Mga uri at uri ng hyperthyroidism

Ang mga uri at uri ng hyperthyroidism ay maaaring magkakaiba. Kung pinag-uusapan natin ang pangunahing hyperthyroidism, pagkatapos ay karaniwang lumilitaw ito dahil sa nagkakalat na nakakalason na goiter o ang tinatawag na sakit na Graves.

Ang libingan ng sakit ay tinatawag na isang autoimmune disease na may hindi maunawaan na etiology. Marami sa mga pasyenteng na-diagnosed na may kondisyong ito ang nag-ulat na ang sakit ay may kasaysayan ng pamilya. Ito, malamang, ay nagpapahiwatig na ang sakit ng Graves ay maaaring sanhi ng isang namamana na kadahilanan.

Dahil sa sakit na ito, ang toryente ng glandula ay tumataas at nagiging hyperactive - nagdudulot ito ng mas mataas na halaga ng mga thyroid hormone. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang immune system ay gumagawa ng mga abnormal na antibodies, kaya nagpapasigla sa thyroid gland.

Congenital hyperthyroidism

Ang ganitong sakit ay lilitaw dahil ang teroydeo-stimulating immunoglobulins ay dumaranas ng transplacental na paglilipat. Ang isang mataas na konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa dugo ng umaasang ina sa proseso ng pag-isip ng isang bata ay malamang na humantong sa paglitaw ng isang bagong panganak na hyperthyroidism.

Ang congenital hyperthyroidism ay kadalasang lumilipas at mawala pagkatapos ng 3 buwan, kung minsan ay nagpapatuloy sa ilang taon. Ang parehong mga lalaki at babae ay maaaring may sakit dito.

Maraming mga sanggol ang ipinanganak nang maaga, at marami sa kanila ay may pinalaki na glandula ng thyroid. Ang gayong mga bata ay napaka hindi mapakali, naiiba sa sobrang katiwasayan at banayad na kagalingan. Ang kanilang mga mata ay bukas na napakalawak at mukhang nakasisigla. Maaaring magkaroon ng matalim na pag-accelerate ng paghinga at nadagdagan ang ripple, mataas na temperatura. Sa suwero ng dugo ay may nadagdagang T4. Ang mga sintomas tulad ng pagtaas ng malaking fontanel, ang mabilis na kalansay ng balangkas, ang synostosis ng seams sa bungo ay maaari ring lumabas. Sa pagkakaroon ng craniosynostosis, maaaring may pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan. Sa ganitong mga bata, kahit na aktibo nilang sinipsip ang suso, ang timbang ng katawan ay idinagdag nang napakabagal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pangunahing hyperthyroidism

May 3 higit pang mga sanhi ng pangunahing hyperthyroidism, bagaman hindi sila karaniwan. Ang mga ito ay:

1. multinodular toxic goiter;
2. adenoma;
3. subacute thyroiditis.

Ngunit lahat sila ay hindi lalampas sa 20% ng lahat ng mga kaso ng hyperthyroidism.

Sa pangkalahatan, ang hypothyroid phase ay pumapasok upang palitan ang phase hyperthyroid. Ang kurso ng paggamot sa ganitong mga kaso ay maaaring tumagal ng isang mahabang panahon - para sa maraming buwan.

Pangalawang hyperthyroidism

Ang sekundaryong hyperthyroidism ay ang hyperfunction ng thyroid gland, gayundin ang pagtaas sa produksyon ng T3 at T4 hormones. Ito ay dahil sa pituitary gland, na may isang stimulating effect dito.

Minsan ang sakit ay maaaring lumabas dahil sa isang pitiyuwitari tumor na gumagawa ng isang napakalaki ng teroydeo-stimulating hormon, ngunit ito ay isang bagay na pambihira. Ang hormone na ito mismo ay nagpapalakas sa glandula ng thyroid upang makabuo ng isang malaking bilang ng mga hormone. Ang isa pang pambihirang sanhi ng hyperthyroidism ay maaaring maging ang paglaban ng pitiyuwitariang glandula sa mga hormone sa thyroid na ginawa. Dahil dito, makakagawa siya ng labis na teroydeyo-stimulating hormone, sa kabila ng presensya ng mga thyroid hormone.

Sa isang babae, ang sakit ay maaaring lumitaw dahil sa isang bubble na naaanod, dahil pagkatapos ang teroydeong glandula sa kasaganaan ay tumatanggap ng isang chorionic gonadotropin. Kung aalisin mo ang sanhi - isang bubble naaanod - ang hyperthyroidism mawala.

Ang pagsusuri ay batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• Ang tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo ay kinakalkula - ito ay tumaas kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hyperthyroidism;
• Ang tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ng pitiyuwitari glandula ay kinakalkula, na kung saan din ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng pangalawang hyperthyroidism.

Ang hyperthyroidism na dulot ng droga

Medikal i-type ang lilitaw dahil sa isang labis sa katawan triiodothyronine at thyroxine, pumasok ito sa droga. Gayundin, ang mga dahilan ay maaaring maging hormone replacement therapy, na kung saan ay ginagamit para sa paggamot ng hypothyroidism, suppressive therapy sa kumuha alisan ng teroydeo kanser at benign nodes sa loob nito, isang labis na dosis ng mga gamot teroydeo hormones, na kung saan ang mga pagsasaayos upang makontrol ang timbang ng katawan. 

Medicamentous hyperthyroidism ay maaaring magkaroon ng tulad uri, nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan:

• Ang mild form, kabilang ang mga sintomas - walang atrial fibrillation, ang heart beat rate ay 80-120 / min., Ang isang bahagyang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, walang matalim na pagbaba ng timbang, bahagyang pagyanig ng mga kamay;
• Ang average na form na kung saan ito ay nakahiwalay ay isang pagtaas ng pulso, isang timbang pagkawala ng 10 kg, isang puso rate ng 100-120 / min., Walang atrial fibrillation, isang nabawasan ang kapasidad para sa trabaho;
• Matinding kung saan sinusunod - atrial fibrillation, puso rate ng 120 + / min, isang matalim pagbawas sa timbang, thyrotoxic psychosis, kapansanan, parenchymatous organo sumailalim sa degenerative pagbabago ..

Mayroon ding bahagyang magkakaibang klasipikasyon ng mga antas ng problema ng sakit:

• Banayad na subclinical hyperthyroidism, na kung saan ay masuri sa pamamagitan ng mga resulta ng hormonal analysis, kapag ang klinikal na larawan ay nabura;
• Ang average na manifest hyperthyroidism, kung saan ang klinikal na larawan ng sakit ay nakikita nang maayos;
• Malakas na kumplikado sa pamamagitan ng hyperthyroidism, kung saan may mga - pagpalya ng puso, pag-iisip, ang pagkakaroon ng atrial fibrillation, tirogennaya adrenal kasalatan, malubhang pagbaba ng timbang, parenchymal organo degenerative pagbabago.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Autoimmune hyperthyroidism

Kadalasan sa hyperthyroidism thyroid ay isang likas na katangian ng autoimmune, at ang mga sakit ng naturang plano ay higit na lumitaw dahil sa isang impeksyon sa viral. May impeksiyon sa pader ng cell, pagkatapos ay sinisimulan ng immune system na tanggihan ito - bilang resulta, sa halip na protektahan ang katawan, ang kaligtasan sa sakit ay nasisira nito.

Ang mga sakit sa viral sa mga tao ay kadalasang nangyayari, at para sa pagpapaunlad ng isang proseso ng autoimmune, ito ay tumatagal ng isang mahabang panahon, kaya madalas na mahirap itatag kung bakit ang isang autoimmune hyperthyroidism ay naganap dahil sa kung saan ang impeksiyon. Imposibleng maunawaan kung bakit ang mga autoantibodies, na ginawa ng mga immune cell, ay nakakaapekto sa isa o ibang organ. Posible na ang bagay dito ay nasa ilang genetic defects, na kung saan ay ang sanhi ng pag-unlad ng ilang mga sakit.

Ang mga antibodies ay nagpapasigla sa gawain ng mga selyul ng thyroid, tulad ng mga hormone na may stimulant sa thyroid. Dahil sa kanilang impluwensya, nangyayari ang paglaganap ng teroydeo ng tisiyu tissue, na nagreresulta sa produksyon ng sobrang hormones na T4 at T3.

Dapat pansinin na ang sakit na ito ay nakakaapekto sa kababaihan nang mas madalas - 5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nakakalason na hyperthyroidism

Ito ay bubuo dahil sa labis na pagtatago ng hormones na nagkakalat ng tissue shchitovidki, dahil sa kung ano ang mangyayari sa pagkalason ng katawan sa mga hormones na ito.

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad dahil sa impeksiyon, pagkalason sa mga toxin, genetic factors, mental trauma.

