Nodal Toxic Goiter

Ang masakit na kalagayan ng teroydeong glandula, na sinamahan ng pagbuo ng iisang o ilang nodular formations, ay tinatawag na nodal toxic goiter.

Bilang isang patakaran, ang nabuo nodules ay mga independiyenteng glandular formations, na may kakayahang magpakita ng aktibidad sa hormonal, anuman ang mga pangangailangan ng katawan sa ganito o sa dami ng mga hormone. Kaya, ang produksyon ng mga thyroid hormone ay nagdaragdag nang malaki, na agad na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng nodal na nakakalason na goiter

Ang pangunahing salik sa pagbuo ng nodular toxic goiter ay ang pagkawala ng sensitivity ng mekanismo ng receptor ng nodular cellular structures sa thyroid-stimulating hormone. Iyon ay, ang isang malulusog na glandula ng thyroid ay gumagawa ng mga hormones na naaayon sa kanilang konsentrasyon sa daloy ng dugo: lalo na ang nilalaman ng thyrotropic hormone, mas masigasig ang mga function ng bakal. Thyroid hormone ay synthesized sa pitiyuwitari, na siya namang ay tumutukoy sa konsentrasyon ng nagpapalipat-lipat hormones secreted sa pamamagitan ng ang tiroydeo, at batay sa mga natanggap na mga pagtatantya ng data sa tunay na pangangailangan ng mga organismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari itong concluded na ang pituitary palaging synthesizes teroydeo stimulating hormone sa isang maalalahanin at kahit na paraan sa naturang mga dami upang mapanatili ang isang normal na balanse ng teroydeo hormones sa bloodstream.

Sa ibabaw ng teroydeo ng glandula, may mga sensitibong receptor na tumutugon sa thyroid-stimulating hormone. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa halaga ng hormon na ito, activate ang mga cell ng thyroid at magsimulang gumawa ng mga hormone nang labis.

Kung ang pasyente ay may nodal na nakakalason na goiter, ang kanyang mga organo ng receptor ay tumigil sa pagsasagawa ng kanilang pag-andar at magsimulang "humingi" mula sa thyroid gland na walang humpay at tuluy-tuloy na produksyon ng mga hormones, anuman ang kanilang antas sa bloodstream. Ang ganitong estado ay tinukoy ng konsepto ng "node autonomy". Ang mga autonomous focal formation ay lubhang bihirang mapaminsala: kung ang pagkapahamak ay nangyayari, ito ay nangyayari sa unang yugto ng pagbuo ng node, kung ang sukat nito ay minimal pa rin.

Ang isang maliit na nodulo sa glandula ay walang malinaw na kakayahang maimpluwensyahan ang konsentrasyon ng mga hormone. Pag-aari nito ay negatibong kapag node rises sa 25-30 mm: natatali sa mga ganitong gland na aktibidad ay maaaring humantong sa isang malaking bilang ng mga hormones sa dugo stream na tinutukoy bilang isang abnormal na estado ng thyrotoxicosis. Sa yugtong ito, ang pitiyuwitari intelligent, suspecting isang bagay ay mali, inhibits ang pagbubuo ng kanilang sariling mga teroydeo-stimulating hormone, upang malunasan ang sitwasyon: ito ay tumutulong sa thyroid gland tumitigil sa paggawa ng hormones, ngunit patuloy sila upang makabuo ng focal sugat.

Ang nodal na nakakalason na goiter ay isang sakit na kung saan ang isang patolohiyang nodule lamang ang nagtatrabaho, at ang thyroid gland mismo ay nalubog sa isang estado ng pagtulog.

Ano ang panimulang punto sa pagbuo ng nodules sa thyroid gland?

• Kakulangan ng yodo sa katawan.
• Genetic na pagkabigo.
• Ang epekto ng radiation o pagkalasing sa mga nakakapinsalang sangkap.
• Kakulangan ng ilang mga mineral.
• Paninigarilyo.
• Madalas na nakababahalang mga sitwasyon.
• Nakakahawang sakit at viral, lalo na ang mga nagpapaalab na proseso ng nasopharynx.

[5], [6]

Mga sintomas ng nodal na nakakalason na goiter

Kadalasan, hindi napapansin ng pasyente ang mga unang yugto ng sakit: ang patolohiya ay maaaring makita lamang kapag sinusuri ang dugo para sa dami ng presensya ng mga thyroid hormone. Sa pagpapaunlad ng proseso, napapansin ng mga pasyente ang kawalang-interes, pagtaas ng pagkapagod, pagkapagod, pagkamagagalitin. Maraming tao ang napansin ang pagkawala ng timbang ng katawan, nadagdagan ang rate ng puso, arrhythmia. Ang balat ng balat kapag basa at mainit. Sa malalaking kaso, maaaring lumala ang kondisyon ng buhok at kuko plates.

Ang dami ng puso ay tataas ng halos dalawang beses, hanggang sa 120 tremors bawat minuto. Tumaas ang palaging pagkapagod, ang pisikal na paggawa ay nagiging imposible.

