Vegeto-vascular dystonia (neurocirculatory dystonia) sa mga bata

Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty (pediatrician, cardiologist, neurologist) sa ating bansa sa interpretasyon ng konsepto ng vegetative-vascular dystonia sa mga bata at kabataan. Ang terminong "neurocirculatory asthenia" ay tinanggap sa buong mundo; ito ay unang ipinakilala sa klinikal na kasanayan ng Amerikanong doktor na si B. Oppenheimer noong 1918, at ginagamit hanggang sa araw na ito at kasama sa rebisyon ng ICD-10 sa seksyong "Somatic disease of presumably psychogenic etiology".

Sa pinalawak na pormula nito, ang neurocirculatory asthenia ay "isang masakit na kondisyon na nailalarawan sa malaking bilang ng mga sintomas na, depende sa kanilang istatistikal na kahalagahan, ay maaaring isaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: palpitations, pagkabalisa, pagkapagod, sakit sa puso, kahirapan sa paghinga, at obsessive na mga sintomas. Ang mga ito ay sinusunod sa kawalan ng anumang organikong sakit sa puso na maaaring bigyang-katwiran ang kanilang paglitaw." Sa ating bansa, ang terminong neurocirculatory dystonia ay kadalasang ginagamit, bagaman ito ay patuloy na paksa ng debate. Ang terminong ito ay unang iminungkahi ni GF Lang (1953), na itinuring itong isang sindrom na predisposing sa pag-unlad ng hypertension. Sa huling bahagi ng 1950s, NN Savitsky nagkakaisa sa vegetative-vascular dystonia pathological na mga kondisyon na itinalaga sa medikal na panitikan bilang "cardiac neurosis", "Da Costa syndrome", "neurocirculatory asthenia", "effort syndrome", "excitable heart", atbp., na naiiba sa iba pang mga klinikal na anyo ng vegetative dysfunction sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Kabilang sa mga ito ay ang pamamayani ng mga cardiovascular disorder sa clinical manifestations, ang pangunahing functional na katangian ng mga karamdaman sa regulasyon ng mga vegetative function at ang kawalan ng kanilang koneksyon sa anumang nakabalangkas na anyo ng patolohiya, kabilang ang neurosis. Mula sa puntong ito, ang vegetative-vascular dystonia ay isang variant ng pangunahing functional vegetative dysfunction na hindi nauugnay sa neurosis, na isang malayang sakit (nosological form).

Mayroon ding isang diametrically opposed point of view - ang vegetative-vascular dystonia ay hindi maaaring maging isang independiyenteng sakit, at ang pag-unlad nito ay dapat maunahan ng mga organikong sugat ng mga organo ng ENT, gastrointestinal tract, nerbiyos o iba pang mga sistema. Ayon dito, ang vegetative-vascular dystonia ay bunga ng pangalawang karamdaman ng neurohumoral at vegetative na regulasyon ng tono ng vascular sa mga pathology ng iba't ibang mga organo at sistema. Naniniwala ang iba pang mga may-akda na ang vegetative-vascular dystonia ay dapat isaalang-alang, una sa lahat, bilang isang neurosis, na isinasaalang-alang na ayon sa ICD-10, ang vegetative-vascular dystonia ay nauugnay sa mga sakit sa isip. Si SB Shvarkov, na isinasaalang-alang ang vegetative-vascular dystonia bilang isa sa mga variant ng vegetative dysfunction, ay naniniwala na dumating na ang oras na dapat iwanan ng mga pediatrician ang terminong vegetative-vascular dystonia.

Ang kahulugan ng vegetative-vascular dystonia na ibinigay ni VI Makolkin at SA Abakumov ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba sa medikal na literatura at klinikal na kasanayan: "ang vegetative-vascular dystonia ay isang independiyenteng, polyetiological na sakit, na isang partikular na pagpapakita ng vegetative dystonia, kung saan mayroong mga dysregulatory na pagbabago pangunahin sa cardiovascular system, at nagmumula bilang resulta ng pangunahin o sekundaryong mga paglihis ng nerbiyos sa gitnang bahagi."

Ang neurocirculatory dystonia ay ang pinaka-karaniwang anyo ng vegetative neurosis, na sinusunod pangunahin sa mas matatandang mga bata, kabataan at kabataan (50-75%). Ang tumpak na istatistika ng vegetative-vascular dystonia ay mahirap, una sa lahat, dahil sa hindi sapat na pare-parehong diskarte ng pagsasanay ng mga doktor sa pamantayan ng diagnosis at terminolohiya nito (madalas na ang mga konsepto ng "neurocirculatory dystonia" at "vegetative-vascular dystonia" ay ginagamit bilang mga kasingkahulugan sa pagsasanay). Kasabay nito, ang karamihan sa mga pediatrician ay naniniwala na ang mga bata at kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng generalization at systemic na kalikasan ng mga vegetative disorder, na humahantong sa maramihang at magkakaibang mga klinikal na pagpapakita na nagpapahiwatig ng paglahok ng halos lahat ng mga organo at sistema sa pathological na proseso - cardiovascular, respiratory, digestive, endocrine at immune. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng vegetative dysfunction syndrome ay wasto.

