Ultrasound ng mga kasukasuan ng tuhod sa osteoarthritis

Tulad ng nalalaman, ang radiography sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pinsala ng kasukasuan ng tuhod kapag ang mga elemento ng buto ay kasangkot sa proseso ng pathological. Kadalasan ang mga pagbabagong ito ay hindi na maibabalik, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay mahirap.

Ang mga bentahe ng ultrasound ng joint ng tuhod ay accessibility, cost-effectiveness, kawalan ng radiation exposure sa pasyente, ang kakayahang makita ang malambot na mga bahagi ng tissue ng joint, na nagpapahintulot na makilala ang mga maagang palatandaan ng mga sugat na halos hindi natutukoy ng radiography.

Ang pamamaraan ng ultrasound na binuo ni L. Rubaltelly (1993) ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga pangunahing palatandaan ng patolohiya ng joint ng tuhod - mga traumatikong pinsala, degenerative-dystrophic at nagpapasiklab na proseso, atbp.

Karaniwang nagsisimula ang ultratunog sa rehiyon ng suprapatellar. Dito, ang litid ng quadriceps femoris, ang mga contour ng itaas na poste ng patella, at ang suprapatellar bursa (upper fold) ay mahusay na nakikita gamit ang longitudinal at transverse scanning. Ang pag-aaral ng bursa na ito sa osteoarthrosis ay lalong nagbibigay kaalaman para sa pag-diagnose ng kalubhaan ng degenerative-dystrophic at inflammatory lesions. Karaniwan, ang synovial membrane ay hindi nakikita. Sa deforming osteoarthrosis na may synovitis, ang pagtaas sa bursa, pagtuwid ng mga fold, at ang pagkakaroon ng labis na likido ay nabanggit.

Ang karagdagang pagsusuri na may pagbaluktot ng tuhod at nakahalang posisyon ng sensor ay nagbibigay-daan sa visualization ng PFO ng joint, lalo na ang hyaline cartilage at ang pagkakaroon o kawalan ng labis na likido sa itaas nito. Ang paglipat ng sensor sa lugar sa ibaba ng patella ay ginagawang posible upang matukoy ang mababaw na matatagpuan na patellar ligament, ang istraktura nito, ang infrapatellar fat pad, ang infrapatellar synovial fold, mas malalim kaysa sa kung saan matatagpuan ang anterior cruciate ligament. Ang transverse na posisyon ng sensor ay nagbibigay-daan sa visualization ng articular cartilage ng lateral at medial condyles, mga pagbabago sa hugis ng articular surface ng femur (flattening, atbp.). Ang paglalagay ng sensor sa panloob at panlabas na lateral surface ng joint ng tuhod ay nagbibigay-daan sa paggunita ng panloob at panlabas na collateral ligaments, marginal bone growths ng femur at tibia, ang presensya o kawalan ng effusion, ayon sa pagkakabanggit.

Sa ultrasound ng popliteal fossa, posibleng makita ang mga pathological formation sa lugar na ito (Baker's cyst), articular cartilages ng lateral at medial condyles, posterior parts ng medial at lateral condyles, posterior horns ng lateral at medial menisci, at posterior cruciate ligament.

Sa isa sa mga pag-aaral, 62 mga pasyente na may gonarthrosis ay napagmasdan, at isang comparative assessment ng ultrasound at thermography data ay ginanap. Ang ultratunog ng musculoskeletal system ay isinagawa sa isang SONOLINE Omnia (Siemens) na device na may 7.5L70 linear sensor (frequency 7.5 MHz) sa mode na "ortho" sa mga karaniwang posisyon. Ang kondisyon ng mga articular bone surface (kabilang ang kondisyon ng cortical layer, kabilang ang subchondral bone), joint spaces, periarticular soft tissues, ang pagkakaroon ng effusion at mga katangian nito, ang mga pagbabago sa ligament-tendon apparatus at ilang iba pang mga parameter ay nasuri.

Ayon sa data ng ultrasound, ang mga pasyente na may osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod ay may: pagpapaliit ng magkasanib na espasyo dahil sa pagbawas sa taas ng articular cartilage (transverse position of the sensor), paglaki ng buto (osteophytes) at/o mga depekto ng articular surface ng mga buto, mga pagbabago sa synovial membrane at pagkakaroon ng effusion sa mga joints, mga pagbabago sa paraarticular soft positions (paraarticular positions). Ang mga pagbabago sa ibabaw ng cortical layer ng articular surface (hindi pantay, pagbuo ng mga depekto sa ibabaw) ay naitala na sa mga unang yugto ng sakit (I radiographic stage ayon kay Kellgren) at naabot ang kanilang pinakamataas na pagpapahayag sa mga yugto III at IV.

Ang pinagsamang pagbubuhos ay naobserbahan sa 28 (45.16%) na mga pasyente na may gonarthrosis, pangunahin sa mga yugto II at III ng sakit, higit sa lahat ito ay naisalokal sa superior recess (sa 32.3% ng mga pasyente), sa lateral na bahagi ng joint space (sa 17.7%), mas madalas sa medial na bahagi ng joint space (sa 9.3.2%) at (sa posterior recess)

Ang pagbubuhos ay may homogenous na anechoic echostructure sa kondisyon na ang mga klinikal na sintomas ng osteoarthrosis ay tumagal ng hanggang 1 buwan, at sa mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng patuloy na pamamaga sa joint - hindi homogenous, na may mga pagsasama ng iba't ibang laki at echodensities. Ang kapal ng synovial membrane ay nadagdagan sa 24 (38.7%) na sinusuri ang mga pasyente, at ang hindi pantay na pampalapot nito ay naitala sa 14 sa kanila. Dapat pansinin na ang average na tagal ng sakit sa mga pasyente na ito ay mas mahaba kaysa sa pangkat ng mga pasyente na may gonarthrosis sa kabuuan (6.7 + 2.4 taon), at sa mga pasyente na may hindi pantay na pampalapot ng synovial membrane ay mas mahaba pa ito (7.1 + 1.9 taon). Kaya, ang mga tampok ng synovitis ay sumasalamin sa tagal ng gonarthrosis at ang kalubhaan ng proseso sa oras ng pagsusuri.

Ang pagtatasa ng hyaline cartilage ng joint (subpatellar approach, transverse position of the sensor) ay isinagawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan: kapal, pagkakapareho ng kapal, istraktura, ibabaw, mga pagbabago sa ibabaw ng subchondral bone (pagkakaroon ng mga cyst, erosions, iba pang mga depekto). Ang taas ng kartilago ay mas nabawasan sa medial condyle alinsunod sa mas malaking mekanikal na pagkarga sa lugar na ito.

Ang mga resulta na nakuha sa pamamagitan ng paghahambing ng data mula sa remote thermography at ultrasound ay kapansin-pansin.

Ang isang malakas o napakalakas na direktang ugnayan ayon sa data ng pagsusuri ng ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng gradient ng temperatura sa medial at lateral na lugar ng mga joint ng tuhod, sa isang banda, at joint effusion at synovial membrane thickening ayon sa data ng ultrasound, sa kabilang banda. Ang isang mas mahinang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga paglaki ng buto sa medial area ng mga joints ng tuhod (data ng ultratunog) at ang gradient ng temperatura sa lahat ng sinuri na lugar ng mga joints.

Samakatuwid, ang ultrasound at thermography ay mga pantulong na pamamaraan sa pagsusuri ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod, na lalo na may kinalaman sa aktibidad ng proseso at ang kalubhaan ng mga degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan.