Mga uri ng obsession: mapilit, emosyonal, agresibo

Lahat tayo, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay nakatutok sa ilang mga iniisip o aksyon na sa sandaling ito ay tila mahalaga sa atin, na nagdulot ng pagkabalisa o pangangati. Ang mga ito ay karaniwang nauugnay sa isang paparating na nakamamatay na kaganapan o sitwasyon na maaaring radikal na baguhin ang ating buhay, kaya ang pagkahumaling sa gayong mga kaisipan ay lubos na nauunawaan. Ang obsession ay isang di-pangkaraniwang pag-iisip o ideya na kumukubkob sa isang tao laban sa kanyang kalooban, na umuusbong nang pana-panahon at hindi sinasadya, na may malinaw na kamalayan, kung saan hindi niya kayang palayain ang kanyang sarili sa pamamagitan ng kanyang sariling paghahangad. Minsan ang mga kaisipang ito ay nag-uudyok sa isang tao na gumawa ng mga obsessive na aksyon (pagpipilit) o magdulot ng hindi makatwiran na mga takot (phobias) na hindi lohikal na mapatunayan. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring makadagdag sa mga obsession, ngunit ang modernong psychiatry ay isinasaalang-alang ang mga ito nang hiwalay.

Ang kamalayan ng tao ay nananatiling malinaw, ang lohikal na pag-iisip ay hindi nagdurusa, samakatuwid ang pag-aayos sa obsessive, hindi malusog na mga pag-iisip na dayuhan sa kanyang kamalayan at ang kawalan ng kakayahan na mapupuksa ang mga ito ay nagiging sanhi ng mga negatibong emosyon sa pasyente, hanggang sa pag-unlad ng depression at neurosis.

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na humigit-kumulang 1-2% ng populasyon ng mundo ang nagdurusa mula sa obsessive-compulsive disorder. Gayunpaman, mayroon ding mga neurotics, schizophrenics, mga taong may iba pang mga sakit sa pag-iisip na dumaranas ng mga obsession, at mga hindi humingi ng medikal na atensyon, hindi isinasaalang-alang ang kanilang sarili na may sakit, dahil lamang sila ay kinubkob ng mga obsessive na pag-iisip. Sinasabi ng maraming mananaliksik na ang patolohiya ay karaniwan at pangalawa lamang sa mga phobia, pagkagumon sa mga psychoactive substance, at clinical depression.

Sa pangkalahatan, mayroong balanse ng kasarian sa mga pasyenteng may obsession. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga unang dumating na may mga reklamo ng mga sintomas ng isang obsessive state ay mga bata, mas madalas sa panahon ng pagbibinata (mahigit sa 10 taong gulang), at mga kabataan sa aktibong edad ng pagtatrabaho, ngunit ang mga kaso ng sakit sa mga may sapat na gulang at matatanda ay hindi ibinubukod. Sa mga bata, ang mga pasyenteng lalaki ay nangingibabaw, ang mga kababaihan ay pangunahing nagkakasakit sa edad na higit sa 20 taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi nakakahumaling

Sa kasalukuyan, ang etiology ng paglitaw ng obsessive syndrome ay hindi pa ganap na naitatag. Nangyayari ito bilang isang independiyenteng karamdaman at madalas na sinusunod sa kumplikadong sintomas ng iba pang mga sakit sa pag-iisip at neurological (schizophrenia, epilepsy, neurosis, mga karamdaman sa personalidad, encephalitis), ang mga etiological na kadahilanan na pinag-aaralan pa rin. Mayroon pa ring maraming "blangko" na mga lugar sa mga mekanismo ng proseso ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, gayunpaman, mayroong ilang mga teorya na sinusuportahan ng pananaliksik na nagpapaliwanag sa pag-unlad ng mga obsession.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng mga obsessive na kaisipan ng iba't ibang kalikasan ay may biological, psychological at sociological na pinagmulan.

Kasama sa unang grupo ang mga organikong pathologies ng central nervous system, ang morphological at functional na mga tampok nito, mga kaguluhan sa balanse ng neurotransmitter, mga tampok ng autonomic nervous system, ilang mga namamana na katangian, at mga nakaraang impeksiyon.

Ang huli ay nauugnay sa konstitusyonal at personal na mga katangian, accentuations, kontradiksyon sa pagitan ng mga adhikain at mga posibilidad, ang impluwensya ng mga karanasan at impresyon sa pagkabata, mga sitwasyong psychotraumatic, excitation inertia at inhibition instability sa mental na buhay at pag-uugali. Ang mga taong may mataas na katalinuhan, na may binibigkas na katigasan ng ulo, ay madaling kapitan ng pagkabalisa, pagdududa at labis na pagdedetalye, na may "straight A student syndrome" ay nasa panganib na magkaroon ng obsessive-compulsive disorder.

