Mga tabletas sa arthritis

Sa proseso ng paggamot sa arthritis ng iba't ibang etiologies, ang isa sa pinakamahalagang sangkap ay mga gamot. Ang mga tabletas ng arthritis ay nahahati sa maraming iba't ibang grupo:

• Mga pangpawala ng sakit.
• NSAID at glucocorticoids.
• Mga inhibitor ng COX-2.
• Mga ahente ng immunomodulatory.
• Mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit na rayuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig mga tabletas sa arthritis

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet ay kinabibilangan ng:

• Musculoskeletal disorder ng isang nagpapasiklab at degenerative na kalikasan (osteoarthritis, rheumatoid at rheumatic arthritis).
• Isang joint syndrome na nabubuo sa panahon ng exacerbation ng psoriatic arthritis sa psoriasis.
• Osteoarthritis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paglabas ng form

Pills ng pating

Kasama sa mga tabletang pating ang kartilago ng pating at iba pang natural na sangkap na nagbibigay-daan sa iyong ibalik ang cartilaginous na ibabaw ng mga kasukasuan at buto sa natural na paraan. Ang kumbinasyon ng mga elemento ng halaman at 2 chondroprotectors ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang epekto ng gamot. Dapat tandaan na ang anti-inflammatory effect ng Shark cartilage ay walang mga side effect na likas sa mga NSAID.

[ 7 ], [ 8 ]

Itigil ang arthritis

Ang Stop Arthritis tablets ay isang gamot na ginagamit bilang pang-iwas sa mga sakit na rayuma. Dahil ito ay nakakaapekto sa kartilago ng mga kasukasuan, ang kanilang (at ang gulugod) sakit at paninigas ay nabawasan. Pinipigilan ng gamot ang kasunod na pagkasira ng kartilago at mayroon ding positibong epekto sa proseso ng pagbawi.

Methotrexate

Ang Methotrexate ay isang cytostatic na gamot na kabilang sa pangkat ng mga antimetabolite, na kumikilos bilang mga antagonist ng folic acid. Ang gamot ay may binibigkas na immunosuppressive na epekto sa maliliit na dosis.

Mga tabletas ng rheumatoid arthritis

Pangunahing ginagamit ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Karaniwan, sa mga ganitong kaso, ginagamit ang mga gamot na maaaring nahahati sa 5 pangunahing grupo:

1. D-penicillamine,
2. sulfasalazine,
3. mga gamot na antimalarial,
4. cytostatics,
5. pati na rin ang mga gintong asin.

Ang mga karaniwang gamot na ginagamit sa paggamot sa arthritis ay pumipigil sa pagkasira ng mga articular surface ng mga kasukasuan, at ginagamit din ang mga ito upang gamutin ang magkakatulad na mga sakit na autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus, ankylosing spondylitis, at Sjogren's syndrome. Ang mga gamot sa grupong ito ay pumipigil sa pag-unlad ng arthritis, ngunit hindi inaalis ang mga sintomas nito (ito ay kung paano sila naiiba sa mga NSAID).

Ang mga pangunahing gamot ay may pangmatagalang epekto - mula sa simula ng therapy hanggang sa mga unang pagbabago sa pagpapabuti ay maaaring tumagal ng 3-6 na buwan. Kadalasan ang mga gamot na ito ay inireseta kasama ng mga NSAID at glucocorticosteroids.

Upang piliin ang mga kinakailangang pangunahing gamot, kailangan ng ilang oras - upang suriin ang pagiging epektibo ng ilang mga grupo ng mga gamot, na tumutulong upang makamit ang maximum na epekto. Kung ang mga gamot ay mahusay na disimulado, dapat kang sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot, naghihintay sa paunang yugto ng therapy, kung saan ang mga malinaw na sintomas ng pagpapabuti ay hindi pa sinusunod.

Kung ang mga gamot ay matagumpay na napili at ang paggamot ay nagbubunga ng mga resulta, ang mga pangunahing gamot ay ginagamit sa loob ng maraming taon.

Ang mga immunomodulatory agent ay kadalasang ginagamit sa mga kaso ng advanced, malubhang anyo ng sakit, kapag ang ibang mga gamot ay hindi nagbibigay ng kinakailangang epekto. Ngunit mahalagang maunawaan na kapag ginagamit ang mga ahente na ito, ang kumplikadong paggamot sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot ay kinakailangan upang makamit ang nais na resulta.

