Mga palatandaan ng ultratunog ng patolohiya ng pantog

Patolohiya ng pantog

Mahalagang matukoy ang pagkakaroon ng:

1. Mga pagbabago sa kapal ng pader at trabecularity.
2. Asymmetries ng urinary bladder.
3. Mga cystic na istruktura sa lukab ng pantog (ureterocele o diverticula).
4. Mga istruktura ng tumor sa lukab ng pantog o sa base ng pantog.

Pangkalahatang pampalapot ng dingding ng pantog

• Sa mga lalaki, ang pangkalahatang pampalapot ng pader ng pantog ay madalas na nangyayari sa pagkakaroon ng sagabal sa antas ng prostate gland. Kung pinaghihinalaang obstruction sa antas na ito, suriin ang prostate gland; kinakailangan din na ibukod ang hydronephrosis, para dito kinakailangan na suriin ang mga ureter at bato. Hanapin din ang diverticula ng pantog: nakausli sila palabas, ngunit sa parehong oras, ang visualization ng diverticulum ay posible lamang kung ang diameter nito ay hindi bababa sa 1 cm. Ang diverticula ay karaniwang anechoic, na may magandang sound conduction. Sa ilang mga kaso, ang leeg ng diverticulum ay nakikita: ang diverticulum ay maaaring bumagsak o lumaki sa panahon ng pag-ihi.
• Matinding talamak na proseso ng pamamaga/cystitis. Ang pader ng pantog ay maaaring lumapot at magkaroon ng hindi regular na balangkas. Suriin ang natitirang bahagi ng urinary tract para sa mga dilation.
• Schistosomiasis. Ang pader ng pantog ay maaaring makapal, ang echogenicity nito ay maaaring tumaas sa mga lokal na hyperechoic inclusions dahil sa pagkakaroon ng mga calcifications. Ang pag-calcification ng pader ay maaaring lokal o pangkalahatan, ang kapal ng calcification zone ay maaari ding mag-iba. Karaniwang nakakaapekto ang pag-calcification sa mga intramural na espasyo at hindi nakakasagabal sa normal na pag-urong ng pantog.

Ang mahinang pag-alis ng pantog ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng pamamaga, pati na rin ang isang matagal na o paulit-ulit na impeksiyon. Ang prevalence ng calcification ay hindi nauugnay sa aktibidad ng schistosomiasis infection, at ang calcification ay maaaring bumaba sa mga huling yugto ng sakit. Gayunpaman, ang pader ng pantog ay nananatiling makapal at hindi nababanat. Maaaring matukoy ang hydronephrosis.

• Ang isang napakakapal na trabecular wall ng pantog sa mga bata ay tinutukoy bilang isang resulta ng panlabas na sagabal dahil sa isang posterior urethral valve o ang pagkakaroon ng isang urogenital diaphragm.
• Ang isang napakakapal na pader ay maaaring matukoy sa pagkakaroon ng isang non-irogenic na pantog, at ito ay karaniwang pinagsama sa ureterohydronephrosis.

Lokal na pampalapot ng dingding ng pantog

Kung may hinala ng lokal na pampalapot ng dingding ng pantog, kinakailangan na magsagawa ng mga multipositional na seksyon, lalo na upang ibukod ang isang tumor. Ang pagpapalit ng posisyon ng katawan ng pasyente o karagdagang pagpuno ng pantog ay makakatulong sa pagkakaiba ng patolohiya mula sa normal na pagtitiklop ng pantog. (Ang mga tupi ay nawawala kapag ang pantog ay naunat.) Kung may anumang pagdududa, ulitin ang pagsusuri sa loob ng 1-2 oras: huwag hayaang umihi ang pasyente hanggang sa muling pagsusuri.

