Mga uri ng endometrial polyps: simple, fibrous, cystic polyps

Ang paglaki ng tissue sa ibabaw ng endometrial mucosa ay isang polyp. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura nito, mga sintomas, uri, diagnostic at mga paraan ng paggamot.

Ang endometrial polyp ay isang medyo karaniwang gynecological anomalya na nakakaapekto sa halos 10% ng mga kababaihan sa murang edad at higit sa 40% pagkatapos ng menopause. Ang endometrium ay ang mauhog na layer ng cavity ng matris, na sagana sa mga daluyan ng dugo. Binubuo ito ng ilang mga istraktura at gumaganap ng pag-andar ng pinakamainam na pagtatanim ng blastocyst sa matris. Bahagi rin ito ng inunan, na nagbibigay sa embryo ng oxygen at nutrients.

Ang eksaktong mga sanhi ng neoplasia ay hindi pa naitatag, ngunit maraming mga kadahilanan ang natukoy na maaaring magdulot nito:

• Hormonal imbalance.
• Edad higit sa 35 taon.
• Endometriosis, fibroids.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa matris at mga istruktura nito.
• Mga pathology ng endocrine.
• Madalas na pagpapalaglag, pagkakuha.
• Obesity at hypertension.
• Pangmatagalang paggamit ng mga sex hormone, glucocorticosteroids.
• Hindi kumpletong pag-alis ng inunan pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak.
• Pangmatagalang intrauterine device.
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga ovary at matris.
• Mga tumor na gumagawa ng ectopic hormone.
• Mga sakit sa atay, bituka, ducts ng apdo.
• Paglabag sa immune state ng katawan.
• Pangmatagalang kondisyon ng stress at sikolohikal na stress.
• Namamana na kadahilanan.

Ang lokal na intrauterine neoplasm ay nangyayari dahil sa pathological proliferation ng mga cell ng functional o basal layer ng uterine mucosa. Ang mga paglago ay maaaring mabuo sa isang hindi nagbabagong lamad o laban sa background ng mga proseso ng hyperplastic.

Mga uri ng polyp ayon sa etiology:

1. Ang functional layer ng endometrium ay pinaka-madaling kapitan sa mga pagbabago sa panahon ng menstrual cycle. Sa kawalan ng pagpapabunga, ito ay tinanggihan mula sa basal layer. Sa kaso ng hindi kumpletong pagtanggi, ang isang functional polyp ay nabuo, na binubuo ng glandular at stromal cells. Sa panahon ng regla, ang paglaki ay sumasailalim sa parehong mga pagbabago tulad ng buong endometrial layer.
2. Ang mga glandular at glandular-cystic growth na may/walang adenomatous na mga pagbabago ay nabuo mula sa mga cell ng basal layer. Kung ang neoplasia ay nangyayari sa isthmic na bahagi ng matris, kadalasang binubuo ito ng mga cell na katangian ng mucous membrane ng panloob na os ng cervix ng organ, ibig sabihin, endometrial o epithelial tissues.

Ang mga pangunahing uri ng polyp ayon sa histological (pathological at morphological) na mga katangian:

1. Fibrous – nabuo mula sa fibrous connective tissue cells. Maaaring naglalaman ng mga collagen fibers, nakahiwalay na mga glandula o hindi gumaganang epithelial cell. Binubuo ng mga sisidlan na may makapal na sclerotic wall.
2. Glandular-fibrous – napakabihirang nangyayari at karaniwan sa mga babaeng may matatag na regla. Binubuo ng mga glandula na may iba't ibang haba at hugis, ang mga lumen nito ay hindi pantay na pinalawak o nakaunat. Sa itaas na mga layer ng tumor mayroong isang malaking bilang ng mga stromal cells. Mas malapit sa base, ang istraktura ng paglago ay mas siksik at maaaring binubuo ng fibrous tissue. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay makapal, sclerosed. May mga circulatory disorder at nagpapasiklab na proseso.
3. Adenomatous – napakabihirang nabubuo at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaganap ng mga glandular na tisyu sa buong polyp na may mga focal ingrowth ng mga epithelial cells na may binagong istraktura mula sa mga glandula. Maaaring naglalaman ng mga istrukturang morphological ng iba pang mga uri ng polyp.

Sa kabila ng iba't ibang mga anyo, ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay walang mga tiyak na tampok. Batay dito, ang mga sintomas ng paglaki ay higit na nakasalalay sa uri, laki at lokalisasyon nito sa lukab ng matris.

Mga karaniwang sintomas para sa lahat ng uri ng endometrial polyp:

• Mapuputing discharge mula sa genital tract.
• Mga karamdaman sa ikot ng regla.
• Pagdurugo pagkatapos ng pisikal na aktibidad o pakikipagtalik.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Spotting at mabigat na pagdurugo sa panahon ng postmenopause.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• kawalan ng katabaan.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng mga lokal na intrauterine formations ay tiyan at transvaginal ultrasound. Kasama sa mandatoryong hanay ng mga pag-aaral ang hysteroscopy na may pag-scrape. Kinakailangan ang diagnostic curettage para sa karagdagang pathomorphological na pagsusuri ng mga tisyu. Ang paggamot ay depende sa laki at bilang ng mga neoplasma. Kung ito ay isang solong neoplasma, maaari itong alisin sa isang laboratoryo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Aling endometrial polyp ang pinaka-mapanganib?

Ang mga polyp ay mga benign growth sa matris na sanhi ng paglaki ng panloob na layer nito. Ang ganitong mga paglago ay maaaring maging isa o maramihan. Ang kanilang mga sukat ay mula 1-2 mm hanggang 80 mm o higit pa, bilang panuntunan, ito ay isang hugis-itlog/bilog na neoplasma sa isang tangkay o isang malawak na base. Ang isa sa mga tampok ng paglaki ay hindi sila nagiging sanhi ng maliwanag na mga klinikal na sintomas. Ang kanilang presensya ay maaari lamang makumpirma gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Ang panganib ng anumang uri ng polyp ay na sa paglipas ng panahon maaari silang bumagsak sa mga malignant na tumor. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Ang pagkabulok ng mga paglaki ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

• Mga metabolic disorder.
• Nabawasan ang mga panlaban sa immune system.
• Talamak at malalang sakit ng katawan.
• Iba't ibang kalasingan.
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.
• Emosyonal na pag-igting at higit pa.

Anuman sa mga kadahilanan sa itaas, pati na rin ang kanilang pakikipag-ugnayan, ay humahantong sa pagbabago ng mga cell ng kanilang mga katangian. Ang mga tisyu ay nagiging hindi tipikal, hindi nakikilala at nagsisimulang aktibong lumaki. Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula ay nagpapahiwatig ng malignant na pagkabulok. Pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng pangmatagalang therapy ayon sa mga patakaran ng paggamot sa oncology.

Ang isa pang panganib ng mga lokal na intrauterine formations ay kawalan ng katabaan. Kadalasan, lumilitaw ang mga paglaki dahil sa mga hormonal disorder, na nagiging sanhi ng mga problema sa cycle ng panregla. Kung masuri sa oras, sila ay aalisin, at ang babae ay inireseta ng restorative hormone therapy. Ito ay nagpapahintulot sa normalizing reproductive function.

Dapat ding tandaan na ang lahat ng uri ng endometrial polyp ay sinamahan ng matagal at madalas na pagdurugo. Maaaring ito ay mabibigat na regla pagkatapos ng mahabang pagkaantala o intermenstrual bleeding, spotting. Sa anumang kaso, sa panahon ng pagkawala ng dugo, ang hemoglobin (protina at bakal) ay umaalis sa katawan kasama ng mga pulang selula ng dugo.

Laban sa background na ito, maaaring bumuo ng iron deficiency anemia. Ang babae ay nagreklamo ng patuloy na kahinaan, pananakit ng ulo at pagkahilo, pangkalahatang karamdaman. Dahil sa kakulangan ng oxygen, lahat ng mga tisyu at organo ay nagdurusa. Ang paggamot ay binubuo ng hormonal correction, surgical removal ng neoplasms sa matris at medyo pangmatagalang therapy para sa anemia.

Simpleng endometrial polyp

Ang lukab ng matris ay may linya mula sa loob na may mauhog na lamad, ibig sabihin, ang endometrium. Binubuo ito ng basal at functional na layer. Sa panahon ng menstrual cycle, lumalaki ang functional layer mula sa basal layer. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari, ito ay tinanggihan sa susunod na regla.

Ang isang simpleng endometrial polyp ay nabuo sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagtanggi sa functional layer. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng hyperplasia at polycystic ovary syndrome. Ang lokal na intrauterine formation ay maaaring binubuo ng mga cell ng parehong basal at functional na istraktura.

• Ang mga functional growth ay bilog o pahaba, na may sukat mula 1-2 mm hanggang 8 mm o higit pa. Maaari silang tanggihan sa panahon ng regla, kaya hindi sila nangangailangan ng paggamot o pag-alis.
• Ang mga paglaki mula sa basal layer ay hindi tinatanggihan sa panahon ng regla at hindi apektado ng mga gamot, kaya nangangailangan sila ng surgical removal (hysteroresectoscopy).

Kadalasan, ang paglaki ng tissue ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ngunit sa ilang mga kaso, lumilitaw ang intermenstrual bleeding, matagal na regla, spotting at pananakit pagkatapos ng pakikipagtalik o pisikal na aktibidad, at kawalan ng katabaan.

Ang isang simpleng endometrial polyp ay nasuri gamit ang ultrasound. Ang ultratunog ay isinasagawa bago at pagkatapos ng regla. Pinapayagan ka nitong matukoy ang uri ng paglago: functional, basal. Para sa paggamot, ang mga gamot na nagpapabuti sa pagtanggi sa endometrium ay maaaring inireseta. Kung ang ultrasound ay hindi nagbubunyag ng neoplasia, ngunit may mga palatandaan ng presensya nito, pagkatapos ay ipinahiwatig ang aspiration biopsy at curettage. Ang nakuha na mga tisyu ay ipinadala para sa histology, batay sa mga resulta kung saan ang isang plano para sa karagdagang therapy ay ginawa.

Fibrous polyp ng endometrium

Ang ganitong uri ng neoplasms ay tumutukoy sa mga benign connective tissue tumor na lumalaki mula sa panloob na lining ng uterine cavity. Ang isa sa mga tampok ng fibrous polyp ng endometrium ay na ito ay nabuo sa pamamagitan ng connective tissue. Sa mga bihirang kaso, naglalaman ito ng mga glandular na selula.

Ang paglaki ay maaaring nasa isang tangkay o isang malawak na base, parehong solong at maramihan. Kadalasan ito ay matatagpuan sa ilalim ng matris o sa mga bibig ng mga fallopian tubes. Ang mga sukat ay nag-iiba mula sa mikroskopikong 1-2 mm hanggang sa malaking 5-8 cm o higit pa.

