Mga yugto ng ovarian cancer

Ayon sa WHO, ang ovarian cancer ay nasuri sa halos 250,000 kababaihan sa buong mundo bawat taon at nagpapaikli sa buhay ng 140,000. Ang patolohiya na ito ay madalas na napansin sa isang huling yugto, kaya sa pamamagitan ng malinaw na pagtukoy sa mga yugto ng ovarian cancer, ang mga oncologist ay maaaring magreseta ng pinaka-epektibong paggamot at sa gayon ay pahabain ang buhay ng daan-daang libong kababaihan.

Mula noong kalagitnaan ng 1970s, ang insidente ng ovarian cancer sa mga kababaihang wala pang 40 ay tumaas ng 56%, na may average na 40% ng mga pasyente na nakaligtas sa limang taon pagkatapos ng diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng maagang ovarian cancer

Sa ngayon, ang medyo patuloy na mga sintomas ng ovarian cancer sa isang maagang yugto ay nakilala:

• isang pagtaas sa laki ng tiyan, na permanente (kumpara sa pansamantalang pamumulaklak na may utot);
• bigat sa lugar ng tiyan;
• isang pakiramdam ng presyon sa pelvic cavity;
• isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog at kahit isang buong tiyan kahit na pagkatapos kumain ng isang maliit na halaga;
• panaka-nakang pananakit ng paghila sa mga lugar ng tiyan at pelvic;
• ang pangangailangan na umihi ay tumataas, at ang pagnanasang gawin ito ay nagiging mas madalas (kadalasan ay may pagbaba sa isang beses na dami ng ihi na inilabas).

Naniniwala ang mga eksperto sa OCNA na ang dalas ng mga sintomas na ito sa mga kababaihan sa medyo mahabang panahon (mula sa tatlong linggo hanggang 1.5-2 na buwan) at ang kanilang kumbinasyon ay isang nakababahala na senyales para sa mga kababaihan at dapat na agad silang pumunta sa doktor. At para sa mga doktor, ang mga sintomas na ito ng ovarian cancer sa isang maagang yugto ay nagbibigay ng pagkakataon na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri sa oras - sa mga yugto ng I-II, gumawa ng diagnosis at mabilis na simulan ang therapy.

Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng nabanggit na mga sintomas ay resulta ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, iyon ay, ascites, o mas tiyak, malignant ascites. At lahat ng mga oncologist ay umamin na ang mga ascites ay madalas na sinusunod sa dalawang lokalisasyon ng tumor - sa lukab ng tiyan mismo at sa mga ovary.

Sa panahong iyon, ang kanser ay karaniwang kumakalat sa kabila ng mga ovary, at ang ilang mga ovarian cancer ay maaaring mabilis na kumalat sa ibabaw ng mga kalapit na organo. Gayunpaman, ang pagbibigay pansin sa mga sintomas na ito ay maaaring mapabuti ang mga pagkakataon ng maagang pagsusuri at matagumpay na paggamot.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng kanser sa ovarian sa maagang yugto ay maaaring magpakita bilang mga sakit sa bituka tulad ng pagduduwal, pagtatae, akumulasyon ng gas. At hindi nakakagulat na maaari silang maiugnay sa iba pang hindi gaanong malubhang sakit.

Mga pangunahing yugto ng ovarian cancer

Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng karamihan sa mga espesyalista ang yugto ng kanser sa ovarian ayon sa pag-uuri ng Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (International Federation of Gynecology and Obstetrics), na binuo alinsunod sa mga pamantayan ng TNM na pag-uuri ng kanser ng anumang lokalisasyon.

