Mga sugat: ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga ito?

Ang mga sugat ay bukas sa mga makina ng maliliit na tisyu at mga laman-loob (na may matitinding sugat) na may paglabag sa kanilang integridad, sinamahan ng nakanganga at dumudugo.

Ang mga sugat ay ang pinaka-karaniwang uri ng bukas na mga pinsala at bumubuo ng 47-50% ng lahat ng mga kondisyon ng traumatolohikong emerhensiya, at ang pamamahala ng mga sugat at sugat na proseso ay sumasakop sa 70% ng oras ng paggagamot ng mga surgeon at traumatologist.

Tungkol sa mga pinsala ng mga panloob na organo, ang karamihan sa mga doktor ng trauma ay may tendensiyang makilala ang mga konsepto. Ang terminong "sugat" ay nangangahulugang pinsala na dulot ng pagputol o pag-stabbing object (sugat ng baga, puso, atay). Ang pinsala dahil sa epekto ng isang mapurol na solidong bagay o bilang isang resulta ng epekto ng katawan mismo (halimbawa, ang liwanag laban sa dibdib ng pader sa oras ng pinsala) ay itinuturing na isang "pagkakasira". Ang magaspang na pagkasira ng mga tisyu ng mga panloob na organo, na may malawak na hemorrhages, ay tinutukoy bilang "pagyurak".

Ang mga uri ng mga sugat ay multifaceted at may ilang mga posisyon. Ang pag-uuri ay tumutukoy sa kategorya ng internasyonal at tinukoy bilang "nagtatrabaho".

1. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng aplikasyon, ang mga uri ng mga sugat ay nahahati sa intensyonal (pagpapatakbo) at hindi sinasadya (traumatiko).
2. Sa pamamagitan ng uri ng wounding baril naglalabas ng ganitong mga uri ng mga sugat: tinadtad, hiwa, tinadtad, bugbog, gutay-gutay, makagat, baril, pagdurog, scalped sugat.
3. May kaugnayan sa mga cavity ng katawan, ang mga uri ng sugat ay maaaring hindi matalim (mababaw) at matalim sa cavity (pleural, pericardium, tiyan, atbp.). Pagpasok ng sugat; ay nahahati sa dalawang grupo: walang pinsala sa panloob na organo at may pinsala sa mga panloob na organo.
4. Sa mga tuntunin ng impeksiyon, ang mga uri ng mga sugat ay tinukoy bilang: aseptiko, inilalapat sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapatakbo (sinasadya); pangunahing impeksyon idineposito non-kutad object para sa unang 12-24 oras pagkatapos ng pinsala kapag sumailalim sa isang microflora ipatupad lokal na salik proteksyon na ito nang matagal, o ang tago estado, o maaari ganap na i-cut maikling (enzymes at iba pang mga phagocytes.); purulent sugat, kapag ang microflora malayang bubuo sa sugat sa anyo ng purulent pamamaga.
5. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga uri ng sugat ay nahahati sa hindi komplikado at kumplikado. Komplikasyon isama ang pinsala sa mga pangunahing vessels, nerbiyos, mahayap sugat, lalo na panloob na pinsala, buto pinsala ng mga kalamnan, tendons, shock, pagdurugo, maramihang at pinagsama pinsala.

Mga sanhi ng sugat

Sa pamamagitan ng kalikasan ng pagkasira ng tisyu, pinutol, tinadtad, pinutol, pinahaba, natastas, nakagat, nalason at mga sugat ng baril ay nakikilala.

