instrumentally tinutukoy ang isang pagtaas sa para puso output (ang tinatawag na hyperkinetic hemodynamic uri) sa kawalan ng sapat na physiologically kanya nakakababa kabuuang paligid pagtutol sa daloy ng dugo, kahit na ang tono ng arterioles balat at ng kalansay kalamnan ay madalas nang hindi mahalaga deviates mula sa pamantayan. Sa naturang mga kaso, ito ay nagdaragdag ng higit sa lahat systolic at pulso presyon at ang hemodynamic tugon sa clinoorthostatic sample na kung saan ang mga pasyente ay karaniwang magparaya rin ay tumutugon hypersympathicotonic uri. Sa bihirang mga kaso, hypertensive uri ng vascular dystonia nailalarawan sa nangingibabaw na pagtaas sa diastolic presyon ng dugo dahil sa systemic hypertension arterioles sa normal o nabawasan para puso output. Sa huli kaso may mga reklamo ng pagkapagod, pagiging sensitibo sa malamig, minsan igsi sa paghinga, pagkahilo pagkatapos ng matagal na nakatayo (sa transportasyon, queues sa post na seguridad, atbp). Sa naturang mga pasyente, ang pagtaas sa sample orthostatic systolic presyon ng dugo ay karaniwang maliit at ng maikling tagal, pagkatapos ng 2-3 minuto ng nakatayo ito ay maaaring bawasan, at nagdaragdag at bumababa diastolic pulso na presyon ng dugo sa parallel nagdaragdag puso rate (simpatoastenichesky type).

Kardialgichesky uri ng hindi aktibo-vascular dystonia maitaguyod kung walang mga makabuluhang mga pagbabago sa presyon ng dugo, may mga reklamo ng palpitations o irregular puso, sakit sa puso, igsi sa paghinga (walang myocardial pinsala sa katawan).

Objectively makilala deviations sa mga gawain ng puso - tachycardia, minarkahan sinus arrhythmia (pasyente mas matanda kaysa sa 12 taon), o supraventricular napaaga beats o masilakbo tachycardia, ang pagkakaroon ng kung saan ay nakumpirma na sa pamamagitan ECG.

Ang paggalaw ng puso ay ginalugad at isang pag-aaral ng phase ng cardiac cycle ay isinagawa upang makatulong na makilala ang tinatawag na hyperhypokinetic na mga uri ng hemodynamics, na mahalaga para sa diagnosis ng pathogenetic. Kadalasan ang pangunahing pagpapahayag ng isang kardyal na variant ng vegetative-vascular dystonia ay sakit sa dibdib. May tatlong degree ng kalubhaan ng cardialgic variant.

• Ako degree - sakit sa rehiyon ng puso, bilang isang panuntunan, stitching nangyayari bihira at higit sa lahat pagkatapos ng psychoemotional stress. Dumaan nang nakapag-iisa o pagkatapos ng psychotherapy.
• II degree - mas madalas ang pagdadalamhati ng isang maingay na character na tumatagal ng 20-40 minuto ilang beses sa isang linggo at i-irradiate sa kaliwang balikat, scapula, kaliwang kalahati ng leeg. Pass pagkatapos ng psychotherapeutic measures, paminsan-minsan pagkatapos ng sedatives.
• III degree - ang mga sakit ng paghihirap na namamalagi hanggang sa 1 oras o higit pa ay lilitaw araw-araw at kahit na paulit-ulit sa buong araw. Pass pagkatapos ng paggamot ng droga.

Karamdaman ng cardiovascular system sa isang iba't ibang mga klinikal na manifestations ng subjective at layunin-functional character, nang walang ang presensya ng mga organic na mga pagbabago sa cardiovascular system, ayon sa kamakailang pag-uuri autonomic disorder [Wayne AM, 1988], ay ipinapalagay na maging isang sekundaryong cerebral (suprasegmentar) hindi aktibo abala.