Stage 1 ovarian cancer o stage I - ang tumor ay nasa mga ovary lamang:

• IA - ang kanser ay limitado sa isang obaryo, ang mga malignant na selula ay hindi matatagpuan sa ibabaw ng obaryo at sa cavity ng tiyan (ayon sa mga resulta ng diagnostic peritoneal lavage);
• IB - isang tumor sa parehong mga ovary, ang pagkakaroon ng fluid accumulation sa cavity ng tiyan (ascites o abdominal dropsy), walang malignant na mga cell sa peritoneal lavage;
• IC - IA o IB, kung saan ang tumor ay matatagpuan sa ibabaw ng obaryo o ang panlabas na shell ng mga ovary ay pumutok, mayroong malignant ascites at ang pagkakaroon ng malignant na mga cell ay napansin sa diagnostic washing;

Stage 2 ovarian cancer o stage II - ang tumor ay maaaring makaapekto sa isa o parehong mga ovary na may pagtagos sa pelvic organs:

• II-A - kumalat ang tumor sa panlabas na lining ng matris o fallopian tubes;
• II-B - kumalat sa iba pang mga tisyu sa pelvic area, walang mga malignant na selula sa ascitic fluid at peritoneal lavage;
• II-C – II-A o II-B na may malignant na ascites at tumor cells sa peritoneal lavage.

Stage 3 ovarian cancer o stage III ang tumor ay nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary na may labasan mula sa pelvis papunta sa cavity ng tiyan, ang pagkakaroon ng metastases sa retroperitoneal lymph nodes:

• III-A - nakita ang mga microscopic metastases sa labas ng pelvis (sa lukab ng tiyan);
• III-B - ang mga metastases (≥20 mm) ay naroroon sa lukab ng tiyan sa labas ng pelvis (mayroon o walang pagkalat sa rehiyon ng tiyan);
• III-C - ang mga metastases sa labas ng pelvis ay lumampas sa 20 mm, mayroong mga metastases sa rehiyonal na retroperitoneal lymph node.

Stage 4 ovarian cancer o stage IV – malalayong metastases (maliban sa peritoneal):

• IV-A - ang mga selula ng tumor ay tumagos sa interstitial fluid ng pleural cavity;
• IV-B - ang pagkalat ng metastases na malayo sa lukab ng tiyan.

Maagang yugto ng ovarian cancer

Kung mas maaga ang isang malignant na sakit sa ovarian ay nakita, mas mataas ang pagkakataon na mabuhay ang mga pasyente, dahil ang paggamot ay magiging mas epektibo. Gayunpaman, ang una o maagang yugto ng ovarian cancer, kapag ang tumor ay hindi lumampas sa kanilang mga hangganan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga pathognostic na sintomas (tulad ng sinasabi ng mga propesyonal, ang mga sintomas ay malabo). Ipinapaliwanag nito ang huli na pagsusuri ng sakit: sa 18-22% lamang ng mga kaso ay napansin ang oncopathology sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Noong 2007, ang American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) at ang National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) ay nagpahayag na may mga sintomas ng ovarian cancer sa maagang yugto, at ito ay kinumpirma ng mga medikal na istatistika para sa 10 taon ng mga obserbasyon (1997-2007). Gayunpaman, dahil ang mga sintomas na ito ay hindi ganap na katangian ng ovarian cancer at nabanggit, halimbawa, sa mga gastrointestinal disorder, ang mga gynecologist at oncologist ay hindi isinasaalang-alang ang mga ito bilang isang pangwakas na diagnostic tool. Ngunit hanggang ang mga doktor ay nakabuo ng isang tiyak na diagnostic na diskarte para sa sakit na ito, ang pangunahing papel sa paglutas ng isyu kung paano mag-diagnose ng ovarian cancer sa maagang yugto ay gagampanan ng kamalayan sa mga posibleng sintomas ng sakit at maingat na atensyon sa kanila ng parehong mga kababaihan mismo at ng mga doktor kung saan sila bumaling sa mga reklamo ng mga pagbabago sa kanilang kagalingan. At ang mga pagbabagong ito ay kasunod na nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri ng mga oncologist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga Yugto at Kaligtasan ng Ovarian Cancer

Ang kanser sa ovarian ay nagdudulot ng mas maraming pagkamatay kaysa sa anumang iba pang oncology ng babaeng reproductive system, bagama't ito ay bumubuo lamang ng halos 3% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa mga kababaihan. Ang pagbabala ng kinalabasan nito ay nakasalalay sa anyo at antas ng pag-unlad ng proseso ng tumor, na ang dahilan kung bakit ang mga yugto ng ovarian cancer at ang kaligtasan ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay napakalapit na nauugnay.

