Mga uri ng reaktibo ng sakit sa buto

Viral arthritis

Alam na ngayon na ang tungkol sa 30 mga virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng acute arthritis.

Etiology ng viral arthritis:

• rubella virus;
• parvovirus;
• adenovirus;
• hepatitis B virus;
• Mga virus ng herpes ng iba't ibang uri;
• virus bugawan;
• orosovirusy;
• Coxsackie virus;
• Mga virus ng ECHO.

Ang pagkalat ng viral arthritis sa mga matatanda ay mas mataas kaysa sa mga bata. Ang klinikal na larawan ay mas madalas na kinakatawan ng arthralgia. Ang mga klinikal na sintomas ay tatagal nang 1-2 linggo at nawawala nang walang natitirang mga epekto.

Ang pagkatalo ng maliliit na joints ay katangian ng viral arthritis, kaugnay sa rubella at hepatitis, o pagbabakuna laban sa mga impeksyong ito.

Ang pagkatalo ng 1-2 malalaking joints (madalas na mga kasukasuan ng tuhod) ay katangian ng viral arthritis na dulot ng mga virus ng beke, herpes zoster.

Sa ilang mga viral sakit sa buto pathogen na natagpuan sa joint lukab (measles, bulutong-tubig, herpes, CMV), sa ibang mga kaso - lipat immune complexes (CIC) na naglalaman ng isang virus (hepatitis B, adenovirus 7), sa ikatlong - hindi isang virus o antigen natagpuan hindi magtagumpay.

Ang diagnosis ng viral arthritis ay batay sa isang magkakasunod na koneksyon sa isang impeksiyong viral o pagbabakuna, isang clinical picture ng acute arthritis.

Post-streptococcal arthritis

Pamantayan ng diagnostic para sa post-streptococcal arthritis:

• ang hitsura ng sakit sa buto sa background o 1-2 na linggo pagkatapos ng isang nasopharyngeal infection (streptococcal etiology);
• sabay na paglahok ng nakararami medium at malalaking joints sa proseso;
• kakulangan ng pagkasumpungin ng joint syndrome;
• isang maliit na bilang ng mga kasangkot joints (mono-, oligoarthritis);
• posibleng torpidity ng articular syndrome sa pagkilos ng NSAIDs;
• Ang unsharp ay nagbabago sa mga tagapagpabatid ng laboratoryo;
• mataas na titers ng post-streptococcal antibodies;
• talamak foci ng impeksyon sa nasopharynx (talamak tonsilitis, pharyngitis, sinusitis);
• pagpapanumbalik ng pag-andar ng musculoskeletal system bilang resulta ng paggamot ng talamak foci ng impeksiyon na kasama ang sanation;
• negatibo para sa HLA-B27.

Lyme disease

Ang Lyme disease ay isang sakit na dulot ng spirochetes ng B. Burgdorfery, na nailalarawan sa pinsala sa balat, joints at nervous system.

Ang causative agent ay pumasok sa katawan bilang isang resulta ng isang tik kagat ng species Ixodes.

Ang clinical manifestations ay depende sa yugto ng sakit. Maagang yugto: pamumula ng balat migrans (sa mga lesyon ng balat) at limfotsitarnyi meningitis (lesyon ng nervous system), na sinasalamin ng sakit ng ulo, lagnat, pagduduwal, pagsusuka, paresteztiyami, cranial nerve paresis. Ang pagkasira ng musculoskeletal system - arthralgia at myalgia.

Para sa huli na yugto ng sakit sa dayap, ang mga atropikong pagbabago sa balat, ang pagpapaunlad ng mga malalang progresibong meningoencephalitis, artritis ay katangian.

Ang diagnosis ng Lyme disease ay batay sa isang klinikal na katangian na katangian, ang katunayan ng pananatili ng pasyente sa endemic zone, ang tick bite sa anamnesis. Kumpirmahin ang diagnosis na may mga pamamaraan ng serological, pagtuklas ng mga antibody sa B. Burgdorfer.

Nahawa sakit sa buto

Nakikita ang sakit sa 6.5% ng mga bata na may kabataan na arthritis, mas madalas sa mga batang babae, sa isang maagang edad (75%), sa mga ito sa mga bata sa ilalim ng 2 taon sa 50% ng mga kaso.

Ang etiological factor ay nakararami Staphylococcus aureus at Haemophilus influenzae.

Ang nahawa na sakit sa buto ay sinamahan ng mga sistemang manifestations ng sakit (lagnat, pagduduwal, sakit ng ulo); posible na magkaroon ng isang pangkaraniwang impeksiyon: meningitis, purulent lesyon sa balat, impeksiyon ng osteomyelitis at respiratory tract.

