Mga palatandaan ng X-ray ng mga pinsala sa buto at kasukasuan

Ang pagsusuri sa X-ray ng balangkas ay isinasagawa ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. Ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pinsala ng musculoskeletal system. Ang batayan ng pagsusuri ay X-ray photography ng buto (joint) sa dalawang magkaparehong perpendicular projection. Ang mga imahe ay dapat magpakita ng isang imahe ng buong buto na may katabing mga kasukasuan o isang kasukasuan na may katabing mga seksyon ng buto. Ang lahat ng mga biktima na may malay at walang mga palatandaan na nagbabanta sa buhay ng pinsala sa mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo ay sasailalim sa pagsusuri sa X-ray room. Ang ibang mga biktima, ayon sa mga klinikal na indikasyon, ay maaaring suriin sa isang ward o dressing room gamit ang isang mobile X-ray machine. Ang pagtanggi na magsagawa ng X-ray photography sa kaso ng pinsala sa mga buto at kasukasuan ay isang medikal na error.

Inirerekomenda na kumuha ng mga larawan pagkatapos na magbigay ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang traumatologist, na ginagawang mas madali ang kondisyon ng pasyente at inaayos ang paa sa panahon ng pagbaril. Sa mga kaso kung saan ang presensya at likas na katangian ng pinsala ay hindi tumpak na matukoy mula sa mga radiograph sa dalawang projection, ang mga karagdagang larawan ay kinunan: radiographs sa pahilig na mga projection, mga naka-target na larawan, linear tomograms. Ang sonography, CT at MRI ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na indikasyon.

Ang pangunahing radiological sign ng mga bali ng tubular at flat bones ay kilala - ito ang linya ng bali (gap) at pag-aalis ng mga fragment.

Ang fracture line, o crack, ay isang light strip na may hindi pantay at madalas na tulis-tulis ang mga gilid. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang linya ay isang crack sa isa sa mga buto ng cranial vault. Ang linya ng bali ay mas malinaw na nakabalangkas sa cortical layer ng buto, pagkatapos ay tumatawid ito sa iba't ibang direksyon. Kung hindi ito umabot sa tapat na gilid ng buto, kung gayon ay nagsasalita tayo ng isang hindi kumpletong bali. Sa mga kasong ito, walang kapansin-pansing pag-aalis ng mga fragment. Sa isang kumpletong bali, ang pag-aalis ng mga fragment ay sinusunod bilang isang panuntunan. Ito ay sanhi ng parehong pinsala mismo at traksyon ng kalamnan.

Ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment ay tinutukoy mula sa mga imahe sa dalawang magkaparehong patayo na mga projection. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng displacement sa pamamagitan ng haba (paayon, na maaaring mangyari na may overlap, wedging o divergence ng mga fragment), sa pamamagitan ng lapad (lateral), sa pamamagitan ng axis (angular) at sa pamamagitan ng periphery, ibig sabihin, sa pag-ikot ng isa sa mga fragment sa paligid ng longitudinal axis nito. Ang magnitude ng longitudinal o lateral displacement ay ipinahiwatig sa sentimetro, at angular at sa paligid - sa mga degree.

Kinakailangang suriin sa X-ray kung ang linya ng bali ay dumadaan sa articular surface ng buto, ibig sabihin, kung ang bali ay intra-articular. Bilang karagdagan, ang pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng tissue ng buto sa paligid ng bali na puwang upang ibukod ang isang pathological fracture, ibig sabihin, pinsala na naganap sa isang apektadong buto (sa partikular, sa lugar ng pag-unlad ng tumor). Sa pagkabata, ang epiphysiolysis ay paminsan-minsang sinusunod - isang traumatikong paghihiwalay ng bone epiphysis mula sa metaphysis. Ang linya ng bali sa kasong ito ay dumadaan sa kartilago ng paglago, ngunit kadalasan ay bahagyang yumuko sa metaphysis, kung saan ang isang maliit na fragment ng buto ay napuputol. Ang hindi kumpleto at subperiosteal fracture ng tubular bones ay medyo karaniwan sa mga bata. Sa mga kasong ito, ang linya ng bali ay hindi palaging nakikita at ang pangunahing sintomas ay ang angular na baluktot ng panlabas na tabas ng cortical layer. Upang mahuli ang palatandaang ito, kinakailangang maingat na suriin ang tabas ng buto sa buong haba nito.

Ang mga bali ng pinanggalingan ng baril ay may ilang mga tampok. Sa mga buto ng cranial vault, pelvis at iba pang flat bones, ang mga ito ay kadalasang butas-butas at sinamahan ng maraming radial crack. Ang mga katulad na pinsala ay sinusunod sa metaphyses at epiphyses. Sa diaphyses, madalas na nangyayari ang mga comminuted fracture na may maraming mga fragment at bitak. Ang mga pinsala sa baril ay madalas na sinamahan ng pagtagos ng mga banyagang katawan sa mga buto at malambot na tisyu. Ang mga metal na banyagang katawan ay natutukoy ng mga radiograph, habang ang mga banyagang katawan na hindi kontrast sa X-ray ay natutukoy gamit ang sonography.

Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang mga kumbensyonal na X-ray na imahe ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang likas na katangian ng pinsala sa buto. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan walang pag-aalis ng mga fragment, at ang linya ng bali ay hindi malinaw na nakikita o hindi maaaring makilala sa mga normal na anatomical formations, halimbawa, sa mga bali ng mga indibidwal na buto ng vault at base ng bungo, bungo ng mukha, mga arko at proseso ng vertebrae, pinsala sa malalaking joints. Sa mga kasong ito, kinakailangan din na gumamit ng linear o computed tomography. Ang isang maaasahang pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay isang radionuclide na pag-aaral - osteoscintigraphy. Ginagawang posible ng mga scintigram na magtatag ng bali, dahil ang RFP ay nag-iipon ng mas maraming dami sa lugar ng pinsala kaysa sa nakapalibot na buto. Sa pangkalahatan, ang isang tipikal na pamamaraan para sa radiological na pagsusuri ng isang biktima na may matinding pinsala sa paa ay ibinibigay sa ibaba. Pagkatapos ng konserbatibo o surgical reduction ng fracture, ang mga control X-ray na imahe ay kinukuha sa dalawang magkaparehong perpendicular projection. Pinapayagan nila kaming suriin ang pagiging epektibo ng pagbabawas at ang tamang paglalagay ng mga pin at plato sa metal osteosynthesis.

Sa konserbatibong paggamot ng bali gamit ang pag-aayos ng mga bendahe (hal. plaster), ang mga paulit-ulit na radiograph ay kinukuha pagkatapos ng bawat pagbabago ng benda. Bilang karagdagan, ang mga paulit-ulit na larawan ay kinukuha kung may hinala ng isang komplikasyon ng bali.

Sa kaso ng mga pinsala sa baril, ang impeksyon sa gas ay isang malubhang komplikasyon. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu at pagkawala ng kalinawan ng mga balangkas ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan sa lugar ng bali. Ang isang tiyak na palatandaan ay ang hitsura ng mga bula ng gas at pagsasapin-sapin ng mga fibers ng kalamnan sa pamamagitan ng mga akumulasyon ng gas. Ang gas ay sumisipsip ng X-ray radiation na mas mababa kaysa sa nakapaligid na mga tisyu, samakatuwid ito ay nagiging sanhi ng malinaw na nakikitang paliwanag.

Kasunod nito, ang mga radiograph ay kinuha upang masuri ang kondisyon ng bone callus sa pagitan ng mga fragment ng humeral head.

Sa unang dekada pagkatapos ng pinsala, ang puwang ng bali ay lalong malinaw na nakikita dahil sa resorption ng mga nasirang bone beam sa mga dulo ng mga fragment. Sa panahong ito, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng isang connective tissue callus. Sa ikalawang dekada, ito ay nagiging isang osteoid callus. Ang huli ay katulad ng istraktura sa buto, ngunit hindi naglalaman ng calcium at hindi nakikita sa mga larawan. Sa oras na ito, nakikita pa rin ng radiologist ang linya ng bali at napapansin din ang simula ng muling pag-aayos ng buto - osteoporosis. Sa ikatlong dekada, maaaring palpate ng doktor ang isang siksik na callus na nag-aayos ng mga fragment, ngunit ang callus na ito ay hindi pa rin nakikita sa radiographs. Ang kumpletong calcification ng callus ay nangyayari sa loob ng 2-5 na buwan, at ang functional reorganization nito ay nagpapatuloy sa napakatagal na panahon.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga bali, tinutukoy ng siruhano ang kinakailangang oras para sa pagsasagawa ng mga control image. Kinakailangang suriin ang pagbuo ng bone callus, ang posisyon ng mga metal fixing device, at upang ibukod ang mga komplikasyon (bone necrosis o pamamaga, atbp.).

Kasama sa kapansanan sa pagpapagaling ng bali ang naantalang pagbuo ng kalyo, ngunit hindi ito dapat malito sa hindi pagkakatulad ng bali at pagbuo ng pseudoarthrosis. Ang kawalan ng callus ay hindi katibayan ng pseudoarthrosis. Ito ay pinatunayan ng pagsasanib ng medullary canal sa mga dulo ng mga fragment at ang pagbuo ng isang pagsasara ng plate ng buto sa kanilang gilid.

Ang mga diagnostic ng X-ray ng mga dislokasyon ay medyo simple: ang mga imahe ay nagpapakita ng kawalan ng ulo sa glenoid cavity - isang kumpletong pagkakaiba sa pagitan ng mga articular na dulo ng mga buto. Ito ay lalong mahalaga na subaybayan kung ang dislokasyon ay sinamahan ng isang breakaway ng mga fragment ng buto mula sa mga articular na dulo. Maaaring maiwasan ng mga fragment ng buto ang normal na pagbawas ng dislokasyon. Upang makilala ang isang subluxation, kinakailangan na maingat na suriin ang kaugnayan ng articular head at ang glenoid cavity. Ang subluxation ay ipinahiwatig ng isang bahagyang pagkakaiba sa pagitan ng mga articular surface, pati na rin ang isang hugis-wedge na X-ray joint space.