Ayon sa data para sa 2012, sa Ukraine, sa 100 libong kababaihan, ang mga malignant na ovarian tumor ay napansin sa halos 16 na mga pasyente na kumunsulta sa isang gynecologist, habang halos 30% lamang ang nasa mga unang yugto ng ovarian cancer - ang una at pangalawa.

Ang mga istatistika mula sa World Cancer Research Fund International ay nagbibigay ng sumusunod na data sa kaligtasan ng ovarian cancer: sa loob ng limang taon pagkatapos ng diagnosis, 60-70% ng mga kababaihan ang nakaligtas sa stage 1 ovarian cancer (sa North America, higit sa 90%); 45-50% ang nakaligtas sa stage 2 (70-75% sa Kanluran); hindi hihigit sa 15% ang nakaligtas sa stage 3 (39 hanggang 59% sa USA at Canada); at hindi hihigit sa 5-9% ang nakaligtas sa yugto 4 (mga 17% sa Kanlurang Europa at Hilagang Amerika).

Kapag na-diagnose ang ovarian cancer sa maagang yugto, 9 sa 10 kababaihang may sakit ay mabubuhay sa loob ng limang taon o higit pa na may naaangkop na paggamot: sa North America, humigit-kumulang 94% ng mga pasyente ang nakaligtas nang higit sa limang taon pagkatapos ng maagang pagsusuri.

Ngunit kung ang ovarian cancer ay nakita sa mga susunod na yugto, sa pinakamaganda ay lima lamang sa bawat daang kababaihan ang nabubuhay.

Paano masuri ang ovarian cancer sa maagang yugto?

Ang maagang pagsusuri ng ovarian cancer ay kinabibilangan ng:

• regular na pagsusuri sa isang gynecological chair;
• rectovaginal (vaginal-rectal) na pagsusuri;
• palpation ng lugar ng tiyan;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng human chorionic gonadotropin (hCG) at alpha-fetoprotein (AFP);
• cytological na pagsusuri ng isang vaginal smear o pag-scrape ng cervical canal;
• pagbutas ng posterior vaginal fornix at cytological examination (para sa abnormal na mga cell) ng peritoneal swab ng depressions sa cavity ng tiyan ng mga kababaihan sa pagitan ng tumbong, pantog at matris (ang tinatawag na Douglas pouch);
• pagbutas ng tiyan (paracentesis) upang makita ang mga ascites;
• Ultrasound o CT scan ng pelvic organs;

• transvaginal ultrasound (TVUS);
• endoscopy ng mga panloob na pelvic organ (culdoscopy);
• X-ray ng mga organo ng tiyan at dibdib at contrast X-ray ng colon.

Sa wakas ay naging malinaw kung posible na masuri ang ovarian cancer sa maagang yugto batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa antigen ng selula ng kanser - ang CA-125 tumor marker. Una, ang glycoprotein na ito ay na-synthesize din ng mga normal na selula; ikalawa, ang kanser ay makikita lamang kung ang pamantayan nito ay labis na lumampas, na karaniwan para sa mga progresibong tumor.

Ang mga dayuhang espesyalista sa oncology ay umaasa sa mga antas ng CA-125 upang subaybayan ang tugon ng katawan ng isang babae sa paggamot sa ovarian cancer at upang matukoy ang pag-ulit nito pagkatapos ng therapy. Ang pagsusuri sa CA-125 ay hindi ginagamit upang masuri ang ovarian cancer sa maagang yugto.