Mga lokal na klinikal na senyales: matinding sakit sa magkasanib na, hyperemia, hyperthermia, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, masakit na limitasyon ng kadaliang mapakilos. Ang bilang ng mga apektadong joints ay nakararami monoarthritis (93%), 2 joints - 4.4%, 3 joints at higit pa - 1.7% ng mga pasyente. Ang pinaka-karaniwang apektado tuhod at balakang, mas madalas - ulnar, balikat, pulso joints.

Diagnosis ay batay sa klinikal pagtatanghal, ang likas na katangian ng synovial fluid, synovial fluid kultura ang mga resulta sa flora na may kahulugan ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics, X-ray data (sa kaso ng osteomyelitis-unlad).

Tuberculous Arthritis

Ang tuberculosis arthritis ay isa sa mga madalas na manifestations ng extrapulmonary tuberculosis. Lumalaki ito nang mas madalas sa mga maliliit na bata dahil sa pangunahing impeksiyon ng tuberculosis. Nagaganap ang sakit ayon sa uri ng monoarthritis ng tuhod, balakang, mas madalas na mga pulso, na resulta ng pagputok ng tubercular ng mga buto at magkasanib na tisyu. Makabuluhang mas apektado ng gulugod at buto ng mga daliri (tuberculous dactylitis). Ang pagsusuri ay batay sa kasaysayan ng pamilya (pakikipag-ugnay sa isang pasyente ng tuberkulosis), porma ng baga TB sa mga kamag-anak, impormasyon sa pagbabakuna sa BCG, reaksyon ng Mantoux at dinamika nito.

Ang klinikal na larawan ay iniharap sa pangkalahatang sintomas ng impeksiyon ng tuberculosis (pagkalasing, temperatura ng subfebrile, mga sakit na hindi aktibo) at mga lokal na sintomas (joint pain, pangunahin sa gabi, sakit sa buto). Upang kumpirmahin ang diagnosis, radiographic data, synovial fluid analysis, kinakailangan ang synovial membrane biopsy.

Gonococcal Arthritis

Ang sakit ay nagiging sanhi ng Neisseria gonorrhoeae, mas karaniwan sa mga kabataan na may aktibong sex sa buhay. Lumalaki ito nang walang asymptomatic gonorrhea o gonococcal infection ng pharynx at rectum.

Diagnosis ay batay sa mga medikal na kasaysayan, kultural na pag-aaral na materyales mula sa urogenital lagay, lalamunan, tumbong, balat bula nilalaman, paghahasik synovial fluid paghihiwalay ng mikroorganismo mula sa dugo.

Juvenile rheumatoid arthritis

Ang pinakamalaking paghihirap ay ang pagkakaiba diagnosis ng reaktibo sakit sa buto na may oligoarticular rayuma, kabataan rheumatoid sakit sa diwa na may kaugnayan sa isang katulad na klinikal na larawan (oligoarthritis, nangingibabaw paglahok ng mas mababang limbs, mata sakit tulad ng pamumula ng mata, uveitis).

Ang diyagnosis ng kabataan rheumatoid sakit sa buto magpose batay sa progresibong kurso ng sakit sa buto, immunological pagbabago (positibong ANF), hitsura katangi-immunogenetic marker (HLA-A2, DR-5, DR-8) radiographic mga pagbabago sa mga kasukasuan katangian ng kabataan rheumatoid sakit sa buto.

Sa kaso ng mga asosasyon oligoarthritis "maliit na" batang babae na may arthritogenic impeksiyon (chlamydia, bituka, mycoplasma) ineffectiveness ng antibyotiko therapy ay hindi direktang ebidensiya sa pabor ng kabataan rheumatoid sakit sa buto.

SE nilny spondylitis

Ang Juvenile spondylitis ay isang posibleng kinalabasan ng talamak na kurso ng reaktibo sakit sa buto sa predisposing indibidwal (HLA-B27 carrier). Articular syndrome (pati na rin sa reaktibo sakit sa buto) ay kinakatawan ng walang simetrya mono-, oligoarthritis na may isang nangingibabaw na sugat ng mga joints ng mga binti. Nailalarawan sa pamamagitan ng ehe lesyon ng mga daliri at toes sa pag-unlad ng "sosiskoobraznoy" strain, enthesitis, ahillobursity, tendovaginitah, enthesopathies, tinik tigas. Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng juvenile spondyloarthritis ay ang mga natuklasang X-ray na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakroileitis (isa o dalawang panig). Ang pagpapatunay ng diagnosis ng juvenile spondylitis ay nangangailangan ng appointment ng immunosuppressive therapy, ang droga ng pagpili - sulfasalazine.