Arava

Ang Arava ay isang pangunahing gamot na may antirheumatic action. Ang gamot ay may anti-inflammatory, immunomodulatory at antiproliferative effect. Ginagamit ito sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na dumaranas ng rheumatoid arthritis sa aktibong anyo. Ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, at pinipigilan din ang pagkasira ng istraktura ng mga articular na ibabaw ng mga kasukasuan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Ang plaquenil ay may immunosuppressive at anti-inflammatory effect sa katawan sa rheumatoid arthritis (chronic at acute forms). Ang aktibong sangkap ng gamot - hydroxychloroquine - ay may pinagsama-samang aktibidad. Ang epekto ng pag-inom ng gamot ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng ilang linggo, ngunit ang mga side effect ay maaaring mangyari nang mas maaga. Upang makamit ang ninanais na resulta, kailangan mong uminom ng gamot sa loob ng ilang buwan. Kung ang layunin na pagpapabuti ay hindi naobserbahan sa loob ng anim na buwan ng pagkuha ng Plaquenil, kailangan mong ihinto ang paggamit nito.

Neoral

Ang Neoral ay isang immunosuppressant na gamot, polymyxin, na kinabibilangan ng 11 amino acid. Ito ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis (sa aktibong malubhang anyo, kapag ang mga karaniwang long-acting na antirheumatic na gamot ay walang kinakailangang epekto o kapag hindi ito magagamit).

Imuran

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang gamot na Imuran ay may malakas na therapeutic effect nang hindi pinagsama sa corticosteroids. Ang gamot ay may immunosuppressive effect.

Cytoxan

Ang Cytoxan ay isang antitumor na gamot na may alkylating effect, at mayroon ding immunosuppressive effect. Ginagamit ito para sa psoriatic at rheumatoid arthritis.

[ 13 ], [ 14 ]

Pain Relief Pills para sa Arthritis

Ang mga analgesics ay nakakatulong na mabawasan ang sakit, ngunit hindi nila mapawi ang pamamaga sa mga kasukasuan - ito ay nagpapakilala sa kanila mula sa mga NSAID. Ang mga pangpawala ng sakit ay karaniwang inireseta para sa paggamot ng mga malubhang anyo ng arthritis na may malinaw na sintomas ng sakit, tulad ng osteoarthritis. Ang mga gamot na ito ay maaaring maglaman ng mga sangkap tulad ng paracetamol, pati na rin ang codeine o aspirin, o iba pang katulad na mga sangkap na pinagsama.

Ang diclofenac ay karaniwang inireseta para sa paggamot ng arthritis. Ang paggamit ng aspirin ay minsan sinamahan ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract sa anyo ng mga sintomas ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, kaya hindi mo ito dapat inumin kung mayroon kang ulser sa tiyan, gastritis o walang laman ang tiyan. Maipapayo na hugasan ang mga gamot na ito gamit ang gatas. Ang codeine ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi o pagduduwal. Sa pangkalahatan, ang anumang gamot ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente upang masuri ang pagiging angkop ng paggamit ng ilang mga gamot, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit na mayroon siya bilang karagdagan sa arthritis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Ang Osteoarthritis therapy ay karaniwang nagsisimula sa aspirin. Bagama't matagumpay na ginagamit ang gamot na ito para sa maraming therapeutic purpose, hindi ito sapat na epektibo para sa paggamot ng arthritis at arthrosis. Madalas itong pinapalitan ng ibang mga gamot.

Dapat tandaan na ang aspirin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat kung ang pasyente ay may mga sakit sa dugo, dahil ang gamot na ito ay binabawasan ang pamumuo ng dugo.

[ 21 ]

Mga anti-inflammatory tablet para sa arthritis

Ang mga NSAID (ang pinakakilala sa mga gamot na ito ay indomethacin, ketoprofen, diclofenac, pati na rin ang piroxicam, ibuprofen at butadion) ay inireseta upang maalis ang nagpapasiklab na proseso at masakit na mga sensasyon sa mga kasukasuan, pati na rin ang kanilang pamamaga. Ang mga gamot na ito ay ang pinakakilala at pinakamadalas na ginagamit na grupo ng mga gamot na ginagamit para sa arthritis. Matagumpay nilang nakayanan ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, ngunit hindi nila mapigilan ang pagkasira ng mga kasukasuan, at samakatuwid ay hindi makakaapekto sa pag-unlad at kurso ng sakit.

