Pisikal na therapy para sa cervical osteochondrosis

Kapag bumubuo ng isang pribadong paraan ng therapeutic gymnastics (TG) para sa iba't ibang mga sindrom ng cervical osteochondrosis, ang mga sumusunod na pagsasaalang-alang ay dapat isaalang-alang. Ang paggamot sa cervical osteochondrosis ay dapat na pangunahing pathogenetic, ibig sabihin ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng sakit, sa halip na nagpapakilala. Samakatuwid, anuman ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga pangkalahatang prinsipyo ay dapat sundin kapag nagsasagawa ng TG.

1. Sa mga kondisyon ng kawalang-tatag ng spinal PDS, ipinapayong magsuot ng cotton-gauze collar ng Shantz type ang mga pasyente sa buong kurso ng paggamot. Lumilikha ito ng kamag-anak na pahinga para sa cervical spine at pinipigilan ang subluxation at microtraumatization ng nerve roots, at binabawasan ang mga pathological impulses mula sa cervical spine hanggang sa shoulder girdle.
2. Sa hyperflexion ng leeg, ang pag-igting ng mga ugat ng spinal ay maaaring tumaas at ang traumatization ng mga nerve formations ay lalong maliwanag na may pagpapapangit ng mga anterolateral na seksyon ng cervical canal dahil sa pagkakaroon ng osteophytes at subluxation. Ang ischemia sa anterior spinal artery system ay maaaring bunga ng direktang compressive effect ng posterior osteophyte sa oras ng aktibong paggalaw ng extension. Bilang resulta ng panaka-nakang o pare-parehong traumatization ng anterior spinal artery, ang isang reflex spasm ng medullary vessels ay nangyayari, na sa huli ay humahantong sa isang depisit sa spinal sirkulasyon ng dugo ng isang functional-dynamic na kalikasan. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, sa myelography sa ilang mga kaso, ang bahagyang o kumpletong pagkaantala ng kaibahan ay nabanggit sa posisyon ng hyperextension ng leeg at nawawala sa pagbaluktot. Ang lahat ng ito ay nagpapatunay sa opinyon tungkol sa traumatization ng spinal cord at mga vessel nito sa pamamagitan ng posterior osteophytes sa panahon ng aktibong paggalaw sa cervical region at ang posibilidad ng talamak na pag-unlad ng patolohiya, hanggang sa mga phenomena ng transverse myelitis, lalo na sa mga paggalaw ng hyperextension.

Ang mga functional na REG test na may aktibong paggalaw ng ulo (pagliko, pagtagilid) na isinagawa sa 514 na mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mga paggalaw na ito ay may masamang epekto sa daloy ng dugo sa vertebral arteries. Ito ay kilala na sa cerebral vegetative-vascular disorder ng cervical genesis, ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari nang madalas, pangunahin sa gilid ng sakit ng ulo at may katangian ng pinsala sa sound-perceiving apparatus. Ito ay bunga ng hemodynamic disturbances sa vertebral artery, na maaaring humantong sa ischemia kapwa sa cochlea at sa rehiyon ng VIII nerve nuclei sa brainstem. Ito ang dahilan kung bakit ang aktibong paggalaw ng ulo sa vertebral artery syndrome ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkawala ng pandinig.

Batay sa itaas, ang mga aktibong paggalaw sa cervical spine ay dapat na ganap na ibukod sa panahon ng paunang at pangunahing mga panahon ng kurso ng paggamot.

3. Sa panahon lamang ng pagbawi ng mga may kapansanan na pag-andar ay dapat ipakilala ang mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng leeg. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsasanay na may dosed resistance. Halimbawa, sinusubukan ng pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong o sa gilid, at ang kamay ng doktor (methodologist), na nagbibigay ng isang tiyak na pagtutol, ay pumipigil sa paggalaw na ito (ang ehersisyo ay ginanap sa paunang posisyon - nakaupo sa isang upuan o nakahiga). Sa kasong ito, ang mga pagsisikap na ginagawa ng doktor, natural, ay dapat na dosed, sapat sa kondisyon ng pasyente, ang pagsasanay ng kanyang mga kalamnan.

