^

Kalusugan

A
A
A

Nodular toxic goiter

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang isang masakit na kondisyon ng thyroid gland, na sinamahan ng pagbuo ng isa o maramihang nodular formations, ay tinatawag na nodular toxic goiter.

Bilang isang patakaran, ang mga nagresultang nodule ay mga independiyenteng glandular formations na may kakayahang magpakita ng hormonal na aktibidad, anuman ang pangangailangan ng katawan para sa isang partikular na halaga ng mga hormone. Kaya, ang produksyon ng mga hormone ng thyroid gland ay tumataas nang malaki, na agad na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng nakakalason na nodular goiter

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng nodular toxic goiter ay itinuturing na pagkawala ng sensitivity ng receptor mechanism ng nodular cellular structures sa thyroid-stimulating hormone. Iyon ay, ang isang malusog na thyroid gland ay gumagawa ng mga hormone alinsunod sa kanilang konsentrasyon sa daluyan ng dugo: mas mataas ang nilalaman ng thyroid-stimulating hormone, mas masigla ang paggana ng glandula. Ang thyroid-stimulating hormone ay na-synthesize sa pituitary system, na, sa turn, ay tumutukoy sa konsentrasyon ng mga hormone na itinago ng thyroid gland sa daloy ng dugo, at, batay sa data na nakuha, sinusuri ang tunay na pangangailangan ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, posible na tapusin na ang pituitary gland ay palaging nag-synthesize ng thyroid-stimulating hormone nang maingat at eksakto sa mga dami upang mapanatili ang isang normal na balanse ng mga thyroid hormone sa daluyan ng dugo.

Sa ibabaw ng cell ng thyroid gland ay may mga sensitibong receptor na tumutugon sa thyroid-stimulating hormone. Kapag tumaas ang dami ng hormone na ito, nagiging aktibo ang mga thyroid cell at magsisimulang masinsinang gumawa ng mga hormone.

Kung ang isang pasyente ay may nodular toxic goiter, ang mga organo ng receptor nito ay hihinto sa pagganap ng kanilang function at magsisimulang "demand" sa thyroid gland na gumawa ng mga hormone nang walang pagod at patuloy, anuman ang antas nito sa daluyan ng dugo. Ang kundisyong ito ay tinukoy ng terminong "node autonomy". Ang mga autonomous focal lesion ay napakabihirang malignant: kung ang malignancy ay nangyayari, ito ay nangyayari sa paunang yugto ng pagbuo ng node, kapag ang laki nito ay minimal.

Ang isang maliit na nodule sa glandula ay walang binibigkas na kakayahang maimpluwensyahan ang konsentrasyon ng mga hormone. Ang mga negatibong katangian nito ay lumilitaw kapag ang nodule ay lumalaki sa 25-30 mm: sa mga ganitong kaso, ang aktibidad ng glandula ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga hormone sa daloy ng dugo, na tinukoy bilang isang pathological na kondisyon ng thyrotoxicosis. Sa yugtong ito, ang matalinong pituitary gland, na pinaghihinalaang may mali, ay nagpapabagal sa synthesis ng sarili nitong thyroid-stimulating hormone upang itama ang sitwasyon: nakakatulong ito, huminto ang thyroid gland sa paggawa ng mga hormone, ngunit patuloy silang ginagawa ng mga focal formations.

Ang nodular toxic goiter ay isang sakit kung saan ang pathological nodule lamang ang gumagana, habang ang thyroid gland mismo ay napupunta sa isang dormant state.

Ano ang trigger para sa pagbuo ng mga nodule sa thyroid gland?

  • Kakulangan ng iodine sa katawan.
  • Mga pagkabigo sa genetiko.
  • Pagkalantad sa radiation o pagkalasing sa mga nakakapinsalang sangkap.
  • Kakulangan ng ilang mga mineral.
  • paninigarilyo.
  • Mga madalas na nakababahalang sitwasyon.
  • Mga nakakahawang sakit at viral, lalo na ang mga nagpapaalab na proseso ng nasopharynx.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng nakakalason na nodular goiter

Kadalasan, hindi napapansin ng pasyente ang mga unang yugto ng sakit: ang patolohiya ay maaaring makita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo para sa dami ng presensya ng mga thyroid hormone. Habang umuunlad ang proseso, napansin ng mga pasyente ang kawalang-interes, nadagdagan ang pagkapagod, kapritsoso, pagkamayamutin. Maraming napansin ang pagbaba ng timbang, pagtaas ng rate ng puso, arrhythmia. Ang ibabaw ng balat ay basa-basa at mainit sa pagpindot. Sa mga advanced na kaso, maaaring lumala ang kondisyon ng mga plato ng buhok at kuko.

Ang rate ng puso ay tumataas ng halos dalawang beses, hanggang 120 beats bawat minuto. Ang patuloy na pagkapagod ay sumusunod, ang pisikal na trabaho ay nagiging imposible.

