Mga palatandaan ng ultratunog ng mga sakit at pinsala sa kasukasuan ng tuhod

Ang anatomical na istraktura at functional load sa joint ng tuhod ay lumikha ng isang mataas na posibilidad ng labis na karga at pinsala nito, pag-unlad ng iba't ibang mga sakit. Kahit na ang mga menor de edad na dysfunction ng joint na ito ay humantong sa malaking kakulangan sa ginhawa para sa isang tao, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at sa kaso ng malaking pinsala, sa kapansanan. Ang lahat ng mga pathological na pagbabago sa joint ng tuhod ay maaaring nahahati sa ilang mga pangunahing grupo.

1. Mga pinsala sa tendon-ligament apparatus:
   • quadriceps tendon pinsala;
   • pinsala sa patellar ligament;
   • pinsala sa medial collateral ligament;
   • pinsala sa lateral collateral ligament;
   • mga pinsala sa anterior cruciate ligament;
   • mga pinsala sa posterior cruciate ligament.
2. Mga pagbabago sa pathological sa menisci:
   • degenerative na pagbabago;
   • mga break;
   • pinamamahalaan ang meniskus;
   • mga bukol;
   • dysplasia.
3. Mga pagbabago sa pathological sa synovial membrane:
   • synovial fold hyperplasia;
   • vilonodular synovitis;
   • osteochondromatosis;
   • synovial sarcoma;
   • rheumatic synovitis.

Naputol ang quadriceps tendon

Ang pinsala sa quadriceps tendon ay nangyayari dahil sa compression o labis na pag-urong ng kalamnan. Ang mga bahagyang at kumpletong pagkalagot ay nakikilala. Kadalasan, ang mga rupture ay naisalokal sa zone ng paglipat ng bahagi ng tendon sa kalamnan o sa lugar kung saan ang quadriceps tendon ay lumipat sa patellar ligament, mas madalas sa lugar kung saan nakakabit ang tendon sa buto. Ang mga rupture ay sanhi ng mga pinsala, degenerative na proseso o systemic na sakit tulad ng diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, erythematoses, hyperparathyroiditis. Sa klinika, sa oras ng pagkalagot, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang bitak, na kung minsan ay naririnig sa malayo. Ang pag-andar ng kalamnan ng quadriceps ay nawala na may kumpletong ruptures, na may bahagyang ruptures sa talamak na panahon, ang extension ng tuhod ay imposible. Sa bahagyang ruptures, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, pamamaga ng tuhod at limitasyon ng extension ng tuhod.

Sa pagsusuri sa ultrasound, ang isang kumpletong pagkalagot ng quadriceps tendon sa ilalim ng sensor compression ay mukhang isang kumpletong pagkagambala sa integridad ng mga hibla at fibrillar na istraktura ng litid. Ang depekto ay pinalitan ng hematoma, at lumilitaw ang pagbubuhos sa anterior fold. Kapag ang isang tendon rupture ay sinamahan ng isang rupture ng joint capsule, nangyayari ang hemarthrosis. Sa kaso ng isang bahagyang pagkalagot, mayroong isang lokal na pagkagambala sa integridad ng mga hibla at istraktura ng fibrillar na may hitsura ng mga hypoechoic na lugar sa kanilang lugar. Ang mga contour ng litid ay karaniwang hindi nagbabago, at ang litid mismo ay hindi lumalapot.

Sa kaso ng intra-trunk - bahagyang ruptures, ang mga contours ng litid ay napanatili, ngunit sa site ng rupture isang hypoechoic area ay nakikita, kung saan mayroong isang break sa fibrillar na istraktura ng tendon. Sa MRI sa T2-weighted na mga imahe sa projection ng mga fibers ng quadriceps na kalamnan ng hita, makikita ang isang high-intensity signal. Pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang mga hibla ng tendons at ligaments ay hindi ganap na muling nabuo at hindi ibinalik ang kanilang orihinal na istraktura. Sa kaso ng paulit-ulit na bahagyang ruptures, sa kabila ng napanatili na mga contours ng litid, sa site ng pinsala ay may kapalit ng fibrillar fibers na may connective tissue. Ang tisyu ng peklat ay nabuo sa lugar ng pagkalagot, na sa ultrasound ay mukhang isang hyperechoic zone ng fibrosis.