Ang mga kadahilanang sosyolohikal ay nauugnay sa iba't ibang mga sitwasyon ng salungatan, labis na malupit na pagpapalaki, mga pagkakasalungatan sa sitwasyon sa pagitan ng mga ideya ng "kung paano ito dapat" at "kung paano mo ito gusto".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis, nang naaayon, ay itinuturing ding hypothetically sa ngayon at may maraming mga teorya. Ang pinakatanyag sa kanila, na kinikilala ng modernong gamot at hindi bababa sa bahagyang nagpapaliwanag ng kakanyahan ng mga proseso, ay ang mga sumusunod:

1. Nakikita ng depth psychology ang mga sanhi ng obsession sa walang malay na mga karanasang sekswal sa pagkabata (ayon kay Freud); sa sikolohikal na kontradiksyon sa pagitan ng pagnanais para sa kapangyarihan, kapangyarihan at ang pakiramdam ng sariling kakulangan (ayon kay Adler) at mga subconscious complex (ayon kay Jung). Ipinapaliwanag ng mga teoryang ito ang hitsura ng obsessive syndrome sa mga psychogenic disorder, ngunit ang mga biological na sanhi ay hindi ipinahayag.
2. Ang mga tagasunod ng paaralan ng Academician IP Pavlov ay bumuo ng kanyang teorya na ang pathogenesis ng mga obsessive state ay katulad ng mekanismo ng pag-unlad ng delirium, iyon ay, sa batayan ng parehong mga proseso ay namamalagi ang isang hindi pangkaraniwang pagkawalang-kilos ng paggulo sa kasunod na pag-unlad ng negatibong induction. Nang maglaon, kapwa si Pavlov mismo at marami sa kanyang mga mag-aaral ay isinasaalang-alang ang impluwensya ng matinding pagsugpo sa pag-unlad sa zone ng inert excitation bilang isa sa mga pangunahing link, pati na rin ang sabay-sabay na pag-unwinding ng parehong mga proseso. Ang kritikal na saloobin ng indibidwal sa mga obsession ay ipinaliwanag ng mababang, kung ihahambing sa delirium, saturation ng masakit na paggulo at, nang naaayon, negatibong induction. Nang maglaon, sa mga gawa ng mga kinatawan ng paaralan ng direksyon na ito, nabanggit na ang mga obsessive na pag-iisip na diametrically na sumasalungat sa karakter ng paksa ay nauugnay sa ultra-paradoxical na pagsugpo, kapag ang paggulo ng mga sentro ng utak na responsable para sa ganap na polar view ay nangyayari. Napansin na sa proseso ng patuloy na pakikibaka ng isang indibidwal sa mga obsessive state, ang mga proseso sa cerebral cortex ay humina, at ang mga pasyente na may obsessive disorder ay nagkakaroon ng asthenia, na nababaligtad dahil sa paggamot. Ang pagbubukod ay ang mga paksang may konstitusyon ng psychasthenic. Ang teorya ng mga kinatawan ng paaralang ito ay sumasalamin sa modernong teorya ng neuromediator, na naglalarawan ng pinsala sa mga istruktura ng utak sa antas ng organismo na naa-access sa unang kalahati ng huling siglo. Gayunpaman, ang teoryang ito, na may medyo malinaw na paglalarawan ng aktibidad ng mas mataas na bahagi ng utak sa panahon ng mga obsession, ay hindi nagpapahiwatig ng pinagmulan ng mga prosesong ito ng pathological.
3. Ang mga modernong pananaw ay sumasalamin sa mga teorya ng neurotransmitter.

Serotonin (ang pinaka-komprehensibong) - nag-uugnay sa paglitaw ng mga obsessive na estado na may pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng orbitofrontal na bahagi ng grey matter ng utak at basal ganglia. Hypothetically, sa mga paksa na may mga obsessive na sintomas, ang reuptake ng serotonin ay nangyayari nang mas intensive, na humahantong sa isang kakulangan ng serotonin sa synaptic cleft, at dahil dito, ang ilang mga interneuronal transmission ay hindi natupad. Ang teorya ng serotonin ay kinumpirma ng pagiging epektibo ng mga gamot na kabilang sa klase ng SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) sa paggamot ng mga obsession. Sumasang-ayon din ito sa teorya ng hSERT gene mutation, ipinapaliwanag ang paglitaw ng mga obsessive states ng isang neurotic na kalikasan, pati na rin sa mga personality disorder at bahagyang sa schizophrenia. Gayunpaman, hindi ito nagdudulot ng kumpletong kalinawan sa pinagmulan ng patolohiya na ito.

Dopamine (naglalarawan ng isang posibleng espesyal na kaso) - ito ay itinatag na ang schizophrenics at mga taong dumaranas ng obsessive-compulsive disorder ay may mas mataas na antas ng dopamine, isang neurotransmitter ng kasiyahan, sa basal ganglia. Itinatag din ng mga neurobiologist na ang konsentrasyon ng dopamine ay tumataas sa sinumang tao na may magagandang alaala. Ang dalawang balyena na ito ay ang batayan ng teorya, na nagmumungkahi na ang ilang mga pasyente ay sadyang pasiglahin ang paggawa ng dopamine, na tumutuon sa mga kaaya-ayang kaisipan. Ang pag-asa sa dopamine ay nangyayari, at sa paglipas ng panahon, pagkagumon. Ang pasyente ay nangangailangan ng higit pa at higit na dopamine, patuloy niyang pinupukaw ang kaaya-ayang mga asosasyon sa kanyang utak. Ang mga selula ng utak na tumatakbo sa hyperstimulation mode ay nauubos - ang pangmatagalang pag-asa sa dopamine ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng utak. Ang teoryang ito ay hindi nagpapaliwanag ng maraming kaso ng obsessive syndrome.

1. Hereditary predisposition - ang mutation ng hSERT gene (serotonin transporter) ay nagpapataas ng posibilidad ng genetically determined factor ng anxiety disorder. Ang teoryang ito ay kasalukuyang aktibong pinag-aaralan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng gene na ito, nabanggit na ang lipunan kung saan naninirahan ang carrier ng mutated gene ay may malaking kahalagahan.
2. Ang mga nakakahawang sakit, lalo na ang streptococcal infection, ay maaaring maging sanhi ng autoimmune aggression ng sariling antibodies, na hindi sinasadyang naglalayong sirain ang mga tisyu ng basal nuclei ng utak. Ang isa pang opinyon, batay sa pananaliksik, ay nagpapahiwatig na ang obsessive syndrome ay hindi sanhi ng streptococcus, ngunit sa pamamagitan ng mga antibiotic na ginagamit upang gamutin ang impeksiyon.

