Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga sugat: ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kanila?
Huling nasuri: 05.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga sugat ay bukas na pinsala sa makina sa malambot na mga tisyu at mga panloob na organo (sa kaso ng mga sugat na tumagos) na may paglabag sa kanilang integridad, na sinamahan ng pagnganga at pagdurugo.
Ang mga sugat ay ang pinakakaraniwang uri ng bukas na pinsala at bumubuo ng 47-50% ng lahat ng mga kondisyon ng emerhensiyang trauma, at ang pamamahala ng sugat at pagpapagaling ng sugat ay tumatagal ng 70% ng oras ng pagtatrabaho ng mga surgeon at traumatologist.
Tungkol sa mga pinsala sa mga panloob na organo, karamihan sa mga traumatologist ay may posibilidad na magkaiba ang mga konsepto. Ang terminong "sugat" ay tumutukoy sa pinsalang dulot ng pagputol o paglagos ng bagay (baga, puso, sugat sa atay). Ang pinsala dahil sa impact ng isang mapurol na matigas na bagay o bilang resulta ng isang suntok ng mismong organ (halimbawa, isang baga sa dingding ng dibdib sa oras ng pinsala) ay itinuturing na isang "pagkalagot". Ang matinding pagkasira ng tisyu ng mga panloob na organo, na may malawak na pagdurugo, ay itinalaga bilang "pagdurog".
Ang mga uri ng mga sugat ay multifaceted at may kasamang ilang mga posisyon. Ang pag-uuri ay kabilang sa internasyonal na kategorya at tinukoy bilang "nagtatrabaho".
- Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga uri ng sugat ay nahahati sa sinadya (kirurhiko) at hindi sinasadya (traumatic).
- Depende sa uri ng instrumento sa pagsugat, ang mga sumusunod na uri ng mga sugat ay nakikilala: saksak, hiwa, tinadtad, bugbog, lacerated, nakagat, putok ng baril, durog, scalped na mga sugat.
- Kaugnay ng mga cavity ng katawan, ang mga uri ng sugat ay maaaring hindi tumagos (mababaw) at tumagos sa mga cavity (pleural, pericardium, abdominal, atbp.). Ang mga tumatagos na sugat ay nahahati sa dalawang grupo: walang pinsala sa mga panloob na organo at may pinsala sa mga panloob na organo.
- Ayon sa impeksyon, ang mga uri ng sugat ay tinukoy bilang: aseptiko, na natamo sa isang operating room (sinadya); pangunahing nahawahan, na natamo ng isang hindi sterile na bagay, sa unang 12-24 na oras pagkatapos ng pinsala, kapag ang ipinakilala na microflora ay nalantad sa mga lokal na kadahilanan ng depensa (mga enzyme, phagocytes, atbp.), na nagpapanatili nito sa isang latent na estado o maaaring ganap na ihinto ito; purulent na mga sugat, kapag ang microflora ay malayang bubuo sa sugat sa anyo ng purulent na pamamaga.
- Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga sugat ay nahahati sa hindi kumplikado at kumplikado. Kabilang sa mga komplikasyon ang: pinsala sa mga pangunahing daluyan, nerbiyos, mga sugat na tumatagos, lalo na sa pinsala sa mga panloob na organo, mga pinsala sa mga buto, kalamnan, litid, pagkabigla, pagkawala ng dugo, maramihan at pinagsamang sugat.
Mga sanhi ng sugat
Depende sa uri ng pagkasira ng tissue, ang mga sugat ay inuri bilang hiwa, tinadtad, nabutas, nabugbog, napunit, nakagat, nalason at mga sugat ng baril.
- Ang mga sugat na hiwa ay sanhi ng matutulis na bagay (hal., labaha, kutsilyo). Ang mga gilid ng mga sugat ay pantay, makinis. Mababaw ang sugat, nakanganga. Ang ilalim ng sugat ay bahagyang nasira, maliban kung ito ay isang malaking sisidlan o nerve, halimbawa, sa leeg. Ang mga hiwa na sugat ay ang pinaka-kanais-nais para sa pagpapagaling.
- Ang mga tinadtad na sugat ay resulta ng epekto ng isang matalim ngunit mabigat na bagay (palakol, sable), at katulad sa klinikal na presentasyon sa mga sugat na hiwa. Ang isang natatanging tampok ay mas makabuluhang pagkasira ng ilalim ng sugat. Karaniwan, ang mga katabing tendon, kalamnan, at maging ang buto ay nasira.
- Ang mga sugat sa pagbubutas ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa matalim at manipis na mahahabang bagay (kutsilyo, hasa, awl, atbp.). Ang mga ito ay madalas na lubhang mapanganib na mga sugat, dahil ang isang maliit, kung minsan ay pinpoint na sugat ay hindi nakanganga, hindi dumudugo, at mabilis na natatakpan ng isang crust. Kasabay nito, ang bagay na nasugatan ay maaaring makapinsala sa baga, bituka, atay, at pagkatapos ng ilang panahon, anemia, pneumothorax, o peritonitis ay posible.
- Ang mga contused wounds ay resulta ng impact ng isang mapurol na bagay (stick, bottle). Ang mga gilid ng sugat ay durog, gayundin ang mga tisyu sa sugat mismo. Ang huli ay babad sa dugo, madilim ang kulay, hindi dumudugo o bahagyang dumudugo. Ang mga nakikitang sisidlan ay na-thrombosed.
- Ang mga lacerations ay nangyayari kapag ang isang medyo matalim na bagay ay dumudulas sa ibabaw ng balat na may karagdagang presyon dito. Ang sugat ay hindi regular sa hugis, na may uri ng anit na flaps, at dumudugo. Ang pagkasira ng pinagbabatayan na tisyu ay nakasalalay sa puwersa na pumipilit sa nasugatang projectile. Ang mga laceration, tulad ng mga nabugbog na sugat, ay karaniwang may matagal na proseso ng paggaling dahil sa nekrosis ng nasirang tissue at suppuration sa sugat.
- Ang mga sugat na may lason ay nangyayari kapag ang mga nakalalasong sangkap (kamandag ng ahas, mga nakakalason na sangkap) ay pumasok sa kanila.
- Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sugat ng baril at lahat ng iba pang mga sugat ay ang pagtitiyak ng nasugatang projectile, ang channel ng sugat at ang kurso ng proseso ng sugat.
Depende sa sanhi ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa kirurhiko at hindi sinasadya.
Batay sa microbial contamination, ang mga sugat ay nahahati sa aseptiko at microbially contaminated.
May kaugnayan sa mga saradong lukab ng katawan ng tao (bungo, dibdib, tiyan, kasukasuan), ang mga sugat na tumatagos at hindi tumatagos ay nakikilala. Ang mga tumatagos na sugat ay ang mga nagreresulta sa pinsala sa panloob na serous membrane na nakalinya sa lukab (dura mater, parietal pleura, parietal peritoneum, synovial membrane).
Sintomas ng sugat
Ang mga sintomas ng mga sugat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sugat, ang nasugatan na projectile, ang laki ng sugat, pinsala sa mga lukab at panloob na organo, pinsala sa integridad ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos at buto. Binubuo ito ng mga lokal at pangkalahatang sintomas.
Kasama sa mga lokal na sintomas ang pananakit, nakanganga na sugat, pagdurugo, at dysfunction ng nasirang bahagi. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang mga palatandaan ng komplikasyon ng pinsala (hal., anemia, pagkabigla, peritonitis, atbp.).
Ang kurso ng proseso ng pagpapagaling ng sugat
Sa isang malinis na sugat na may mahusay na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga gilid, sila ay nakadikit. Ang mga patay na elemento ng cellular at bakterya ay nasisipsip, mayroong isang pagtaas ng paglaganap ng mga selula ng nag-uugnay na tissue, na sa paglipas ng panahon ay nagiging isang peklat. Ito ay matatag na nag-uugnay sa mga dingding ng dating sugat - ito ay kung paano gumagaling ang sugat sa pamamagitan ng pangunahing layunin.
Kung mayroong isang diastasis sa pagitan ng mga dingding ng sugat o isang purulent na impeksiyon na nabuo, ang sugat ay dahan-dahang gumagaling, unti-unting pinupuno ng mga butil mula sa ilalim nito. Ito ay pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.
Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng sugat ng purulent na mga sugat, ipinapayong makilala ang mga sumusunod na yugto: pamamaga, pagbuo at pagkahinog ng granulation tissue, epithelialization.
Ang pagpili ng mga yugto, sa kabila ng kanilang tiyak na pagkakasunud-sunod, ay may kondisyon, dahil imposibleng gumuhit ng isang mahigpit na linya sa pagitan ng dulo ng isang yugto at simula ng isa pa. Karaniwan, lumilitaw ang granulation tissue pagkatapos ng 48 oras. Matapos humina ang nagpapasiklab na reaksyon, nagsisimula ang proseso ng pagbabagong-anyo, paglaganap ng mga fibroblast, at pagbuo ng bagong tissue - ang proseso ng reparative regeneration. Sa buong nagpapasiklab na reaksyon, simula sa sandali ng pinsala sa tisyu, ang proliferative o produktibong mga phenomena (pagpaparami ng mga elemento ng cellular) ay sinusunod. Ang mga phenomena na ito ay lalo na binibigkas sa mga huling yugto ng pamamaga. Habang lumalaki ang granulation tissue, nabubuo at tumatanda ang connective tissue, bumababa ang inflammatory phenomena, at nangyayari ang epithelialization mula sa mga gilid ng sugat hanggang sa ilalim nito.