Ang mga klase ay pupunan ng mga pagsasanay sa static head holding at isometric na pag-igting ng kalamnan.

4. Ang lahat ng mga pisikal na ehersisyo, lalo na ang mga static, ay dapat na kahalili ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo na naglalayong pagpapahinga ng kalamnan. Ang partikular na patuloy na pagsisikap ay dapat gawin upang makapagpahinga ang trapezius at deltoid na mga kalamnan, dahil sa sakit na ito ay mas madalas sila kaysa sa iba na kasangkot sa proseso ng pathological at nasa isang estado ng pathological hypertonicity (ZV Kasvande).

Ang pagpili ng mga gawain, paraan at paraan ng exercise therapy ay depende sa klinikal na kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga sumusunod na panahon:

• maanghang;
• subacute;
• pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pisikal na therapy sa talamak na panahon

Pangkalahatang layunin ng therapeutic gymnastics:

• pagbawas ng mga pathological proprioceptive impulses mula sa cervical spine hanggang sa sinturon ng balikat at itaas na mga limbs, mula sa huli hanggang sa cervical spine;
• pagpapabuti ng mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo, pagbawas ng mga phenomena ng pangangati sa mga apektadong tisyu na matatagpuan sa intervertebral foramen;
• pagtaas ng psycho-emotional tone ng pasyente.

Mga espesyal na gawain ng therapeutic gymnastics:

• sa kaso ng scapulohumeral periarthritis - pagbawas ng sakit sa magkasanib na balikat at itaas na paa, pag-iwas sa katigasan ng magkasanib na bahagi;
• sa kaso ng vertebral artery syndrome - pagpapahinga ng mga kalamnan ng leeg, sinturon ng balikat at itaas na paa, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw at muscular-articular sense. Ang therapeutic gymnastics ay inireseta sa ika-1-2 araw ng pagpasok ng pasyente sa ospital o para sa paggamot sa outpatient.

Ganap na contraindications sa reseta ng therapeutic exercises:

• pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente na dulot ng mataas na temperatura (>37.5°C);
• pagtaas ng mga sintomas (klinikal at functional) ng aksidente sa cerebrovascular;
• patuloy na sakit na sindrom;
• compression syndrome na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa mga pagsasanay ang mga static na pagsasanay sa paghinga (dibdib at diaphragmatic na paghinga) at mga pagsasanay upang marelaks ang mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat at itaas na mga paa, na ginanap sa paunang posisyon - nakahiga at nakaupo. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na gawin ang mga pagsasanay na ito sa isang cotton-gauze collar ng uri ng Shantz, at sa kaso ng scapulohumeral periarthritis syndrome, ang apektadong braso ay dapat ilagay sa isang malawak na lambanog.

Pisikal na therapy sa subacute period

Pangkalahatang layunin ng therapeutic gymnastics:

• pagpapabuti ng visceral regulation;
• pagbagay ng lahat ng sistema ng katawan sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Mga espesyal na gawain ng therapeutic gymnastics:

• pagtaas ng saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ng apektadong paa;
• pagtaas ng paglaban ng vestibular apparatus sa pisikal na stress.

Upang malutas ang mga problemang ito, ang iba't ibang mga anyo at paraan ng therapeutic exercise ay ginagamit, na isang pathogenetic factor sa therapy para sa spinal osteochondrosis.

• Rasyonalisasyon ng regimen ng motor ng pasyente sa buong araw, na isang kinakailangang elemento ng paggamot.

Ang rehimeng motor ay batay sa dalawang prinsipyo:

1. tinitiyak ang maximum na kadaliang mapakilos upang pasiglahin ang pangkalahatang aktibidad ng motor ng pasyente;
2. maximum na paggamit ng mga paraan ng paggalaw na pumipigil sa pagbuo ng mga pathological stereotypes.