Dapat tandaan na ang exophthalmos ay hindi kailanman nangyayari sa nodular toxic goiter. Ang sintomas na ito ay likas sa isa pang anyo ng isang katulad na sakit - nagkakalat ng nakakalason na goiter, kapag hindi lamang ang pagbuo, ngunit ang buong thyroid gland ay gumagana nang autonomously.

Ang diffuse nodular toxic goiter ay tinatawag ding Basedow's disease, Graves' disease, o hyperthyroidism. Ang uri ng goiter na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • mga karamdaman sa pagtulog;
  • nadagdagan ang gana;
  • exophthalmos (namumungay na mata);
  • panginginig ng daliri;
  • pagiging agresibo, pagkamayamutin.

Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng dyspeptic at isang pakiramdam ng presyon sa lugar ng leeg ay maaaring lumitaw.

Pag-uuri ng nakakalason na nodular goiter

Isinasaalang-alang ang etiology at kurso ng patolohiya, ang goiter ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  • euthyroid colloid proliferative goiter;
  • diffuse-nodular (o pinagsamang) form;
  • nodules ng benign at malignant na kalikasan.

Ang mga bihirang malignant na anyo ay nahahati sa follicular, papillary, medullary at undifferentiated na mga uri.

Sa modernong domestic medicine, ang karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng sakit ayon sa OV Nikolaev ay ginagamit:

  • 0 degree - ang thyroid gland ay hindi nakikita at hindi maaaring palpated.
  • 1st degree - ang thyroid gland ay hindi nakikita, ngunit maaaring maramdaman kapag na-palpa at napapansin kapag lumulunok.
  • 2 degrees – ang thyroid gland ay nakikita kapag lumulunok at maaaring maramdaman. Ang balangkas ng leeg ay hindi nagbabago.
  • 3rd degree - ang thyroid gland ay nakikita, ang balangkas ng leeg ay binago.
  • Ika-4 na antas - ang thyroid gland ay may malaking sukat, ang leeg ay makapal.
  • 5th degree - ang thyroid gland ay may napakalaking sukat, na naglalagay ng presyon sa trachea at esophagus.

Ang pag-uuri na ito ay may ilang mga kawalan, halimbawa:

  • Bukod sa ating bansa, walang ibang bansa sa mundo ang gumagamit ng klasipikasyong ito;
  • ayon sa pamamaraang ito, kung minsan ang mga doktor ay kailangang pagsamahin ang mga antas ng goiter (halimbawa, goiter na 1-2 degrees, o 2-3 degrees, atbp.);
  • Ang scheme ay batay sa palpation ng glandula, kaya ang diagnostic error ay maaaring 30%.

Mayroon ding klasipikasyon mula sa World Health Organization:

  • Grade 1a - ang glandula ay malinaw na nadarama, ngunit hindi nakikita.
  • Grade 1b - ang glandula ay maaaring maramdaman at makikita kapag ang ulo ay nakatagilid pabalik.
  • Grade 2 - ang glandula ay nakikita kahit na sa natural na posisyon ng ulo.
  • Grade 3 - ang pinalaki na glandula ay nakikita mula sa malayo.
  • Grade 4 - matinding pagpapalaki ng glandula.

Upang matukoy ang antas ng sakit sa mga pasyenteng pediatric, ang pinakakaraniwang paraan ay upang kalkulahin ang ratio ng dami ng glandula sa kabuuang lugar ng katawan ng bata (pagkatapos ng pagsukat ng taas at timbang ng katawan).

trusted-source[ 7 ]

Diagnosis ng nakakalason na nodular goiter

Ang mga diagnostic na hakbang para sa nodular toxic goiter ay isinasagawa sa mga yugto:

  • Pagpapasiya ng nodular formations sa thyroid gland. Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay ginagamit, na tumutukoy sa mga node mula sa 2 mm. Ang pamamaraang ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa pasyente, ito ay naa-access at mura. ako
  • Pagsusuri ng pag-andar ng glandula. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa thyroid-stimulating hormone at thyroid hormones (libreng T3 at T4). Sa kaso ng pinsala sa thyrotoxic, bumababa ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone, at tumataas ang nilalaman ng mga thyroid hormone. Minsan lamang ang pagtaas ng T3, na nagpapahiwatig din ng pag-unlad ng nodular goiter.
  • Kung, batay sa mga yugto na nakumpleto, natuklasan ng doktor ang mga palatandaan ng pagtaas ng aktibidad ng thyroid, kung gayon ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta upang matukoy ang sanhi ng patolohiya.
  • Mga pamamaraan ng diagnostic ng radionuclide. Gumagamit sila ng pag-scan at scintigraphy na may technetium-99, na nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga lugar na may tumaas at nabawasan na pagsipsip ng isotope. Ang pag-aaral ay madalas na ginagamit nang paulit-ulit, halimbawa, bago at pagkatapos kumuha ng mga paghahanda ng yodo. Ginagawang posible ng mga resulta ng pag-aaral na maunawaan kung ano ang sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone: ang nodular formation mismo, o lahat ng mga tisyu ng glandula.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ano ang kailangang suriin?