Pagpapakapal ng pader ng pantog? Bigyan ang pasyente ng mas maraming likido

Ang lokal na pampalapot ng pader ng pantog ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng:

1. Mga wrinkles dahil sa hindi sapat na pagpuno.
2. Mga tumor: malawak na nakabatay o pedunculated, iisa o maramihan.
3. Pinsala sa pantog dahil sa tuberculosis o schistosomiasis (na may pagbuo ng mga granuloma).
4. Talamak na reaksyon sa impeksyon sa schistosomiasis sa mga bata.
5. Hematoma na nagreresulta mula sa trauma.

Differential diagnosis ng lokal na pampalapot ng dingding ng pantog

1. Karamihan sa mga tumor sa pantog ay marami ngunit naka-localize sa isang lugar. Ang ilang mga tumor ay nagdudulot lamang ng lokal na pampalapot ng pader, ngunit karamihan ay nag-aambag din sa pag-unlad ng polypous growths. Mahalagang matukoy kung mayroong pagsalakay sa dingding ng pantog o wala. Ang pag-calcification ng parang tumor na istraktura o pader bilang resulta ng schistosomiasis ay nagdudulot ng hyperechoic na mga istruktura.
2. Ang mga polyp ng pantog ay madalas na mobile at may manipis na tangkay, ngunit may mga polyp sa isang makapal na base, lalo na ang mga nabubuo laban sa background ng pamamaga, na mahirap makilala sa mga malignant na tumor.
3. Ang mga granuloma (hal., tuberculous) ay nagdudulot ng maramihang lokal na pampalapot ng pader. Kadalasan ang isang maliit na pantog ay nabuo na may sakit kapag naunat, na humahantong sa madalas na pag-ihi. Ang mga sugat sa tumor sa pantog ay hindi sinamahan ng sakit kapag naunat. Ang schistosomiasis ay maaaring magresulta sa pagbuo ng maraming flat plaque o polypous na istruktura. Ang anumang talamak na impeksiyon ay binabawasan ang kapasidad ng pantog.
4. Trauma. Kung ang lokal na pampalapot ng pader ng pantog ay nakita pagkatapos ng trauma, magsagawa ng pelvic examination upang maalis ang likido (dugo o ihi mula sa pantog) sa labas ng pantog. Ulitin ang pagsusuri sa loob ng 10-14 araw. Kung ang pampalapot ay dahil sa isang hematoma, ang pamamaga ay bababa.
5. Schistosomiasis. Ang mga batang na-reinfected ay maaaring magkaroon ng matinding "urticarial" na reaksyon, na nagiging sanhi ng isang matalim na localized na pampalapot ng mucosa ng pantog. Ito ay malulutas sa naaangkop na therapy o kusang pagkatapos ng ilang linggo.

Ang mga namuong dugo at pamamaga ay lumilitaw na magkapareho; parehong maaaring nauugnay sa hematuria.