Ang nakakalason na hyperthyroidism ay lumilikha sa ganitong paraan - ang pagkontrol sa kaligtasan ay naurong, na nagiging sanhi ng mga autoantibodies na mabubuo sa mga cell sa thyroid. Itinataguyod nila ang pagpapasigla ng glandula ng thyroid, na nagpapataas sa paggana nito at pinatataas ang glandula, dahil ang tisyu nito ay lumalaki dahil dito. Mahalaga rin na baguhin ng tisyu ang kanilang pagiging sensitibo sa mga thyroid hormone, na sumisira sa kanilang metabolic process.

Upang pagalingin ang sakit, ginagamit ang mga gamot sa thyreostatic na supilin ang rate ng produksyon ng mga hormone, pati na rin ang kanilang sobrang lakas mula sa katawan - nakakatulong ito upang kalmado ang teroydeo at mabawasan ang laki nito. Gayundin ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng labis na bitamina C at B, nakakatulong sa pagpapabuti ng metabolismo, paginhawahin at suportahan ang pagganap na aktibidad ng adrenal glands.

Subclinical hyperthyroidism

Ang subclinical hyperthyroidism ay isang kondisyon kung saan ang konsentrasyon ng TSH sa serum ng dugo ay may mas mababang antas, habang ang mga indeks ng hormone sa teroydeo ay nananatili sa loob ng iniresetang pamantayan. Sa mga kasong ito, wala ring mga malinaw na klinikal na palatandaan na ang pasyente ay nagdurusa sa hyperthyroidism.

Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pangmatagalang presensya ng multinodular goiter o sa mga pasyente na may kasaysayan ng thyrotoxicosis, na kung saan ay ginagamot din sa thyreostatics. Ang mga naturang pasyente ay dapat na suriin mula sa oras-oras para sa antas ng mga thyroid hormones, pati na rin ang TSH, kahit na walang mga palatandaan ng hyperthyroidism.

Ang panganib ng posibleng pag-unlad ng subclinical hyperthyroidism sa manifest form sa klinikal at biochemical kaso ay pinag-aralan din. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa isang maliit na halaga ng napiling mga kaso, at ang panahon ng pagmamasid ay umabot sa isang pagitan ng 1-10 taon. Obserbasyon ay nagpakita na sa oras na pagitan ng 1-4 taon, ang pag-unlad ay tungkol sa 1-5% sa bawat taon, din nagsiwalat na ang posibilidad ng clinical paghahayag ay mas mataas sa mga pasyente na nasa antas sa suwero ng dugo ng TSH ibaba 0.1 mIU / L .

Artipisyal na hyperthyroidism

Sa pamamagitan nito, ang mga antas ng teroydeo ay lumampas sa kanilang normal na antas, na dahil sa paggamit ng isang malaking halaga ng mga hormonal na gamot para sa thyroid gland.

Ang teroydeo ay gumagawa ng mga hormone na T4 at T3, at sa kaso ng paglitaw ng hyperthyroidism, nagsisimula itong gumawa ng labis na balanse ng mga sangkap na ito sa sarili. Kung ang parehong pattern ay sinusunod dahil sa pagkuha hormonal na gamot, ang sakit ay tinatawag na artipisyal na hyperthyroidism.

Ang sakit ay maaari ding maganap kung ang pasyente ay sadyang tumatagal ng labis na halaga ng mga thyroid hormone. Minsan ay maaaring lumitaw ang artipisyal na hyperthyroidism dahil sa abnormality ng mga tisiyu sa thyroid glandula.

Upang mapupuksa ang sakit, kailangan mong ihinto ang pagkuha ng hormone na gamot, at kung ang mga medikal na tagapagpahiwatig ay nagpapakita na walang ganitong pangangailangan, dapat mong bawasan ang dosis. Dagdag dito, kakailanganin mong masuri 1-2 beses sa isang buwan upang matiyak na ang mga sintomas ng sakit ay nawala o nawala nang buo.

Ang mga pasyente na dumaranas ng sindrom ni Munchausen ay dapat na sumailalim sa pangangasiwa ng saykayatrya at paggamot sa lugar na ito.

[21], [22], [23]

Hyperthyroidism pagkatapos ng panganganak

Kadalasan ang ganitong uri ng hyperthyroidism ay nangyayari 2-4 na buwan pagkatapos ng panganganak, kapag ang isang pagbabalik sa dati ng thyrotoxicosis ay nagsisimula, para sa paggagamot kung saan kailangan ang thyreostatics. Sa pangkalahatan, ang agwat na ito ay sapat na para sa ligtas na pagpapasuso, ngunit kahit na sa panahon ng paggagatas, ang mga maliit na dosis ng PTU (pang-araw-araw na allowance - halos 100 mg) ay hindi magiging sanhi ng pinsala sa bata.