Matagal nang napansin ng maraming mananaliksik na ang pagkahapo ng katawan pagkatapos ng mga impeksyon, sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng paggagatas, ay humantong sa isang exacerbation ng obsessive neuroses.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas nakakahumaling

Ang mga pagkahumaling ay lumitaw sa isang bilang ng mga psychogenic, neurotic na kondisyon o sakit sa isip. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip, mga alaala, mga ideya at mga representasyon na nakikita ng pasyente bilang hindi kasiya-siya, ganap na dayuhan at dayuhan sa kanya, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring palayain ang kanyang sarili.

Mga sintomas ng sikolohikal ng mga obsession - ang pasyente ay patuloy na "natutunaw" ang ilang obsessive na pag-iisip, nagsasagawa ng mga diyalogo sa kanyang sarili, nag-iisip ng isang bagay. Siya ay pinahihirapan ng mga pagdududa, mga alaala, kadalasang nauugnay sa mga hindi natapos na proseso; nagnanais na magsagawa ng ilang aksyon o gawa na hindi tumutugma sa kanyang mga ideya tungkol sa pamantayan ng panlipunang moralidad at pag-uugali. Ang ganitong mga pagnanasa (impulses) ay nakakainis sa mga pasyente, nagdudulot ng sakit sa isip at takot na maaari pa rin silang sumuko sa salpok, gayunpaman, hindi ito nangyayari.

Ang mga pasyente ay pinahihirapan ng mga pag-iisip tungkol sa mga mahal sa buhay o mga kakilala, na nauugnay sa walang batayan na pagsalakay sa kanila, na nakakatakot sa pasyente. Ang mga obsessive na alaala ay masakit din, negatibo ang kalikasan, ang mga ganitong alaala ay sinamahan ng masakit na damdamin tungkol sa isang bagay na nakakahiya.

Ang mga pagkahumaling sa kanilang purong anyo ay mga karamdaman sa pag-iisip, na nararanasan ng pasyente sa subjective, at ang mga karamdaman sa paggalaw na kasama at sanhi bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa mga obsessive na pag-iisip (compulsions) ay bahagi ng symptom complex ng obsessive-compulsive disorder.

Ang Phobias (takot) ay hindi rin isang ipinag-uutos na bahagi ng mga obsession, gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng phobias. Kadalasan ay natatakot sila sa dumi, mikrobyo, impeksyon. Ang ilan ay natatakot na lumabas, sumabak sa maraming tao, sumakay sa pampublikong sasakyan. Ito ay nagpapakita mismo sa walang katapusang paghuhugas ng kamay, paglilinis at pagkayod ng mga lugar, muwebles, pinggan, mga imbentong ritwal bago magsagawa ng mga aksyon na nagdudulot ng pagtanggi at takot. Upang mapagtagumpayan ang mga phobia, ang mga tao ay bumuo ng isang buong sistema ng mga ritwal na aksyon (pagpipilit), na maaaring, sa tila sa kanila, matiyak ang matagumpay na pagkumpleto ng isang hindi gustong aksyon, kung hindi ito maiiwasan.

Maaaring mangyari ang mga panic attack kapag may pangangailangan na magsagawa ng aksyong nakakatakot. Bilang karagdagan sa mga sikolohikal na sintomas, ang mga naturang pag-atake ay madalas na sinamahan ng isang bilang ng mga vegetative sign. Ang pasyente ay namumutla o namumula, pinagpapawisan, nahihilo at kinakapos sa paghinga, ang tibok ng puso ay bumibilis o bumagal, at mayroong isang kagyat na pangangailangan na bisitahin ang banyo.

Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni, ngunit ito ay napakabihirang sa karamdaman na ito. Ang mga ito ay sinusunod sa mga malubhang phobia na hindi na akma sa modernong pag-unawa sa mga obsession.

Ang mga pagkahumaling ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga kaguluhan ng pang-unawa. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ay ang tinatawag na "mirror symptom" na likas sa depersonalization. Nararamdaman ng mga pasyente na sila ay nababaliw mula sa kawalan ng kakayahan na mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip, at natatakot silang tumingin sa kanilang pagmuni-muni, upang hindi makakita ng isang spark ng kabaliwan sa kanilang sariling mga mata. Sa parehong dahilan, ang mga taong may obsession ay nagtatago ng kanilang mga mata mula sa kanilang vis-à-vis, upang hindi siya makakita ng mga palatandaan ng kabaliwan doon.

Ang mga pagkahumaling ay naiiba sa malusog na pag-iisip dahil ang mga ito ay hindi isang pagpapahayag ng kalooban ng pasyente at hindi lamang hindi nagpapakilala sa kanya bilang isang tao, ngunit kabaligtaran din sa kanyang mga personal na katangian. Sa malinaw na kamalayan, hindi makayanan ng pasyente ang mga pag-iisip na kumukubkob sa kanya, ngunit tama na nakikita ang kanilang negatibong konteksto at gumagawa ng mga pagtatangka na labanan ang mga ito. Ang malusog na pag-iisip ng pasyente ay sumusubok na tanggihan ang mga obsessive na pag-iisip, sila ay itinuturing na patolohiya.