Isang sistema ng analytical gymnastics na inilapat sa mga pasyenteng may sakit sa gulugod. Ito ay magkasanib na himnastiko, ang layunin ng kung saan ay upang bumuo ng mga paggalaw (passive, active-passive) sa mga indibidwal na mga segment ng mga limbs at gulugod, upang linangin ang aktibong pagpapahinga at reciprocal contraction ng mga antagonist na kalamnan.

Ang lahat ng mga sistema ng analytical gymnastics ay may kasamang apat na pangunahing bahagi:

• mga diskarte na naglalayong i-relax ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan;
• mga diskarte upang mapabuti ang magkasanib na kadaliang mapakilos;
• pagbuo ng aktibong pag-igting sa ilang mga kalamnan;
• pagbuo ng tamang coordinating na mga relasyon sa pagitan ng mga antagonist na kalamnan at integral motor acts.

Mga pisikal na ehersisyo na may isotonic at isometric na kalikasan, na naglalayong pataasin ang pangkalahatang aktibidad ng pasyente, palakasin ang mga kalamnan, at ibalik ang dynamic na stereotype.

Ang mga ehersisyo ay gumagamit ng mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan na ginagawa ng pasyente sa paunang posisyon na nakahiga at nakaupo. Sa partikular, ang paunang posisyon na nakahiga sa likod, sa gilid ay ginagamit upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng leeg, habang ipinapayong maglagay ng C-shaped cotton-gauze pad sa ilalim ng leeg. Maaaring hilingin sa pasyente na kumuha ng posisyon sa unang posisyon na nakaupo sa isang upuan na nagbibigay ng bahagyang pag-alis ng cervical spine, shoulder girdle at upper limbs, dahil sa suporta ng ulo at likod.

Upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat, inaalok ang isang bilang ng mga pamamaraang pamamaraan:

• ip nakahiga sa iyong likod o sa iyong tagiliran;
• mga pagsasanay sa paghinga na tinanggal ang bigat ng mga braso (inilalagay sila sa isang suporta);
• mahinang pag-alog ng sinturon sa balikat gamit ang kamay ng practitioner sa lugar ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat ng pasyente sa unang posisyon na nakahiga sa gilid, nakaupo o nakatayo.

Upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng itaas na mga paa, ipinapayong bahagyang iling ang kamay, bisig, indayog na may hindi kumpletong amplitude at may bahagyang ikiling ng katawan patungo sa apektadong paa.

Ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan ay dapat na kahalili ng mga pagsasanay sa paghinga (static at dynamic), at mga isotonic gymnastic na ehersisyo para sa mga distal na bahagi ng mga limbs.

Mga halimbawang pagsasanay para sa distal na mga paa't kamay:

1. Ilagay ang iyong mga siko sa mesa. Ikiling ang iyong mga kamay sa lahat ng direksyon. Ulitin ng 10 beses.
2. Pagdikitin ang iyong mga palad at iunat ang mga ito sa harap mo. Ikalat ang iyong mga kamay sa mga gilid nang hindi ina-unlock ang iyong mga pulso. Ulitin ng 10-15 beses.
3. Iunat ang iyong mga braso pasulong at ipakuyom ang iyong mga daliri sa isang kamao, pagkatapos ay mabilis na alisin ang mga ito, sinusubukang igalaw ang iyong mga daliri sa malayo hangga't maaari. (Maaari mong pisilin ang isang maliit na bola ng goma o isang wrist expander.) Ulitin ng 12-15 beses.
4. Magkadikit ang iyong mga palad. Ikalat at pagsamahin ang iyong mga daliri. Ulitin 5-10 beses.
5. Isara ang apat na daliri. Ilipat ang iyong hinlalaki patungo sa iyo at palayo sa iyo. Ulitin ang 8-10 beses sa bawat kamay.
6. I-interlock ang iyong mga daliri. Iikot ang iyong mga hinlalaki sa bawat isa. Ulitin ng 15-20 beses.
7. Ikalat ang iyong mga daliri. Mahigpit na pisilin ang apat na daliri at pindutin ang mga ito sa base ng hinlalaki, gitna ng palad, at mga base ng mga daliri. Ulitin 5-10 beses.
8. I-wiggle ang iyong mga nakabukang daliri sa lahat ng direksyon. Masahin ang iyong kanang kamay gamit ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay, at kabaliktaran. Malayang makipagkamay, itaas ang iyong mga braso.