Sino ang dapat makipag-ugnay?

Paggamot ng nakakalason na nodular goiter

Ang mga therapeutic measure para sa nodular toxic goiter ay dapat ituloy ang isang layunin: upang sugpuin ang labis na functional capacity ng nodular formation. Ito ay maaaring makamit sa iba't ibang paraan.

Radical surgical method – pagputol ng bahagi o buong thyroid gland (sa kaso ng maraming node development). Ang bentahe ng kirurhiko paggamot ay 100% pag-aalis ng problema. Ang kawalan ay ang paglabag sa integridad ng tissue, ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at ang posibleng karagdagang pangangailangan para sa panghabambuhay na hormonal na paggamot.

Paggamot na may radioactive iodine

Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na sa kaso ng isang sakit, ang yodo ay maaaring maipon lamang sa mga tisyu ng nodular formation, dahil ang natitirang mga glandular na tisyu ay nasa isang "dormant" na estado. Ang tinatawag na radioactive iodine - iodine-131, na tumagos sa mga tisyu ng node, sabay na sinisira ito, ay ipinakilala sa daluyan ng dugo ng pasyente. Ang malusog na thyroid tissue ay halos hindi apektado. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang pagiging epektibo nito at ang kawalan ng trauma ng tissue. Ang kawalan ay ang kawalan ng tiwala ng mga tao sa mga therapeutic doses ng radiation, bagaman ipinakita ng mga pag-aaral ang kawalan ng anumang mga side effect sa panahon ng pamamaraan. 3.

Ang pagkasira ng intra-tissue ng mga nodular formation ay isang minimally invasive na paraan ng pag-impluwensya sa mga tisyu ng mga node, na humahantong sa kanilang pagkasira. Kabilang sa mga naturang pamamaraan, ang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang ethanol sclerotherapy (iniksyon ng alkohol sa nodular formation, ginagamit para sa mga node hanggang 20 mm), laser destruction (pangmatagalang pag-iilaw ng node na may laser, na ginagamit para sa mga node hanggang 40 mm) at radiofrequency ablation. Ang radiofrequency ablation ay ang pinaka-epektibo sa mga pinakabagong pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na sirain ang isang node hanggang sa 80 mm sa literal na kalahating oras. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at bihirang sinamahan ng mga negatibong kahihinatnan.

Pag-iwas sa nakakalason na nodular goiter

Upang maprotektahan ang iyong katawan mula sa pagbuo ng nodular toxic goiter, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

  • Kung nakatira ka sa isang lugar na may kakulangan sa iodine, dapat mong palitan ng iyong pamilya ang kakulangan sa pamamagitan ng pag-inom ng iodized salt o pag-inom ng mga espesyal na gamot na inireseta ng doktor;
  • ang isang pagtaas ng pangangailangan para sa yodo ay nangyayari sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan, gayundin sa pagkabata at pagbibinata;
  • kumain ng pagkaing-dagat (isda sa dagat, kelp, hipon, atbp.), Papayagan ka nitong pana-panahong mapunan ang dami ng yodo sa katawan.

Ang pinakamaraming yodo ay maaaring makuha mula sa seafood: ang seaweed ay naglalaman ng 220 mcg/100 g ng produkto, at hipon - 150 mcg/100 g.

Ang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay naglalaman ng mula 7 hanggang 16 mcg/100 g, at inuming tubig - mula 0.2 hanggang 2 mcg/l.

Ang pinakamataas na nilalaman ng yodo ay matatagpuan sa atay ng bakalaw - mga 370 mcg/100 g.

Ang pag-iwas sa nodular toxic goiter ay hindi lamang mga produktong pinayaman sa yodo. Kung maaari, inirerekumenda na magkaroon ng bakasyon sa tabing-dagat nang hindi bababa sa isang beses bawat 1-2 taon, dahil ang yodo ay pumapasok din sa katawan mula sa hangin at tubig.

Prognosis ng nakakalason na nodular goiter

Sa kaso ng nodular toxic goiter, ang pagbabala ay medyo kanais-nais: ang panganib ng malignancy at compression ng mga mahahalagang organo ay mababa. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay direktang nakasalalay sa kwalipikado at sapat na paggamot ng goiter. Kahit na pagkatapos ng epektibong therapy, ang mga pana-panahong medikal na eksaminasyon at thyroid ultrasound ay dapat gawin. Ang pagsubaybay ay isinasagawa taun-taon sa unang 2-3 taon, at ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa 2 buwan pagkatapos ng paggamot.

Ang pinakamasamang pagbabala ay nabibilang sa mga nodular formation na nabuo sa isang agresibong malignant na proseso.

Sa tamang diskarte, ang nodular toxic goiter ay ganap na nalulunasan: mahalagang simulan ang paggamot sa oras at siguraduhing kumpletuhin ito hanggang sa magkaroon ng positibong resulta.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.