Dapat itong nabanggit na may nodal na nakakalason na goiter na hindi kailanman isang pop-eyed. Ang tampok na ito ay likas sa iba pang anyo ng isang katulad na sakit - nagkakalat ng nakakalason na goiter, kapag hindi lamang ang edukasyon ngunit ang lahat ng teroydeo glandula ay gumagana autonomously.

Ang diffusive nodular toxic goiter ay tinatawag ding Batay sa sakit, sakit sa Graves, o hyperthyroidism. Ang form na ito ng goiter ay maaaring pukawin ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• mga karamdaman sa pagtulog;
• nadagdagan ang ganang kumain;
• exophthalmos;
• nanginginig na mga daliri;
• aggressiveness, irritability.

Kung ang sakit ay tumatagal nang mahabang panahon, maaaring may dyspeptic phenomena, isang pakiramdam ng pag-lamay sa leeg.

Pag-uuri ng nodal toxic goiter

Dahil sa etiology at kurso ng patolohiya, goiter ay nahahati sa mga sumusunod na varieties:

• eutireoid colloid proliferative form of goiter;
• diffusive-nodal (o pinagsama) form;
• Nodules ng benign at malignant na kalikasan.

Ang mga bihirang malignant form ay nahahati sa follicular, papillary, medullary at undifferentiated type.

Sa domestic modernong gamot, ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit ayon sa OV Nikolaev ay ginagamit:

• 0 degrees - ang thyroid glandula ay hindi nakikita at hindi maaaring palpated.
• 1 degree - ang thyroid glandula ay hindi nakikita, ngunit ito ay nadama sa panahon ng palpation at ay kapansin-pansin kapag swallowing.
• 2 degrees - ang teroydeo glandula ay kapansin-pansin kapag swallowed at probed. Ang hugis ng leeg ay hindi nagbabago.
• 3 degrees - makikita ang thyroid gland, ang mga balangkas ng leeg ay nabago.
• 4 grado - shchitovidka ng malaki laki, ang leeg ay thickened.
• 5 grado - shchitovidka ng malaking sukat, naglalagay ng presyon sa trachea at esophageal tube.

Ang pag-uuri na ito ay may ilang mga kakulangan, halimbawa:

• Bilang karagdagan sa ating bansa, walang bansa sa mundo ang gumagamit ng pag-uuri na ito;
• ayon sa pamamaraan na ito, kung minsan ang mga doktor ay may upang pagsamahin ang mga degree ng goiter (halimbawa, goiter ng 1-2 degrees, o 2-3 degrees, atbp);
• ang pamamaraan ay batay sa palpation ng glandula, kaya ang error ng diyagnosis ay maaaring maging 30%.

Mayroon ding isang pag-uuri ng World Health Organization:

• Degree 1a - bakal ay malinaw na nadarama, ngunit hindi nakikita.
• Ang antas ng 1b - bakal ay palpated at makikita kapag ang ulo ay tilted likod.
• Degree 2 - glandula ay nakikita kahit sa natural na posisyon ng ulo.
• Degree 3 - pinalaki bakal ay makikita malayuan.
• Degree 4 - isang malakas na pagtaas sa glandula.

Upang matukoy ang antas ng sakit sa mga bata, kadalasang ginagamit ang pagkalkula ng ratio ng dami ng glandula sa kabuuang bahagi ng katawan ng bata (pagkatapos ng pagsukat ng paglaki at timbang ng katawan).

[7]

Diagnosis ng nodal toxic goiter

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa nodular toxic goiter ay isinasagawa sa mga yugto:

• Kahulugan ng nodal formations sa thyroid gland. Bilang isang patakaran, ang ultrasound ay ginagamit, na tumutukoy sa mga node na mula sa 2 mm. Ang pamamaraan na ito ay hindi mapanganib para sa pasyente, ito ay magagamit at mura. Ako
• Pagsusuri ng pag-andar ng glandula. Para sa layuning ito, isang pagsusuri ng dugo para sa thyroid-stimulating hormone at teroydeo hormone (libreng T3 at T4) ay ginaganap. Sa pamamagitan ng thyrotoxic damage, ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ay bumababa, at ang pagtaas ng hormone sa hormone. Minsan lamang ang T3 ay tumataas, na nagpapahiwatig din ng pag-unlad ng nodular goiter.
• Kung, batay sa mga naipasa na yugto, natuklasan ng doktor ang mga palatandaan ng mas mataas na aktibidad ng thyroid gland, kung gayon ang pag-aaral ng sanhi ng patolohiya ay itinalaga.
• Radionuclide diagnostic methods. Ang pag-scan at scintigraphy na may technetium-99 ay ginagamit, na nagbibigay-daan upang makita ang mga lugar na may nadagdagan at pinababang isotope absorption. Ang pananaliksik ay madalas na ginagamit nang paulit-ulit, halimbawa, bago at pagkatapos kumukuha ng mga paghahanda ng yodo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagawang posible na maunawaan kung ano ang sanhi ng mas mataas na produksyon ng mga thyroid hormone: direktang nodular formation, o lahat ng tissue ng glandula.