Kung ang mga polyp ay maliit, ang mga ito ay asymptomatic at maaari lamang makita sa pamamagitan ng ultrasound. Sa malalaking paglaki, lumilitaw ang intermenstrual bleeding, matagal na iregular na regla, at paglabas sa panahon ng menopause at postmenopause. Posible ang pag-cramping at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ang pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fibrous growth ay nabuo laban sa background ng hormonal imbalances at dahil sa mababang antas ng estrogen. Kasama rin sa mga sanhi ng karamdaman ang:

• Talamak na endometritis - ang pamamaga ng mauhog lamad ay nagdudulot ng pagkagambala sa trophism ng tissue at nagiging sanhi ng mga proseso ng hyperplastic.
• Mga komplikasyon sa panahon ng proseso ng kapanganakan at pagwawakas ng pagbubuntis.
• Endometrial trauma na sanhi ng pangmatagalang paggamit ng isang intrauterine device, pagkatapos ng diagnostic o therapeutic procedure.
• Endocrine at mga sakit sa vascular.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang neoplasia ay nabuo kapag ang humoral at cellular immunity ay may kapansanan. Ang proseso ng pathological ay batay sa mga lokal na nagpapasiklab, atrophic at post-traumatic na mga proseso na tinitiyak ang paglago ng tissue.

Ang mga diagnostic ay nagsisimula sa isang gynecological na pagsusuri ng pasyente at koleksyon ng anamnesis. Pagkatapos nito, ang pagsusuri sa ultrasound at contrast radiography ng matris ay ginaganap. Kasama sa kumplikadong mga mandatoryong pagsusuri ang hysteroscopy na may histology. Ang mga fibrous tissue ay naiiba sa iba pang anyo ng mga neoplasma ng katawan at cervix.

Ang fibrous polyp ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang antas ng vascularization at paglaganap. Ang ganitong mga paglaki ay hindi sensitibo sa mga hormone, kaya ang hormonal correction ay hindi epektibo. Para sa paggamot, ang curettage ng uterine cavity at hysteroresectoscopy ay ginaganap.

Ang panganib ng kanilang malignancy ay tungkol sa 0.5%. Ngunit kung walang paggamot, maaari silang maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Posible rin ang nekrosis, dahil sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente o sa proseso ng pinching, ang tissue ng paglago ay maaaring mamatay at mabulok. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa pamamaga at talamak na pagkalasing.

Cystic endometrial polyp

Ang panloob na ibabaw ng matris ay ang endometrium. Ito ay tinatanggihan sa panahon ng menstrual cycle at lumalabas na may madugong discharge. Ngunit dahil sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan, ang mauhog na lamad ay hindi ganap na lumalabas, na humahantong sa pinsala sa istraktura nito at masinsinang paglago. Ang mga cystic growth ng isang benign na kalikasan ay nabuo dito.

Ang ganitong mga neoplasma ay mga cystic polyp ng endometrium. Ang neoplasia ay naglalaman ng mauhog na pagtatago, na naipon sa mga lumen ng mga baluktot na glandula at unti-unting tumataas ang laki.

Mga sanhi ng patolohiya:

• Dysfunction ng adrenal at thyroid glands.
• Diabetes mellitus.
• Alta-presyon.
• Obesity.
• Genetic predisposition.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit:

• Mga karamdaman sa menstrual at ovulatory cycle.
• Paglabas mula sa genital tract bago o pagkatapos ng regla.
• Malakas na pagdurugo ng matris na hindi nauugnay sa ikot ng regla.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Pagkahilo at pangkalahatang kahinaan.
• Hindi komportable at sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• kawalan ng katabaan.

Ang paglitaw ng mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang makita ang isang doktor at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa ginekologiko. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri sa ultrasound ng matris.

Ang paggamot ay kirurhiko, ang mga polyp ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon (hysteroscopy). Ang lugar ng kanilang paglaki ay ginagamot sa cryosurgically gamit ang likidong nitrogen. Ang pag-scrape ng mauhog na ibabaw ay ipinahiwatig din upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik. Ang pasyente ay inireseta ng hormonal therapy, na naglalayong ibalik ang normal na paggana ng reproductive system.

[ 1 ]

Adenomatous polyp ng endometrium

Ang isa pang uri ng endometrial polyps ay adenomatous local intrauterine formations. Bilang karagdagan sa matris, ang mga naturang paglaki ay maaaring mabuo sa tumbong at colon, sa mauhog lamad ng tiyan, mga bituka. Sa panlabas, ang neoplasia ay maaaring nasa anyo ng isang tubercle o tumayo sa isang binti.

Ang uri ng adenomatous ay naglalaman ng glandular epithelium na may mga palatandaan ng paglaganap, ie structural reorganization ng mga glandula. Ang isa sa mga tampok ng naturang pagbuo ay mayroon itong mga kinakailangan para sa pagbuo sa endometrial cancer.

Mga sanhi ng patolohiya:

• Mga komplikasyon ng surgical intervention, aborsyon, miscarriages, curettage.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa matris.
• Hormonal imbalance.
• Mga sakit sa venereal.
• Nabawasan ang immune system.
• Namamana na predisposisyon.
• Isang intrauterine device na maling na-install o matagal nang nakalagay.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman sa siklo ng panregla, pagdurugo ng intermenstrual, at pagtaas ng dami ng paglabas sa panahon ng regla. Maaaring may pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nagmumula sa bituka. Sa panahon ng pakikipagtalik, nangyayari ang discomfort at masakit na sensasyon. Ang ganitong mga sintomas ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon.

Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang isang adenomatous polyp ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan at malignant na pagkabulok. Ang paggamot ay kirurhiko. Sinusuri ng isang gynecologist-oncologist ang laki ng paglaki; kung ang laki nito ay higit sa 2 cm, kung gayon ang panganib na magkaroon ng kanser ay mga 10-20%. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang lukab ng matris ay nasimot, inaalis ang neoplasma. Pagkatapos nito, inireseta ang kumplikadong restorative therapy.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga hakbang sa pag-iwas. Inirerekomenda na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa ginekologiko, ibukod ang kaswal na pakikipagtalik at masamang gawi. Kinakailangang protektahan ang iyong sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis at kasunod na pagpapalaglag na may trauma sa matris.

Functional na endometrial polyp o functional type polyp

Ang endometrial polyp ay isang paglaki sa panloob na lining ng cavity ng matris. Ito ay nabuo dahil sa abnormal na paglaki ng tissue. Ang isang functional o pseudopolyp ay nakakaapekto lamang sa endometrial stroma. Ito ay nabuo dahil sa hindi kumpletong pagtanggi ng mauhog lamad sa panahon ng regla. Ang mga tisyu ng neoplasma ay maaaring magbago sa panahon ng pag-ikot. Ang mga selula nito ay tumutugon sa pagkilos ng mga sex hormone at mga nakapaligid na tisyu.

Ayon sa mga katangian ng histological, ang paglago ng functional type ay may ilang mga uri:

• Hyperplastic - nagmula sa mga epithelial cells.
• Proliferative – aktibong paglaki ng mucous tissue dahil sa proseso ng pamamaga.
• Secretory - paglaganap ng cell na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng secretory fluid.

Ang mga sanhi ng neoplasia ay nauugnay sa mga lokal at pangkalahatang hormonal disorder. Ang isa sa mga dahilan ay ang lokal na estrogenia, ibig sabihin, nadagdagan ang aktibidad ng estrogen laban sa background ng kakulangan sa progesterone. Ang paglihis na ito ay bubuo na may mga endocrine disorder, stress, hypertension, labis na timbang ng katawan, mga sakit na ginekologiko, pamamaga o pinsala sa uterine mucosa, mga karamdaman sa proseso ng reparasyon ng tissue.

Humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan ang hindi naghihinala na ang mauhog na lamad ng lukab ng matris ay apektado. Ito ay dahil sa kawalan ng mga sintomas dahil sa maliit na sukat ng paglaki. Habang lumalaki ang tissue nito, lumilitaw ang mga sumusunod na pathological sign:

• Sakit sa panahon ng regla.
• Mga karamdaman sa ikot ng regla.
• Madugong discharge sa panahon ng intermenstrual, sa panahon ng menopause, postmenopause.
• Sakit sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Pagtuklas ng madugong discharge pagkatapos ng sex.

Ang hitsura ng mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang gynecologist. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri at ultrasound ng matris. Para sa isang tumpak na diagnosis at pagpapasiya ng uri ng neoplasm, ang therapeutic at diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay inireseta din ng pagsusuri ng dugo para sa mga sex hormones (testosterone, progesterone, prolactin, estradiol). Ang mga tissue na kinuha sa panahon ng laparoscopy ay ipinadala para sa histology upang kumpirmahin ang kanilang benign na katangian.

[ 2 ]

Focal endometrial polyp

Ang lokal na paglaki ng uterine mucosa ay isang polyp. Ang foci ay maaaring iisa o maramihan. Sa karamihan ng mga kaso, ang neoplasia ay maliit sa laki. Kasabay nito, ang mga neoplasma na nabuo muli pagkatapos ng pagputol ay maaaring makatagpo.

Ang focal endometrial polyp ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga posibleng sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Mga karamdaman sa hormonal.
• Mga karamdaman sa mga ovary.
• Trauma sa endometrium.
• Mga sakit sa endocrine.
• Mga nagpapaalab na sakit ng reproductive system.
• Stress.

Ang laki ng neoplasia ay kadalasang hindi lalampas sa 10 mm, kaya naman malabo ang mga sintomas ng patolohiya. Ngunit habang lumalaki ang tissue, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Iba't ibang mga karamdaman sa menstrual cycle.
• Ang pagdurugo ng matris ay hindi nauugnay sa regla.
• Madugong discharge at sakit pagkatapos ng pakikipagtalik.
• Nadagdagang dami ng normal na discharge (makapal, puting-tinged discharge).

Kung ang isang neoplasm ay pinaghihinalaang, ang isang hanay ng mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa na may ipinag-uutos na ultrasound ng matris. Kung ang paglaki ay naisalokal sa cervical canal, ito ay makikita sa panahon ng pagsusuri sa cervical orifice. Ang histology ng tissue scrapings ay ipinahiwatig upang matukoy ang istraktura nito.

Kung maantala mo ang pagbisita sa isang doktor at makakuha ng diagnosis, ang paglaganap ng tissue ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon: posthemorrhagic anemia, matinding pagdurugo, uterine fibroids, strangulation ng isang neoplasm, hyperplasia, endometrial cancer, polyp necrosis na may mga pagbabago sa ischemic.

Ang paggamot ay depende sa uri ng focal growth, edad ng pasyente, at ilang iba pang mga kadahilanan. Ang neoplasm ay maaaring malutas nang mag-isa pagkatapos ng menopause. Sa lahat ng iba pang kaso, ipinahiwatig ang surgical treatment, gamot, at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Basal polyp ng endometrium, o basal type polyp

Ang isang lokal na intrauterine formation na nakakaapekto sa basal layer ng endometrium ay isang polyp. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglago ay benign, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan maaari itong umunlad sa oncology. Ang mga basal polyp ay maaaring iisa o maramihan. Ang mga ito ay nasuri sa 5-25% ng mga pasyente, anuman ang edad.