Bali ng patella

Sa mga pinsala sa sports, ang mga rupture ng quadriceps at ang tendon nito ay napaka-pangkaraniwan, kung minsan ay pinagsama sa isang bali ng patella. Ang mekanismo ng pinsalang ito ay isang sapilitang pag-urong ng quadriceps, halimbawa, sa mga weightlifter o mga manlalaro ng football.

Ang pinakakaraniwang mga bali ng patella ay nakahalang, hindi gaanong karaniwan ay comminuted, segmental, stellate, vertical at iba pa. Ang divergence ng mga fragment ay palaging nagpapahiwatig ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod. Kung ang mga lateral ligament ay buo, walang pagkakaiba-iba ng mga fragment. Ang hemarthrosis ng iba't ibang antas ay palaging sinusunod, na kumakalat sa itaas na recess. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang isang bali ng patella ay mukhang isang paglabag sa integridad ng mga contour ng patella na may iba't ibang antas ng pagkakaiba-iba ng mga gilid ng mga fragment, depende sa uri ng bali at ang kasamang pagkalagot ng lateral ligaments.

Mga rupture ng patellar ligament

Ang mga ruptures ng patellar ligament mismo ay nangyayari bilang resulta ng direktang trauma, tulad ng pagkahulog sa isang baluktot na tuhod. Ang rupture ay naisalokal sa ilalim ng patella, kadalasang mas malapit sa tibial tuberosity. Ang pinsala sa ligament ay pinagsama sa pagbubuhos sa lugar ng infrapatellar bursa. Ang kneecap, dahil sa pag-urong ng quadriceps na kalamnan, ay inilipat paitaas. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang fibrillar na istraktura ng ligament ay nawawala, at isang hematoma at pagbubuhos sa infrapatellar bursa ay lumilitaw sa lugar nito. Sa isang bahagyang pagkalagot, ang fibrillar na istraktura ng ligament ay bahagyang napanatili. Gayundin, ang ligament ruptures ay madaling mangyari laban sa background ng talamak na tendinitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Suprapatellar bursitis

Ang suprapatellar bursa ay ang pinakamalaking bursa. Ito ay umaabot ng 6 cm pataas mula sa proximal na bahagi ng patella at tinatawag na superior recess. Mula sa ika-5 buwan ng pag-unlad ng intrauterine, maaaring lumitaw ang mga butas sa dingding ng bursa, kung saan itinatag ang komunikasyon sa pagitan ng bursa at ng lukab ng kasukasuan ng tuhod. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa 85% ng mga matatanda. Ang anumang mga pagbabago sa loob ng joint ng tuhod ay makikita sa anyo ng pagbubuhos sa suprapatellar bursa.

Sa ultrasound, ang suprapatellar bursitis ay madalas na lumilitaw bilang isang tatsulok na lugar ng nabawasan na echogenicity. Depende sa mga nilalaman, ang echogenicity ng bursa ay maaaring tumaas o bumaba.

Semimembranous, tibial collateral bursitis

Ang semimembranosus tibial collateral bursitis ay isang puno ng likido, hugis-U na bursa na sumasaklaw sa semimembranosus tendon sa medial at anterior side. Ang pamamaga ng bursa ay nagdudulot ng lokal na pananakit sa antas ng medial joint line at klinikal na kahawig ng isang meniscal tear.

Bursitis ng panloob na collateral ligament

Ang bursa ng medial collateral ligament ay matatagpuan sa pagitan ng medial meniscus at medial collateral ligament. Ang pagbubuhos ay nangyayari dahil sa pamamaga, paghihiwalay ng meniscocapsular, o pinsala sa medial collateral ligament. Ang pamamaga ng bursa ay nagdudulot ng lokal na pananakit sa kahabaan ng medial surface ng joint, na klinikal na kahawig ng isang punit ng medial meniscus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pinagsamang pagbubuhos

Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay kadalasang sinasamahan ng pagdurugo sa kasukasuan. Ang hemorrhagic effusion na nabubuo dalawang oras pagkatapos ng pinsala ay maaaring magpahiwatig ng pagkalagot ng lateral o cruciate ligaments, meniscus, patellar dislocation, o intra-articular fracture ng femoral condyles. Ang dami ng dugo sa hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nag-iiba. Ang dugo sa joint cavity ay nagpapasigla sa paggawa ng synovial fluid, na humahantong sa mas malaking pag-stretch ng bursa at kapsula ng joint. Ang mas maraming likido sa kasukasuan, mas matindi ang sakit.