[8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot ng nodular toxic goiter

Ang mga pantektang hakbang para sa nodular na nakakalason na goiter ay kailangang ituloy ang isang layunin: upang sugpuin ang labis na functional na kapasidad ng nodal formation. Ito ay maaaring makamit sa iba't ibang paraan.

Radikal na paraan ng pagpapatakbo - pagputol ng isang bahagi, o lahat ng thyroid (na may maramihang pag-unlad ng mga node). Ang karagdagang operative na paggamot ay 100% pag-aalis ng isang problema. Mas kaunti ang paglabag sa integridad ng mga tisyu, ang posibilidad ng mga komplikasyon matapos ang operasyon, isang posibleng karagdagang pangangailangan para sa panghabang buhay na hormonal na paggamot.

Paggamot sa radioactive yodo

Ang pamamaraan ay batay sa ang katunayan na ang iodine ay maaaring maipon lamang sa mga tisyu ng nodular formation kapag ang sakit ay nangyayari, dahil ang natitirang glandular tissues ay nasa isang "tulog" na estado. Ang tinaguriang radioactive yodo-yodo-131 ay na-injected sa daluyan ng dugo ng pasyente, na tumagos sa mga tisyu ng node habang sinisira ito. Malusog na tisyu shchitovidki kaya halos hindi magdusa. Ang bentahe ng paraan ay ang pagiging epektibo nito at ang pagkawala ng traumatisasyon sa tisyu. Ang minus ay hindi tiwala ng mga tao sa mga dosis ng radiation, bagama't ipinakita ng mga pag-aaral na walang mga epekto sa pamamaraan. 3.

Ang interstitial destruction ng nodal formations ay isang minimally invasive paraan ng nakakaapekto sa tisyu ng nodes, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Kabilang sa mga naturang pamamaraan ay ang pinaka-karaniwang paraan ng sclerotherapy ethanol (pagpapakilala ng alak sa node na degree ay ginagamit sa nodes 20 mm), laser pagkawasak (matagal na pag-iilaw yunit na may isang laser, na ginagamit sa mga site hanggang sa 40 mm) at radiofrequency pagputol. Ang pagsabog ng radiofrequency ay ang pinaka-epektibo sa mga huli na pamamaraan, na nagbibigay-daan upang sirain ang isang node hanggang sa 80 mm na literal sa kalahating oras. Ang pamamaraang nalikom sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at bihira ay sinasamahan ng mga negatibong kahihinatnan.

Prevention ng nodal toxic goiter

Upang maprotektahan ang iyong katawan mula sa pagbuo ng nodular toxic goiter, dapat mong sundin ang sumusunod na mga rekomendasyon:

• Kung nakatira ka sa isang zone na may kakulangan ng yodo, dapat mong gawin ang iyong pamilya para sa kakulangan nito sa pamamagitan ng paggamit ng iodized asin o mga espesyal na gamot na inireseta ng doktor;
• Ang isang nadagdagan na pangangailangan para sa yodo ay nangyayari sa mga buntis at lactating kababaihan, pati na rin sa pagkabata at adolescence;
• ubusin ang seafood (isda ng dagat, kelp, hipon, atbp.), ito ay magpapaikli sa dami ng yodo sa katawan.

Karamihan sa lahat ng yodo ay maaaring makuha mula sa mga produktong dagat: ang kale ng dagat ay naglalaman ng 220 μg / 100 g ng produkto, at hipon - 150 μg / 100 g.

Ang mga produkto ng karne at pagawaan ng gatas ay naglalaman ng 7 hanggang 16 μg / 100 g, at inuming tubig - mula 0.2 hanggang 2 μg / l.

Ang pinakamataas na nilalaman ng yodo sa bakalaw atay ay tungkol sa 370 μg / 100 g.

Ang pag-iwas sa nodal nakakalason goiter ay hindi lamang mga produkto na may enriched na yodo. Kung maaari, inirerekomenda ito nang hindi bababa sa isang beses sa loob ng 1-2 taon upang magpahinga sa dagat, sapagkat ang yodo ay pumapasok sa katawan din mula sa himpapawid at mula sa tubig.

Pagtataya ng nodal nakakalason goiter

Sa nodal toxic goiter ang prognosis ay medyo kanais-nais: ang panganib ng pagkapahamak at pagpigil ng mga mahahalagang bahagi ng katawan ay maliit. Gayunpaman, direktang nakasalalay ang mga kahihinatnan sa kwalipikado at sapat na paggamot sa goiter. Kahit na pagkatapos ng epektibong therapy, dapat na isagawa ang pana-panahong eksaminasyon at dapat gawin ang ultrasound. Ang pagmamasid ay isinasagawa taun-taon sa loob ng unang 2 hanggang 3 taon, at ang pagsusuri sa dugo - 2 buwan pagkatapos ng paggamot.

Ang pinakamalalang pagbabala ay kabilang sa mga nodal formations, na naging isang agresibo mapagpahamak na proseso.

Sa tamang paraan, ang nodal toxic goiter ay ganap na nalulunasan: mahalaga na simulan ang paggamot sa oras at siguraduhin na dalhin ito sa isang positibong resulta.

[13], [14]