Ang neoplasm ay nagmula sa basal layer, ngunit naglalaman ng glandular cells, stroma at myometrial tissue. Kung ang laki ng neoplasma ay hindi lalampas sa 1-3 cm, ang patolohiya ay asymptomatic. Ngunit habang lumalaki ito, nangyayari ang mga karamdaman sa pag-ikot ng regla, mga problema sa paglilihi, madugong paglabas na hindi nauugnay sa regla at iba pang mga sintomas na katangian ng lahat ng uri ng endometrial formations.

Ang isa sa mga tampok ng basal na uri ay, hindi katulad ng functional na uri, hindi ito tinatanggihan sa panahon ng regla, ibig sabihin, hindi ito sensitibo sa mga pagbabago sa hormonal. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon. Tinatanggal ng doktor ang neoplasma, nagsasagawa ng curettage ng cavity ng matris at tinatrato ang lugar ng paglago na may likidong nitrogen. Kasunod nito, ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga gamot upang maibalik ang menstrual cycle at reproductive function.

[ 3 ]

Proliferative endometrial polyp, o proliferative type polyp

Ang endometrium ay isang mauhog na layer na naglinya sa loob ng matris. Kasama sa mga tungkulin nito ang pagtatanim at pag-unlad ng embryo. Ang cycle ng panregla ay nakasalalay sa mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang isa sa mga sanhi ng mga karamdaman sa katawan ng babae ay ang paglaganap ng endometrium. Ang konsepto na ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong proseso ng paghahati ng cell ng organ tissue. Sa panahon ng regla, ang mauhog lamad ng matris ay nagiging mas payat at ang mga tisyu ng functional layer ay tinatanggihan. Ang prosesong ito ay sanhi ng paglaganap.

Ang mga pangunahing yugto ng paglaganap:

• Maaga – ang tagal nito ay mula sa ika-1 hanggang ika-7 araw ng menstrual cycle. Sa panahong ito, nagbabago ang mucosa ng matris. Ang endometrium ay naglalaman ng mga epithelial cells, ang mga arterya ng dugo ay hindi aktibo, ang stroma ay katulad ng istraktura sa isang suliran.
• Ang gitnang yugto ay isang maikling yugto mula ika-8 hanggang ika-10 araw ng cycle. Ang mga istruktura ng cell na nabuo sa pamamagitan ng hindi direktang paghahati ay nabuo sa mauhog lamad.
• Huli - mula ika-11 hanggang ika-14 na araw ng cycle. Lumilitaw sa endometrium ang mga convoluted gland, multilayered epithelium, malaki at bilog na cell nuclei.

Ang proliferative endometrium ay hindi palaging nagpapahiwatig ng normal na paggana ng reproductive system. Sa ilang mga kaso, ang paglaganap ay isang tanda ng patolohiya, kapag ang mga selula ay aktibong naghahati, nagpapalapot sa mauhog na layer ng matris. Laban sa background na ito, maaaring mangyari ang proliferative endometrial polyp.

Ang isang proliferative neoplasm ay maaaring may dalawang uri - glandular at hindi tipikal. Sa huling kaso, ang paglago ay naglalaman ng adenomatous foci, na kung saan ay naisalokal sa sumasanga ng mga glandula. Ang pagbabago ng glandular tissue sa oncology ay nangyayari sa 3 sa 100 kababaihan.

Mga palatandaan ng proliferative neoplasia:

• Disorder ng menstrual function ng matris.
• Malakas na pagdurugo ng matris.
• Malakas na discharge sa labas ng cycle.
• Breakthrough bleeding na may clots.
• Anemia, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, kahinaan.
• Anovulatory cycle.
• kawalan ng katabaan.

Upang masuri ang isang pathological na kondisyon, kinokolekta ng gynecologist ang anamnesis at pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente. Ang isang bimanual vaginal na pagsusuri ay isinasagawa, ang isang pahid ay kinuha at sinusuri sa mikroskopiko. Ang isang transvaginal ultrasound na pagsusuri ay sapilitan upang matukoy ang kapal ng mauhog lamad at makilala ang mga pathologies nito. Ang hysteroscopy na may histological examination ng scraping ay ipinahiwatig din.

Ang paggamot ay depende sa uri ng proliferative neoplasm. Ang Therapy ay maaaring maging konserbatibo o surgical. Sa unang kaso, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang iwasto ang hormonal background. Ang operasyon ay nangangahulugan ng kumpletong pag-alis ng mga deformed na lugar ng endometrium na may pag-scrape ng cavity ng matris.

Hyperplastic endometrial polyp

Ang mga focal intrauterine neoplasms ay lumitaw dahil sa labis na paglaki ng mga mucosal cells. Ang mga paglaki ay maaaring solong o maramihang, nag-iiba sila sa laki, istraktura at lokalisasyon sa organ. Ang hyperplastic endometrial polyp ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga sakit sa oncological ng mga genital organ at mammary glands.
• Polycystic ovary syndrome.
• Insulin resistance syndrome.
• May isang ina fibroids.
• Talamak na endometritis.

Ang mga hyperplastic na proseso ay sinamahan ng pagdurugo ng matris na hindi nauugnay sa regla. Ang madugong discharge ay sinusunod din sa panahon ng menopause. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay asymptomatic at maaaring masuri pagkatapos ng mahabang hindi matagumpay na mga pagtatangka upang mabuntis.

Upang masuri ang mga uterine neoplasms, ang transvaginal ultrasound at curettage ng uterine body mucosa ay ginaganap, na sinusundan ng histology ng mga nakolektang tisyu. Ginagawa ang curettage sa bisperas ng regla. Sa panahon ng operasyon, ang buong endometrium ay tinanggal, kabilang ang sa ilalim ng matris at sa mga anggulo ng tubal ng matris. Ang curettage ay isinasagawa gamit ang hysteroscopy. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa mga resulta ng histology. Kung ang mga atypical na selula ay hindi nakita, ang hormonal correction ay isinasagawa upang maibalik ang menstrual cycle at ilang iba pang mga karamdaman.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Endometrial polyp ng cervical canal

Ang anatomical na bahagi ng babaeng reproductive system sa mga panloob na genital organ ay ang cervical canal ng cervix. Ang tagumpay ng pagbubuntis at ang proseso ng panganganak ay nakasalalay sa kalusugan nito. Ang isa sa mga structural pathologies ng cervical canal ay polyps. Ang ganitong mga neoplasma ay lumalaki mula sa cylindrical epithelium ng endocervix.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa cervical canal:

• Trauma sa panahon ng obstetric manipulations at sa panahon ng proseso ng panganganak. Posible ang trauma sa isang maling naka-install na intrauterine device.
• Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Mga pagbabago sa istruktura sa ibabaw ng cervix - pagguho, leukoplakia.
• Paglabag sa vaginal microflora.
• Nonspecific na impeksyon - vaginitis, endomyometritis, vulvovaginitis, cervicitis.
• Dysfunction ng ovarian - polyposis, myoma.
• Endocrine pathologies - diabetes, labis na katabaan, talamak na stress.
• Mga karamdaman sa hormonal.

Ang pathological na kondisyon ay nagpapakita ng sarili sa madugong paglabas at sakit pagkatapos ng intimacy. Maraming kababaihan ang nakakaranas ng mga iregularidad ng regla, labis na leucorrhoea (kung nahawahan, ito ay mucopurulent). Kung ang paglago ay pumipilit sa mga glandula ng cervical canal, pagkatapos ay lilitaw ang masaganang mauhog na paglabas. Sa malaking neoplasia, nangyayari ang mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga paglaki sa cervical canal ay nagdudulot ng banta sa kalusugan ng kababaihan:

• Malignant na pagbabago.
• Panganib ng pagdurugo ng matris.
• Tumor necrosis at pagkalasing ng katawan.
• Hematometra.
• Ang mga buntis na kababaihan ay nasa panganib ng kusang pagpapalaglag, mababang inunan at pag-unlad ng cervical insufficiency.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang karaniwang pagsusuri sa ginekologiko ay sapat upang makita ang patolohiya. Sa panahon ng pagsusuri, natutukoy ang makapal at hypertrophied na mga pader ng cervix. Ang paglaki ng focal tissue ay maaaring hadlangan ang kanal.

Ang paggamot ay kirurhiko. Una sa lahat, ang buong cervical canal ay nasimot. Mayroon ding iba pang mga surgical technique na ginagamit para sa neoplasia: diathermocoagulation, cryodestruction, laser polypectomy. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang pagputol ng cervix ay ipinahiwatig. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso ng madalas na pagbabalik at malignant na pagkabulok ng mga tisyu. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng mga reproductive function ng pasyente.

[ 8 ]

Endometrial polyp na may focal stromal fibrosis

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso at ovarian dysfunction ay ang mga pangunahing sanhi ng endometrial stromal fibrosis. Laban sa background na ito, maaaring mabuo ang polypous neoplasms at iba pang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng matris.

Ang sakit ay walang tiyak na pamantayan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi regular na regla, madugong paglabas bago o pagkatapos ng regla, sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang diagnosis ng endometrial polyp na may focal stromal fibrosis ay posible lamang sa tulong ng transvaginal ultrasound examination na may tissue sampling para sa histology.

Ang paggamot ay kirurhiko. Ang paglaki ay tinanggal at ang endometrium ay nasimot gamit ang hysteroscopy. Ang sugat ay ginagamot sa likidong nitrogen. Ginagamit ang drug therapy upang maibalik ang cycle ng regla at itama ang mga hormonal disorder.

Maliit na endometrial polyp

Ang pagkagambala sa paglaganap ng selula ng endometrium ng matris ay nag-uudyok ng isang bilang ng mga proseso ng pathological, isa sa mga ito ay ang paglaki ng mga polyp. Ang focal hyperplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng abnormal na paglaki ng uterine mucosa sa anyo ng solong at maramihang paglaki sa isang tangkay o malawak na base.

Ang mga solong maliit na endometrial polyp ay walang sintomas, ngunit ang kanilang malaking bilang at unti-unting pagtaas sa laki ay nakakagambala sa mga proseso ng physiological sa matris. Laban sa background na ito, lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Pagdurugo ng matris.
• Mga karamdaman sa ikot ng regla.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sakit, discomfort at madugong discharge pagkatapos ng intimacy.
• kawalan ng katabaan.

Kadalasan, ang maliit na maramihang neoplasia ay naisalokal sa likod na dingding ng cavity ng matris at mga anggulo ng tubal. Bilang isang patakaran, hindi ito lumalampas sa lukab ng matris, ngunit sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay nakakaapekto sa cervical canal.

Upang matukoy ang problema, ang pasyente ay sinusuri at isang pagsusuri sa ultrasound. Sa panahon ng mga diagnostic, ang mga submucous hemorrhages dahil sa isang malaking bilang ng mga maliliit na neoplasms, binibigkas na mga proseso ng pamamaga, at hyperemia ng basal layer ng endometrium ay maaaring makita.

Ang paggamot ay kirurhiko. Ang mga maliliit na paglaki ay tinanggal gamit ang isang curette gamit ang isang hysteroresectoscope. Ang mga tinanggal na tisyu ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological upang kumpirmahin ang kanilang benign na kalikasan.

[ 9 ]

Hormonal endometrial polyp

Ang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng endometrial polyps ay hormonal imbalances sa katawan. Ang uterine mucosa ay isang target para sa mga sex hormone. Ang mga estrogen ay nagpapalitaw ng mga proliferative na proseso sa endometrium, ngunit sa isang kakulangan ng progesterone, ito ay humahantong sa mga pagbabago sa hyperplastic. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa hyperestrogenism. Pinasisigla ng mga estrogen ang aktibong paglaki ng normal, hyperplastic o malignant na mga selula ng mucosa.

Ang mga pagbabago sa hormonal ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ngunit kadalasan ito ay ang panahon ng pagbubuntis at bago ang menopause. Ang mga sintomas ng intrauterine local neoplasms ay depende sa kanilang laki, dami at lokasyon.

Ang hormonal endometrial polyp ay may hilig sa aktibong paglaki at kadalasang tumutukoy sa functional type. Ang paggamot sa patolohiya ay surgical na sinusundan ng drug therapy upang maibalik ang balanse ng estrogen at progesterone.

Secretory polyp ng endometrium

Ang paglaki ng mga endometrial polyp ay direktang nauugnay sa cycle ng panregla. Ang panahon sa pagitan ng obulasyon at ang simula ng pagdurugo ay ang luteal phase (corpus luteum phase). Ang tagal nito ay 13-14 araw. Ang corpus luteum ay naglalabas ng androgens, progesterone at estradiol. Sa pagtaas ng antas ng estrogen at progesterone, nagbabago ang mga layer ng mucous membrane. Ang mga glandula ng endometrium ay dumarami at nagsisimulang magsikreto, habang ang matris ay naghahanda para sa pagtatanim ng fertilized na itlog.

Sa yugto ng pagtatago, ang endometrium ay tumataas nang malaki sa laki. Ang mga glandular na selula na naglalabas ng mucus ay lumilitaw sa istraktura nito, at ang lamad ay nagiging saccular. Ang secretory endometrium ay medyo siksik na may makinis na ibabaw at basal na istraktura. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga paglaki, ang tinatawag na secretory (glandular) polyp, ay maaaring lumitaw dito.

Ang isang lokal na intrauterine neoplasm ay maaaring makagambala sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Gayundin, ang mga sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa siklo ng panregla na may matagal at mabigat na pagdurugo, spotting at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Para sa diagnosis, ang isang intravaginal ultrasound at isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginaganap. Ang paggamot sa lahat ng uri ng polypous formations ay surgical. Ang ikalawang yugto ng therapy ay ang pagwawasto ng mga antas ng hormonal.

Retrogressive endometrial polyp

Ang isang lokal na intrauterine formation ay maaaring mabuo laban sa background ng isang hindi nabagong endometrium, pati na rin sa mga kondisyon ng pathological nito. Lumilitaw ang mga glandular-fibrous na paglaki sa yugto ng pagkasayang, hyperplasia, paglaganap o retrogression, na katangian ng premenopause.

Ang retrogressive endometrial polyp ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkulay ng mosaic. Ayon sa mga katangian ng histological, maaaring naglalaman ito ng mga hindi tipikal na selula. Kadalasan, ang mga naturang neoplasma ay nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso o mga karamdaman sa sirkulasyon, na humantong sa mga pagbabago sa dystrophic at necrobiotic sa mga tisyu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Maling endometrial polyp

Ang lahat ng polypous neoplasms ay nahahati sa totoong polyp at pseudopolyps. Ang huli ay kinabibilangan ng decidual (placental) growths, na kadalasang nasuri sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa histological structure, ang isang false endometrial polyp ay maaaring glandular, fibrous o adenomatous. Ang huling uri ay mapanganib dahil sa malignant na pagkabulok.

Naiiba ang totoo at maling polyp gamit ang ultrasound o colposcopy. Ang histological na istraktura ng pseudopolyps ay katulad ng decidual tissue ng endometrium, ngunit ang kanilang istraktura ay kinabibilangan ng mga glandular na bahagi. Sa pagitan ng mga glandula mayroong malawak na venous sinuses na may iba't ibang pagpuno ng dugo. Ang mga ulser, kawalan ng pantakip na epithelium, nekrosis o inflammatory infiltration ay maaari ding maobserbahan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Endometrial stromal polyp

Ang Stroma ay isang maluwag na nag-uugnay na tisyu, na kinakatawan ng mga cellular na istruktura na may mga vascular tangles sa base. Ang stromal polyp ng endometrium ay nasuri gamit ang histological examination. Ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig na ang mga bahagi ng stromal ay namamayani sa istraktura ng pathological neoplasm.

Sa mga sintomas nito at sanhi ng paglitaw, ang ganitong uri ay hindi naiiba sa iba pang mga uri ng polyp. Ang paggamot nito ay kirurhiko na may kasunod na pagwawasto ng mga antas ng hormonal.