Para sa mas mahusay na visualization ng likido sa joint, ang mga functional na pagsusuri ay ginaganap sa anyo ng pag-igting ng quadriceps na kalamnan ng hita o compression ng lateral synovial fold. Ang likido sa magkasanib na lukab ay mas mahusay na tinutukoy sa medial at lateral access.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tendinitis

Ang pinakakaraniwang tendinitis ay ang quadriceps tendon, patella, at biceps tendon. Sa tendinitis, ang tendon ay lumapot, ang echogenicity nito ay bumababa. Ang katangian ng anisotropy effect ng tendon ay nawawala. Ang pagtaas ng vascularization ay sinusunod kasama ang mga hibla ng litid.

Tendinitis ng quadriceps tendon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lokal na sakit at pamamaga sa lugar ng ligament o litid. Depende sa lokasyon, ang mga sintomas ay katulad ng sa meniscus at patella disease. Sa tendinitis, ang quadriceps tendon ay lumalapot sa punto ng pagkakadikit sa patella, at bumababa ang echogenicity nito. Sa talamak na tendinitis, maaaring mangyari ang micro-tears, fibrous inclusions sa tendon fibers, at calcification area. Ang mga pagbabagong ito ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng mga degenerative na pagbabago sa litid.

Tendinitis ng patellar ligament. Ang pinakakaraniwang uri ng tendinitis ay ang tendinitis ng patellar ligament. Maaari itong maging: lokal (sa lugar ng attachment sa patella o tibia) o nagkakalat. Ang lokal na tendinitis ay madalas na matatagpuan sa mga jumper, long-distance runners, volleyball at basketball player na may patuloy na pagkarga. Ito ay tinatawag na "jumper's knee" at "inverted jumper's knee". Pangunahing nakakaapekto ang tendinitis sa malalalim na bahagi ng litid sa attachment site. Gayunpaman, ang anumang bahagi ng ligament ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang ligament ay lumapot alinman sa lugar ng attachment nito sa patella o sa lugar ng attachment sa tibia. Sa talamak na tendinitis, lumilitaw ang mga calcification at fibrosis na lugar sa attachment site ng ligament sa buto.

Sa isang talamak na proseso, ang pagkakaroon ng dystrophic calcification sa nasirang segment ay sinusunod. Ang Hoffa fat pad ay maaaring tumaas dahil sa paglabag at pamamaga. Sa ultrasound, ang hypertrophy ng Hoffa fat pad, bilang isang resulta ng mucoid degeneration, ay tinutukoy bilang isang hyperechoic na istraktura.

Iliotibial band friction syndrome

Ang Iliotibial band friction syndrome, o "tuhod ng runner," ay higit pa sa isang fasciitis kaysa sa isang tendinitis. Ito ay nangyayari kapag ang iliotibial band ay paulit-ulit na kuskusin laban sa isang deformed lateral femoral epicondyle, na nagiging sanhi ng pamamaga ng fascia na bumubuo sa iliotibial band. Ito ay pinakakaraniwan sa mga runner, lalo na sa mga sprinter na tumatakbo nang nakataas ang kanilang mga paa.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng pisikal na aktibidad na nagdudulot ng pananakit. Sa ultrasound, ang isang pinalaki na fascia ng nabawasan na echogenicity ay makikita sa ibabaw ng lateral femoral condyle.

Osgood-Schlatter disease

Ito ay isang uri ng chondropathy na nakakaapekto sa patellar ligament at sa tuberosity ng tibia. Ito ay nangyayari bilang resulta ng paulit-ulit na microtrauma sa lugar na ito. Sa sakit na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng kusang sakit sa tuhod, na nagdaragdag kapag baluktot ang kasukasuan ng tuhod.