Sa pagsusuri ng mga klinikal na mga sintomas sa mga pasyente neurocirculatory dystonia (isang termino ay madalas na ginagamit sa mga nakakagaling na kasanayan, at pagtatalaga ng isang espesyal na sagisag ng cardiovascular mas malawak na konsepto - autonomic dystonia syndrome), sakit sa puso ay na-obserbahan sa 98% ng mga pasyente.

Ang coronary angiography, isinasaalang-alang ang pinakabagong pang-agham na tagumpay sa pag-aaral ng cardialgia, ay ginagawa taun-taon sa 500,000 mga pasyente sa US, na may 10-20% ng mga pag-aaral na nagpapakita ng pagkakaroon ng normal, hindi nagbabago na mga arterya ng koroner. Ang mga espesyal na pag-aaral na isinasagawa sa mga pasyente na may sakit sa rehiyon ng puso na may hindi nabago na coronary arteries na nagsiwalat sa 37-43% ng mga ito ng mga senyales ng mga sakit sa pagkatakot. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng dalas ng mga karamdaman ng cardiovascular system, na nauugnay sa isang paglabag sa mga hindi aktibo, mas tumpak - psycho-vegetative, globo. Phenomenological pagtatasa ng mga manifestations ng neurogenic cardiovascular disorder ay nagpapakita ng iba't ibang mga pagpipilian: diestezichesky, disdinamichesky, disrhythmic loob ng psycho-aktibo karamdaman.

Cardiological syndrome

Bilang ay kilala, ang terminong "sakit" ay isa sa mga pinaka-popular na sa isip ng mga tao mula sa lahat ng umiiral sa isang tao katawan sensations (sa puso ay ang "gitnang bahagi ng katawan ng kahulugan" noong unang panahon). Ang konsepto ng "puso" - isa sa mga pangunahing ideya na sumasagisag sa pangunahing katawan na nagsisiguro sa buhay ng tao. Ang dalawang mga tanawin ay konektado sa mga reklamo ng mga pasyente sa anyo ng isa sa mga pangunahing manifestations ng autonomic Dysfunction - ". Kirot sa aking puso" Madalas na may maingat na phenomenological pagtatasa ay nagpapakita na ang iba't-ibang sensations (hal, paresthesia, pakiramdam ng presyon, compression at t. D.) Sama-sama naitala sa pamamagitan pasyente bilang "sakit" at ang lugar ng kaliwang kalahati ng dibdib, sternum, at kung minsan kahit na ang kanang kalahati ng dibdib sa pangkalahatan ay itinalaga ng mga pasyente bilang "puso".

Upang tukuyin ang mga phenomena, mayroong ilang mga termino: "sakit sa puso" (cardialgia), "sakit sa puso" at "sakit ng dibdib" (sakit ng dibdib). Ang huling termino ay mas madalas na matatagpuan sa mga pahayag sa wikang Ingles.

Iba't ibang mga konsepto ay karaniwang sumasalamin sa ilang mga pathogenetic representasyon ng mga may-katuturang mga mananaliksik.

Ang sakit sa puso ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga simula. Bilang bahagi ng mga sira ang ulo-hindi aktibo syndrome sakit ay maaaring maging isang salamin ng isang "pulos" sakit sa kaisipan (eg, depression) sa projection papunta sa isang naibigay na lugar o sumasalamin dysregulation ng autonomic function ng puso. Ang sakit ay maaari ding maging sanhi ng kalamnan (dahil sa nadagdagan na paghinga, hyperventilation). Bilang karagdagan, sa labas ng mga psycho-vegetative at muscular na mekanismo, ang mga sitwasyon ay nagaganap na nagdudulot din ng sakit sa puso. Halimbawa, ang patolohiya ng lalamunan at iba pang mga organo ng gastrointestinal sukat, radicular syndromes spondylogenic character, talunin ang pagitan ng tadyang ugat ay maaaring maging isang mapagkukunan ng sakit sa puso o background deploy algic manifestations na natanto sa pamamagitan ng psychovegetative mekanismo.

