Mga sintomas ng vesicoureteral reflux

Ang mga sintomas ng vesicoureteral reflux ay hindi tiyak. Ang natukoy na impeksyon sa ihi, pyelonephritis, arterial hypertension, pagkabigo sa bato sa maraming kaso ay mga komplikasyon ng vesicoureteral reflux. Ang mga klinikal na sintomas ng mga komplikasyon ng vesicoureteral reflux ay dapat alertuhan ang doktor: ito ay kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng vesicoureteral reflux ay pananakit na nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pag-ihi. Sa maliliit na bata, ang pananakit ay kadalasang naisalokal sa tiyan, habang sa mga matatandang pasyente, ito ay pananakit sa rehiyon ng lumbar. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng vesicoureteral reflux ay hindi maipaliwanag na hyperthermia na walang mga sintomas ng catarrhal ng upper respiratory tract. Kadalasan, ang mga sintomas ng magkakatulad na sakit sa urological ay nauuna: cystitis (madalas na masakit na pag-ihi), pyelonephritis (pare-parehong mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar), exacerbation ng enuresis, atbp. Sa tamang pagtatasa ng buong sintomas na kumplikado ng sakit, ang doktor ay maaaring maghinala ng vesicoureteral reflux at simulan ang kinakailangang urological na pagsusuri ng pasyente.

Mga Uri ng Vesicoureteral Reflux

Napatunayan na ang vesicoureteral reflux ay isang pathological na kondisyon na may polymorphic etiology. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na etiological classification, ang vesicoureteral reflux ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing (congenital) na vesicoureteral reflux ay nauugnay sa dysplasia ng vesicoureteral junction, pagpapaikli ng intramural na seksyon ng ureter, dystopia ng orifice, o kumbinasyon ng nasa itaas. Ang etiology ng pangalawang vesicoureteral reflux ay maaaring kabilang ang parehong congenital at nakuha na mga kondisyon: nagpapaalab na sakit ng pantog, neurogenic dysfunction ng pantog at vascular insufficiency, iatrogenic pinsala sa vesicoureteral junction, bladder wrinkling, pagbubuntis.

Batay sa data ng cystography, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng passive at active reflux. Ang passive vesicoureteral reflux ay nangyayari kapag ang pantog ay napuno ng contrast solution at nagpapahinga pagkatapos itong mapuno. Mahalagang tandaan ang mga pamantayang nauugnay sa edad para sa kapasidad ng pantog, dahil ang labis na pagpuno sa huli ay humahantong sa paglikha ng mga hindi likas na kondisyon at pagkagambala sa mekanismo ng pag-lock ng balbula ng vesicoureteral na may paglitaw ng reflux (maling positibong resulta). Ang aktibong vesicoureteral reflux ay nangyayari sa panahon ng pag-ihi at nauugnay sa pagtaas ng hydrostatic pressure sa loob ng pantog. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang ureteral orifice ("vesicoureteral valve") ay kayang tiisin ang presyon mula sa pantog hanggang 60-80 mm Hg.

Ang International Cystographic Classification ay pinakamalawak na ginamit noong 1985. Inirerekomenda ng mga may-akda na makilala ang limang antas ng vesicoureteral reflux:

• I - ang pelvic na bahagi ng yuriter ay contrasted.
• II - vesicoureteral reflux ay sinusunod sa buong ureter at pagkolekta ng sistema ng bato.
• III - ang contrast agent ay umabot sa renal pelvis at calyces, na nagpapalawak sa huli.
• IV - ang pagluwang ng ureter at renal pelvis-calyceal system ay naitala.
• V - napakalaking vesicoureteral reflux na may binibigkas na dilation ng ureter at renal pelvis at calyces (hugis-tuhod na bends ng ureter, renal parenchyma ay matindi ang thinned).

Isinasaalang-alang ang klinikal na kurso ng sakit, lumilipas at permanenteng mga anyo ng vesicoureteral reflux ay nakikilala. Ang mababang antas ng cystographic at katamtamang antas ng dysfunction ng bato ay mas tipikal para sa lumilipas na anyo. Bilang isang patakaran, ang lumilipas na reflux ay napansin sa panahon ng pagpalala ng mga intercurrent na sakit (cystitis, pyelonephritis, vulvitis).

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng makatwirang pag-uuri ng vesicoureteral reflux depende sa antas ng kapansanan ng secretory function ng bato. Ayon sa pag-uuri na ito, tatlong antas ng vesicoureteral reflux ay nakikilala.

• Ang Grade I (moderate) ay tumutugma sa pagbaba ng function ng bato na hanggang 30%.
• II degree (katamtaman) - pagbaba sa pag-andar hanggang sa 60%.
• III degree (mataas) - higit sa 60%.

Salamat sa dibisyong ito ng antas ng vesicoureteral reflux, ang uri ng paggamot para sa sakit na ito ay higit na tinutukoy.