Pinipigilan ng mga NSAID ang paggawa ng mga elemento na tulad ng hormone, pati na rin ang mga prostaglandin, na siyang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at ang hitsura ng sakit. Ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil maaari silang humantong sa erosive at ulcerative na komplikasyon sa tiyan. Minsan ang mga ito ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot na nagbabawas sa epekto ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa gastrointestinal tract.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diclofenac

Ang Diclofenac ay isa sa pinakasikat at kilalang NSAID. Ang gamot na ito ay tumutulong sa paggamot ng arthrosis. Pinagsasama nito ang mga epektibong anti-inflammatory properties, pati na rin ang isang malakas na analgesic effect.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ang ibuprofen ay ginagamit sa paggamot ng magkasanib na sakit. Ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa indomethacin sa mga tuntunin ng analgesic at anti-inflammatory properties nito, ngunit mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, nang hindi nagdudulot ng malubhang epekto.

Indomethacin

Ang Indomethacin ay may napakabisang anti-inflammatory properties at mayroon ding malakas na analgesic effect. Ang gamot ay magagamit sa 25 mg na tablet. Kahit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong remedyo para sa arthrosis o arthritis, dapat itong isaalang-alang na ang gamot na ito ay may malawak na listahan ng mga side effect.

Ketoprofen

Ang Ketoprofen ay isang NSAID, isang arylcarboxylic acid derivative. Ang gamot ay may antipyretic, analgesic, at anti-inflammatory properties. Nakakatulong ito na bawasan ang sakit sa mga kasukasuan kapwa sa pagpapahinga at sa panahon ng paggalaw, binabawasan ang pamamaga at paninigas sa umaga, at pinapataas ang saklaw ng paggalaw ng mga kasukasuan.

Meloxicam

Ang Movalis ay isa sa mga pinakatanyag na gamot, ang aktibong sangkap nito ay meloxicam. Ang pangunahing bentahe ng gamot na ito ay maaari itong magamit sa mahabang kurso (ilang buwan o kahit na taon), ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang anyo ng produksyon na ito ay nagpapahintulot sa gamot na kumilos nang mahabang panahon, kaya sapat na uminom lamang ng 1 tablet bawat araw. Maaari itong inumin sa umaga at bago matulog pagkatapos kumain.

Celecoxib

Ang Celecoxib ay may malakas na analgesic at anti-inflammatory properties, na tumutulong na mapupuksa ang sakit sa arthrosis at arthritis, at sa parehong oras ay nagdudulot ng halos walang mga side effect mula sa gastric mucosa at gastrointestinal tract sa kabuuan. Ang gamot na ito ay magagamit sa mga kapsula na may dosis na 200 o 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulide

Ang Nimesulide ay may malakas na anti-inflammatory at analgesic effect, na tumutulong na maalis ang mga pangunahing sintomas ng arthrosis. Mayroon din itong mga katangian ng antioxidant at nakakatulong na bawasan ang aktibidad ng mga elemento na may mapanirang epekto sa cartilage tissue, proteoglycans, at collagen fibers.

Etoricoxib (Arcoxia)

Ang Etoricoxib ay makukuha sa mga tablet sa ilalim ng trade name na "Arcoxia". Kapag kinuha sa mababang dosis (hindi hihigit sa 150 mg/araw), hindi ito nagdudulot ng malubhang epekto at hindi nakakaapekto sa gastric mucosa (tulad ng ibang mga gamot mula sa grupo ng gamot na COX-2). Sa panahon ng paggamot ng arthrosis, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 30-60 mg / araw.

Dahil ang gamot ng pangkat na ito ay maaaring negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system, sa paunang yugto ng pagkuha nito, kinakailangan na magsagawa ng mga regular na pagsusuri ng tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

[ 33 ]

Corticosteroids para sa arthritis

Ang mga corticosteroids ay mga gamot na may mga katangian ng hormonal substance na cortisol. Sa katawan, ito ay ginawa ng adrenal cortex. Nakakaapekto ang Cortisol sa iba't ibang sistema sa katawan, kabilang ang immune system.

Ang mga corticosteroids ay nagpapababa ng mga antas ng prostaglandin at nakakaapekto rin sa T- at B-lymphocytes, na nakikilahok sa mga immune reaction. Sa ganitong paraan, apektado ang mga proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan.

Ang mga gamot na ito ay mabilis na kumikilos at kadalasang ginagamit para sa arthritis at iba pang mga sakit ng musculoskeletal system. Kung ikukumpara sa mga NSAID, ang mga corticosteroid ay may mas makapangyarihang anti-inflammatory properties at epektibo rin sa paggamot sa mga autoimmune disease, na nangangailangan ng pagpigil sa pagbuo ng autoimmune aggression laban sa sariling mga tisyu ng katawan. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang immunodepression ay nagdaragdag ng kahinaan ng katawan sa anumang mga impeksyon - ito ang pangunahing kawalan ng grupong ito ng mga gamot.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestone

Ang aktibong sangkap ng gamot ay betamethasone, isang synthetic systemic glucocorticoid. Dahil gumaganap ang betamethasone bilang isang synthetic derivative ng prednisolone, mayroon itong malakas na antiallergic, anti-inflammatory, at antirheumatic properties. Ang Celeston ay nadagdagan ang aktibidad ng GCS, pati na rin ang mahinang epekto ng mineralocorticoid.

Prednisolone

Ang prednisolone ay isang sintetikong sangkap na may kakayahang magkaroon ng katulad na mga katangian sa mga hormone na hydrocortisone at cortisone na ginawa ng adrenal glands. Kapag iniinom nang pasalita, ang sangkap na ito ay 4-5 beses na mas aktibo kaysa sa cortisone at 3-4 na beses na mas aktibo kaysa sa hydrocortisone. Bilang karagdagan, ang prednisolone ay naiiba sa mga sangkap na ito dahil hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang pagpapanatili ng tubig at sodium, at bihirang nagiging sanhi ng hyperkalemia. Ang gamot ay mayroon ding malakas na anti-inflammatory properties.

Diprospan

Ang Diprospan ay isang gamot mula sa glucocorticoid group, na may immunosuppressive, antiallergic at anti-inflammatory effect sa katawan. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga autoimmune na sakit ng connective tissue, gayundin ang musculoskeletal system (tulad ng osteoarthritis o rheumatoid arthritis).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Isang sintetikong glucocorticoid na gamot na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis (kabilang ang ankylosing spondylitis at juvenile rheumatoid arthritis).

Pinipigilan ng Metipred ang pagbuo ng mga reaksyon ng tissue sa iba't ibang mga ahente (mekanikal at thermal, kemikal at immunological, pati na rin ang nakakahawa). Pinapayagan nito ang mga glucocorticoids na makaapekto sa mga sintomas ng sakit, binabawasan ang mga pagpapakita nito, ngunit hindi naaapektuhan ang mismong sanhi ng paglitaw nito. Ang Methylprednisolone ay may malakas na anti-inflammatory properties, na hindi bababa sa 5 beses na mas mataas kaysa sa mga katulad na katangian ng hydrocortisone.

Pharmacodynamics

Ang pangunahing elemento ng mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay ang pagsugpo sa proseso ng synthesis ng PG (prostaglandin) mula sa tinatawag na arachidonic acid sa pamamagitan ng pagbagal ng enzyme PG synthetase.

Ang mga PG ay may malawak na hanay ng bioactivity:

• Gumaganap sila bilang mga tagapamagitan sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na tugon: mayroon silang isang lokal na epekto ng vasodilatory, pamamaga, exudation, paggalaw ng mga leukocytes, pati na rin ang iba pang mga epekto (kadalasan ito ay PG-E2 at PG-I2);
• Pinapataas nila ang sensitivity ng mga nerve endings sa mga conductor ng sakit (histamine, pati na rin ang bradykinin) at mga impluwensya sa makina, sa gayon binabawasan ang threshold ng sakit;
• Pinapataas nila ang pagiging sensitibo ng mga hypothalamic thermoregulatory center sa mga epekto ng mga panloob na pyrogens (tulad ng interleukin-1, atbp.), Na nabuo sa katawan bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga virus, pati na rin ang mga ahente ng bakterya o mga lason (pinaka madalas na PG-E2).