Ang mga palatandaan ng ultrasound ay kapareho ng sa pamamaga ng ligament, ngunit sa patolohiya na ito ay may mga pagsasama ng buto sa ligament.

Ang distal na bahagi ng patellar ligament ay nagpapalapot at ang mga hypoechoic na lugar na may mga fragment ng anterior tuberosity ng tibia ay nakilala sa loob nito.

Pagkalagot ng medial collateral ligament

Ang pinsala sa medial collateral ligament ay ang pinaka-karaniwan. Ang mekanismo ng pinsala nito: na may isang baluktot na tuhod at isang nakapirming paa, mayroong isang matalim na panlabas na pag-ikot ng shin na may papasok na pag-ikot ng femur. Sa klinika, ang pananakit at pamamaga ay nangyayari sa lugar ng pinsala.

Ang isang sintomas ng lateral swing ng lower leg ay sinusunod kapag ang pressure ay inilapat sa panlabas na ibabaw ng joint ng tuhod habang sabay-sabay na pagdukot sa lower leg. Ang pinsala sa medial collateral ligament ay makabuluhang pinatataas ang posisyon ng valgus ng tuhod. Ang pinsala ay maaaring mangyari kahit saan kasama ang ligament: sa proximal na bahagi, sa lugar ng attachment nito sa medial condyle ng femur; sa distal na bahagi, kung saan ang ligament ay nakakabit sa condyle ng tibia, at sa attachment sa medial meniscus - sa itaas ng magkasanib na linya. Kung ang pagkalagot ay nangyayari sa antas ng magkasanib na linya, kung saan ang medial ligament ay pinagsama sa meniscus, kung gayon ang naturang pinsala ay maaaring pagsamahin sa sabay-sabay na pinsala sa medial meniscus at ang anterior cruciate ligament. Ang mga ruptures ng medial collateral ligament ay posible sa iba't ibang antas dahil sa pagiging kumplikado ng istraktura ng mga hibla nito. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng bahagyang at kumpletong pagkalagot ng lateral ligaments ng joint ng tuhod. Maaaring may mga ruptures ng mababaw na mga hibla lamang, o mababaw at malalim, pati na rin ang mga rupture na may fragment ng buto na napunit. Ang isang kumpletong pagkalagot ng isa sa mga lateral ligament ay humahantong sa kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng: pagkagambala sa integridad ng mga fibers ng ligament, pag-aalis ng mga hibla sa ilalim ng functional load, isang hypoechoic area (hematoma), at nabawasan ang echogenicity dahil sa soft tissue edema.

Pagkalagot ng lateral collateral ligament

Ang lateral collateral ligament ay mas madalas na nasira kaysa sa panloob. Ang mga rupture nito ay sanhi ng malakas na panloob na pag-ikot ng tibia. Minsan, sa halip na isang ligament rupture, isang buto fragment ng ulo ng fibula na may lateral ligament na nakakabit dito ay napunit. Ang katabing peroneal nerve ay madalas na nasira. Ang mga palatandaan ng ultratunog ay kapareho ng sa isang pagkalagot ng panloob na collateral ligament: pagkagambala sa integridad ng mga fibers ng ligament, pag-aalis ng mga hibla sa ilalim ng functional load, pagbuo ng isang hypoechoic area (hematoma), nabawasan ang echogenicity dahil sa pamamaga ng malambot na mga tisyu at subcutaneous fat.

Ang dystrophic calcification ng lateral collateral ligament ay kadalasang nangyayari sa mga atleta, lalo na sa mga long-distance runner.