Ang mga pagkahumaling ay direktang nauugnay sa emosyonal na estado ng paksa sa kanila. Ang mga ito ay isinaaktibo sa sandali ng inaapi, nababalisa na kamalayan, mga alalahanin bago ang paparating na mga kaganapan. Ang anumang mga kadahilanan ng stress ay nagpapasigla sa hitsura ng mga obsession.

Kung ang obsessive-compulsive disorder ay hindi nauugnay sa mga progresibong sakit sa pag-iisip, kung gayon ang presensya nito ay hindi nakakaapekto sa mga intelektwal na kakayahan ng pasyente at hindi nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng pag-iisip.

Sa panahon ng kawalan ng mga obsessive na pag-iisip, naaalala sila ng pasyente, napagtanto ang kanilang abnormalidad at nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Sa mga pagkakataong kumukubkob ang mga obsessive thoughts at phobias, ang antas ng kritisismo ay maaaring bumaba nang husto at tuluyang mawala.

Ang paksa ay hindi maaaring makagambala sa kanyang sarili mula sa mga obsessive na pag-iisip, alisin ang mga ito sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, ngunit nilalabanan niya ang mga ito. Mayroong dalawang uri ng paglaban - aktibo at passive. Ang aktibong paglaban ay hindi gaanong karaniwan, ay itinuturing na mas mapanganib para sa pasyente, dahil nauugnay ito sa sinasadyang pagsisikap ng paksa na lumikha ng isang psychotraumatic na sitwasyon at patunayan sa kanyang sarili na malalampasan niya ito. Ang pasyente ay patuloy na pinupukaw ang kanyang sarili, halimbawa, na may labis na pagnanais na itapon ang kanyang sarili mula sa isang taas, maaari niyang pana-panahong umakyat sa matataas na bagay (isang tulay, bubong ng isang gusali) at manatili doon nang mahabang panahon, na nakikipaglaban sa kanyang pagnanais. Nagiging sanhi ito ng mga hindi gustong reaksyon at lubhang nauubos ang nervous system.

Ang passive resistance ay mas banayad, ito ay konektado sa katotohanan na sinusubukan ng pasyente na huwag makapasok sa mga sitwasyon na nagdudulot ng mga obsessive na ideya. Ang mga pagpilit ay nauugnay din sa passive resistance.

Pagkahumaling sa panahon ng pagbubuntis

Matagal nang nabanggit na sa mga panahon ng pagtaas ng stress sa katawan, pagbaba ng kaligtasan sa sakit at pagkahapo, ang posibilidad ng pagpapakita ng mga obsession ay tumataas o ang kanilang mga exacerbations ay nagiging mas madalas. Kung, bilang karagdagan, ang isang babae ay may predisposing na mga katangian ng personalidad - pagkabalisa, kahina-hinala, kung gayon ang hitsura ng mga obsession ay lubos na nauunawaan. Ang panahon ng pagbubuntis ay kanais-nais din para sa pagpapakita ng mga neuroses at mas malubhang mga pathologies sa pag-iisip na hindi pa naipakita ang kanilang sarili sa anumang paraan.

Ang mga labis na pag-iisip na nag-aalala sa isang buntis na babae ay kadalasang nag-aalala sa hinaharap na pagiging ina - ang kanyang kalusugan at kalusugan ng kanyang anak, pinansiyal na kagalingan, takot sa panganganak, mga komplikasyon nito, sakit.

Sa lupang ito, umuunlad ang mga klasikong abstract obsession - isang morbid na pag-ibig sa kalinisan, takot na mahawa sa ganoong mahalagang panahon, lumilitaw ang mapilit na mga ritwal. Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring may kinalaman sa anumang aspeto, maging agresibo, sekswal o relihiyoso.

Ang umaasam na ina ay maaaring magsimulang umiwas sa mga mataong lugar, mga estranghero, at kung minsan kahit na mga kakilala. Ang mga sintomas ng obsessions ay humigit-kumulang pareho at hindi nakasalalay sa pagbubuntis, ito ay lamang na ang drug therapy ay hindi kanais-nais para sa isang babae na umaasa sa isang bata, ngunit psychotherapeutic tulong ay magiging napaka-angkop, lalo na dahil sa mga kaso na hindi pinalubha ng mga sakit sa isip, ito ay madalas na sapat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga yugto

Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala sa dinamika ng mga obsession. Ang mga unang palatandaan ng obsessive-compulsive disorder ay lilitaw lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng stress, kapag ang ilang layunin na sitwasyon ay talagang nag-aalala sa pasyente. Ito ang unang yugto ng proseso, dahil nauugnay ito sa tunay na pagkabalisa, ang pasyente ay bihirang binibigyang pansin ang mga obsessive na pag-iisip. Ang ikalawang yugto ay nagsisimula kapag ang isang obsessive paroxysm ay nagsisimula sa simpleng pag-iisip na ang pasyente ay maaaring hypothetically mahanap ang kanyang sarili sa isang balisa sitwasyon. Sa ikatlong yugto, sapat na para sa pasyente na marinig sa isang pag-uusap lamang ang isang salita na nauugnay sa kanyang mga takot, halimbawa, "virus", "marumi", "kanser", atbp. Ito, sa gayon, ang salitang "pathogenic" ay nagpapalitaw sa proseso ng obsessive na kondisyon.

