Tigdas - Sintomas

Ang WHO ay nagmungkahi ng isang karaniwang kahulugan ng isang taong may tigdas: "sinumang tao na may temperatura na 38°C o mas mataas, isang maculopapular (hindi vesicular) na pantal at mga tipikal na sintomas ng tigdas: ubo, runny nose, conjunctivitis, o sinumang tao na pinaghihinalaan ng mga health worker na may tigdas."

Mga panahon ng tigdas:

• pagpapapisa ng itlog;
• prodromal (catarrhal);
• panahon ng exanthema (pantal);
• panahon ng pigmentation.

Ang incubation period ng tigdas ay tumatagal ng 9-11 araw. Sa prophylactic administration ng immunoglobulin, maaari itong pahabain sa 15-21 araw, mas madalas - mas mahaba. Ang mga indibidwal na sintomas ng tigdas ay nabanggit mula sa ikalawang kalahati ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (pagbaba ng timbang ng pasyente, pamamaga ng mas mababang takipmata, hyperemia ng conjunctiva, temperatura ng subfebrile sa gabi, ubo, bahagyang runny nose).

Pag-uuri ng tigdas

1. Reaktibong tigdas.

• Sa kalubhaan:
  • Liwanag.
  • Katamtaman-mabigat.
  • Mabigat.
• Ayon sa uri:
  • Karaniwan.
  • Hindi tipikal:
    • hemorrhagic;
    • nabura;
    • panimula.

2. Nabawasan ang tigdas (mahina, sa mga bata na sumailalim sa seroprophylaxis).
3. Tigdas sa mga batang nabakunahan.

Sa prodromal period ng tigdas (tumatagal ng 2-4 na araw sa mga bata at 5-8 araw sa mga matatanda), ang mga sintomas ng tigdas na kahawig ng impeksyon sa paghinga ay naiiba: malaise, ubo, runny nose na may masaganang nasal discharge, conjunctivitis na may lacrimation, lagnat (hanggang 40 °C) na nauugnay sa pangalawang alon ng viremia. Ilang sandali bago ang pantal, lumilitaw ang mga Filatov-Belsky-Koplik spot (maasul na puti, 1-2 mm ang lapad, na may maliwanag na pulang hangganan), na matatagpuan sa mauhog lamad ng mga pisngi sa tapat ng pangalawang molars. Sa paglitaw ng mga pantal, ang mga spot ay kumukupas at malapit nang mawala. Ang mauhog lamad ng mga pisngi at ang ibabaw ng mga labi ay namumula, ang mga labi kung minsan ay nagiging pula. Minsan, sa ika-2 o ika-3 araw, lumilitaw ang isang pantal sa anyo ng mga maliliit na spot sa mukha, katawan at paa ng pasyente, na sinamahan ng pangangati (ang tinatawag na prodromal rash).

Ang isang katangian na pulang hindi makati na maculopapular na pantal ay lumilitaw sa ulo sa kahabaan ng hairline at sa likod ng mga tainga, na kumakalat sa mukha, puno ng kahoy at mga paa, kabilang ang mga palad at paa, na kadalasang nagiging confluent: Sa ika-1 araw, ang mga elemento ng pantal ay lumilitaw sa mukha at leeg; sa ika-2 araw - sa puno ng kahoy, braso at hita; sa ika-3 araw, ang pantal ay nakakaapekto sa mga shins at paa, at nagsisimulang kumupas sa mukha. Ang mga elemento ng pantal ay pinakamakapal na matatagpuan sa mukha, leeg at itaas na katawan. Ang pantal ay binubuo ng maliliit na papules (mga 2 mm), na napapalibutan ng isang hindi regular na hugis na lugar na higit sa 10 mm ang lapad. Ang mga elemento ng pantal ay nagsasama, na bumubuo ng mga kumplikadong figure na may mga scalloped na gilid, ngunit kahit na may pinakamakapal na pantal, ang mga lugar na ganap na normal na kulay ng balat ay matatagpuan. Sa ilang mga kaso, ang mga pagdurugo (petechiae) ay makikita sa background ng tigdas exanthema. Sa panahon ng pantal, ang kondisyon ng mga pasyente ay pinakamalubha. Sa ika-4 na araw, ang pantal ay nagsisimulang kumupas sa parehong pagkakasunud-sunod kung saan ito lumitaw. Nagpapatuloy ang pigmentation sa loob ng 1-2 linggo, pagbabalat na parang bran sa mukha at katawan - 5-7 araw. Ang temperatura ay normalize sa ika-4-5 na araw mula sa simula ng pantal. Ang mas mahabang lagnat ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang hemorrhagic form ng sakit ay binibigkas ang mga sintomas ng tigdas at pagkalasing, pinsala sa nervous system na may kapansanan sa kamalayan at talamak na cardiovascular failure. Maramihang mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, ang hematuria ay katangian; maaaring magkaroon ng hemocolitis.

