Mga yugto ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa osteochondrosis

Ang target na lugar ng pagbabagong-tatag at paggamot hakbang na may kaugnayan sa ang mga pasyente ay direktang nakasalalay sa ang kalikasan ng ang proseso at ang tagal nito - pagtutuldik ng pansin sa mga sakit (pathological substrates talamak manifestations) o ang mga pasyente (sotsiosomatopsihicheskih koleksyon ng mga karamdaman sa mga indibidwal).

Batay sa ang mga kinakailangan at ang data ay nagbibigay-diin sa mga resulta ng pananaliksik, mga doktor natagpuan ito kapaki-pakinabang upang bumuo ng isang algorithm na tumatagal sa account differentiable diskarte sa pagpili ng mga taktika pagbabawas paggamot at ang pinakamainam na panahon ng pulong. Tulad ng nakikita mula sa mga hakbang na tinalakay sa scheme na ito, lahat sila ay matugunan ang mga pangunahing problema ng nabanggit mas maaga - upang mapawi ang mga pasyente mula sa sakit, mapabuti ang pag-andar ng ang yunit motor, upang magbigay ng ang hitsura ng mga posibleng paglabag prognostically (komplikasyon) at batay sa na nakakaapekto sa motor pag-uugali ng mga pasyente.

Klinikal at pagganap na pagsusuri:

• sikolohikal na pagsubok;
• algolic testing;
• Mga diagnostic ng neuroorthopedic;
• X-ray diagnostics ng spine (kabilang ang mga functional na pagsusulit);
• ultrasonographic na pagsusuri ng ligamentous apparatus ng spine;
• electromyographic examination ng muscular system 

[1], [2]

Algorithm ng mga therapeutic na panukala sa paggamot ng mga pasyente na may sakit sa gulugod 

[3], [4], [5], [6]

Ang unang yugto - hindi pinahihintulutang tulong

Hindi mapag-aalinlanganang tulong:

• pagbabago ng algoreactivity ng central form ng neuroendocrine (analgesics, tranquilizers, atbp.);
• Nabawasan ang aktibidad ng mechanosensitive skin afferents sa trigger zones, pain irrigation zone (local anesthetics, physiotherapy procedures, massage techniques - stroking, slight rubbing);
• pagbabago sa likas na katangian ng mga lokal na reaksyon ng vasoactive (lokal na init-malamig);
• pagbabawas ng mga naglo-load, immobilization ng motor link (kama pahinga, pagwawasto sa pamamagitan ng posisyon, pagpapapanatag ng mga link motor sa pamamagitan ng pisikal na pagsasanay ng mga lokal na character);
• Miorelaxation (medicamental, psychocorrection, pisikal na ehersisyo at mga diskarte sa masahe na naglalayong pagluwag ng mga kalamnan, PIR).

Ang ikalawang yugto ay differentiated care (3-10 araw)

Fighting pain:

• pagpapatuloy ng mga gawain ng unang yugto;
• bawasan ang antas ng aktibidad ng central at peripheral systems (beta-blockers);
• pagpapagana ng mga impulses mula sa superior link motor (pisikal na pagsasanay, pamamaraan ng therapeutic at acupressure, mga pamamaraan sa physiotherapy);
• activation ng afferent impulses (physical exercises, massage techniques, physiotherapy procedures);
• pag-activate ng mga endogenous na mekanismo ng mental regulation (pagbuo ng isang pag-install para sa pagbawi).

Pagpapabuti ng pagganap na estado ng link ng motor:

• simulation ng paggalaw (sa balat na lugar nababahala motor unit), lumalawak kalamnan pamamaraan, mga espesyal na pisikal na pagsasanay, PIR, receptions "proprioceptive pagpapasimple» (PNF);
• pagbabawas ng vertical (ehe) na naglo-load (pagwawasto sa pamamagitan ng posisyon, pagbaba ng panimulang posisyon, orthoses);
• mga epekto sa mga apektadong PDS ng gulugod, porma ng buto-tendon at mga kalamnan na nakapalibot sa gulugod (mga espesyal na pisikal na pagsasanay, mga pamamaraan ng point at reflex-segmental massage), traksyon therapy;
• pag-activate ng mas mataas at mas mababang mga link sa motor (pag-iwas sa kasikipan ng iba pang mga link sa motor) - pinagsamang mga epekto ng iba't ibang mga pisikal na mga tool sa pagbabagong-tatag;
• pagpapabuti ng vascular support ng motor link (receptions ng massage, physiotherapeutic procedures, physical exercises);
• isang pagtaas sa dami ng paggalaw sa interesadong link - isang pagbawas sa antas ng pag-urong ng kalamnan (pisikal na pagsasanay, PIR, mga pamamaraan ng masahe, mga pamamaraan sa physiotherapy)