Mula sa kinatatayuan ng vegetologicheskogo pagsusuri ng sakit sa puso (term na ito ay anyong sa amin pinaka-angkop, kahit na para sa kapakanan ng kaiklian, ang parehong kahulugan ang ibig sabihin namin sa pamamagitan ng "false angina") ay dapat na nahahati sa dalawang klase: cardialgia sa istraktura ng isang sindrom ng isang hindi aktibo dystonia, may sintomas psycho-aktibo karamdaman, at cardiac syndrome na may kaunting kasabay na mga hindi aktibo na mga sakit.

Cardialgia sa istraktura ng malinaw na manifestations ng autonomic dystonia

Ang mga ito ay ang pinaka-karaniwang mga variant ng sakit sa puso ko ay ang katunayan na ang mga palatandaan ng sakit, pagiging isang tagal ng panahon na humahantong sa mga klinikal na larawan, ay sabay-sabay sa istraktura ng iba't ibang mga affective at hindi aktibo disorder (psychovegetative syndrome), pathogenesis-related na sakit sa puso. Kakayahang doktor "nakikita", bilang karagdagan sa mga kababalaghan ng maling angina, din madalas accompanies kanyang psychovegetative syndrome, pati na rin ang kakayahan upang magsagawa ng isang estruktural pagtatasa ng mga manifestations ay nagbibigay ng pananaw na sa klinikal na yugto ng pathogenic likas na katangian ng mga karamdaman para sa kanilang sapat na pagsusuri at therapy.

Ang pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay ng sakit sa rehiyon ng puso ay ginagawang posible upang matukoy sa mga pasyente ang iba't ibang mga variant ng mga ito na may isang malaking phenomenological saklaw ayon sa pamantayan na sinusuri.

Ang lokalisasyon ng sakit ay madalas na nauugnay sa zone ng projection sa balat ng tuktok ng puso, kasama ang rehiyon ng kaliwang nipple at precordial region; sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay tumuturo sa isang daliri sa lugar ng sakit. Ang sakit ay maaari ring matatagpuan sa likod ng breastbone. Sa ilang mga pasyente, ang kababalaghan ng "migration" ng sakit ay sinusunod, sa ibang mga sakit ay may matatag na lokalisasyon.

Ang likas na katangian ng sakit ay maaari ring magbago sa mga malalaking limitasyon at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng aching, stitching, pricking, pagpindot, pagsunog, compressive, pulsating pain. Ang mga pasyente ay nagpapahiwatig din ng butas sa pagputol, plucking, pagputol ng puson o pagkalibutan, hindi magandang delineated sensations, na, ayon sa kanilang tunay na pagtatantya, ay sapat na mula sa pagtatasa ng aktwal na sakit. Kaya, halimbawa, ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at isang hindi kasiya-siya na damdamin ng "pakiramdam ng puso". Ang pagbabagu-bago sa latitude ng hanay ng mga sensasyon ay maaaring maipahayag sa iba't ibang antas, sa maraming kaso, ang sakit ay sapat na stereotyped.

Kinikilala ng mga cardiologist ang limang uri ng cardialgia sa mga pasyente na may neurocirculatory dystonia: simpleng cardialgia (aching, pinching, piercing pains) na nangyari sa 95% ng mga pasyente; angioneurotic (compressive, pressing) na sakit, ang simula ng kung saan ay ipinapalagay na nauugnay sa mga karamdaman ng tono ng mga arterya ng coronary (25%); cardialgia ng vegetative crisis (paroxysmal, pressing, aching, protracted pain) (32%); nagkakasundo cardialgia (19%); pseudostenocardia ng stress (20%).