[ 23 ], [ 24 ]

Mga Form

Maraming mga may-akda ang sinubukang uriin ang mga obsession nang maraming beses. Mayroong isang hiwalay na opinyon na ang naturang pag-uuri ay hindi makatwiran, dahil ang isa at ang parehong pasyente ay madalas na may iba't ibang uri ng mga obsession sa parehong oras, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga phobias at compulsions. Gayunpaman, nakikilala ng mga espesyalista ang ilang uri ng mga obsession.

Mula sa pananaw ng pisyolohiya ng mga sintomas ng psychiatric, ang mga obsessive ay nabibilang sa mga karamdaman ng sentral na aktibidad ng pag-iisip, at kabilang sa mga karamdaman na ito - sa mga nag-uugnay, iyon ay, mga karamdaman sa pag-iisip.

Inuri ng lahat ng mga may-akda ang obsessive thoughts syndrome bilang produktibo, ang ilang mga paaralan ng psychiatry ay itinuturing na ito ang pinakamahina sa kanila. Ayon sa pag-uuri ng AV Snezhnevsky, siyam na produktibong lupon ng pinsala ay nakikilala - mula sa emosyonal-hyperesthetic disorder hanggang sa psychoorganic (ang pinaka-malubhang uri). Ang mga obsession ay nabibilang sa ikatlong bilog ng pinsala - ito ay nasa pagitan ng affective at paranoid disorder.

Ginagamit ng mga domestic psychiatrist ang pag-uuri ng German psychiatrist at psychologist na si KT Jaspers, ayon sa kung saan ang dalawang pangunahing uri ng obsession ay nakikilala: abstract at figurative.

Ang mga abstract obsession ay may mas banayad na klinikal na anyo, ay hindi sinamahan ng mga epekto, may layunin na background at ang kanilang mga pagpapakita ay kahawig ng kahibangan. Kabilang dito ang:

• walang kabuluhang pamimilosopiya (bersyon ng may-akda), iyon ay, walang silbi na "mental chewing gum" na hindi umaagos sa aksyon at walang praktikal na halaga;
• arrhythmomania - ang pasyente ay patuloy na nagbibilang ng mga hakbang sa hagdan, mga parol, mga bintana, mga paving na bato, mga hakbang, mga bahay, mga puno; naaalala ang mga petsa ng kapanganakan, mga numero ng telepono; nagsasagawa ng mga operasyon sa aritmetika sa kanyang ulo; sa mga malubhang kaso - itinatalaga ang lahat ng kanyang oras sa mga aktibidad na may digital na materyal na naiintindihan lamang sa kanya;
• ilang mga kaso ng obsessive memories - kadalasan ito ay hiwalay na tunay na mga kaganapan mula sa buhay ng pasyente, ngunit ipinapataw niya ang kanyang mga alaala sa lahat (minsan ilang beses) at inaasahan na ang tagapakinig ay mapuspos ng kahalagahan ng nakaraang sitwasyon;
• hinahati-hati ng pasyente ang mga parirala sa mga salita, mga salita sa mga pantig at indibidwal na mga titik nang malakas at kung minsan ay paulit-ulit (isang medyo karaniwang anyo sa parehong mga bata at matatanda).

Ang isang mas malubhang anyo ng klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makasagisag na pagkahumaling. Lumilitaw lamang ang mga ito laban sa background ng patuloy na pagkabalisa, pag-aalala, at mahigpit na nauugnay sa mga negatibong pagbabago sa mood at sanhi ng isang layunin na pang-unawa sa ilang mga kaganapan o malayong hindi umiiral na mga dahilan. Mayroon silang negatibong epekto sa pag-iisip ng pasyente. Kasama sa ganitong uri ang:

• obsessive doubts - ang pasyente ay hindi sigurado na siya ay kumikilos o nagnanais na kumilos nang tama, siya ay nagsusuri at muling nagsusuri, tinitimbang ang lahat ng mga pagpipilian, mga detalye ng kanyang mga alaala o intensyon, pinahihirapan ang kanyang sarili sa pag-iisip, at kadalasan ang pinaka-ordinaryo at nakagawian na pang-araw-araw na mga aksyon, pamantayan at pagsasanay na propesyonal na mga pag-andar ay napapailalim sa pag-verify;
• obsessive urges - ang pasyente ay natupok ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na gumawa sa publiko ng isang kilos na hindi nakakatugon sa mga pamantayan ng pampublikong moralidad, paulit-ulit niyang iniisip kung paano mangyayari ang lahat ng ito, gayunpaman, ang mga pasyente na may obsessive disorder ay hindi kailanman maglakas-loob na gumawa ng ganoong kilos;
• figurative obsessive memories (psychopathological experiences) iba mula sa abstract ones na ang pasyente ay muling nararanasan ang mga nakaraang kaganapan nang malinaw;
• mga ideya na humahawak sa pasyente - ang mga imahe ay humahawak sa kamalayan ng pasyente nang labis na ang kanyang pag-iisip ay ganap na lumipat sa isang kathang-isip na katotohanan, sa kasong ito ang antas ng pagpuna ay makabuluhang nabawasan, mapilit na pagkilos, guni-guni, ilusyon ay posible;
• magkasalungat na mga ideya at kaisipan - ang pasyente ay nalulula sa mga pagnanasa at pag-iisip na sumasalungat sa kanyang pananaw sa mundo at moral at etikal na mga prinsipyo (halimbawa, mga kalapastanganan sa isang malalim na relihiyosong tao, pagtanggi sa isang awtoritatibong opinyon na ibinabahagi ng pasyente sa labas ng pagkahumaling, ang mga pamantayang etikal na sinusunod niya).