Kamakailan lamang ay natuklasan na mayroong hindi bababa sa 2 COX isoenzymes na hinarang ng mga NSAID. Ang una ay ang COX-1, na kumokontrol sa proseso ng PG synthesis at kinokontrol ang integridad ng gastrointestinal mucosa, sirkulasyon ng dugo sa mga bato, at ang paggana ng mga platelet. Ang pangalawa ay ang COX-2, na sapilitan ng proseso ng pamamaga. Dapat itong isaalang-alang na ang COX-2 ay wala sa ilalim ng mga natural na kondisyon, na bumubuo lamang sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ng tissue na pumukaw sa hitsura ng isang nagpapasiklab na reaksyon (maaaring ito ay mga cytokine, mga kadahilanan ng paglago, atbp.). Bilang resulta, pinaniniwalaan na lumilitaw ang mga anti-inflammatory properties ng NSAIDs dahil sa pagbagal ng COX-2, at ang mga side effect ay nangyayari bilang resulta ng pagbagal ng COX-1.

Ang index ng mga proporsyon ng aktibidad ng mga gamot na NSAID sa pagharang sa mga sangkap ng COX-1/COX-2 ay ginagawang posible upang matukoy ang posibleng antas ng kanilang toxicity. Kung mas mababa ito, mas mataas ang antas ng pagpili ng gamot sa COX-2, at kasama nito, nang naaayon, mas mababa ang index ng toxicity.

Pharmacodynamics ng glucocorticoids

Ang pagkakaroon ng dumaan sa cell lamad, sila ay nagbubuklod sa cytoplasm na may isang espesyal na steroid receptor, bilang isang resulta kung saan ang pinagsamang complex ay isinaaktibo, na pumasa sa cell nucleus, nagbubuklod sa DNA at pagkatapos ay nagtataguyod ng proseso ng pagbuo ng messenger RNA. Kasunod nito, ang iba't ibang mga regulatory protein ay nagsisimulang ma-synthesize sa mga ribosome. Kabilang sa mga ito, ang isa sa pinakamahalaga ay lipocortin, na pumipigil sa enzymatic substance na phospholipase-A2. Bilang resulta ng pagkilos na ito, ang synthesis ng mga leukotrienes at PG, na siyang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ay pinigilan.

Samakatuwid, para mahayag ang buong epekto ng glucocorticoids, ilang oras ang dapat lumipas pagkatapos ng kanilang paggamit. Ang mga sangkap na ito ay nakakamit ng pinakamataas na aktibidad ng pharmacological kapag ang rurok ng kanilang saturation sa plasma ng dugo ay lumipas na.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Pharmacokinetics

Ang lahat ng mga gamot mula sa kategorya ng NSAID ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Halos ganap silang pinagsama sa mga albumin ng plasma, na inilipat ang ilang iba pang mga sangkap bilang kapalit. Halimbawa, sa mga bagong panganak ay pinapalitan nila ang bilirubin, na maaaring magdulot ng bilirubin encephalopathy. Ang pinaka-mapanganib sa mga kasong ito ay phenylbutazone at salicylates. Karamihan sa mga NSAID ay mahusay na nasisipsip sa magkasanib na synovial fluid. Ang mga NSAID ay na-metabolize sa atay, at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Pagkatapos ng panloob na pangangasiwa, ang mga glucocorticoid ay nasisipsip nang mabilis at halos ganap sa itaas na mga seksyon ng maliit na bituka. Naabot nila ang pinakamataas na antas ng saturation sa dugo sa 0.5-1.5 na oras. Kapag kinuha kasama ng pagkain, ang kanilang rate ng pagsipsip ay bahagyang bumababa, ngunit ang antas ng aktibidad ay nananatiling pareho.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dosing at pangangasiwa

Kung ang mga tabletang arthritis mula sa grupong NSAID (anumang gamot) ay bago sa pasyente, dapat silang inireseta sa una sa pinakamababang dosis. Kung ito ay lumabas na ang gamot ay mahusay na disimulado, pagkatapos ng 2-3 araw ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan. Ang mga panterapeutikong dosis ng mga gamot na NSAID ay may medyo malawak na hanay, at kamakailan ay nagkaroon ng posibilidad na taasan ang mga solong at araw-araw na dosis ng mga gamot na mahusay na disimulado ng mga pasyente (ito ay ibuprofen at naproxen). Gayunpaman, nananatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis ng mga gamot tulad ng phenylbutazone, indomethacin, pati na rin ang piroxicam at aspirin. Ngunit dapat itong maunawaan na ang isang therapeutic effect sa mga indibidwal na pasyente ay maaari lamang makamit kapag gumagamit ng napakataas na dosis.