Ang ganitong uri ng pag-uuri ng kalikasan ng sakit ay nakatuon sa mga doktor sa loob at itinayo sa prinsipyo ng phenomenological identity na may kilalang cardiological (organic) na sakit. Sa neurological posisyon inilalaan "nagkakasundo kardialgiya" ay lubos na kontrobersyal dahil sa ang katunayan na, ayon sa modernong konsepto, ang papel na ginagampanan ng "sympathalgia" na nauugnay sa ang tunay na paglahok ng mga paligid autonomic nervous system ay bale-wala. Ang clinical significance ay ang antas ng liwanag ng mga hyperventilation disorder, na kadalasang ang direktang determinant sa hitsura ng sakit. Ang kurso ng sakit ay madalas na kulot. Para sa sakit sa loob ng autonomic Dysfunction syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga mas mababa pagbaba ilalim ng impluwensiya ng nitroglycerin at pagkawala sa pagwawakas ng exercise (paglalakad at tumigil sa t. D.). Ang mga katulad na phenomena ay karaniwang para sa angina pectoris. Ang cardialgia ng dystonic genesis, bilang isang panuntunan, ay nabawasan nang matagumpay sa pamamagitan ng paggamit ng Validol at sedatives.

Ang haba ng sakit sa lugar ng puso ay kadalasang masyadong mahaba, bagaman ang panandalian, panandaliang sakit ay maaari ding mangyari nang madalas. Ang pinaka "nakakagambala" para sa isang doktor ay ang sakit ng isang paroxysmal uri na tumatagal ng 3-5 minuto, lalo na sa likod ng sternum: nangangailangan sila ng pagbubukod ng angina pectoris. Ang pagsusuri ng puso ay nangangailangan din ng matagalang sakit, na unang nagmumula sa mga indibidwal na mas matanda kaysa sa 40-50 taon: kinakailangang ibukod ang myocardial infarction.

Ang pag-iral ng sakit sa kaliwang braso, kaliwang balikat, kaliwa hypochondrium, sa ilalim ng scapula, aksila rehiyon ay isang medyo regular na sitwasyon sa kaso ng mga cardial sakit sa ilalim ng pagsasaalang-alang. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring kumalat sa rehiyon ng lumbar, pati na rin sa kanang bahagi ng dibdib. Uncharacteristic pag-iilaw ng sakit sa ngipin at mas mababang panga. Ang huli na variant ng pag-iilaw ay mas madalas na sinusunod sa sakit ng stenocardic genesis. Ang reseta ng cardialgia ay walang alinlangan na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng kanilang simula. Ang pagkakaroon ng sakit sa loob ng maraming taon, kadalasang mula sa pagbibinata, sa mga babae ay nagdaragdag ng posibilidad na ang sakit sa puso ay hindi nauugnay sa mga organikong sakit.

Ang isang mahalagang at pangunahing isyu ay ang pagsusuri ng mga hindi aktibo, o sa halip, sa pag-iisip ng kaisipan, na kung saan ang kababalaghan sa rehiyon ng puso ay nilalaro. Ang pagtatasa ng umiiral na syndromic na "kapaligiran" ng cardialgia ay nagbibigay-daan, tulad ng nabanggit, na nasa klinikal na antas upang bumuo ng makatotohanang mga diagnostic na hypotheses, na napakahalaga mula sa pananaw ng parehong sikolohiya at deontolohiya. Diagnostic orientation lamang sa ito o ang paraclinical na paraan ng pananaliksik ay hindi isang tamang diskarte sa bagay na ito.

Ang mental (emosyonal, affective) na karamdaman sa mga pasyente ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Kadalasan - ang mga ito ay manifestations ng isang balisa-hypochondriacal at phobic plano. Dapat itong bigyang-diin na ang pagkakaroon ng pagkabalisa, sindak manifestations sa mga pasyente na may sakit sa puso, upang maitaguyod ang mga katangian ng kanilang pagkatao (pinaka-madalas nerbiyoso disorder) - isa sa mga criteria para sa diyagnosis ng psychogenic pinagmulan magagamit sa mga pasyente na may mga sintomas.

