Mga tampok ng eksema sa mga bata

Sa pagbuo ng eksema sa mga bata, ang mga anomalya sa konstitusyon ay may mahalagang papel - allergic (syn.: exudative-catarrhal) at iba pang mga diatheses.

Tulad ng nalalaman, ang diathesis ay isang espesyal na anyo ng namamana na predisposisyon ng katawan sa ilang mga pathological na kondisyon at sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang reaksyon ng katawan sa physiological stimuli at normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang diathesis ay hindi pa isang pathological na kondisyon o sakit, ngunit lumilikha ng isang background para sa kanilang pag-unlad sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Maaaring magpatuloy ang diathesis sa loob ng mahabang panahon at sa ilalim lamang ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran (hindi wastong pangangalaga sa bata, nutrisyon, regimen, nakakapinsalang exogenous na mga kadahilanan), mga karamdaman ng functional na estado ng endocrine, central at autonomic nervous system ay maaaring makilala ang mga anomalya sa konstitusyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng Eczema sa mga Bata

Ang kakanyahan ng exudative diathesis ay namamalagi sa isang namamana na tinutukoy na polygenic at heterogenous na predisposition na may binibigkas na pagpapahayag ng gene, na ipinadala pareho sa pamamagitan ng autosomal dominant at autosomal recessive inheritance, na, kasama ng pangkalahatang nonspecific at immunological reactivity, ay namamagitan sa kahandaan ng katawan ng bata kahit na sa paulit-ulit na mga sakit na nagpapasiklab-ekstraksyon sa balat na may paulit-ulit na kurso ng pamamaga-ndoex. at mga exogenous na impluwensya.

Ito ay itinatag na sa pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa linya ng ama, ang eksema ay nasuri sa 30% ng mga bata, sa linya ng ina - sa 50%, sa mga linya ng ama at ina - sa 75% ng mga bata. Sa huling kaso, ito ay bubuo sa mga unang linggo o buwan ng buhay ng bata at nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabalik ng kurso na may malawak na lugar ng pinsala sa balat. Bukod dito, mapagkakatiwalaan na itinatag na ang mga bata na may eksema ay genetically tinutukoy, pangunahin sa ina, at pangalawang - nakuha immune disorder na may mas mataas na nilalaman ng IgG, IgE at isang pagbaba sa antas ng IgM na may tumaas na bilang ng B-lymphocytes. Ang mga karamdaman ng humoral na yugto ng kaligtasan sa sakit ay sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga aktibong T-lymphocytes at pagbaba sa nilalaman ng mga T-cell. Ito ay itinatag na ang sensitization at agarang-naantala na hypersensitivity ng bata ay maaaring mangyari sa utero (transplacentally) dahil sa mga antigens na umiikot sa katawan ng buntis.

Sa panahon ng postnatal, ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin ng mga dysfunction ng atay, pancreas, digestive tract, imperfection o kakulangan ng mga enzymatic system ng digestive apparatus, nadagdagan ang permeability ng mauhog lamad ng tiyan, bituka at pagkagambala ng hadlang sa atay sa 95% ng mga sanggol. Imposibleng hindi tandaan ang malaking kahalagahan na ang mga paglabag sa diyeta ng ina, maagang komplementaryong pagpapakain, karagdagang pagpapakain ng bata laban sa background ng pagpalala ng foci ng talamak na impeksiyon, talamak na respiratory viral infection, helminthic invasion, exacerbation ng mga sakit ng mga panloob na organo, atbp. ay mayroon sa paglitaw ng eksema sa mga bata.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomas ng Eksema sa mga Bata