Ang mga obsession ay inuri ayon sa mekanismo ng pag-unlad sa elementarya, ang dahilan kung saan ay halata sa pasyente, dahil sila ay lumitaw kaagad bilang isang resulta ng matinding stress, halimbawa, sa panahon ng isang aksidente sa transportasyon, at cryptogenic, ang pathogenesis na kung saan ay hindi halata at hindi isinasaalang-alang ng pasyente, ngunit, gayunpaman, ang sanhi-at-epekto na mga relasyon ay maaaring maitatag sa panahon ng psychotherapy ayon sa causal scheme.

Mayroon ding mga obsession sa paggulo - mga ideya, pagnanasa, takot, pati na rin ang mga obsession sa pagpigil, kapag ang pasyente, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay hindi maaaring magsagawa ng ilang mga aksyon.

Emosyonal na pagkahumaling

Ang mga obsessive na ideya at asosasyon, hindi mapaglabanan na mga pagnanasa na paulit-ulit na lumitaw na salungat sa dahilan ng paksa, madalas na hindi katanggap-tanggap sa kanya, ay may mapilit na karakter at sa anumang kaso ay nagdudulot ng mga negatibong emosyon.

Ang emosyonal na background ay naghihirap lalo na sa mga makasagisag na pagkahumaling; sa ganitong mga kaso, kahit na ang katamtamang pagkahumaling ay sinamahan ng isang subdepressive na estado, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng nalulumbay na kalooban, isang pakiramdam ng kababaan at kawalan ng tiwala sa mga kakayahan ng isang tao. Ang mga pasyente ay madalas na bumuo ng isang sindrom ng talamak na pagkapagod, kinakabahan na pagkapagod na may mga sintomas na kahawig ng neurasthenia - ang pasyente ay inis sa anumang dahilan at sa parehong oras - mahina at walang malasakit. Sa mga sandali na ang pasyente ay nalulula sa mga obsessive na ideya, ang hindi mapakali na mga kasanayan sa motor at isang pagkabalisa-depressive na epekto ay kapansin-pansin.

Pansinin ng mga psychiatrist na ang mga obsessive thoughts ay hindi umaalis sa pasyente hanggang sa ang lakas at intensity ng mga emosyon na nauugnay sa obsession ay magsimulang humupa.

[ 25 ]

Mga sexual obsession

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip mula sa saklaw ng mga sekswal na relasyon ay maaaring may kinalaman sa pinaka magkakaibang aspeto nito. Kadalasan sila ay konektado sa mga abnormal na pagpapakita ng mga sekswal na pagnanasa na hinahatulan ng pampublikong moralidad - incest, pag-ibig sa parehong kasarian, zoophilia.

Minsan ang mga tao ay nakakakuha ng ideya na maaari silang makipagtalik sa ibang tao - isang katulong sa tindahan, isang pulis, guro ng kanilang anak. Kung ang mga obsession ay makasagisag, nakikita ng pasyente ang buong proseso sa mga kulay at mga imahe. Minsan ang pasyente ay pinahihirapan ng takot na nangyari na ito.

Ang phobia ay kadalasang nagbubunga ng pakiramdam na kailangan pa ring gumawa ng aksyon upang hindi masiraan ng isip.

Ang mga sekswal na pagkahumaling ay kadalasang nagmumula sa mga alalahanin na ang nais na pakikipag-ugnay ay hindi magaganap - ang bagay ng pagmamahal ay hindi darating, tatanggi, mas gugustuhin ang isa pa. O maaaring lumitaw ang isang obsessive na pag-iisip tungkol sa isang negatibong resulta ng pakikipagtalik - hindi gustong pagbubuntis, sakit. Ang ganitong mga pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa patuloy na pag-uusap tungkol sa hindi pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis, pagkakaroon ng mga mikrobyo, atbp., at lumikha din ng mga kondisyon para sa pagtanggi sa mismong posibilidad ng pakikipagtalik.

Agresibong pagkahumaling

Ang ganitong uri ng obsessive na oryentasyon ng ideya ay nagdudulot ng pinakamaraming pagkabalisa at takot sa mga pasyente. Ang mga taong napapailalim sa gayong mga pagkahumaling ay natatakot na ang kanilang mga kahila-hilakbot na pag-iisip ay magkatotoo at sila ay magdulot ng nasasalat na pinsala sa mga inosenteng tao, at ang mga kaisipang ito ay tunay na nakakatakot: hanggang sa sekswal na karahasan at pagpatay, at sila ay bumangon nang may nakakainggit na pana-panahon. Sa mga kasong ito, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na protektahan ang kanilang sarili sa mga ritwal na aksyon mula sa mga pagnanasa na nakakatakot sa kanila. Kahit na ang passive resistance sa mga obsessive na pagnanasa ay nauubos ang sistema ng nerbiyos, at kung ang paksa ay aktibong lumalaban, kung gayon ang pag-igting ng nerbiyos ay mawawala sa sukat. Ang kanyang mga iniisip ay nakakatakot sa kanya, nakakaramdam siya ng pagkakasala para sa kanila, sinusubukang itago ang kanyang mga ritwal na aksyon mula sa iba upang hindi maakit ang pansin at hindi pukawin ang hindi gustong interes sa kanyang sarili.

Ang mga agresibo at sekswal na pagkahumaling ay ang pinakamasakit at madalas na kahalili sa isa't isa - ang mga nakakahumaling na pag-iisip ay maaaring may likas na agresibo na may kaugnayan sa isang sekswal na bagay.