Echogenic formations sa pantog

1. Nakatali sa pader
   • Polyp. Ang isang polyp sa isang mahabang tangkay ay maaaring mobile. I-reposition ang pasyente at ulitin ang pagsusuri.
   • "Soldered" na mga bato. Ang mga bato ay maaaring maging solong o maramihan, maliit o malaki: kadalasang mayroon silang acoustic shadow, ang ilan sa mga ito ay "soldered" sa mauhog lamad, lalo na laban sa background ng pamamaga: i-scan sa iba't ibang mga posisyon upang makita ang pag-aalis ng mga bato.
   • Ureteroceles. Ang mga ureterocele ay mga cystic na istruktura sa lukab ng pantog, sa projection ng ureteral orifice. Ang mga ureterocele ay maaaring magbago ng kanilang hugis. Sa mga bata, ang ureteroceles kung minsan ay umaabot sa ganoong laki na ang contralateral ureter ay maaari ding mai-block. Ang mga ureterocele ay maaaring bilateral, ngunit kadalasan ay hindi simetriko. Kung pinaghihinalaan mo ang isang ureterocele, suriin ang mga bato at ureter para sa asymmetric hydronephrosis at ureteral duplication.
   • Pinalaki ang prostate gland. Ang hitsura ng isang echogenic, non-displaceable na istraktura na matatagpuan sa gitna sa ilalim ng pantog sa mga lalaki ay malamang na dahil sa isang pinalaki na glandula ng prostate. Sa mga kababaihan, ang isang pinalaki na matris ay maaari ring palitan ang pantog.
2. Movable echogenic formations sa cavity ng pantog
   • Mga bato. Karamihan sa mga bato ay lilipat sa pantog maliban kung ito ay mga higanteng bato. Gayunpaman, ang mga bato ay maaaring mailagay sa isang diverticulum o napakalaki na tila ganap na napuno ng mga ito ang pantog: ang kakayahan ng pantog na humawak ng ihi ay nababawasan ng pagkakaroon ng malalaking bato. Kapag may pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng mga bato, baguhin ang posisyon ng pasyente at ulitin ang pagsusuri. Ang mga maliliit at katamtamang laki ng mga bato ay gagalaw, ngunit ang malalaking bato ay maaaring hindi gumagalaw.
   • Banyagang katawan. Ang mga catheter ay karaniwang nakikita. Napakabihirang, ang mga banyagang katawan na ipinasok sa pantog ay nakikita. Kung ang mga banyagang katawan ay pinaghihinalaang, ang isang masusing kasaysayan ay dapat kunin. Maaaring makatulong ang radiography.
   • Pamumuo ng dugo. Ang isang namuong dugo ay maaaring magmukhang isang bato o banyagang katawan: hindi lahat ng mga namuong dugo ay malayang gumagalaw.
   • Hangin. Ang hangin na ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter o nabuo sa panahon ng pamamaga, o ang pagpasok sa pantog sa pamamagitan ng fistula ay lumilitaw bilang mga echogenic na mobile floating na istruktura.

Pinalaki (overstretched) pantog

Sa isang overfilled na pantog, ang mga pader ay magiging makinis at kahit na overstretched, mayroon o walang diverticula. Magsagawa ng mga sukat upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang napunong pantog.

Laging suriin ang mga ureter at bato para sa hydronephrosis. Hilingin sa pasyente na alisin ang laman ng pantog at ulitin ang pagsusuri upang matukoy kung gaano kakumpleto ang laman ng pantog.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng overdistension ng pantog ay:

1. Paglaki ng prostate gland.
2. Strictures ng urethra sa mga lalaki.
3. Mga bato sa urethra sa mga lalaki.
4. Trauma sa babaeng urethra (tinatawag na "newlywed urethritis").
5. Neurogenic na pantog sa pinsala sa spinal cord.
6. Mga urethral valve o diaphragm sa mga bagong silang.
7. Cystocele sa ilang mga pasyente.

Maliit na pantog

Ang pantog ay maaaring maliit sa cystitis, at ang pasyente ay hindi maaaring humawak ng ihi sa loob ng mahabang panahon, at naaabala ng madalas na masakit na pag-ihi. Ang pantog ay maaari ding maliit bilang resulta ng pinsala o fibrosis ng dingding, na makabuluhang binabawasan ang kapasidad ng pantog. Ang pag-ihi ay magiging madalas, ngunit hindi masakit.

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa, bigyan ang pasyente ng mas maraming likido at hilingin sa kanya na huwag umihi; ulitin ang pagsubok sa loob ng 1-2 oras.

Ang isang maliit na pantog ay maaaring resulta ng:

1. Schistosomiasis (huling yugto): Kadalasan, may mga maliliwanag na istrukturang hyperechoic dahil sa pag-calcification ng dingding.
2. Paulit-ulit na cystitis, lalo na karaniwan sa tuberculosis. Matutukoy ang kapal ng pader.
3. Bihirang nagaganap na mga infiltrating tumor. Kapag may tumor, palaging asymmetrical ang pantog.
4. Radiation therapy o operasyon para sa mga malignant na tumor. Kolektahin ang anamnestic data.

Bago mag-diagnose ng maliit na pantog, hilingin sa pasyente na uminom ng mas maraming tubig at ulitin ang pagsusuri sa loob ng 1-2 oras.