Ang positibong pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit na phenomena sa puso ay sa panimula ay katulad ng pamantayan para sa pag-diagnose ng kababalaghan ng sakit sa tiyan, kaya maaari itong magamit sa kaso ng cardialgia.

Ang mga kaguluhan ng hypochondriacal character ay kadalasan ay nagdaragdag sa isang estado ng malubhang pagkabalisa, gulat. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang matinding pagtaas sa mga manifestasyong ito ay ipinahayag sa paglitaw ng takot sa kamatayan - isang mahalagang bahagi ng krisis ng hindi aktibo.

Ang isang mahalagang katangian ng emosyonal na stress sa mga sitwasyong ito ay itinuturing na isang malapit na koneksyon sa sakit at hindi aktibo manifestations. Bilang patakaran, ang mga pasyente sa kanilang mga reklamo ay hindi nakikilala ang isa o iba pa sa tatlong mga phenomena na mayroon sila: sakit, apektadong at vegetative manifestations. Kadalasan ay nagtatayo sila ng kanilang sariling mga serye ng mga reklamo, kung saan sa parehong pandiwang at semantiko eroplano may mga sensations ng iba't ibang mga uri. Samakatuwid, ang kakayahang maramdaman ang "tiyak na grabidad" ng tatlong katangiang pang-unawa, na naiiba sa kanilang phenomenology, ngunit pinagkaisa ng mga karaniwang pathogenetic na mekanismo ng psychovegetative na kalikasan, ay isang mahalagang punto sa clinical analysis ng cardialgia. Totoo, ang pang-unawa sa kanilang mga sintomas na mas mababa o mas kaunting mapanganib sa kalusugan ay maaaring magbago ng malaki kahit na matapos ang unang pag-uusap sa isang doktor na maaaring "mag-target" sa pasyente sa kababalaghan ng sakit. Bilang karagdagan, mula sa iba't ibang mga sintomas, ang pasyente ay nakapag-iisa na nakikilala ang hindi pangkaraniwang bagay ng sakit sa lugar ng puso na naaayon sa paniwala ng kahalagahan ng puso bilang isang "gitnang" organ.

Kinakailangan din upang pag-aralan ang pananaw ng pasyente tungkol sa kanyang sakit (panloob na larawan ng sakit). Sa ilang mga kaso, pagtukoy ng mga antas ng "pagpaliwanag" ng mga panloob na larawan ng sakit, ang lawak ng kanyang mga kamangha-manghang, mitolohiko, kaugnayan ng mga ideya tungkol sa kanilang mga paghihirap at ang lawak ng kanilang pagpapatupad sa kanilang pag-uugali-daan sa amin upang maitaguyod ang sanhi ng ilang mga sensations ng mga pasyente, tindi ng endogenous mekanismo sa istraktura ng mga paglabag afferent, binabalangkas din ang mga problema at mga punto ng pangkaisipan na pagpaparusa ng therapy.

Ang sakit sa sakit ay obligado sa istruktura ng pagdurusa na nasuri. Dapat din silang maging paksa ng isang espesyal, nakatuon na pagtatasa. Mahalagang tandaan na ang pangunahing ng autonomic disorder sa mga pasyente na may sakit sa lugar ng puso ay ang pagpapakita ng hyperventilation syndrome. Halos lahat ng mga publisher pagharap sa sakit sa puso, na nauugnay sa autonomic Dysfunction, nagha-highlight ang pagkakaroon ng respiratory sensations: igsi sa paghinga, inhaling sama ng loob, bukol sa lalamunan, pagkabigo upang sumailalim ang hangin sa mga baga, at iba pa ..