Pag-calcification ng Pellegrini-Stieda

Ang sindrom ay isang post-traumatic ossification ng paraarticular tissues na nagaganap sa lugar ng medial femoral condyle. Ang sakit ay karaniwang sinusunod sa mga kabataang lalaki na nagdusa ng traumatikong pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang pinsala ay maaaring banayad o malubha, direkta o hindi direkta. Matapos mawala ang mga talamak na sintomas ng pinsala, maaaring mangyari ang isang panahon ng pagpapabuti, ngunit ang kumpletong pagpapanumbalik ng kasukasuan ng tuhod ay hindi mangyayari. Ang extension sa joint ng tuhod ay nananatiling limitado. Sa ultrasound, ang maraming ossifications ay tinutukoy sa istraktura ng medial collateral ligament sa anyo ng isang malambot na hyperechoic focus, na matatagpuan pangunahin sa lugar ng attachment ng ligament sa epicondyle ng femur.

[ 13 ]

Mga Pinsala sa Anterior Cruciate Ligament

Ang pinsala sa anterior cruciate ligament ay ang pinaka-karaniwan. Ang mekanismo ng pinsala ay overexertion sa pag-ikot, pagbagsak sa isang nakapirming paa, at labis na hyperextension ng joint ng tuhod. Ang mga luha ay mas karaniwan sa kumbinasyon ng iba pang mga pinsala: halimbawa, na may pagkapunit ng medial collateral ligament at medial meniscus.

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala ay isang pakiramdam ng kawalang-tatag sa kasukasuan, pamamaga at sakit kapag gumagalaw sa pangunahing post-traumatic period. Ang pinakamahalagang klinikal na sintomas ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay ang sintomas ng "anterior drawer". Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang yumuko sa tuhod sa isang tamang anggulo, habang ang shin ay madaling itulak pasulong na may kaugnayan sa hita. Kadalasan, ang ligament ay nasira sa proximal at mas madalas sa gitnang mga seksyon. Napakahalaga na makita ang isang pagkalagot ng ligament sa oras, dahil matutukoy nito ang likas na katangian ng operasyon.

Ang MRI ay isang mas tumpak at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa anterior cruciate ligament. Sa MRI tomograms, sa kaso ng isang kamakailang pinsala, ang pagtaas sa intensity ng signal ay nabanggit sa rupture zone, na karaniwang may katamtamang intensity sa T1- at mas matindi sa T2-weighted na mga imahe. Ang mga nasirang fibers ng anterior cruciate ligament ay hindi malinaw na pinag-iba o hindi natukoy sa lahat. Ang mga diagnostic ng MRI ng isang bahagyang pagkalagot sa kaso ng isang kamakailang pinsala ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng lokal na edema at discontinuity ng fiber course. May mga hindi direktang palatandaan para sa pag-diagnose ng anterior cruciate ligament rupture: ang displacement nito sa ibaba 45° na may kaugnayan sa tibial plateau, lokal na pagbabago sa trajectory nito at posterior displacement ng lateral meniscus ng higit sa 3.5 mm na may kaugnayan sa tibial plateau. Sa mga lumang ruptures, ang pagnipis ng ligament ay nabanggit nang walang edema ng synovial membrane.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Posterior Cruciate Ligament Tear

Ang pagkalagot ng posterior cruciate ligament ay medyo bihira. Ang pangunahing mekanismo ng pagkalagot ay hyperflexion sa panahon ng pagtalon. Kadalasan, ang pagkalagot ay naisalokal sa katawan ng ligament mismo o sa antas ng pagkakabit nito sa tibia.