Sa rheumatology, ang mga tablet mula sa kategorya ng NSAID ay inireseta para sa isang mahabang kurso ng paggamot - sa kasong ito, ang gamot ay inirerekomenda na kunin pagkatapos kumain. Bagaman, upang makakuha ng mabilis na antipyretic o analgesic na epekto, mas mainam na inumin ang mga tablet kalahating oras bago kumain o 2 oras pagkatapos nito (hugasan ng 0.5-1 baso ng tubig). Maipapayo na huwag humiga sa loob ng 15 minuto pagkatapos kumuha ng gamot - ito ay kinakailangan bilang isang preventive measure para sa pagbuo ng esophagitis.

Ang sandali ng pagkuha ng gamot ay maaaring mapili alinsunod sa oras kung kailan ang mga palatandaan ng sakit (pakiramdam ng paninigas at sakit sa mga kasukasuan) ay pinaka-binibigkas - ibig sabihin, isinasaalang-alang ang chronopharmacology ng gamot. Pinapayagan din na lumihis mula sa karaniwang regimen (2-3 beses sa isang araw) at kumuha ng mga NSAID sa anumang oras ng araw - sa ganitong paraan, ang pagiging epektibo ng gamot ay nadagdagan, at ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan.

[ 53 ]

Gamitin mga tabletas sa arthritis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga glucocorticoid ay nakakapasok sa placental barrier. Ang mga di-fluorinated na natural na gamot ay hindi humahantong sa pag-unlad ng Cushing's syndrome sa bata sa sinapupunan, pati na rin ang pagsugpo sa hypothalamic-pituitary system ng adrenal glands, at samakatuwid ay ligtas para sa fetus. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng fluorinated glucocorticoids ay maaaring negatibong makaapekto sa fetus, na nagiging sanhi, halimbawa, ang congenital deformity nito.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga gamot mula sa grupong glucocorticoid ay may kondisyon, kaya't sila ay isinasaalang-alang lamang sa kaso ng pangmatagalang paggamot. Ang mga sumusunod ay mga sakit kung saan maaaring ipinagbabawal ang paggamit ng glucocorticoids:

• Diabetes mellitus (sa kasong ito, ang fluorinated glucocorticoids ay ang pinaka-mapanganib);
• Mga sakit sa isip, pati na rin ang epilepsy;
• Gastric ulcer o duodenal ulcer;
• Malubhang anyo ng osteoporosis;
• Malubhang hypertension;
• Malubhang anyo ng pagpalya ng puso.

Ang mga NSAID ay maaaring ipinagbabawal sa mga kaso ng erosive at ulcerative gastrointestinal pathologies (lalo na sa panahon ng talamak na yugto), malubhang sakit sa bato o atay, indibidwal na hypersensitivity, cytopenia, at sa panahon ng pagbubuntis. Hindi pinahihintulutang magreseta ng phenylbutazone o indomethacin sa isang outpatient na batayan sa mga pasyente na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad.

[ 50 ], [ 51 ]

Mga side effect mga tabletas sa arthritis

Kapag gumagamit ng mga NSAID, ang pinakakaraniwang epekto ay pagkasira ng gastrointestinal mucosa. 30-40% ng mga pasyente na umiinom ng mga gamot sa grupong ito ay dumaranas ng mga dyspeptic disorder, 10-20% mula sa mga ulser o erosions ng duodenum at tiyan, at 2-5% mula sa pagbubutas o pagdurugo.