Ang mga sensasyon ng paghinga, pagiging isang banayad na tagapagpahiwatig ng mga sakit sa pagkabalisa, ay may matagal na pagkilala sa mga doktor na nauugnay sa mga pagbabago sa puso na nagpapahiwatig ng isang tiyak na antas ng pagpalya ng puso. Karamihan sa mga pasyente (at, sa kasamaang-palad, ang ilang mga doktor) ay lubos na kumbinsido sa ito; Siyempre, ito ay higit na lumalaki sa pagkabalisa-phobic manifestations, kaya pagpapanatili ng isang mataas na antas ng psycho-vegetative tensyon - isang kinakailangang kondisyon para sa pagtitiyaga ng sakit sa puso. Dahil sa interpretasyon ng sensation sa paghinga, ang dyspnea ay laging naiisip sa konteksto ng mga problema sa puso, simula sa makasaysayang gawain ng J. D'Acosta; 1871 sa ating mga araw.

Bukod sa paghinga disorder, sa mga pasyente na may sakit sa lugar ng puso may mga iba pang mga sintomas na malapit na nauugnay sa hyperventilation: paresthesia (pamamanhid, tingling, pakiramdam ng hindi mapakali) sa malayo sa gitna paa't kamay, sa mukha (ilong tip, perioral rehiyon, wika) pagbabago sa kamalayan (lipotymia, nahimatay), impormasyon ng kalamnan sa mga kamay at paa, Dysfunction ng gastrointestinal tract. Ang lahat ng mga ito at iba pang mga hindi aktibo na karamdaman ay maaaring maging permanenteng at paroxysmal. Ang huli ay pinaka-karaniwan.

Cardial syndrome sa mga pasyente na may di-ipinahayag na autonomic disorder

Ang mga sakit sa puso ay naiiba sa kasong ito sa pamamagitan ng ilang kakaibang uri. Kadalasan sila ay naisalokal sa lugar ng puso sa anyo ng isang "patch", sila ay permanente, walang pagbabago ang tono. Ang isang detalyadong pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay ng sakit ay madalas na nagpapahiwatig na ang terminong "sakit" ay sapat na kondisyon sa mga damdamin na naranasan ng pasyente. Ito ay isang synestopic manifestation sa loob ng hypochondriac fixation sa rehiyon ng puso. Ang pagkakita sa pasyente ng kanyang mga ideya tungkol sa sakit (panloob na larawan ng sakit) ay nagpapakita, bilang isang panuntunan, ang pagkakaroon ng isang binuo konsepto ng sakit, na may kahirapan o hindi sa lahat ng pumapayag sa psychotherapeutic na pagwawasto. Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga sakit ay hindi gaanong mahalaga, ang pasyente ay nasamsam at nag-aalala sa kanyang damdamin nang sa gayon ang kanyang pag-uugali, ang kanyang paraan ng pamumuhay, ang kanyang kapasidad para sa trabaho ay halos nagbago.

Sa panitikan, ang mga katulad na phenomena ay tinatawag na cardiophobic at cardiosynostatic syndromes. Kadalasan sa aming pagsasanay, ang mga manifestation ay natagpuan sa mga kabataang lalaki. Ang espesyal na pag-aaral, bilang panuntunan, ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang nangungunang palaisipan na endogenous na mga mekanismo ng pormasyon ng sintomas. Ang sakit sa sakit ay hindi maganda ang kinakatawan sa mga klinikal na sintomas, maliban sa mga kaso kung saan ang mga sakit sa phobic ay napakalubhang pinalubha, nakakuha ng isang takot na pagkatao, at nahayag bilang panic attack.

Kaya, ang sakit sa puso na may autonomic dystonia ay maaaring magkaroon ng isang medyo malawak na hanay ng mga clinical manifestations. Mahalaga na pag-aralan hindi lamang ang hindi pangkaraniwang bagay ng sakit, kundi pati na rin ang affective at vegetative na kapaligiran at accompaniment, na sinusunod sa kasong ito.

Kadalasan, mayroong dalawang uri ng cardialgia, pinagsama sa parehong pasyente, ngunit ang paghihiwalay ng nangungunang uri ay may isang tiyak na klinikal na kahulugan.