Mga uri ng reaktibong arthritis

Viral arthritis

Sa kasalukuyan ay kilala na ang tungkol sa 30 mga virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na arthritis.

Etiology ng viral arthritis:

• rubella virus;
• parvovirus;
• adenovirus;
• hepatitis B virus;
• herpes virus ng iba't ibang uri;
• virus ng beke;
• mga enterovirus;
• Coxsackie virus;
• ECHO virus.

Ang pagkalat ng viral arthritis sa mga matatanda ay mas mataas kaysa sa mga bata. Ang klinikal na larawan ay madalas na kinakatawan ng arthralgia. Ang mga klinikal na sintomas ay tumatagal ng 1-2 linggo at nawawala nang walang natitirang epekto.

Ang pinsala sa maliliit na kasukasuan ay karaniwan para sa viral arthritis na nauugnay sa rubella at hepatitis o pagbabakuna laban sa mga impeksyong ito.

Ang pinsala sa 1-2 malalaking joints (karaniwan ay ang mga tuhod) ay tipikal para sa viral arthritis na dulot ng mga beke at herpes zoster virus.

Sa ilang mga viral arthritis, ang pathogen ay matatagpuan sa magkasanib na lukab (rubella, bulutong-tubig, herpes, CMV), sa ibang mga kaso - nagpapalipat-lipat ng mga immune complex (CIC) na naglalaman ng virus (hepatitis B, adenovirus 7), sa iba pa - alinman sa virus o antigen ay hindi matagpuan.

Ang diagnosis ng viral arthritis ay ginawa batay sa isang magkakasunod na koneksyon sa isang nakaraang impeksyon sa viral o pagbabakuna, at ang klinikal na larawan ng talamak na arthritis.

Poststreptococcal arthritis

Mga pamantayan sa diagnostic para sa poststreptococcal arthritis:

• ang hitsura ng arthritis laban sa background ng o 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon sa nasopharyngeal (streptococcal etiology);
• sabay-sabay na paglahok ng pangunahin daluyan at malalaking joints sa proseso;
• kawalan ng pagkasumpungin ng joint syndrome;
• maliit na bilang ng mga kasangkot na joints (mono-, oligoarthritis);
• posibleng katamaran ng joint syndrome sa pagkilos ng mga NSAID;
• bahagyang pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo;
• mataas na titers ng post-streptococcal antibodies;
• talamak na foci ng impeksyon sa nasopharynx (talamak na tonsilitis, pharyngitis, sinusitis);
• pagpapanumbalik ng pag-andar ng musculoskeletal system bilang isang resulta ng paggamot na kinabibilangan ng sanitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon;
• Negatibo ang HLA-B27.

Lyme disease

Ang Lyme disease ay isang sakit na sanhi ng spirochete B. burgdorfery, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat, mga kasukasuan, at nervous system.

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan bilang resulta ng kagat ng isang tik ng mga species ng Ixodes.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Maagang yugto: migratory erythema (na may mga sugat sa balat) at lymphocytic meningitis (na may mga sugat sa sistema ng nerbiyos), na ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng ulo, lagnat, pagduduwal, pagsusuka, paresthesia, cranial nerve paresis. Mga sugat ng musculoskeletal system - arthralgia at myalgia.

Ang huling yugto ng sakit na Lyme ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga atrophic na pagbabago sa balat, ang pagbuo ng talamak na progresibong meningoencephalitis, at arthritis.

Ang diagnosis ng Lyme disease ay batay sa katangian ng klinikal na larawan, ang katotohanan ng pananatili ng pasyente sa isang endemic zone, at isang kagat ng tik sa anamnesis. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga serological na pamamaraan na nakakakita ng mga antibodies sa B. burgdorfer.

Septic arthritis

Ang sakit ay napansin sa 6.5% ng mga bata na may juvenile arthritis, mas madalas sa mga batang babae, sa isang maagang edad (75%), kung saan sa mga batang wala pang 2 taong gulang sa 50% ng mga kaso.

Ang etiological factor ay pangunahing Staphylococcus aureus at Haemophilus influenzae.

Ang septic arthritis ay sinamahan ng systemic manifestations ng sakit (lagnat, pagduduwal, sakit ng ulo); ang pag-unlad ng isang pangkalahatang impeksiyon ay posible: meningitis, purulent na mga sugat sa balat, osteomyelitis at pinsala sa respiratory tract.