Ang ikatlong yugto (1-2 buwan) ay ang talamak na proseso ng sakit

Therapy ng malalang sakit:

1. pagbabawas ng mga apektadong reaksyon sa sakit (antidepressants, tranquilizers: emosional-stress autogenic training);
2. activation ng central neuroendocrine mechanisms ng analgesia (gawa ng tao opioids, serotonin blockers, atbp);
3. nadagdagan ang aktibidad ng mga proseso ng adaptive (adaptogens, steroid, pagsasanay sa paghinga, emosyonal na boluntaryong pagsasanay);
4. pagbabagong-tatag ng pandama na sistema; ("Neuromotor reeducation", ang epekto sa balat ng lugar ng motor - PIR, receptions segmental-reflex massage

Therapy ng mga paglabag sa integridad ng gawaing motor:

• pagbabagong-tatag ng sistema ng motor ("neuromotor reeducation", epekto sa mga kalamnan, ligaments, osteoarthritis joints - physical exercises, massage);
• pagpapanumbalik ng kumpletong integridad ng motor act (pisikal na pagsasanay, PIR, massage);
• pagpapanumbalik ng integridad ng paggalaw sa gulugod, kabaligtaran ng mahigpit na pangangailangan (epekto sa mga kalamnan, buto-tendon, articular joints);
• pag-iwas sa mga paglabag sa integridad ng buong kilos ng pag-uugali (epekto sa lahat ng mga functional formations ng link ng motor - mga ehersisyo sa pisikal, PIR, massage, physiotherapeutic procedure)

Ang ika-apat na yugto ay ang paghahanap para sa isang sapat na modelo ng isang bagong psychomotor asal stereotype

Klinikal at pagganap na pagsusuri (VTEK):

• sikolohikal na pagsubok;
• algological testing;
• manu-manong pagsubok;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng estado ng kalusugan;
• functional na pagsusuri ng musculoskeletal system;
• kahulugan ng forecast;
• posible ang mga pagbabago sa kalusugan

Pagpapaliwanag ng isang sapat na estilo ng pag-uugali:

• pagwawasto ng pagsunod sa isip ng uri ng pasyente at ang napiling modelo;
• pagwawasto ng motor stereotype alinsunod sa piniling modelo;
• nagpapakilala ng therapy;
• Mga hakbang sa pag-iwas:
  • ang pagbubukod ay ang pagbawas ng traumatiko impluwensiya ng nabuo motor estereotipo sa pangangalaga ng mga kondisyon ng kinagawian na paggana ng mga link motor;
  • pagbubukod - pagbabawas ng kalubhaan ng kapansanan;
  • pag-iwas sa mga sekundaryong disorder na nauugnay sa pagbabago ng estereotipo

Ang yugto ng survey ay direktang may kaugnayan sa pagbibigay ng mga pasyente na may emerhensiyang pangangalaga. Apat na yugto ng undifferentiated therapy outline ang lahat ng mga posibleng etiopathogenetic link na nauugnay sa pagbuo ng sakit:

• Pagbubukod ng psychogeny at pag-activate ng central neuroendocrine mechanism;
• pagbabago ng mga nociceptive na mekanismo sa paligid ng site;
• ang pagbabago ng likas na katangian ng mga vasoactive mga reaksyon, na humahantong hindi lamang sa pagpapabuti ng microcirculation nasirang lugar, ngunit din dahil sa kalakhan ng mga mekanismo ng nociceptive at paligid vascular reaksyon ay neuro-Endocrine regulasyon.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay natupad sa pinakamataas na posibleng pagpapahinga ng muscular apparatus at ang posisyon ng puno ng kahoy at mga paa't kamay sa pinakamataas na posibleng posisyon (pagtutuwid sa pamamagitan ng posisyon). Ang pinaka-epektibong paraan ng relaxation ng kalamnan sa yugto ng talamak na sakit ng somatogenic kalikasan ay pharmacotherapy, isang potentiating epekto ng central analgesics, tranquilizers; pagpapahinga at pagpapahaba ng mga kalamnan, sikolohikal na pagwawasto.

