Mga sintomas ng X-ray at mga sindrom ng mga sugat sa kalansay

Ang mga proseso ng pathological na umuunlad sa musculoskeletal system ay humantong sa iba't ibang at napaka polymorphic radiographic manifestations. Sa isang banda, ang parehong mga sakit, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang yugto ng sakit, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas, at sa kabilang banda, ang mga kondisyon ng pathological na kabaligtaran sa kalikasan at pagbabala ay minsan ay sinamahan ng mga katulad na pagbabago. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang radiographic data ay dapat na tasahin lamang na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Dapat ding tandaan na ang isang X-ray na imahe na nagpapakita lamang ng mineralized bone base ay maaaring normal sa mga kaso ng soft tissue lesions ng musculoskeletal system. Bilang isang resulta, ang isang tago ("radio-negatibo") na panahon ay nakikilala sa kurso ng maraming mga sakit. Ang ganitong mga pasyente ay kailangang sumailalim sa iba pang mga pag-aaral sa radiation - CT, MRI, sonography, osteoscintigraphy.

Ang mga pangunahing paglihis mula sa pamantayan na sinusunod sa panahon ng pagsusuri sa radiological ay maaaring igrupo bilang mga sumusunod:

1. pagbabago sa posisyon, hugis at laki ng mga buto;
2. mga pagbabago sa ibabaw ng mga buto (ang kanilang mga contour sa radiographs);
3. mga pagbabago sa istraktura ng buto:
   • paglabag sa integridad ng mga beam ng buto;
   • muling pagsasaayos ng istraktura ng buto;
   • osteolysis at osteonecrosis;
   • pagkasira at pagsamsam ng tissue ng buto;
4. mga pagbabago sa X-ray joint space.

Ang unang pangkat ng mga palatandaan ay nangangailangan ng halos walang paliwanag. Ang mga pagbabago sa posisyon ng mga buto ay maaaring parehong anomalya sa pag-unlad at bunga ng mga bali at dislokasyon. Ang isang pagbabago sa normal na hugis ng buto ay nangyayari sa mga anomalya sa pag-unlad o nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba ng lakas ng buto (na may kakulangan sa bitamina, demineralization ng buto, atbp.). Ang pagbabago sa laki ng buto ay sanhi ng pagkasira nito o neoplasm. Ang pampalapot ng buto ay karaniwang tinatawag na hyperostosis. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagtaas ng functional load o labis na paglaki at ossification ng periosteum na may mga circulatory disorder, intoxications, inflammatory lesions. Ang pare-parehong pagbabawas ng buto ay nangyayari kasama ng hindi pag-unlad o pagkasayang nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkasayang ay ang mga limitasyon sa pag-andar ng lokomotor ng skeleton at neurodystrophic disorder.

Ang mga pagbabago sa panlabas na ibabaw ng buto ay sinusunod sa panahon ng pagkasira ng cortical layer ng nagpapasiklab o pinagmulan ng tumor. Bilang karagdagan, maaaring may mga protrusions sa buto na nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad (exostoses) o isang nagpapasiklab na proseso (osteophytes), ngunit kadalasan ang mga pagbabago sa mga contour ng buto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa periosteum.

Karaniwan, ang periosteum ay hindi nakikita sa radiographs, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological madalas itong nag-calcifies at ossifies. Depende sa likas na katangian ng proseso (namumula o hindi namumula), ito ay tinatawag na periostitis o periostosis. Sa mga nagpapaalab na sugat, ang periosteum ay itinutulak palayo sa ibabaw ng buto sa pamamagitan ng exudate at calcifies. Ito ang tinatawag na exfoliated periostitis. Mukhang isang pinong makitid na intermittent strip na matatagpuan sa ilang distansya mula sa tabas ng buto. Pagkatapos ang masa ng calcified periosteum ay tumataas at kung minsan ay tumatagal sa hitsura ng isang palawit mula sa isang kurtina ("fringed" o "lace" periostitis). Sa mga tumor ng buto - sarcomas - ang ossification ng periosteum ay sinusunod, itinulak palayo sa mga gilid ng neoplasm - periostitis sa anyo ng isang visor, pati na rin ang ossification kasama ang mga sisidlan mula sa periosteum hanggang sa buto (hindi sila masyadong tumpak na tinatawag na periostitis ng karayom). Idagdag pa natin na ang sonography ay nagpapahintulot sa atin na makita ang mga pagbabago sa volume ng periosteum at mga akumulasyon ng dugo o nana na matatagpuan sa ilalim nito sa panahon ng "radio-negative".