Mga lokal na klinikal na palatandaan: matinding sakit sa kasukasuan, hyperemia, hyperthermia, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, masakit na limitasyon ng kadaliang kumilos. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga apektadong joints, ang monoarthritis ay nangingibabaw (93%), 2 joints - 4.4%, 3 joints o higit pa - 1.7% ng mga pasyente. Ang mga kasukasuan ng tuhod at balakang ay kadalasang apektado, mas madalas - mga kasukasuan ng siko, balikat, pulso.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ang likas na katangian ng synovial fluid, ang mga resulta ng synovial fluid culture para sa mga flora na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics, at radiological data (sa kaso ng osteomyelitis).

Tuberculous arthritis

Ang tuberculous arthritis ay isa sa mga madalas na pagpapakita ng extrapulmonary tuberculosis. Mas madalas itong nabubuo sa maliliit na bata dahil sa pangunahing impeksyon sa tuberculosis. Ang sakit ay nangyayari bilang monoarthritis ng tuhod, balakang, at mas madalas na mga kasukasuan ng pulso, na resulta ng tuberculous na pagkasira ng mga buto at magkasanib na tisyu. Mas madalas, ang gulugod at mga buto ng daliri ay apektado (tuberculous dactylitis). Ang diagnosis ay iminungkahi batay sa family history (contact sa isang pasyente na may tuberculosis), pulmonary tuberculosis sa mga kamag-anak, impormasyon sa pagbabakuna ng BCG, data ng reaksyon ng Mantoux at dynamics nito.

Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng mga pangkalahatang sintomas ng impeksyon sa tuberculosis (pagkalasing, temperatura ng subfebrile, mga vegetative disorder) at mga lokal na sintomas (sakit ng kasukasuan, pangunahin sa gabi, arthritis). Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang data ng X-ray, pagsusuri ng synovial fluid, at synovial membrane biopsy.

Gonococcal arthritis

Ang sakit ay sanhi ng Neisseria gonorrhoeae, at mas karaniwan sa mga kabataang aktibong nakikipagtalik. Nabubuo ito sa panahon ng asymptomatic gonorrhea o gonococcal infection ng pharynx at tumbong.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng anamnesis, mga pag-aaral sa kultura ng mga materyales mula sa genitourinary tract, pharynx, tumbong, mga nilalaman ng mga vesicle ng balat, kultura ng synovial fluid, at paghihiwalay ng microorganism mula sa dugo.

Juvenile rheumatoid arthritis

Ang pinakadakilang mga paghihirap ay ipinakita sa pamamagitan ng differential diagnosis ng reactive arthritis na may oligoarticular variant ng juvenile rheumatoid arthritis dahil sa katulad na klinikal na larawan (oligoarthritis, nangingibabaw na pinsala sa mas mababang paa't kamay, pinsala sa mata sa anyo ng conjunctivitis, uveitis).

Ang diagnosis ng juvenile rheumatoid arthritis ay ginawa batay sa progresibong kurso ng arthritis, mga pagbabago sa immunological (positibong ANF), ang hitsura ng mga katangian ng immunogenetic marker (HLA-A2, DR-5, DR-8), at mga pagbabago sa radiological sa mga joints na katangian ng juvenile rheumatoid arthritis.

Sa kaso ng isang asosasyon ng oligoarthritis sa "maliit" na mga batang babae na may mga impeksyon sa arthritogenic (chlamydial, bituka, mycoplasmal), ang hindi epektibo ng antibacterial therapy ay hindi direktang nagpapahiwatig ng juvenile rheumatoid arthritis.

Juvenile spondylitis

Ang juvenile spondylitis ay isang posibleng resulta ng talamak na reaktibong arthritis sa mga predisposed na indibidwal (mga carrier ng HLA-B27). Ang joint syndrome (pati na rin sa reactive arthritis) ay kinakatawan ng asymmetric mono-, oligoarthritis na may pangunahing pinsala sa mga joints ng mga binti. Ang katangian ay ang mga axial lesion ng mga daliri at paa na may pag-unlad ng "sausage-shaped" na deformity, enthesitis, Achilles bursitis, tendovaginitis, enthesopathies, at spinal rigidity. Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng juvenile spondylitis ay radiographic data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sacroiliitis (unilateral o bilateral). Ang pagpapatunay ng diagnosis ng juvenile spondylitis ay nangangailangan ng appointment ng immunosuppressive therapy, ang gamot na pinili ay sulfasalazine.