[ 26 ], [ 27 ]

Mga pagkahumaling sa schizophrenia

Ang kababalaghan ng obsession ay naroroon sa isang maliit na bilang ng mga schizophrenics, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 1 hanggang 7%, gayunpaman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso, dahil ang schizophrenia ay isang malubhang progresibong sakit sa isip. Ang mga schizophrenics ay hindi lumalaban sa obsessive compulsions sa karamihan ng mga kaso, ngunit, sa kabaligtaran, subukang mahigpit na sundin ang "mga order mula sa itaas." Ang mga obsession ay katangian ng pagsisimula ng isang neurosis-like form ng sakit (paranoid subtype).

Ang mga pagkahumaling sa schizophrenics ay maaaring kasabay ng iba pang mga sintomas at ang mental automatism na katangian ng schizophrenia. Sila ay karaniwang palaging sinasamahan ng mga pagpilit at phobias. Ang pag-unlad ng obsessive-phobic disorder sa schizophrenics sa prodromal period ay nauuna sa iba't ibang pandama na ideya, pagkahumaling sa pseudoscientific na pananaliksik, at isang nalulumbay na estado na may nangingibabaw na kawalang-interes.

Obsessions sa schizophrenia debut spontaneously, pinaka-madalas na ipinahayag sa paglitaw ng mga pagdududa at mga ideya, at medyo mabilis na maging overgrown na may mapilit ritwal, napaka walang katotohanan at hindi maunawaan ng isang tagamasid sa labas. Ang mga pagkahumaling sa schizophrenics ay may posibilidad na maging pangkalahatan.

Kung ipinakita nila ang kanilang sarili bilang mga social phobia, sinubukan ng pasyente na iwasan ang mga hindi pamilyar na tao at huwag lumitaw sa mga masikip na lugar. Ang mga phobia sa schizophrenics ay napaka-magkakaibang, mula sa takot sa mga iniksyon, basag na salamin, mga sakit hanggang sa emosyonal na sisingilin na mga pag-atake ng sindak, na sa panahon ng paghihintay para sa susunod na pag-atake ay kumplikado ng pagkabalisa at mga vegetative disorder, bagaman, sa pangkalahatan, sa pag-unlad ng sakit, ang mga emosyon ay unti-unting nawala.

Sa tamad na schizophrenia, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng pagpuna sa mga obsessive na pag-iisip at takot sa loob ng mahabang panahon, sinusubukan na makayanan ang mga paroxysms, gayunpaman, ang threshold ng kritisismo ay unti-unting bumababa, at ang pakikibaka ay huminto.

Ang mga obsession sa schizophrenics ay naiiba sa mga pasyente na may neurosis-like disorder sa pamamagitan ng mas malaking puwersa ng pagkahumaling, mas kumplikado at walang katotohanan na mga ritwal, ang pagganap nito ay nakatuon sa mahabang panahon. Ang mga schizophrenics ay nagsasagawa ng mga mapilit na pagkilos nang walang kahihiyan, kung minsan ay sinusubukan nilang isali ang mga malapit na tao sa pagganap, hindi tulad ng mga neurotics, na sinusubukang itago ang kanilang mga ritwal mula sa prying mata.

Sa schizophrenia, ang mga obsession ay magkakasamang nabubuhay sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, samantalang sa neurotics, ang obsession sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot lamang ng isang nalulumbay na estado.

Ang mga schizophrenics ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay, habang ang halos malusog na mga tao ay wala nito.

Ang mga taong may schizophrenia ay madalas na hindi makayanan nang walang pag-aalaga sa pang-araw-araw na buhay, maiwasan ang mga estranghero, at hindi makapagtrabaho o makapag-aral, hindi katulad ng mga taong dumaranas ng neurosis, na, bilang panuntunan, ay hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho at kung minsan ay lumilikha ng mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho para sa kanilang sarili na nagtataguyod ng panlipunang pagbagay.

Mga pagkahumaling sa relihiyon

Ang isang napaka-karaniwang pampakay na uri ay pagkahumaling batay sa relihiyon; sa mas malawak na kahulugan, ang grupong ito ay maaari ding magsama ng maraming pamahiin na kinabibilangan ng pagsasagawa ng lahat ng uri ng mga ritwal na pagkilos upang iwasan ang gulo - pagkatok sa kahoy, pagdura sa kaliwang balikat, at iba pa.

Ang mga positibo at kahit na nagpapatahimik na mga sintomas ay maaaring magsama ng mga ritwal na aksyon tulad ng pagfinger, pagsusuot at paghalik ng mga panrelihiyong accessories, pagbigkas ng mga teksto ng panalangin, at ritwal na paglilinis.

Ang mga negatibong emosyon sa isang relihiyosong pasyente ay nagdudulot ng labis na kalapastanganan sa mga kaisipan at pagnanasa, kung minsan ay nagkakaroon ng sekswal o agresibong pangkulay. Inilalagay nila ang pasyente sa kakila-kilabot at kumukuha ng maraming lakas upang labanan ang mga pagnanasa na ito, pinipilit siyang magbasa ng mga panalangin nang may matinding sigasig, magsagawa ng mga pag-aayuno at iba pang mga ritwal sa relihiyon upang makakuha ng kapatawaran.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa matagal na pagkahumaling na estado, ang isang tao ay nakakaranas ng pangalawang pagbabago sa karakter - ang pagiging impressionability, kahina-hinala, ang masakit na pagkamahihiyain ay lumilitaw o tumaas, ang isang tao ay nawawalan ng tiwala sa kanyang sariling mga kakayahan, ang pagkakaroon ng phobias ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente, sinusubukang iwasan ang mga sitwasyon na nakakagambala sa kanya, ay nagsisimulang umalis ng bahay nang mas madalas, makipagkita sa mga kaibigan, pumunta sa pagbisita - nahulog sa kanyang panlipunang paghihiwalay, maaaring mawalan ng trabaho.