Mga pinsala sa meniskus

Ang mga luha ng meniskus ay itinuturing na pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring mangyari sa anumang edad. Sa edad, ang meniskus ay nagiging mahina at marupok. Ang anumang hindi tama at biglaang paggalaw ay maaaring makapukaw ng kanilang pagkalagot. Ang medial meniscus ay nasira ng 10 beses na mas madalas kaysa sa lateral. Ito ay dahil sa anatomical at morpho-functional na katangian ng medial meniscus. Ang mekanismo ng nakahiwalay na pinsala ay ang pagkahulog mula sa taas papunta sa mga binti na itinuwid sa kasukasuan ng tuhod, na may matalim at malalim na baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod sa sandali ng pag-squatting at isang pagtatangka na ituwid. Gayunpaman, mas madalas ang meniskus ay nasira na may isang matalim na paggalaw ng pag-ikot sa kasukasuan ng tuhod - pag-ikot ng hita papasok na may isang nakapirming shin at paa. Ang isang predisposing factor ay walang alinlangan na nakaraang microtrauma. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng pinsala sa meniskus ay isang "blockade" ng joint ng tuhod. Ang bahagi ng meniscus na napunit sa panahon ng pinsala ay maaaring lumipat at kumuha ng hindi tamang posisyon sa joint, na nakulong sa pagitan ng mga articular surface ng tibia at femur. Hinaharangan ng bitag ang kasukasuan sa isang sapilitang pagbaluktot na posisyon. Ang pagkapunit at pagkakabit ng anterior horn ng medial meniscus ay humaharang sa joint ng tuhod upang ang huling 30° ng extension ay imposible. Ang pag-trap dahil sa isang "watering can handle" ay nililimitahan ang huling 10-15° ng extension. Ang joint block dahil sa strangulation ng punit na meniscus ay hindi nililimitahan ang pagbaluktot ng tuhod. Ang napunit na sungay sa likod ay napakabihirang humaharang sa kasukasuan. Ang pinagsamang bloke ay karaniwang pansamantala. Ibinabalik ng pag-unblock ang lahat ng paggalaw sa joint.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng isang meniscus rupture, ang pagbubuhos ay karaniwang sinusunod sa lugar ng nasirang meniskus. Ang meniskus ay nagkakaroon ng hindi regular na hugis na may hypoechoic na guhit sa lugar ng pagkalagot. Dapat tandaan na karaniwang ang meniskus ay maaaring magkaroon ng hypoechoic na guhit sa gitnang bahagi ng meniskus.

Ang paggamit ng tissue harmonic mode ay nagpapabuti sa visualization ng meniscus tears sa pamamagitan ng pagpapabuti ng contrast elaboration ng mga detalye. Ang three-dimensional na reconstruction ay may tiyak na halaga sa pagtukoy ng lawak. Nararapat din na bigyang-diin ang kahalagahan ng pagmamapa ng enerhiya para sa pagsusuri ng mga luha ng meniskus. Ang pagkakaroon ng lokal na pagtaas ng vascularization sa paligid ng apektadong lugar ay tumutulong upang maghinala at matukoy ang lokalisasyon ng luha.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa meniskus ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa integridad ng mga contour ng meniskus;
• fragmentation o pagkakaroon ng mga hypoechoic na lugar;
• ang hitsura ng isang hypoechoic strip sa istraktura ng meniskus;
• pagbuo ng pagbubuhos;
• malambot na tissue pamamaga;
• pag-aalis ng lateral ligaments ng joint ng tuhod;
• nadagdagan na antas ng vascularization sa lugar ng meniscus tear.

Ang ilang uri ng meniscus tears ay maaaring matukoy ng ultrasound. Kabilang dito ang transchondral at paracapsular tears. Ang pinakakaraniwan ay ang tipikal, longitudinal meniscus tear, kung saan ang gitnang bahagi ng meniscus ay napunit, habang ang mga dulo, anterior at posterior, ay nananatiling buo. Ang luhang ito ay tinatawag na "watering can handle" tear. Ang isang punit na dumadaloy sa isang radial fiber hanggang sa inner free edge ay tinatawag na "parrot beak" na punit. Ang paulit-ulit na microtrauma sa meniscus ay humahantong sa pangalawang pagkapunit na may pinsala sa anterior, gitna, at posterior na bahagi ng meniskus.

Ang mga rupture ng anterior horn at ng uri ng "watering can handle" ay kadalasang nangyayari na may paulit-ulit na mga blockade na nangyayari sa panahon ng pag-ikot ng shin, ibig sabihin, na may parehong mekanismo kung saan naganap ang rupture. Minsan ang tuhod ay "tumalon palabas", ayon sa pasyente, nang walang alam na dahilan kapag naglalakad sa patag na ibabaw at maging sa pagtulog. Ang pag-aalis ng napunit na sungay sa likod kung minsan ay nagiging sanhi ng pakiramdam ng pasyente na "baluktot" ang joint ng tuhod.