Mga klinikal na katangian at diagnostic ng mga sugat
Depende sa likas na katangian ng nasugatan na armas, at ang pagkakakilanlan nito ay ipinag-uutos para sa pagsisiyasat, ang bawat uri ng sugat ay may mga partikular na tampok na hindi lamang dapat kilala para sa differential diagnosis, ngunit tama rin na inilarawan.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Mga sugat sa pagbutas
Ang mga ito ay pinahihirapan ng anumang matalim na bagay na makitid na hugis at mahabang haba (kutsilyo, kutsilyo ng Finnish, awl, distornilyador, gunting, atbp.). Ang kanilang tampok na katangian ay ang kanilang lalim ay lumampas sa kanilang mga panlabas na sukat. Ang mga sugat sa pagbutas, sa karamihan ng mga kaso, ay tumagos sa mga cavity na may pinsala sa mga panloob na organo o malalim na pagbuo ng malambot na mga tisyu (neurovascular bundle, tendon, kalamnan), ay may makitid na channel ng sugat. Kadalasan sila ay nahawaan, dahil ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng microflora. Depende sa talas at hugis ng sugatang bagay, ang mga gilid ng sugat ay maaaring makinis at malinaw, linear (kutsilyo, Finnish na kutsilyo), bilugan (awl, reinforcement), scalloped o hugis-bituin (screwdriver, gunting), atbp. Depende sa talas ng bagay, ang mga gilid ng sugat ay maaaring magkaroon ng menor de edad na pagdurugo o walang pagdurugo. Ang mga dingding ng sugat ay may parehong katangian. Ngunit ang ilalim ng sugat ay maaaring maging anumang bagay at hindi ito nakikita. Samakatuwid, kapag ang isang biktima na may saksak ay dumating sa doktor, ang rebisyon nito ay dapat na isagawa nang maingat.
Putulin ang mga sugat
Ang mga ito ay inilapat sa isang matalim na bagay (isang Finnish na kutsilyo, isang labaha, atbp.) Parallel sa ibabaw ng katawan na may isang linear na paggalaw. Samakatuwid, ang mga naturang sugat ay may isang linear na hugis, ang mga panlabas na sukat ay mas malaki kaysa sa lalim, ang ilalim ay malinaw na nakikita. Ang mga gilid at dingding ng sugat ay makinis, malinaw, walang pagdurugo at pagdurog, ang ilalim ay makinis at malinaw. Ang mga pinsalang ito ay kabilang sa mga pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng paggamot at pagpapagaling.
Mga tinadtad na sugat
Ang mga ito ay pinahihirapan ng isang matalim na bagay ng malaking kinetic mass, na may isang pagputok na suntok (isang palakol, isang cleaver, isang pala, isang saber, atbp.). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na lalim, madalas na may pagputol ng isang bahagi ng paa (halimbawa, mga daliri). Ang mga gilid at dingding ay may linear na hugis, makinis, ngunit ang kalinawan ay nakasalalay sa talas ng bagay na nagdulot ng sugat. Kung ang bagay ay matalas, ang mga gilid at dingding ng sugat ay makinis at malinaw. Kung ang bagay ay mapurol, ang mga gilid ng sugat ay abraded, na may mga lugar ng pagdurugo, ang kanilang zone ay karaniwang hindi malawak, na nakasalalay sa talas ng bagay. Sa ilalim, na madaling makita, may mga tulay na tumutugma sa mga serrations sa nasugatan na bagay, dapat silang malinaw na masukat at inilarawan para sa kasunod na forensic na pagsusuri at pagkakakilanlan ng armas.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Lacerated na mga sugat
Ang mga ito ay inilapat sa isang matulis na baluktot o tulis-tulis na bagay na kahanay sa ibabaw ng katawan. Nagdudulot ito ng pagkalagot ng balat at subcutaneous tissue. Ang mga ito ay mababaw, linear sa hugis. Ang mga gilid ay hindi pantay (scalloped), hindi malinaw dahil sa mga abrasion. Ang mga pader ay hindi pantay, na may mga lugar ng pagdurugo. Ang ilalim ng sugat ay hemorrhagic, hindi pantay.