Ngunit kung minsan ang sakit ay binibigkas na kinakailangan upang ihinto ang paggagatas sa dopaminomimetics at kumuha ng thyreostatics sa malaking dosis - tulad ng ginagawa sa panahon ng panahon sa labas ng pagpapakain at pagbubuntis.

Ang postpartum thyroiditis, pati na rin ang autoimmune disease ng graves ay maaaring magresulta sa hyperthyroidism pagkatapos ng panganganak. Dahil sa thyroiditis pagkatapos ng panganganak ay itinuturing na isang mas karaniwang sanhi ng panandaliang hyperthyroidism, imposibleng makaligtaan ang pagsisimula ng sakit na Graves.

Kabilang sa mga pangunahing pagkakaiba sa mga sakit na sa hyperthyroidism dahil sa postpartum thyroiditis teroydeo tataas nang bahagya, Graves 'sakit sa mata ay hindi sa lahat. Sa sakit ng Graves, ang kabaligtaran ay totoo, at, bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa blood serum ay tumataas.

Borderline hyperthyroidism

Dahil sa thyroid-stimulating hormone na kumikilos sa teroydeo, isang balanseng sirkulasyon ng mga hormone na T4 at T3, pati na rin ang mga iodothyronine, ay ibinibigay. Ang tagapagpahiwatig ng hormone na ito ay kinokontrol sa tulong ng hypothalamic hormone TRH, at mayroon ding inverse relationship sa produksyon ng mga hormones ng uri ng T3.

Halimbawa, sa pangunahing produksyon ng mga hormone sa thyroid ay bumababa, ngunit ang mga indeks ng TSH sa pangkalahatan ay lubos na mataas. Ngunit kapag 2nyh o 3nyh mga form ng sakit, kapag ang pagbaba sa produksyon ng mga teroydeo hormones ay dahil sa mga problema sa paggana ng ang hypothalamus at pitiyuwitari tagapagpabatid TSH ay medyo mababa.

Ang mga indikasyon ng pangunahing pagsusuri para sa kaugalian na pagtuklas ng teroydeo patolohiya at pagsubaybay sa kaugnayan ng hormone replacement therapy ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na inaasahang figure:

• Katayuan ng Euthyroid: 0.4 hanggang 4 μIU / mL;
• Hyperthyroid status: mas mababa sa 0.01 μIU / ml.

Kung TTG tagapagpabatid ay nasa agwat ng 0.01-0.4 mkIE / ml, ito ay kinakailangan upang masukat muli ang mga ito sa hinaharap, dahil maaari itong maging isang sintomas ng hyperthyroidism o hangganan ng isang malubhang sakit na may walang kinalaman sa ang tiroydeo. Ang isa pang dahilan para sa naturang mga tagapagpahiwatig ay maaaring masyadong agresibo sa paggamot na may gamot.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Lumilipas na hyperthyroidism

Ang physiological variation na ito ay higit sa lahat ay nangyayari bago ang ika-16 na linggo ng pagbubuntis at ito ay ipinaliwanag nang madali - ito ay kinakailangan upang masakop ang pangangailangan para sa mga hormones sa mga volume kung saan sila ay kinakailangan para sa parehong ina at sanggol.

Kabilang sa mga palatandaan ng sakit ay isang bahagyang pagtaas sa temperatura, pagbabago sa kalagayan, nahihirapan sa pananatili sa isang mainit na klima. Ang ilang mga buntis na kababaihan ay maaaring mawalan ng timbang sa simula ng pagbubuntis, na hindi nauugnay sa toxicosis.

Ang mga sintomas na ito ay siyempre medyo mahirap na kilalanin sa unang yugto ng pagbubuntis, dahil ang mga ito ay hindi masyadong naiiba mula sa karaniwang pag-uugali ng organismo sa posisyon na ito. Ngunit sa ganitong mga kaso, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay bibigyan ng isang bilang ng mga eksaminasyon sa laboratoryo upang malaman ang tagapagpahiwatig ng antas ng mga hormone. Ginagawa ito, dahil ang mga katulad na palatandaan ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng malubhang patolohiya, tulad ng, halimbawa, nagkakalat ng thyrotoxic goiter.

Kung laboratoryo pagsusulit ay nagpakita sa harapan ng transient hyperthyroidism, upang tratuhin ang mga ito ay hindi kinakailangan, bagaman mayroong isang pangangailangan para sa pare-pareho ang pagsubaybay ng katawan sa gayon ay hindi na makaligtaan ng isang sandali sa mga posibleng palatandaan ng higit pang seryosong mga sakit teroydeo. Sila ay mapanganib dahil maaari silang maging banta sa sanggol.