Mga sanhi ng vegetative-vascular dystonia

Ang pinaka makabuluhang sanhi ng vegetative-vascular dystonia ay hindi malusog na mga gawi sa pamumuhay at, higit sa lahat, mababang pisikal na aktibidad, matagal (higit sa 3-6 na oras) na nagtatrabaho sa computer at nanonood ng TV, pag-abuso sa alkohol, nakakalason at pagkagumon sa droga, na humahantong sa destabilization ng autonomic nervous system na may pagbuo ng vegetative-vascular dystonia. Ang talamak na foci ng impeksyon, hypertension-hydrocephalic syndrome, osteochondrosis, syncope ay nag-aambag sa pagbuo ng vegetative-vascular dystonia. Ang isang pangunahing papel sa paglitaw ng vegetative-vascular dystonia ay nabibilang sa isang mabigat na pagmamana para sa arterial hypertension, iba pang mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, lalo na ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa mga magulang sa ilalim ng edad na 55. Parehong labis at hindi sapat na timbang ng katawan, pati na rin ang labis na pagkonsumo ng asin, ay may negatibong epekto.

Mga sanhi ng vegetative-vascular dystonia

Mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia

Ang kalubhaan ng mga subjective at layunin na pagpapakita ng vegetative-vascular dystonia ay malawak na nag-iiba: mula sa monosymptomatic, madalas na sinusunod sa hypertensive na uri ng vegetative-vascular dystonia (nadagdagan ang presyon ng dugo sa kawalan ng mga reklamo), hanggang sa isang ganap na larawan na may kasaganaan ng mga reklamo na nagpapahiwatig ng dysfunction ng cardiovascular system.

Sa klinikal na larawan ng vegetative-vascular dystonia, ang mga variant ng hypotensive at hypertensive ay nakikilala, ang nangungunang pagpapakita kung saan ay ang mga pagbabago sa presyon ng dugo, pati na rin ang isang cardiological variant na may pamamayani ng sakit sa lugar ng puso.

Ang kalubhaan ng vegetative-vascular dystonia ay tinutukoy ng isang kumplikadong iba't ibang mga parameter: ang kalubhaan ng tachycardia, ang dalas ng mga vegetative-vascular crises, sakit na sindrom, at pagpapahintulot sa pisikal na aktibidad.

Mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia

Diagnosis ng vegetative-vascular dystonia

Sa kabila ng mataas na pagkalat ng sakit, medyo mahirap i-diagnose ang vegetative-vascular dystonia dahil sa kawalan ng mga tiyak na sintomas, at sa bawat partikular na kaso kinakailangan na ipakita ang pagbubukod ng mga sakit na may katulad na mga sintomas, ibig sabihin, ang mga diagnostic na kaugalian ay palaging kinakailangan. Ang hanay ng mga sakit na dapat ibukod ay napakalawak: organic na patolohiya ng central nervous system (neuroinfections, tumor, mga kahihinatnan ng traumatic brain injury): iba't ibang endocrinopathies (thyrotoxicosis, hypothyroidism), symptomatic forms ng arterial hypertension at arterial hypotension, ischemic heart disease, pati na rin ang myocarditis at myocardial dystrophy, iba pang sakit sa puso. Ang paglitaw ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia sa panahon ng transisyonal (kritikal) na mga yugto ng edad (pagbibinata) ay hindi maaaring maging isang mabigat na argumento para sa pagpapatunay ng diagnosis ng vegetative-vascular dystonia nang walang mga diagnostic na kaugalian, dahil maraming iba pang mga sakit ang madalas na lumitaw o lumala sa mga panahong ito.

Diagnosis ng vegetative-vascular dystonia

Paggamot ng vegetative-vascular dystonia

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga bata na may vegetative-vascular dystonia ay dapat ibigay sa indibidwal na rational psychotherapy. Ang mga resulta ng paggamot ng mga bata na may vegetative-vascular dystonia ay higit na tinutukoy ng lalim ng pakikipag-ugnay sa doktor.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, habang kinokontrol ang mga pisikal at mental na aktibidad ng bata. Ang mental at emosyonal na stress ay mahusay na naaalis sa pamamagitan ng pisikal na ehersisyo (swimming, skiing, skating, cycling, measured walking, table tennis, badminton). Hindi lamang mga bata, kundi pati na rin ang kanilang mga magulang ay dapat na maunawaan na ang pangunahing bagay sa pagpapagamot ng vegetative-vascular dystonia ay normalizing ang pang-araw-araw na gawain at pag-optimize ng pisikal na aktibidad, ang mga pangunahing bahagi ng isang malusog na pamumuhay. Kinakailangan na ang bata ay nasa labas ng hindi bababa sa 2-3 oras araw-araw. Napakahalaga na ang pagtulog sa gabi ay tumatagal ng 8-10 oras. Kasabay nito, ang panonood ng TV ay dapat na limitado sa 1 oras bawat araw. Ang mga aktibidad sa computer ay dapat na dosed na isinasaalang-alang ang kondisyon at edad ng bata.

Paggamot ng vegetative-vascular dystonia

Pag-iwas sa vegetative-vascular dystonia

Ang pag-iwas ay dapat magsimula sa mga hakbang na hindi gamot - normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain, nutrisyon, paglalakad sa sariwang hangin, mga pamamaraan ng tubig. Ang pag-iwas sa vegetative-vascular dystonia ay posible lamang sa maagang pagsusuri nito, na tinutukoy nang matagal bago lumitaw ang mga reklamo ng bata. Ang pag-iwas ay batay sa isang malusog na pamumuhay. Ang pag-optimize ng pisikal na aktibidad at isang balanseng nakapangangatwiran na diyeta na may mababang calorie na nilalaman at anti-sclerotic na pokus ay ang mga pangunahing bahagi ng pag-iwas sa vegetative-vascular dystonia at iba pang mga sakit, pangunahin ang mga sakit sa cardiovascular.