Ang panimulang tigdas ay nailalarawan sa katotohanan na ang lahat ng mga pangunahing sintomas ng tigdas ay mahinang ipinahayag, at kung minsan ay wala.

Ang pinapagaan na tigdas ay bubuo sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng immunoglobulin o iba pang mga paghahanda na naglalaman ng mga antibodies sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, gayundin sa mga sanggol na hindi ganap na nawala ang mga antibodies na natanggap mula sa ina nang transplacental. Ang tigdas ay nangyayari na may banayad na sintomas ng pagkalasing; ang mga yugto ng pantal ay pinaikli at nagugulo.

Mayroong tatlong grupo ng mga komplikasyon ng tigdas: mula sa respiratory system, sa central nervous system at sa gastrointestinal tract.

Sa ilang mga kaso, ang pagkatalo ng respiratory tract mucosa ng virus ay humahantong sa pag-unlad ng laryngitis, laryngotracheitis, bronchitis, false croup, bronchiolitis. Ang matinding laryngotracheitis (necrotic, ulcerative) ay nangyayari sa panahon ng pigmentation dahil sa pagdaragdag ng pangalawang flora at sinamahan ng aphonia.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay malubhang interstitial giant cell pneumonia, na mas madalas na nabubuo sa mga indibidwal na immunocompromised; Ang mga infiltrative na pagbabago ay nakikita sa mga baga, at ang multinucleated na higanteng mga selula ay matatagpuan sa plema. Sa mga umuunlad na bansa, ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa tigdas, pangunahin sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

Nagkakaroon ng otitis sa 10% ng mga bata na nagkaroon ng tigdas.

Ang conjunctivitis ay isang ipinag-uutos na pagpapakita ng tigdas; mas madalas, nangyayari ang keratitis, na maaaring humantong sa pagkabulag.

Ang isang matinding komplikasyon ng tigdas ay pinsala sa central nervous system (encephalitis, meningoencephalitis). Ang mga palatandaan ng encephalitis ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan at matatanda, lumilitaw isang linggo pagkatapos ng pagpapakita ng exanthema. Ang temperatura ng katawan ay tumaas muli, ang mga sintomas ng tigdas tulad ng pag-aantok, pagkahilo, pagkagambala sa kamalayan, kombulsyon, amimia, nystagmus ay lumilitaw, ang mga reflexes ng tiyan ay nawawala, ang facial nerve ay apektado, ang paralisis ng mga limbs ay bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa CNS ay sanhi ng isang immune reaction sa myelin proteins ng virus, at hindi sa direktang pagkilos nito. Sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit, ang encephalitis ay maaaring umunlad at humantong sa kamatayan sa loob ng 1-6 na buwan. Ang insidente ng tigdas encephalitis ay 1 sa 1000-2000 kaso.

Ang subacute sclerosing panencephalitis ay isang napakabihirang, mabagal na anyo ng tigdas encephalitis. Ito ay pinakakaraniwan sa mga bata na nagkaroon ng tigdas bago ang edad na dalawa. Nabubuo ito ng ilang taon pagkatapos ng sakit at kadalasang humahantong sa demensya at kamatayan sa loob ng ilang buwan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na titer ng tigdas antibodies sa serum at cerebrospinal fluid.

Mga komplikasyon sa gastrointestinal - gastroenteritis, hepatitis, appendicitis, colitis, mesadenitis. Ang aktibidad ng serum ALT at AST ay madalas na nakataas, bagaman maaaring wala ang jaundice.

Ang mga bihirang komplikasyon ng tigdas ay kinabibilangan ng myocarditis, glomerulonephritis, at thrombocytopenic purpura. Maaaring palalain ng tigdas ang tuberculosis, tila dahil sa pagsugpo sa cellular immunity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]