• Gupitin ang mga sugat na lumabas mula sa epekto ng matutulis na bagay (halimbawa, isang labaha, isang kutsilyo). Ang mga gilid ng mga sugat ay makinis, makinis. Ang sugat ay mababaw, nakanganga. Ang ibaba ng sugat ay bahagyang sirang, maliban kung malaki ang mga sisidlan at nerbiyo, halimbawa, sa leeg. Ang pagputol ng mga sugat ay pinaka kapaki-pakinabang para sa pagpapagaling.
• Ang mga basag na sugat ay bunga ng epekto ng matinding ngunit mabigat na bagay (palakol, checker), ayon sa klinikal na larawan, katulad ng pagbawas. Ang isang natatanging tampok ay isang mas makabuluhang pagkawasak sa ilalim ng sugat. Karaniwan ay nasira ang mga tendon, kalamnan at kahit buto.
• Ang mga sugat ng uling ay resulta ng pagkatalo ng matalim at manipis na mahahabang bagay (kutsilyo, panali, awl, atbp.). Kadalasan ito ay lubhang mapanganib na mga pinsala, dahil ang isang maliit na, kung minsan ay parang sugat ay hindi puwang, hindi dumudugo at mabilis na nahuhulog. Kasabay nito, ang sugat na sugat ay maaaring makapinsala sa baga, bituka, atay at pagkatapos ng ilang panahon, posible ang anemia, pneumothorax o peritonitis.
• Ang lamat na mga sugat ay bunga ng epekto ng isang mapurol na bagay (stick, bote). Ang mga gilid ng sugat ay mashed, tulad ng mga tisyu sa sugat mismo. Ang huli ay pinapagbinhi ng dugo, madilim na kulay, hindi dumudugo o dumugo nang bahagya. Ang mga nakikitang vessel ay thrombosed.
• Nangyayari ang mga panlinis kapag ang isang medyo matalim bagay slide sa ibabaw ng balat na may karagdagang presyon sa ito. Ang sugat ay hindi regular sa hugis, na may scrapes tulad ng isang anit, bleeds. Ang pagkasira ng napapailalim na mga tisyu ay nakasalalay sa puwersa na nagpindot sa sugat na sugat. Kadalasan ang lacerations, pati na rin ang may lamat, ay may isang pinahaba na karakter sa pagpapagaling dahil sa nekrosis ng mga nawasak na tisyu at suppuration sa sugat.
• Ang mga lason na may lason ay nangyayari kapag ang mga lason na sangkap ay pumasok sa kanila (bitag lason, lason na sangkap).
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sugat ng baril mula sa lahat ng iba ay isang katangian ng isang sugat na sugat, isang sugat na channel at ang kurso ng isang proseso ng sugat.

Para sa mga dahilan ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa operating at kaswal.

Ayon sa microbial contamination, ang aseptiko at microbial-contaminated wounds ay nakikilala.

May kaugnayan sa mga saradong cavity ng katawan ng tao (bungo, dibdib, tiyan, magkasamang) makilala ang matalim at hindi matalas na sugat. Ang penetrating ay tinatawag na mga sugat, na nagresulta sa pagkasira sa panloob na serous membrane na lining sa cavity (dura mater, parietal pleura, parietal peritoneum, synovial membrane).

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng sugat

Ang mga sintomas ng mga sugat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sugat, sugat na sugatan, laki ng sugat, pinsala sa mga cavity at mga organang panloob, ang paglabag sa integridad ng mga sisidlan, nerbiyos at mga buto. Binubuo ito ng mga lokal at pangkalahatang mga sintomas.

Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng sakit, pagkasira ng sugat, pagdurugo, pagkasira ng nasirang bahagi. Kabilang sa mga karaniwang sintomas ang mga palatandaan ng isang pinsala sa komplikasyon (halimbawa, anemia, pagkabigla, peritonitis, atbp.).

Ang kurso ng proseso ng sugat

Sa malinis na sugat na may mahusay na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga gilid, ang kanilang gluing ay tumatagal ng lugar. Ang mga patay na elemento ng cell at bakterya ay natutunaw, may nadagdagang pagpaparami ng mga nag-uugnay na mga selula ng tisyu, na sa kalaunan ay nagiging isang peklat. Mahigpit niyang iniuugnay ang mga pader ng dating sugat - ganito ang pagalingin ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing pag-igting.

Kung sa pagitan ng mga pader ng sugat ay may diastasis o isang purulent impeksiyon na bubuo, ang sugat ay unti-unti na gumaling, na may unti-unting pagpuno ng granulation mula sa ilalim nito. Ang pagpapagaling na ito ay pangalawang pag-igting.

Sa panahon ng proseso ng sugat sa panahon ng pagpapagaling ng purulent sugat, ito ay kapaki-pakinabang upang makilala ang mga sumusunod na yugto: pamamaga, ang pagbuo at pagkahinog ng granulation tissue, epithelization.

Ang pagpili ng mga yugto, sa kabila ng kanilang tiyak na pagkakasunud-sunod, ay may kondisyon, dahil imposibleng gumuhit ng isang mahigpit na linya sa pagitan ng dulo ng isang yugto at simula ng isa pa. Karaniwan, pagkatapos ng 48 oras, lumilitaw ang isang granulation tissue. Matapos ang pagbawas ng nagpapasiklab reaksyon ay nagsisimula ang proseso ng pagbabagong-anyo, paglaganap ng fibroblasts, ang pagbuo ng isang bagong tissue - ang proseso ng reparative regeneration. Sa buong kurso ng nagpapaalab na reaksyon, simula sa sandali ng pagkasira ng tissue, ang proliferative o produktibong phenomena (pagpaparami ng mga cellular elemento) ay sinusunod. Ang mga phenomena ay lalo na binibigkas sa mga susunod na yugto ng pamamaga. Habang lumalaki ang tisyu ng granulation, ang pagbuo at pagkahinog ng nag-uugnay na tissue ay minarkahan sa pamamagitan ng pagbabawas ng namumula na phenomena, ang epithelization ay nangyayari mula sa mga gilid ng sugat sa ilalim nito.