Mga sugat na natusok
Ang mga ito ay inilapat sa isang mapurol na matigas na bagay na may mataas na kinetic energy (isang stick, isang brick, isang bato, isang bote). Ang mga ito ay mababaw sa kanilang sarili, ngunit dahil sa mataas na kinetic energy ng ahente, madalas silang nagdudulot ng pinsala sa mga panloob na organo: sa kaso ng mga sugat sa ulo - pinsala sa utak, dibdib - baga at puso.
Ang uri ng sugat ay maaaring ibang-iba, ang lahat ay nakasalalay sa hugis ng sandata, ang bigat nito, ang puwersa kung saan naihatid ang suntok, ang direksyon ng suntok. Ang natatanging tampok ay malawak na pagdurugo, abrasion at pagdurog ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat. Kung ang sugat ay natamo ng isang direktang suntok, patayo sa ibabaw ng katawan, ang hitsura nito ay sumusunod sa mga contour ng sugatang sandata. Sa kasong ito, mayroong pagdurog ng malambot na mga tisyu, pantay sa buong lalim. Ang mga gilid ay maaaring may iba't ibang mga hugis: parisukat, hugis-bituin, linear; ang lahat ay depende sa hugis ng bagay na nagdulot ng sugat.
Kung ang suntok ay inilapat sa isang anggulo, isang tangential aksyon ay nabuo. Ang mga malambot na tisyu ay mahalagang sumabog sa ilalim ng impluwensya ng puwersa. Ang hugis ng mga gilid ay depende sa anggulo; ang paggamit ng puwersa. Kapag ang isang sugat ay inilapat sa isang anggulo na higit sa 30 degrees sa ibabaw ng katawan (isang suntok sa dulo ng kinetic energy), ang mga gilid ng sugat ay may tatsulok na formula na may base sa punto kung saan ang puwersa ay nagsisimulang ilapat. Kapag ang puwersa ay inilapat sa isang anggulo na mas mababa sa 30 degrees sa ibabaw ng katawan o parallel dito (halimbawa, kapag hinampas ng isang stick, latigo, hagupit, tulad ng sinasabi ng mga tao: "na may draw"), ang mga gilid ng sugat ay scalloped, may isang linear na hugis, ngunit ang lalim nito ay hindi pantay, ang gitnang bahagi ng sugat ay palaging mas malalim.
Mga sugat sa kagat
Ang mga ito ay pinahihirapan ng isang hayop o isang tao. Ang mga ito ay parang mga punit, ngunit ang isang natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng mga marka ng ngipin. Maaaring may mga depekto sa tissue hanggang sa scalping o amputation, halimbawa, ng isang daliri; kapag ang isang bahagi ng balat at malambot na tisyu ay napunit.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Mga durog na sugat
Ang mga ito ay bihira sa pagsasanay, ngunit ito ay isa sa mga pinakamalubhang uri ng mga pinsala, dahil ang mga ito ay nabuo kapag ang isang paa ay durog.
Mga sugat ng baril
Ang mga sugat ng baril ay inuri bilang isang hiwalay na grupo dahil sa kanilang partikularidad, kalubhaan ng mga pinsala, mga komplikasyon, mga tampok ng pagbibigay ng tulong at pamamahala, hindi kanais-nais na mga resulta. Sa uri ng armas, nahahati sila sa: bala, pagbaril, shrapnel. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng channel ng sugat: sa pamamagitan ng, bulag, tangential. Ang mga sugat ng baril ay inuri bilang ang pinakamahirap i-diagnose, gamutin at ilarawan, dahil madalas itong sinasamahan ng pinsala sa mga panloob na organo, bali ng buto, pinsala sa mga neurovascular bundle, pagkakaroon ng mga banyagang katawan na nagdudulot ng suppuration, at may malawakang pagkasira ng malambot na mga tisyu.
Sa mga tama ng bala, ang butas sa pasukan ay may bilog na hugis na may hindi pantay at hindi malinaw na mga gilid dahil sa mga abrasion at pagdurugo. Ang distansya mula sa kung saan ang putok ay nagpaputok ay napakahalaga. Sa layo na hanggang sa isang metro o isang point-blank shot, mayroong isang zone ng mga paso at pulbura sa paligid ng sugat, ang kanilang lawak ay tinutukoy ng distansya at kalibre ng armas, dapat silang tumpak na masukat at malinaw na inilarawan. Sa mas malalayong distansya, ang mga pagbabagong ito ay hindi napapansin.
Sa mga sugat ng shrapnel, ang butas ng pasukan ay kahawig ng isang punit, ngunit may malawak na lugar ng pagdurugo at pagdurog ng tissue, at nakikilala rin sa pagkakaroon ng isang channel ng sugat.