Ang isang meniscus rupture ay sinamahan ng pagbubuhos sa kasukasuan ng tuhod, na lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pinsala. Ito ay sanhi ng kasabay na pinsala sa synovial membrane ng joint. Ang mga kasunod na pagbabalik ng blockade at "baluktot" na pag-atake ay nangyayari rin na may pagbubuhos sa kasukasuan. Ang mas madalas na mga blockade at "bendings" ay nangyayari, ang mas kaunting kasunod na transudation sa joint. Maaaring mangyari ang isang kundisyon kapag pagkatapos ng karaniwang pagbara, ang pagbubuhos ay hindi na nakikita. Ang pagkalagot ng panlabas na meniskus ay nangyayari sa pamamagitan ng parehong mekanismo tulad ng panloob, na ang pagkakaiba lamang ay ang pag-ikot ng paggalaw ng binti ay ginagawa sa tapat na direksyon, ibig sabihin, hindi palabas, ngunit papasok. Ang pagbara ng kasukasuan na may pagkalagot ng panlabas na meniskus ay bihirang nangyayari, at kung ito ay nangyari, hindi ito sinamahan ng pagbubuhos sa kasukasuan.

Sa MRI tomograms, na may tunay na pagkalagot, tumataas ang intensity ng signal patungo sa paligid ng meniscus. Ang isang tunay na rupture ay malinaw na nakikita kapag ang axis ng scanning layer ay patayo sa axis ng lesyon. Kung ang rupture ay pahilig, ang mga resultang artifact ay maaaring itago ang pinsala.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga degenerative na pagbabago at meniscus cyst

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng heterogeneity ng kanilang istraktura, fragmentation, hyperechoic inclusions at cysts. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mga lumang pinsala sa meniskus. Ang mga cyst ng panlabas na meniskus ay mas karaniwan. Ang mga cyst ay nagdudulot ng pananakit at pamamaga sa magkasanib na linya. Ang mga cyst ng panloob na meniskus ay mas malaki sa laki kaysa sa panlabas na meniskus at hindi gaanong naayos. Ang isang meniscus cyst ay mukhang isang bilugan na istraktura na may makinis, malinaw na panloob at panlabas na mga contour, na may anechoic na panloob na istraktura at ang epekto ng distal na amplification ng signal ng ultrasound. Ang mga karagdagang scanning mode (tissue harmonics at adaptive colorization) ay nagpapabuti ng visualization ng cyst contours. Sa paglipas ng panahon, ang likido sa cyst ay nagiging magkakaiba, na may makapal na nilalaman. Habang lumalaki ang laki, ang mga cyst ay may posibilidad na lumambot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga siste ni Baker

Ang mga cyst ng Baker ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga atleta. Bilang isang patakaran, ang mga cyst na ito ay asymptomatic at isang ultrasound o clinical finding. Ang substrate para sa pagbuo ng cyst na ito ay ang kahabaan ng bursa na matatagpuan sa pagitan ng mga tendon ng semimembranosus at gastrocnemius na mga kalamnan. Ang differential diagnostic sign ng Baker's cyst ay ang visualization ng cyst neck na nakikipag-ugnayan sa cavity ng joint ng tuhod sa lugar ng medial na bahagi ng popliteal fossa: sa pagitan ng medial head ng gastrocnemius na kalamnan at ang tendon ng semimembranosus na kalamnan. Bilang isang pagpapakita ng nagpapasiklab na reaksyon sa mga nakapaligid na tisyu, mayroong isang pagtaas sa vascularization, na naitala sa mode ng pagmamapa ng enerhiya. Ang pagtaas ng likido sa magkasanib na lukab ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa bursa at ang pagbuo ng isang cyst. Ang mga cyst ay may iba't ibang laki at haba. Ang mga nilalaman ng mga cyst ay naiiba: ang mga "sariwang" cyst ay may mga anechoic na nilalaman, ang mga luma - magkakaiba. Sa mga sariwang Baker's cyst, ang mga nilalaman ay likido, habang sa mga lumang anyo, ang mga ito ay parang halaya. Ang isang Baker's cyst rupture ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang katangian na matulis na gilid at isang strip ng likido sa kahabaan ng mga hibla ng gastrocnemius tendon. Ang mga rupture sa ibabang bahagi ng cyst ay mas karaniwan. Ang panoramic scanning mode ay nagbibigay-daan sa visualization ng cyst sa buong haba nito.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Deforming arthrosis