Ang tatlong-araw na panahon na inilaan para sa unang yugto ay ipinaliwanag hindi lamang sa pangangailangan na makakuha ng detalyadong diagnostic data, kundi pati na rin ng mababang bilis ng mga proseso ng adaptive-reparative, ang pangangailangan upang makamit ang isang tiyak na cumulation ng therapeutic effect. Siyempre, ang term na ito ay maaaring mabawasan hanggang 1-2 araw sa ilalim ng mga kanais-nais na kalagayan (normalisasyon ng kalagayan ng pasyente). Sa kasong ito, ang pasyente ay sumasailalim sa pangkalahatang mga hakbang sa pag-iingat na isinasaalang-alang ang dami ng reseta ng pangunahing pokus ng sugat.

Ang kawalan ng therapeutic effect ay awtomatikong nangangahulugan na ang paglipat sa susunod, ang pangalawang yugto, ay tumutukoy sa pangangailangan para sa pag-iibayo ng pag-aalaga kapwa para sa mga sakit at para sa pinalala na mga kaguluhan sa pag-andar ng link sa motor.

Ito ay kilala na plasticity ng nociceptive proseso ay tinutukoy sa pamamagitan ng reverse transportasyon, mabagal na aktibidad ng nerbiyos terminal, perverted aktibidad ng sympathetic formations. Kaugnay nito, sa antas ng pagpapatuloy ng therapy na may mga central analgesics at tranquilizers, ang iba't ibang mga blockade ay maaaring matagumpay na gagamitin. Ang pagpapatuloy mula sa konsepto ng "control gate", ang isa sa mga posibleng mekanismo para sa pagpigil sa nociceptive integrative activity ay ang paglahok ng mabilis na pag-agos ng fibers ng nerve na nagreresulta mula sa muscular at tendon-ligamentous structures. Ang ganitong pagpapasigla ay maaaring maisagawa sa tulong ng mga pisikal na pagsasanay, mga pamamaraan ng masahe sa mga link sa motor na mas mataas na may kinalaman sa pag-aalala ng focus. Pati na rin ang pagsasagawa ng mga synergistic na pagsasanay sa susi ng biological feedback, na tinitiyak ang epektibong pagpapanumbalik ng pababang impulses, ang anumang therapeutic intervention ay nangangailangan ng sapat na pandiwang pagpapamagitan.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga kinakailangang tagubilin sa pagmungkahi, na inaasahang anumang pagkilos ng isang espesyalista, na nauunawaan sa pasyente at pinapaginhawa ang stress ng pamamaraan mismo. Ang parehong layunin ay nakatuon din sa pagsasaaktibo ng mga endogenous na mekanismo ng mental regulation - ang pagbuo ng isang pag-install para sa pagbawi, mental readaptation.