Ang eksema sa mga bata ay may ilang mga tampok sa klinikal na larawan at kurso. Sa 72% ng mga bata, ang mga unang pantal sa balat ay lumilitaw sa unang kalahati ng buhay. Ang eksema sa mga batang may edad na 1-2 taon ay karaniwang nauugnay sa exudative diathesis at nangyayari sa pag-iyak. Kadalasan, ang mga pisngi at noo ay apektado (tunay na anyo ng eksema), pagkatapos ay nakukuha ng proseso ang anit at ang buong mukha. Ang balat ay diffusely reddens, swells, maliit na paltos na lumilitaw dito ay mabilis na bumukas, nag-iiwan ng eroded surface. Ang proseso ay madalas na bubuo sa ika-3-6 na buwan ng buhay. Ang ilong at nasolabial triangle ay karaniwang hindi apektado. Sa mga bata, ang malawak na pag-iyak na mga ibabaw na wala ang stratum corneum ay kadalasang nasuri. Ang proseso ay may posibilidad na kumalat mula sa anit patungo sa iba pang mga bahagi ng balat.

Ang matinding (biopsizing) na pangangati ng isang pare-parehong kalikasan ay nakakagambala sa bata sa buong araw (mas madalas kapag ang eksema ay pinagsama sa mga sakit ng mga organ ng pagtunaw).

Ang mga bata ay nagrereklamo ng mga abala sa pagtulog at may isang katangian na hitsura sa pagsusuri: pagiging masikip ng balat na may maputla (maputlang rosas) na kulay, puno na may maluwag ngunit hindi nababanat na mataba na tisyu. Ang turgor ng malambot na mga tisyu sa mga bata ay nabawasan.

Sa mga bata, ang seborrheic (67% ng mga kaso), impetiginous (56% ng mga kaso), microbial (49% ng mga kaso) at pruriginous (23% ng mga kaso) na anyo ng eksema ay kadalasang nasuri. Kapag nagdagdag ng pyogenic infection, lumilitaw ang impetiginous pustules o folliculitis sa mga lugar ng eczema sa mga bata, ang mga crust ay nagiging layered, dilaw-berde ang kulay, kung minsan ay idinagdag ang lymphadenitis, at ang temperatura ay madalas na tumataas.

Sa maliliit na bata, ang impetiginous eczema ng puwit ay sinusunod (hindi maayos na pagpapanatili ng mga bata, pagtatae). Sa mas matatandang mga bata (mula 5 hanggang 14 taong gulang), ang mga disseminated na pagpapakita ng eksema ay minsan ay sinusunod sa lokalisasyon ng mga sugat sa balat ng puno ng kahoy, mas madalas sa mukha at kahit na mas madalas sa mga paa't kamay. Ang mga sugat ay karaniwang hugis-itlog, irregular ang hugis sa anyo ng mga spot o infiltrated plaques. Ang pangangati ay patuloy na nagpapatuloy sa buong araw.

Mga pagbabago sa histological: sa mga talamak na kaso ng eksema, ang exudation ay katangian, at sa talamak na anyo, paglaganap. Ang edema ay sinusunod sa epidermis at dermis, lalo na sa spinous layer ng epidermis. Sa loob nito, itinutulak ng intercellular edema ang mga selula at bumubuo ng mga cavity na may iba't ibang laki. Sa layer ng Malpighian, kung minsan ay matatagpuan ang mga infiltrate na selula, na lumilikha ng impresyon ng pagbuo ng mga microabscesses. Sa talamak na eksema, ang acanthosis at madalas na parakeratosis ay sinusunod sa epidermis.

Ang mga daluyan ng dugo at lymphatic ay dilat, ang ilan sa mga daluyan ng dugo ay puno ng mga erythrocytes. Sa dermis, ang isang infiltrate ay diffusely na matatagpuan sa pagitan ng mga collagen fibers, kasama ang mga sisidlan at sa paligid ng mga appendage ng balat. Sa talamak na eksema, ang infiltrate ay binubuo ng polymorphonuclear leukocytes, at sa talamak na eczema, ang mga lymphocytes at fibroblast ay nangingibabaw sa infiltrate, at ang mga polymorphonuclear leukocyte ay minsan ay nakatagpo. Ang nababanat na mesh sa papillary layer ay nasa isang estado ng disintegration; ang mga bundle ng nerve fibers na nakatagpo ay edematous.