Sa glandular growths, ang stromal component ay mahinang ipinahayag, dahil nangingibabaw ang glandular tissue. Kung ang neoplasm ay may focal fibrosis ng stroma, ang mga glandula ay matatagpuan sa iba't ibang mga anggulo, may iba't ibang haba at sukat, kung gayon ang gayong polyp ay stromal. Ang atypical hyperplasia ay naglalaman din ng mga elemento ng stromal, ngunit sa maliit na dami.

Atrophic endometrial polyp

Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 95% ng mga kaso, ang mga polyp sa postmenopausal period ay bubuo laban sa background ng mga atrophic na proseso ng uterine mucosa. Ang pathomorphological na komposisyon ng naturang mga neoplasma ay tumutugma sa endometrium. Sa kasong ito, ang pinakamataas na antas ng paglaganap ay sinusunod sa isang kumbinasyon ng mga adenomatous at glandular na istruktura.

Ang mga atrophic polyp ay madalas na nasuri sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, sa mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na mga sugat ng genitourinary system. Ayon sa histology, ang mga naturang pormasyon ay may mas malaking pagkahilig sa malignancy, kaya nangangailangan sila ng kirurhiko paggamot.

Endometrial polyp sa menopause, climacteric at postmenopause

Ang pangunahing sanhi ng uterine at cervical polyps ay isang pagkagambala sa produksyon ng hormone. Sa simula ng menopause, ang mga pagbabago ay nangyayari sa hypothalamic-pituitary system. Ang dalas at intensity ng pagtatago ng mga sex hormones ay nagambala, at ang ovarian dysfunction ay bubuo. Ang iba't ibang uri ng endometrial polyp ay maaaring mabuo laban sa background ng mga proseso ng physiological.

• Ang mga babaeng may menopause ay kadalasang nagkakaroon ng glandular-fibrous polyps, na binubuo ng endometrial glands at stroma. Ang ganitong mga neoplasma ay sinamahan ng sakit na sindrom at mas mababa ang pagdurugo, dahil mayroon silang kapsula.

• Ang mga glandular cystic formation ay mabilis na lumalaki. Ang polyp ay sumasakop sa karamihan ng cavity ng matris, at ang kapsula nito ay sumasama sa mga nakapaligid na tisyu. Dahil dito, ang pagkakaiba ay ginawa sa endometrial carcinoma.

• Ang glandular-angiomatous (naglalaman ng mas mataas na bilang ng mga elemento ng stromal) ay may hindi regular na kapsula at hugis, heterogenous na istraktura at tumaas na daloy ng dugo.

Ang postmenopause ay isang panahon mula sa huling regla, na tumatagal ng higit sa 5-8 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagtigil ng ovarian function. Nangangahulugan ito ng malubhang pagbabago sa katawan ng babae, dahil ang antas ng estrogen at progesterone ay patuloy na bumababa. Laban sa background ng naturang mga pagbabago, ang mga ovarian pathologies, hyperplasia at neoplasms sa cavity ng matris ay maaaring umunlad. Kasama sa huli ang mga polyp. Ang kanilang hitsura ay sanhi ng mga atrophic na proseso ng endometrium at hormonal decline.

Ang sakit ay nagpapakita mismo ng kusang pagdurugo ng matris at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang paggamot sa mga polyp sa panahon ng menopause at postmenopause ay kapareho ng para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang pag-alis ng kirurhiko ng paglago ay isinasagawa kasama ang kasunod na pagsusuri sa histological. Upang maiwasan ang mga relapses, ang mauhog na lamad ng katawan ng matris ay nasimot, at ang foci ng labis na paglaki ng tissue ay na-cauterize ng isang laser o likidong nitrogen. Kung ito ay itinatag na ang mga polyp ay naglalaman ng mga hindi tipikal na mga selula, kung gayon ang kumpletong pag-alis ng matris ay posible.

Endometrial polyp at pagbubuntis

Bilang isang patakaran, ang isang polyp ng uterine mucosa at pagbubuntis ay hindi magkatugma na mga konsepto, dahil pinipigilan ng neoplasia ang attachment ng fertilized egg sa mga dingding ng matris. Ngunit sa ilang mga kaso, ang polypous growth ay nangyayari pagkatapos ng paglilihi. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae at ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit.
• Mga impeksyon sa genital tract.
• Trauma sa uterine mucosa.
• Pagbaba ng timbang.
• Mga komplikasyon mula sa mga nakaraang kapanganakan.

Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan ay nasuri na may mga decidual polyp, na hindi nagbabanta sa ina o anak. Sila ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang gayong mga neoplasma ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kung ang paglago ay nabuo sa cervical canal ng matris, maaari itong maging isang mapagkukunan ng impeksyon para sa fetus, pukawin ang napaaga na pagbubukas ng cervix at panganganak. Sa kasong ito, isinasagawa ang lokal na antibacterial therapy.

Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang isang lokal na intrauterine formation ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Ngunit sa ilang mga kaso, napansin ng mga kababaihan ang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, bahagyang duguan o mabahong discharge mula sa ari. Ang matinding pagdurugo ay maaaring magpahiwatig ng trauma sa neoplasia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay hindi hawakan ang mga polyp bago ang panganganak, dahil maaari silang lumabas nang mag-isa, at sa interbensyon ng kirurhiko ay may mataas na panganib ng impeksyon sa intrauterine at purulent-septic. Kung ang neoplasia ay nagdulot ng kawalan ng katabaan, pagkatapos ay pagkatapos ng pagtanggal nito at isang kurso ng hormonal therapy, ang isang babae ay maaaring mabuntis.

Sa anumang kaso, ang lahat ng uri ng endometrial polyp ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at ang kanilang malignant na pagbabago.