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng metabolic disorder sa articular cartilage, mekanikal na pagkarga dahil sa labis na timbang ng katawan, at pisikal na labis na karga. Anuman ang dahilan, ang mga klinikal na pagpapakita ng arthrosis ay magkapareho at depende sa yugto: exacerbation, subacute phase, o remission. Maaaring makita ng ultratunog ang pinakamaagang pagbabago sa mga istruktura ng buto na hindi natukoy ng pagsusuri sa X-ray. Ang pangunahing mga palatandaan ng ultrasound na maaaring magamit upang maitaguyod ang pagkakaroon ng deforming arthrosis ay: hindi pantay na pagnipis ng hyaline cartilage, hindi pantay na contours ng femur at tibia, ang pagkakaroon ng marginal osteophytes, pagpapaliit ng joint space, at prolaps ng menisci. Ang pagkakaroon ng hyperechoic marginal osteophytes na may normal na laki ng magkasanib na espasyo at kapal ng hyaline cartilage ay nagpapakilala sa mga maagang pagpapakita ng sakit. Ang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng marginal osteophytes na may isang acoustic shadow, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo at binibigkas na pagnipis ng hyaline cartilage. Kasunod nito, ang pagnipis ng hyaline cartilage (mas mababa sa 1 mm) ay nangyayari sa pagbuo ng mga magaspang na osteophytes at prolaps ng meniscus sa pamamagitan ng isang third ng lapad nito. Sa yugto ng binibigkas na mga pagbabago, ang kumpletong prolaps ng meniskus, pagpapapangit ng intra-articular na bahagi nito, kawalan ng magkasanib na espasyo, magaspang na napakalaking osteophytes sa lahat ng mga gilid ng articular surface ay sinusunod.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Patolohiya ng kartilago tissue

Ang mga pathological na pagbabago sa hyaline cartilage ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa normal na kapal at calcifications nito. Ang pagnipis ng hyaline cartilage ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang nagpapaalab na synovitis o septic arthritis ay nagdudulot din ng matinding pagkasira ng mga proteoglycan at pagnipis ng kartilago. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga necrosis zone, cyst at ossification ay nabuo. Ang mga solong osteophyte ay nabuo pangunahin sa gilid ng hyaline cartilage sa cortical layer ng buto. Ang ganitong mga pagbabago ay normal para sa mga matatandang tao.

Ang pagnipis ng kartilago ay sinusunod sa osteoarthritis. Ang kartilago ay nawasak, at ang bagong kartilago ay nabuo sa anyo ng mga osteophytes. Ang ilang mga depekto ng cartilaginous tissue surface ay pinalitan ng scar tissue, na malapit sa cartilaginous sa morphological composition nito. Nangyayari ito bilang resulta ng mga lokal na sugat na may pagbuo ng tinatawag na fibrous cartilage. Ang ganitong mga pagbabago ay mahusay na tinukoy sa mga MRI dahil sa mababang intensity ng signal sa apektadong lugar. Ang pampalapot ng kartilago ay nangyayari sa acromegaly. Ito ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang cartilage ay maaari ding tumaas sa laki sa myxedema at ilang mucopolysaccharidoses, na may malawak na pagguho.

Sakit ni Koenig

Ang sakit ay nangyayari sa murang edad at nakakaapekto sa tibial epiphysis, cartilage, tendon at serous bursa. Ang sugat ay karaniwang unilateral. Ang isang seksyon ng articular cartilage, kasama ang katabing buto, ay nahiwalay sa articular surface.

Ang karaniwang lugar ng pinsala ay ang medial femoral condyle, hindi gaanong karaniwan sa ibang bahagi ng articular ends at ang patella. Sa mga matatanda, ang osteochondritis dissecans ay maaaring mangyari minsan pagkatapos ng mekanikal na pinsala. Ang tinanggihan na libreng katawan sa kasukasuan ay maaaring lumaki at maabot ang medyo malalaking sukat.