Pangunahing nangyayari ang mga pagbabago sa istruktura ng buto sa mga bali at ipinahayag sa isang break sa bone beam at trabeculae: lumilitaw ang isang linya ng bali o puwang sa buto, na may ibang direksyon at haba. Sa neurodystrophic lesions, maaaring maobserbahan ang bone tissue resorption, kung saan ang isang hindi regular na hugis na depekto ng bone substance na may malabong mga hangganan ay nakita sa mga imahe. Nabubuo ang Osteonecrosis sa mga karamdaman sa nutrisyon ng buto. Ang necrotic area ay lumilitaw na mas siksik laban sa background ng nakapalibot na buto. Ang mga beam ng buto sa lugar ng nekrosis ay hindi makatiis sa karaniwang pagkarga at na-compress, na humahantong sa pagpapapangit ng buto at isang mas malaking pagtaas sa intensity ng anino nito.

Sa isang bilang ng mga sakit, ang pagkasira ay nangyayari - ang pagkasira ng mga buto ng buto at buong mga seksyon ng buto at ang kanilang pagpapalit ng nana, granulation o tumor tissue. Sa isang X-ray, ang lugar ng pagkasira ay mukhang isang depekto sa buto. Ang mga contour ng sariwang mapanirang foci ay hindi pantay, habang ang mga gilid ng matagal nang umiiral na foci ay nagiging makinis at siksik. Ang pagkasira ay madalas na humahantong sa pagtanggi sa mga fragment ng buto at ang kanilang nekrosis. Ang nasabing malayang nakahiga at necrotic na mga piraso ng buto ay tinatawag na mga sequester.

Ang pinakamahalaga sa mga diagnostic ng X-ray ay ang sintomas ng muling pag-aayos ng istraktura ng buto. Ang muling pag-aayos ng buto ay anumang pagbabago sa istraktura ng buto na sinamahan ng paglitaw ng isang bagong istraktura kapalit ng nauna. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng physiological at pathological reorganization. Kasama sa physiological reorganization ang lahat ng uri ng mga pagbabago sa istraktura ng buto na nangyayari sa panahon ng normal na aktibidad ng tao sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, sports. Ang ganitong muling pagsasaayos ay nangyayari sa sistema ng buto ng isang malusog na tao sa buong buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang balanse sa pagitan ng mga proseso ng pagbuo ng buto at resorption. Maaaring mangyari ang pathological reorganization bilang isang resulta ng dystrophic, inflammatory at iba pang mga proseso at kadalasang sinamahan ng isang pamamayani ng mga proseso ng resorption o bagong pagbuo ng mga elemento ng buto.