Klinikal na mga katangian at pagsusuri ng mga sugat

Depende sa likas na katangian ng instrumento sa sugat, at ang pagkakakilanlan nito ay kinakailangan para sa pag-uugali ng pagsisiyasat, ang bawat uri ng sugat ay may mga tiyak na tampok na kailangan mo hindi lamang para malaman ang diagnosis ng kaugalian, kundi pati na rin upang maipaliwanag nang wasto.

[4], [5], [6], [7], [8],

Mga sugat ng uling

Ay inilapat sa pamamagitan ng anumang matalim bagay ng makitid na form at ang malaking haba (isang kutsilyo, isang palikpik, isang awl, isang distornilyador, gunting, atbp). Ang katangian nila ay ang labis na malalim sa itaas ng mga panlabas na sukat. Mabutas sugat, sa karamihan ng mga kaso, matalim sa ang lukab makapinsala laman-loob o soft tissue malalim formations (neuro-vascular bundle tendons, kalamnan), magkaroon ng isang makipot na sugat channel. Kadalasan sila ay nahawahan, dahil ang pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng microflora. Depende sa tindi at mga form wounding subject sugat gilid ay maaaring maging makinis at tumpak na linear hugis (kutsilyo, Finn), bilugan (Awl, valves), nilagang o stellate (birador, gunting), atbp, depende sa tindi ng paksa, ang mga gilid Ang mga sugat ay maaaring walang mga hemorrhages o may mga menor de edad na hemorrhages at sedation. Ang parehong mga tampok ay may mga pader ng sugat. Ngunit ang ilalim ng sugat ay maaaring maging anumang bagay at hindi ito nakikita. Samakatuwid, kapag ang biktima ay ginagamot sa isang tinadtad na sugat, dapat na maingat na isinasagawa ang pagsusuri.

Gupitin ang mga sugat

Ang mga ito ay inilapat sa pamamagitan ng isang matalim bagay (isang kutsilyo ng isang palikpik, isang labaha, atbp) kahilera sa ibabaw ng katawan sa pamamagitan ng linear na kilusan. Samakatuwid, ang mga sugat ay may isang linear na hugis, ang mga panlabas na sukat ay mas malaki kaysa sa lalim, ang ibaba ay malinaw na nakikita. Ang mga gilid at dingding ng sugat ay kahit na, malinaw, walang mga hemorrhages at pagdurog, ang ibaba ay malinis at malinaw. Ang mga pinsalang ito ay kabilang sa mga pinaka-kanais-nais para sa paggamot at pagpapagaling.

[9], [10],

Pinutol ang mga sugat

Ang mga ito ay inilapat sa isang matalim na bagay ng mahusay na kinetiko masa, na may isang solong pagputol suntok (palakol, pala, pala, checker, atbp). Ang mga ito ay napakalalim, madalas na may pamutol ng bahagi ng paa (eg, mga daliri). Ang mga gilid at pader ay may isang linear na hugis, kahit na, ngunit ang kalinawan ay nakasalalay sa kalubhaan ng bagay, na sugat. Kung ang bagay ay masakit nang husto - ang mga gilid at mga dingding ng sugat ay mas malinis at malinaw. Kung, ang paksa ay mahina ang ulo - ang mga gilid ng sugat ay sagged, na may mga lugar ng pagdurugo, ang kanilang lugar ay karaniwang hindi malawak, depende sa kalubhaan ng bagay. Sa ibaba, kung saan ay madaling makita, may mga jumper na tumutugma sa jags sa wounding object, dapat na malinaw na sinusukat at inilarawan para sa kasunod na forensic na pagsusuri at pagkakakilanlan ng baril.

[11], [12], [13], [14]

Lacerations

Ang mga ito ay inilalapat sa pamamagitan ng isang tuhod na bagay na baluktot o may ngipin sa kahanay sa ibabaw ng katawan. Sa kasong ito, ang isang rupture ng balat at subcutaneous tissue ay nabuo. Sila ay mababaw, linear. Ang mga gilid ay hindi pantay (scalloped), hindi malinaw dahil sa pag-ulan. Ang mga pader ay hindi pantay, na may mga lugar ng pagdurugo. Ang ilalim ng sugat na may mga hemorrhages, hindi pantay.