Bilang kumpara sa unang yugto ay nagdaragdag ang halaga ng nagbabagong-buhay therapy na naglalayong sa pagpapabuti ng pag-andar ng ang yunit motor, mabilis na paggaling. Ang pagkakasunod-sunod ng mga indibidwal na mga lugar na target na may sapat na argumentation ay naglalarawan patterning ng physiological reaksyon, simula sa cutaneous sensor zone at nagtatapos sa isang therapeutic epekto sa buto-litid joint, tinik VCP paa joints. Siyempre, ang mga aktibidad na ito ay maaaring maging konsentrado sa isang sesyon, at ang tagal ng buong yugto ay kinokontrol ng bilang ng mga pamamaraan na kinakailangan upang makamit ang isang epekto sa pagbawi. Ibinigay na sa kabila ng lahat ng pagsisikap, walang pagpapabuti, tulad ng mula sa petsa ng unang mga senyales ng mga paglabag binibilang sa linggo, dapat itong nabanggit talamak proseso ng sakit at magpatuloy sa ikatlong phase, nailalarawan sa pamamagitan ng paghahanap para sa mga pinakamabuting kalagayan sa labas ng sitwasyon. Sa katunayan, ito ay sa antas ay partikular na mahalaga kasapatan ng mga nakaraang kaganapan, tulad ng maaari nilang pumunta at sanogennykh parallel reaksyon, na binabalangkas ang direksyon ng mga kasunod na interbensyon ng kanyang kawalang-kakayahan na gumawa ng pagkagambala sa agpang proseso sa katawan. Medyo natural, na ang duration ng mga ito phase ay mas makabuluhang kaysa sa lahat ng mga nakaraang mga bago dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga gawain at mga gawain ay nangangailangan ng isang tiyak na oras, ang direct, aktibong pakikilahok ng mga pasyente sa proseso ng paggamot na naglalayong sa pagkamit nito therapeutic effect.

Ang kawalan ng positibong dynamics, at sa yugtong ito halos ay nangangahulugan kapansanan ng pasyente at, samakatuwid, ng partikular na kaugnayan paulit-ulit na sapat na detalyadong klinikal at physiological na pagsusuri, na kung saan ay nagpasya hindi kaya magkano patolohiya diagnostic, bilang isang makatotohanang pagtatasa ng dinamika ng agpang proseso sa katawan na naganap sa ilalim ng impluwensiya ng pagbabagong-tatag paggamot , ang antas ng kawalan ng kalusugan, kapasidad ng pagtatrabaho, panlipunang kalayaan.

Sa ika - apat na yugto, ang mga tuntunin nito ay hindi maaaring matukoy para sa sapat na malinaw na mga dahilan, ang pangunahing direksyon ng rehabilitasyon therapy ay upang bumuo ng isang mas kumpletong modelo ng prognostic disorder sa pasyente-kapaligiran na sistema. Ang gawain na ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ng pisikal na rehabilitasyon.

Dahil na ang pagkakasunud-sunod ng proseso ay humantong sa mga patuloy na pathological pagbabago na tinutukoy ang kapansanan, ang aktibong interbensyon sa apektadong motor na vein ay nawawalan ng kapakinabangan nito. Ang Therapy ay nakakakuha ng isang tanda na character, na nagbibigay ng batayan para sa target na rehabilitasyon at pag-uugali ng pag-uugali, kabilang ang mga paraan ng therapeutic physical training (LFK) na dumating sa harap. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang mabalik ang mga pasyente na aktibidad ng lipunan, na nagbibigay ng path na ito na may kwalipikadong tulong sa pagtukoy ng pinakamaraming sapat na kabayaran para sa mga kapansanan (nawala) na mga pag-andar sa pamamagitan ng pagwawasto sa kanila.

Ang pangunahing konsepto na nagbibigay-daan upang maisagawa ang matagumpay na mga hakbang sa pagpaparusa ay ang ideya na ang anumang pagkilos ay maganap sa loob ng isang tiyak na tuloy-tuloy na panahon at sa isang kapaligiran ng sabay-sabay na pagbabago ng mga kondisyon, na nangangailangan ng mga pagwawasto sa panunumbalik. Ang bawat aralin tungkol sa pagwawasto ng mga kapansanan ay may sistematiko, hindi naka-compress sa oras, ang pagsasanay ng mga kasanayan na binubuo ng doktor batay sa indibidwal na mga kakayahan ng pasyente.

Ang iminungkahing pagbabagong-tatag scheme na may kaugnayan sa pag-shutdown ng mga apektadong PDS tinik ng "tinik-paa" kinematiko kadena set mismo pangunahin readaptatsionnye at resocialization mga layunin, na kung saan tampok na ito ay binubuo sa pag-unlad ng mga bagong (mga pinakamabuting kalagayan) kilusan pattern, ang pagpapalakas ng mga apektadong gulugod at lokomotor patakaran ng pamahalaan sa pangkalahatan, ibalik ang pasyente sa kanilang nakaraang aktibidad sa trabaho.