Ang mga obsesyon sa schizophrenia ay lalong mapanganib sa bagay na ito, bagaman maaari itong maging mga sintomas ng iba't ibang sakit at karamdaman. Ang napapanahong paghingi ng tulong medikal, sa halip na isang malaya, nakakapagod na pakikibaka sa mga obsession, ay magiging may kaugnayan sa anumang kaso at makakatulong sa pasyente na magkaroon ng katatagan ng pag-iisip.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics nakakahumaling

Ang pagkakaroon ng mga obsession sa isang pasyente ay tinutukoy, una sa lahat, gamit ang mga pamamaraan ng psychometric - ang doktor, na nakinig sa mga reklamo ng pasyente, ay nag-aalok sa kanya na kumuha ng isang obsession test. Ang pinakakaraniwang sukat na ginagamit upang matukoy ang mga obsessive na estado ay ang Yale-Brown scale, na ipinangalan sa mga unibersidad na ang mga espesyalista ay bumuo ng mga probisyon nito. Binubuo lamang ito ng sampung puntos, lima sa mga ito ay nakatuon sa mga obsession, ang iba pang lima - sa mapilit na mga ritwal. Ang bilang ng mga puntos na nakuha ng pasyente ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng mga obsessive na pag-iisip at pagpilit, ang kakayahang labanan ang mga ito at ang kalubhaan ng disorder. Ang pasyente ay maaaring masuri ng maraming beses, halimbawa, sa isang linggo, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang dinamika ng klinikal na kurso ng karamdaman.

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang sintomas ng maraming mga pathological na kondisyon, kaya ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa upang maitaguyod ang sanhi ng paglitaw nito.

Isinasagawa ang pananaliksik depende sa mga pinaghihinalaang sanhi at kasama ang pangkalahatang klinikal at tiyak na mga pagsubok, instrumental diagnostics ng estado ng utak - ultrasound, electroencephalography, tomography.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Iba't ibang diagnosis

Tinutukoy ng mga differential diagnostics ang pagitan ng obsessions at compulsions, ang theoretically obsessive thoughts ay maaaring kubkubin ang pasyente at hindi humantong sa anumang aksyon, tulad ng obsessive actions (compulsions) ay maaaring hindi kasama ng obsessive thoughts. Ang mga obsessive na paggalaw na hindi ritualistic ay itinuturing na volitional, ngunit ito ay nakagawian para sa pasyente na napakahirap para sa kanya na alisin ang mga ito. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang parehong mga sintomas ay kadalasang naroroon sa parehong pasyente, bilang karagdagan, ang mga phobia ay nakikilala, bagaman sila ay lumitaw din laban sa background ng pagkahumaling, lalo na kung ito ay isang agresibo, sekswal o lantaran na magkakaibang kalikasan.

Naiiba ang mga obsession sa mga panic attack, na maaari ding samahan ng obsessive-compulsive disorder, na isa sa mga sintomas ng neurosis o schizophrenia. Gayunpaman, ang mga episodic na pag-atake ng hindi makontrol na takot ay hindi isang ipinag-uutos na sintomas ng mga obsession.

Ang gawain ng differential diagnosis ay upang makilala ang obsessive disorder mula sa obsessive-compulsive disorder, schizophrenia, epilepsy, dissociative disorder, at iba pang mga sakit sa kumplikadong mga sintomas kung saan ang obsessive syndrome ay maaaring maobserbahan.

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang paglitaw ng mga obsession at pahabain ang panahon ng pagpapatawad sa pamamagitan ng pagkain ng maayos, pagkakaroon ng sapat na pahinga, hindi pagkabahan sa mga bagay na walang kabuluhan, at pagsasanay ng isang positibong saloobin sa mundo.

Ang obsessive syndrome ay bubuo sa mga taong may isang tiyak na uri ng personalidad: kahina-hinala, maaapektuhan, natatakot at hindi mapakali, nagdududa sa kanilang mga kakayahan. Ito ang mga katangian ng karakter na kailangang itama. Independyente - gamit ang mga diskarte sa auto-training, pagmumuni-muni, pagbabago ng iyong saloobin sa buhay o paggamit sa tulong ng mga espesyalista sa psychotherapy - pagdalo sa mga pagsasanay, grupo at indibidwal na mga sesyon.

[ 33 ], [ 34 ]

Pagtataya

Ang mga panandaliang obsessive disorder na tumagal ng hindi hihigit sa dalawang taon ay hindi nagdulot ng mga pagbabago sa karakter ng mga pasyente. Samakatuwid, maaari naming tapusin na ang mas maaga mong simulan ang paggamot, mas malaki ang mga pagkakataon na baguhin ang sitwasyon nang walang pagkalugi.

Ang mga pangmatagalang obsession ay nakakaapekto sa karakter at pag-uugali ng mga tao, na nagpapalala ng pagkabalisa at kahina-hinalang mga katangian ng personalidad. Ang mga pasyente na nakakaranas ng mga obsessive state sa loob ng mahabang panahon ay binigyan ng iba't ibang mga diagnosis. Halimbawa, ang mga obsession sa schizophrenia ay may hindi kanais-nais na pagbabala.

[ 35 ]