Mga side effect ng katawan kapag gumagamit ng mga gamot mula sa kategoryang glucocorticoid:

• Musculoskeletal area - osteoporosis, pananakit ng kalamnan, compression fractures sa gulugod at pathological fractures, pati na rin ang anatomical head ng femur;
• Gastrointestinal tract – pagbubutas at pagdurugo, steroid ulcerative lesyon ng bituka at tiyan, dyspepsia at esophagitis, pati na rin ang pancreatitis;
• Balat - acne, hemorrhages, stretch marks at atrophic thinning ng balat;
• Mga organo ng endocrine system - pangalawang amenorrhea, naantalang sekswal na pag-unlad, mga problema sa axis ng HPA, ang paglitaw ng mga sintomas ng diabetes mellitus, na dati ay nakatago, pati na rin ang steroid diabetes;
• CNS - psychosis, mood instability, idiopathic intracranial hypertension;
• Cardiovascular system - nadagdagan ang presyon ng dugo;
• Ang proseso ng electrolyte-water exchange - hypokalemia, fluid at sodium retention, edema, hyperglycemic coma;
• Mga organo ng paningin - posterior cup-shaped cataract, exophthalmos at glaucoma;
• Immune system - matalim na pag-activate ng mga nakakahawang sakit (tuberculosis);
• Metabolismo – tumaas na gana, negatibong balanse ng nitrogen, hyperlipidemia at hyperglycemia, at hypercorticism syndrome;
• Pagkagambala sa proseso ng pagpapagaling ng sugat.

[ 52 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: pagsusuka na may pagduduwal, pananakit ng tiyan, depresyon, pag-aantok at pagkahilo. Metabolic acidosis, pagbaba ng presyon ng dugo, ingay sa tainga, pag-unlad ng pagkabigo sa bato (sa talamak na anyo), paghinto sa paghinga, sakit ng ulo, tachycardia at bradycardia, pati na rin ang pagkabigla o pagkawala ng malay at atrial fibrillation ay posible. Ang labis na dosis ay maaari ring mahayag bilang pagkahilo, kapansanan sa kamalayan, igsi ng paghinga, sakit sa rehiyon ng epigastriko, pagtaas ng presyon ng dugo at pagdurugo sa gastrointestinal tract. Sa mga bata, maaaring mangyari ang pagdurugo at myoclonic seizure, renal o hepatic dysfunction at pananakit ng tiyan.

[ 54 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga NSAID ay maaaring mapahusay ang bisa ng oral hypoglycemic na gamot, pati na rin ang mga hindi direktang anticoagulants. Kasabay nito, binabawasan din nila ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot, pinatataas ang mga nakakalason na katangian ng digoxin, aminoglycoside antibiotics at ilang iba pang mga gamot - ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagrereseta ng mga gamot.

Inirerekomenda na iwasan ang pinagsamang paggamit ng mga diuretics at arthritis na tabletas mula sa pangkat ng NSAID, dahil, una, sa kasong ito, ang diuretic na epekto ay nabawasan, at pangalawa, maaari itong maging sanhi ng pagkabigo sa bato. Ang pinaka-mapanganib na kumbinasyon ay triamterene at indomethacin.

Mayroon ding mga gamot na, kapag pinagsama sa mga NSAID, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa kanilang pagiging epektibo:

• Ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo (tulad ng Maalox o Almagel, atbp.), pati na rin ang cholestyramine, ay binabawasan ang pagsipsip ng mga NSAID sa gastrointestinal tract. Dahil dito, kapag inireseta din ang mga antacid na ito, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng mga NSAID, at kapag ginagamit ang mga ito kasama ng cholestyramine, kinakailangan na magpahinga sa pagitan ng mga dosis ng hindi bababa sa 4 na oras;
• ang sodium bikarbonate, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng pagsipsip ng mga NSAID sa gastrointestinal tract;
• ang mga anti-namumula na katangian ng mga NSAID ay pinahusay kapag pinagsama sa glucocorticoid at mga pangunahing gamot (aminoquinolines at paghahanda ng ginto);
• Ang mga analgesic na katangian ng mga NSAID ay nagiging mas malakas kapag pinagsama sa mga sedative at narcotic na pangpawala ng sakit.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga tabletang arthritis ay nakaimbak sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon - sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius, sa isang lugar na protektado mula sa sikat ng araw.

[ 59 ], [ 60 ]

Shelf life

Inirerekomenda na gumamit ng mga tabletang arthritis sa loob ng 2-3 taon mula sa petsa ng paggawa.

[ 61 ]