Nasugatan ang mga sugat

Ang mga ito ay inilapat sa pamamagitan ng isang mapurol solid na bagay, na may isang mahusay na enerhiya kinetiko (stick, brick, bato, bote). Sa kanilang sarili, sila ay mababaw, ngunit dahil sa mataas na kinetikong enerhiya ng ahente, kadalasang nagdudulot ito ng pinsala sa mga laman-loob: may mga sugat sa ulo, pinsala sa utak, dibdib, baga at puso.

Ang uri ng mga sugat ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay nakasalalay sa hugis ng baril, masa nito, puwersa na kung saan ito ay sinaktan, ang direksyon ng welga. Ang isang natatanging tampok ay malawak na pagdurugo, sedimentation at pagdurog ng mga gilid, dingding at ibaba ng sugat. Kung ang sugat ay inilapat sa pamamagitan ng isang direktang epekto patayo sa ibabaw ng katawan, ang hitsura nito ay nauulit ang mga contours ng instrumento ng sugat. Kasabay nito ay may pagyurak ng malambot na tisyu, uniporme sa buong lalim. Ang mga gilid ay maaaring may isang napaka iba't ibang hugis: square, stellate, linear; ang lahat ng ito ay depende sa hugis ng bagay, na kung saan ay sugat.

Kung ang epekto ay inilapat sa isang anggulo, nabuo ang tangential action. Ang mga tisyu ay malambot na sa ilalim ng impluwensya ng puwersa. Ang hugis ng mga gilid ay depende sa anggulo; ang aplikasyon ng puwersa. Kapag, na nagiging sanhi sugat sa isang anggulo mas malaki kaysa sa 30 degrees (isang epekto sa ang kinetiko enerhiya ng pag-decline ng) katawan ibabaw, ang sugat gilid ay tatsulok base formula sa lugar ng pagsisimula ng application ng lakas. Kapag lakas ay inilalapat sa isang anggulo ng mas mababa sa 30 degrees hanggang sa ibabaw o parallel sa (hal, kapag stick stroke, mamalo, mamalo, tulad ng sinasabi nila "na may protyagom"), sugat nilagang gilid ay may isang linear hugis, ngunit ang lalim ng mga ito ay hindi patag, ang sentro Ang bahagi ng sugat ay laging mas malalim.

Bitten Wounds

Ilapat sa pamamagitan ng hayop o tao. Sa hitsura ay nahahawig sila, ngunit ang natatanging katangian ay ang pagkakaroon ng mga kopya ng ngipin. Maaaring may mga depekto sa tisyu hanggang sa isang pagdulas o pagputol, halimbawa, isang daliri; kapag ang isang patch ng balat at soft tissue break out.

[15], [16], [17], [18], [19]

Mga sugat na Razmozhennye

Sa pagsasagawa, ang mga ito ay bihira, ngunit ito ay isa sa mga pinaka-malubhang mga uri ng pinsala, dahil nabuo ito kapag ang paa ay napawisan.

Mga sugat ng baril

Ang mga sugat ng baril dahil sa kanilang pagkakatukoy, kalubhaan ng pinsala, komplikasyon, mga katangian ng pangangalaga at pamamahala, masamang resulta - ay nahahati sa isang hiwalay na grupo. Sa pamamagitan ng uri ng mga armas ay nakikilala: bullet, shot, fragmentation. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng channel ng sugat: sa pamamagitan ng, bulag, tanghential. Tama ng bala ay nauuri bilang ang pinaka mahirap sa diagnosis, paggamot at paglalarawan, dahil ito ay madalas na sinamahan ng mga panloob na pinsala, sirang mga buto, pinsala ng neurovascular bundle, ang presensya ng mga banyagang katawan, na nagbibigay sa festering ay may napakalaking pagkawasak ng malambot na tisyu.

Sa mga sugat na bala, ang bukana ay may isang bilugan na hugis na may hindi pantay at malabo na mga dulo dahil sa mga sediments at hemorrhages. Ang pinakamahalaga ay ang distansya kung saan ang pagbaril ay pinaputok. Sa layo na hanggang sa isang metro o pagbaril sa hintuan, may isang paso na lugar at mga inclusions ng pulbos sa paligid ng sugat, ang kanilang kalawakan ay tumutukoy sa distansya at kalibre ng armas, dapat itong tumpak na sinusukat at malinaw na inilarawan. Sa malalaking distansya, ang mga pagbabagong ito ay hindi nabanggit.