Paggamot at diyeta para sa eksema sa mga bata

Ang wastong iniresetang diyeta ay maaaring magkaroon ng hindi tiyak na epekto ng desensitizing at makatulong na mapabuti ang kondisyon ng bata. Sa unang 3 araw ng talamak na eksema, ang isang mahigpit na diyeta sa gatas ay kinakailangan. Ang mga maanghang na pagkain, matamis, itlog, kape, tsaa at inuming may alkohol ay ipinagbabawal. Ang mga produkto na allergens para sa isang bata ay hindi kasama sa diyeta (elimination diet). Ang diyeta ng bata ay dapat na batay sa mga natukoy na sakit ng mga organ ng pagtunaw at ang anyo ng eksema. Kaya, sa totoong eksema sa mga bata, ang lipostasis ay nadagdagan at ang kakulangan sa protina ay binibigkas, at kasama ang seborrheic form ng eksema, lipolysis at dysproteinemia ay nabanggit. Samakatuwid, ang mga bata ng pangkat I ay inirerekomenda ng isang diyeta na may mas mataas na nilalaman ng taba ng hayop at gulay at isang pagtaas sa protina ng 10-12%, at ang mga bata ng pangkat II ay may mas mataas na pagkonsumo ng taba ng gulay. Ang dami ng carbohydrates na natupok ay binabayaran ng hypoallergenic na prutas at gulay. Ang Xylitol ay dapat ipasok sa mga diyeta ng mga bata, dahil binabawasan nito ang pagkonsumo ng asukal at may binibigkas na cholecystokinetic na epekto.

Mga Prinsipyo ng Pangkalahatang Paggamot ng Eksema sa mga Bata

1. Ang yugto at tuluy-tuloy na paggamot (ospital - klinika - sanatorium).
2. Comprehensiveness at indibidwal na diskarte sa pagbuo ng mga plano sa paggamot.
3. Ang ipinag-uutos na sanitasyon ng foci ng talamak na impeksyon sa mga organo ng ENT (tonsilitis, sinusitis, otitis), mga organ ng pagtunaw (talamak na pancreatitis, dysbacteriosis ng bituka), sa bronchopulmonary system, at mga organo sa ihi.
4. Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta nang may pag-iingat at lamang sa isang setting ng ospital para sa mga mahigpit na indikasyon.
5. Ang detoxification therapy at pag-aalis ng mga allergens ay isinasagawa kasabay ng paggamot ng foci ng impeksyon, lalo na sa mga bata na may disseminated eczema.
6. Ang deworming ay makatwiran kung may mga palatandaan ng eksema.
7. Ang di-tiyak na hyposensitization ng katawan, pangangasiwa ng mga antihistamine ng mga klase II-IV, atbp ay ipinahiwatig.

Mga prinsipyo ng lokal na paggamot ng eksema sa mga bata

1. Ang panlabas na therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng eczematous (exacerbation, remission).
2. Ang lokal na therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang klinikal na anyo ng eksema.
3. Ang mga panlabas na glucocorticoids (prednisolone o hydrocortisone ointment, Elokom o Apulein cream, ointment) ay inilalapat sa mga limitadong lugar ng mga sugat sa balat nang hindi hihigit sa 10 araw.
4. Mahigpit na pagsunod sa paraan ng aplikasyon ng panlabas na produkto ng gamot (losyon, bendahe, atbp.).

Pag-iwas sa eksema sa pagkabata

Pangunahing pag-iwas sa eksema sa mga bata:

• malusog na pamumuhay ng mag-asawa;
• pagpapanatili ng kalinisan sa tahanan;
• regimen ng pagsasanay para sa buhay ng bata;
• pag-iwas sa antenatal ng mga allergic dermatoses: (mga rekomendasyon sa diyeta ng umaasam na ina; pangangalagang medikal para sa toxicosis);
• payo sa obstetric at pediatric (mga kurso). Pangalawang pag-iwas:
• maagang pagkilala sa mga batang nasa panganib;
• kanilang buong medikal na pagsusuri;
• komprehensibong consultative at therapeutic na tulong;
• makatuwirang panlabas na therapy.