Ang pinaka-madalas na sinusunod na uri ng remodeling ay osteoporosis (buto rarefaction). Ito ay ipinahayag sa isang pare-parehong pagbaba sa bilang ng mga bone beam bawat yunit ng dami ng buto. Sa radiographs, ang osteoporosis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng transparency ng buto, pagnipis ng cortical layer at pagpapalawak ng medullary canal, accentuation ng mga contour ng cortical layer sa paligid ng buong buto. Sa spongy substance ng epiphyses, metaphyses at sa flat bones, ang isang malaking-mesh na istraktura ng buto ay sinusunod. Ang Osteoporosis ay maaaring maging batik-batik at magpakita mismo sa anyo ng magkahiwalay na maliliit o mas malalaking lugar ng paliwanag o maging nagkakalat at magkatulad. Sa lawak, mayroong 4 na anyo ng osteoporosis: lokal, rehiyonal, laganap at systemic. Ang lokal na osteoporosis ay isang limitadong lugar ng rarefaction ng istraktura ng buto: kadalasan ito ang unang pagpapakita ng pagkasira ng buto. Ang rehiyonal na osteoporosis ay osteoporosis na nakakaapekto sa isang buong anatomical area. Bilang isang patakaran, ang rarefaction ng istraktura ng buto ay tinutukoy sa mga articular na dulo ng mga buto sa arthritis. Ang Osteoporosis ay itinuturing na laganap kapag naapektuhan nito ang lahat ng buto ng isang paa, na kadalasang nauugnay sa isang circulatory o innervation disorder ng paa na iyon. Ang systemic osteoporosis ay nakakaapekto sa buong balangkas.

Ang Osteosclerosis ay isang pagbabago sa istraktura ng buto kung saan ang pagtaas ng dami ng sangkap ng buto sa bawat yunit ng dami ng buto ay sinusunod. Sa spongy substance, ang isang makinis na loop na istraktura ay tinutukoy, hanggang sa isa kung saan ang pattern ng buto ay hindi nakikilala. Sa mahabang buto, ang pampalapot ng cortical layer at pagpapaliit ng medullary canal ay sinusunod.

Ang Osteosclerosis ay maaaring limitado o systemic. Ang huling anyo ay sinusunod na medyo bihira: sa ilang mga congenital na sakit (marble disease), pagkalason sa mga fluorine compound (fluorosis). Maramihang mga lugar ng osteosclerosis sa mga buto ay napansin sa mabigat na metal na pagkalasing, ilang uri ng leukemia, deforming osteodystrophy, renal osteodystrophy, osteoblastic metastases ng cancer.

Ang isang kakaibang uri ng remodeling ay ang tinatawag na Looser remodeling zones. Nabubuo ang mga ito sa mga kaso kung saan ang normal na buto ay sumasailalim sa labis na pagkarga o ang physiological load ay inilapat sa pathologically nagbago na buto (halimbawa, sa kaso ng kakulangan sa bitamina). Sa kasong ito, ang acute aseptic necrosis ay nangyayari sa lugar ng labis na karga. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang transverse o pahilig na banda ng paliwanag sa buto, kung saan ang mga buto ay hindi na nakikita. Kung ang pag-load ay tumigil at ang immobilization ay isinasagawa, pagkatapos ay dahil sa aktibidad ng periosteum at endosteum, isang pagkakahawig ng bone callus ay nabuo at isang bagong istraktura ay nabuo na maaaring makatiis ng pagtaas ng pagkarga. Kung hindi, maaaring mangyari ang isang tunay na bali ("stress fracture").

Ang pagbabago sa X-ray joint space ay tanda ng joint damage. Ang unipormeng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay kadalasang nagpapahiwatig ng isang degenerative na estado ng articular cartilage. Ang hindi pantay na pagpapaliit ay sinusunod sa arthritis at maaaring isama sa pagkasira ng mga end plate at ang subchondral layer ng articulating bones. Sa fibrous ankylosis, natutukoy ang pagkawala ng end bone plate, at sa bone ankylosis, ang paglipat ng mga bone beam mula sa isang epiphysis patungo sa isa pa.

Ang nasa itaas ay malayo sa lahat ng radiographic na sintomas ng mga pinsala at sakit ng kalansay, ngunit malinaw mula sa itaas kung gaano karaming magkakaibang at hindi karaniwang mga kumbinasyon ng mga ito ang maaaring maobserbahan sa katotohanan. Kahit na ang X-ray na imahe ng buto ay tila nagpapakita at naiintindihan, para sa tumpak na pagkilala sa mga sugat nito, ang doktor ay nangangailangan ng mahusay na pangkalahatang klinikal na pagsasanay at isang pedantic na pagsusuri ng radiation semiotics.