Sa mga sugat na shrapnel, ang aperture sa pasukan ay katulad ng isang lacerated, ngunit may malawak na zone ng hemorrhages at pagdurog ng mga tisyu, naiiba rin ito sa pagkakaroon ng isang channel ng sugat.

Ang mga sugat ng bullet at shrapnel ay may 3 layers: ang kanal ng sugat mismo, puno ng tissue detritus, mga banyagang katawan at mga labi ng sugat na sugat (bullet o fragment); ang zone ng pagdurog ng mga tisyu ay 2-5 beses na mas malaki kaysa sa channel ng sugat; ang zone ng molekular shock ay 5-10 beses na mas malaki kaysa sa channel ng sugat. Ang mga tisyu na ito ay unti-unting nekrotic at napunit, na lumilikha ng banta ng malubhang suppuration.

Para sa mga sugat na shotgun, maraming maliit na sized na bukas na bukas, madalas na may mga may ukit na mga gilid, maliliit na zone ng hemorrhage at pagdurog sa paligid nila, ay katangian. Ang mga sugat sa pagbaril ay sinamahan rin ng mga bali at mga panloob na pinsala.

Mga tuntunin ng paglalarawan ng sugat

Ang diagnosis ng sugat ay hindi isang problema, ngunit ito ay dapat na inilarawan sa isang kwalipikadong paraan para sa karagdagang pagsusuri ng medikal na forensic, dahil ang doktor na nagbibigay ng tulong sa biktima ay nakikita ito sa "natural" na anyo para sa una at huling oras. Ang mga sumusunod na kinakailangan ay nalalapat sa paglalarawan ng mga sugat.

• Ipahiwatig ang localization ng anatomical segment ng katawan: ulo, mukha, leeg, dibdib, puno ng kahoy, atbp.
• Specification naibigay na posisyon na nagpapahiwatig pangkatawan palatandaan (hal, sa dibdib, sa kanan sa ika-apat pagitan ng tadyang espasyo sa mid-klabikyular line, sa kaliwang hita, ang panloob na ibabaw, sa itaas ng tuhod 6cm et al.).
• Tukuyin ang mga sukat ng agwat nito - 2 hanggang 5 cm, atbp. Kung ang ibaba ng sugat ay nakikita, ang ikatlong pagsukat ay minarkahan - lalim (lalim hanggang 2 cm).
• Ang porma at uri ng mga sugat ay inilarawan: linear, bilog, stellate, hugis-itlog, gasuklay, tatsulok, atbp.
• Ang direksyon sa kahabaan ng longitudinal axis ng katawan ay ipinahiwatig: pahilig, paayon, nakahalang.
• Ang mga gilid ay inilarawan: kahit na, hindi pantay (scalloped), malinaw o malabo, ang presensya ng mga deposito at pagyurak, pagdurugo, laki, hugis at kulay para sa bruising.
• Ang paglalarawan ng mga dingding ay katulad ng mga gilid: kahit, hindi pantay, ang pagkakaroon ng pagdurog at pagdurugo.
• Ang ilalim ng sugat: isang masusing pagsusuri at paglalarawan ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, kung ito ay hindi nakikita, ito ay kinakailangan upang i-cut ang sugat sa ibaba para sa inspeksyon at pagbabago. Sa mga sugat, matalino sa ang lukab, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng open surgery o endoscopic pag-aaral upang ilarawan ang: ang pag-usad ng ibabang kalagayan sugat channel at panloob na pinsala, pati na rin sabay-sabay na pagpapatakbo manwal naglalayong hemostasis at puksain ang pinsala.

Ang ibaba ay maaaring kahit na, hindi pantay, may mga tulay, pagyurak, pagdurugo, mga banyagang katawan, pinsala sa mga serous dahon, na nagpapahiwatig ng pagtagos nito sa lukab. Ito ay kinakailangang ipinapahiwatig na ang ilalim ng sugat ay: malambot na mga tisyu, mga buto, mga laman-loob. Ilarawan ang estado ng ilalim ng sugat.

• Ang direksyon ng channel ng sugat (kung ito ay may anyo ng isang makitid na stroke, halimbawa, kapag ang sugat ay sinaksak o knifed): mula sa harap hanggang sa likod, mula sa kanan papuntang kaliwa, o sa kabaligtaran. Mga nilalaman ng sugat sa sugat: tissue detritus, buto fragment, lupa, banyagang katawan, atbp.
• Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon: pinsala sa mga panloob na organo, neurovascular bundle, tendons, kalamnan, atbp.