Ang mga sugat ng bala at shrapnel ay may 3 layer: ang mismong channel ng sugat, na puno ng tissue detritus, mga banyagang katawan at mga labi ng sugatang bagay (bala o shrapnel); ang tissue crush zone ay 2-5 beses na mas malaki kaysa sa channel ng sugat; ang molecular concussion zone ay 5-10 beses na mas malaki kaysa sa channel ng sugat. Ang mga tisyu na ito ay unti-unting nagiging necrotic at tinatanggihan, na lumilikha ng banta ng matinding suppuration.
Ang mga sugat ng baril ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pinpoint na butas sa pagpasok, kadalasang may scalloped na mga gilid, maliliit na bahagi ng pagdurugo at pagdurog sa paligid ng mga ito. Ang mga sugat ng baril ay sinamahan din ng mga bali at pinsala sa mga panloob na organo.
Mga panuntunan para sa paglalarawan ng mga sugat
Ang pag-diagnose ng sugat ay hindi isang problema, ngunit dapat itong ilarawan nang propesyonal para sa kasunod na forensic na pagsusuri, dahil ang doktor na nagbibigay ng tulong sa biktima ay nakikita ito sa kanyang "natural" na anyo sa una at huling pagkakataon. Ang mga sumusunod na kinakailangan ay ipinapataw kapag naglalarawan ng mga sugat.
- Ang lokalisasyon ay ipinahiwatig ng anatomical na segment ng katawan: ulo, mukha, leeg, dibdib, katawan, atbp.
- Ang posisyon ay tinukoy sa anatomical landmark (halimbawa, sa lugar ng dibdib, sa kanan, sa ika-apat na intercostal space, kasama ang midclavicular line; sa kaliwang bahagi ng hita, kasama ang panloob na ibabaw, 6 cm sa itaas ng joint ng tuhod, atbp.).
- Ang mga sukat ng nakanganga nito ay ipinahiwatig - 2 sa 5 cm, atbp Kung ang ilalim ng sugat ay nakikita, ang ikatlong dimensyon ay nabanggit - lalim (hanggang sa 2 cm ang lalim).
- Ang hugis at uri ng mga sugat ay inilarawan: linear, bilog, hugis-bituin, hugis-itlog, hugis-crescent, tatsulok, atbp.
- Ang direksyon sa kahabaan ng longitudinal axis ng katawan ay ipinahiwatig: pahilig, paayon, nakahalang.
- Ang mga gilid ay inilarawan: makinis, hindi pantay (scalloped), malinaw o hindi malinaw, ang pagkakaroon ng mga abrasion at pagdurog, pagdurugo, ang kanilang mga sukat, mga tampok ng hugis at kulay para sa mga pasa.
- Ang mga dingding ay inilarawan sa parehong paraan tulad ng mga gilid: makinis, hindi pantay, pagkakaroon ng pagdurog at pagdurugo.
- Ibaba ng sugat: kinakailangan ang masusing pagsusuri at paglalarawan. Sa ilang mga kaso, kung ito ay hindi nakikita, ito ay kinakailangan upang dissect ang sugat sa ilalim para sa pagsusuri at rebisyon. Sa kaso ng mga sugat na tumagos sa mga cavity, kinakailangan na magsagawa ng mga operasyon ng cavity o endoscopic na pagsusuri upang ilarawan: ang kurso ng channel ng sugat, ang kondisyon ng ilalim at pinsala sa mga panloob na organo, pati na rin ang sabay-sabay na interbensyon sa kirurhiko na naglalayong hemostasis at pag-aalis ng pinsala.
Ang ilalim ay maaaring makinis, hindi pantay, may mga tulay, pagdurog, pagdurugo, mga banyagang katawan, pinsala sa mga serous na layer, na nagpapahiwatig ng pagtagos nito sa mga cavity. Kinakailangang ipahiwatig kung ano ang ilalim ng sugat: malambot na tisyu, buto, panloob na organo. Ilarawan ang kalagayan ng ilalim ng sugat.
- Ang direksyon ng channel ng sugat (kung ito ay may hitsura ng isang makitid na daanan, halimbawa, kapag nagdulot ng isang sugat na may kutsilyo o kutsilyo ng Finnish): mula sa harap hanggang sa likod, mula kanan hanggang kaliwa - o kabaliktaran. Ang mga nilalaman ng channel ng sugat: tissue detritus, mga fragment ng buto, lupa, mga banyagang katawan, atbp.
- Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon: pinsala sa mga panloob na organo, neurovascular bundle, tendon, kalamnan, atbp.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Higit pang impormasyon ng paggamot
Gamot