Mga halimbawang pagsasanay para sa joint ng balikat:

1. IP - nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, mga palad pababa. Itaas at pababa muli ang iyong mga palad (iikot ang iyong mga braso sa paligid ng axis); sa bawat pag-ikot, ang palad man o ang likod ng kamay ay dumadampi sa kama. Ang paghinga ay boluntaryo.
2. Ilipat ang iyong mga braso sa mga gilid, ilagay ang namamagang braso sa isang makinis na ibabaw, palad pababa - lumanghap; bumalik sa panimulang posisyon - huminga nang palabas.
3. Itaas ang iyong kanang kamay, ang iyong kaliwang kamay sa iyong katawan, baguhin ang posisyon ng iyong mga kamay. Ang paghinga ay boluntaryo.
4. Itaas ang masakit na braso, yumuko ito sa siko at, kung maaari, ilagay ito sa likod ng iyong ulo - lumanghap, bumalik sa panimulang posisyon - huminga nang palabas. Maaari mong ilagay ang parehong mga kamay sa likod ng iyong ulo, na tinutulungan ang masakit sa malusog. Panimulang posisyon - nakahiga sa malusog na bahagi, mga braso sa kahabaan ng katawan.
5. Ibaluktot ang namamagang braso sa siko, suportahan ito ng malusog na braso, ilipat ang balikat - huminga, bumalik sa panimulang posisyon - huminga nang palabas. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan.
6. Hawakan ang likod ng kama gamit ang iyong mga kamay at unti-unting igalaw ang iyong mga braso sa gilid at pababa hanggang ang kamay ng masakit na braso ay dumampi sa sahig. Ang paghinga ay boluntaryo.

Therapeutic exercises para sa scapulohumeral periarthritis

Sa mga unang araw ng regla, ipinapayong magsagawa ng mga therapeutic exercise sa paunang posisyon na nakahiga (sa likod, sa gilid). Ang mga paggalaw sa apektadong joint ay ginaganap sa isang pinaikling pingga, sa tulong ng isang metodologo, sa tulong ng isang malusog na kamay.

Mga karaniwang pagsasanay para sa joint ng balikat

Habang humihina ang sakit sa magkasanib na balikat, ang mga ehersisyo na may panlabas at, medyo mamaya, ang panloob na pag-ikot ng balikat ay idinagdag. Ang pagpapanumbalik ng function ng pagdukot ay nagsisimula din sa maingat na paggalaw ng pag-indayog sa pahalang na eroplano na nakayuko ang braso sa siko at bahagyang ikiling ang katawan patungo sa apektadong braso (sp sitting). Matapos makamit ang walang sakit na pagbaluktot ng balikat sa pamamagitan ng 90-100° at ang pagdukot nito sa pamamagitan ng 30-40°, ang mga pagsasanay ay dapat isagawa sa panimulang posisyon na nakatayo. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay idinagdag:

• "Paglalagay ng iyong kamay sa likod ng iyong likod" (pagsasanay sa panloob na pag-ikot ng balikat). Ang pasyente ay dapat hawakan ang likod nang mataas hangga't maaari (lumalawak ang infraspinatus na kalamnan);
• "inaabot ang bibig gamit ang kamay sa likod ng ulo" (pagsasanay sa pagdukot sa balikat at panlabas na pag-ikot). Ang paghawak sa kamay sa posisyong ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pag-urong ng mga kalamnan na dumukot sa balikat at mga kalamnan na umiikot sa balikat. Kung ang infraspinatus na kalamnan ay apektado, ang mga daliri ng pasyente ay umaabot lamang sa tainga (karaniwang ang mga daliri ay umaabot sa midline ng bibig);
• "pag-unat sa nauunang bahagi ng deltoid na kalamnan". IP - nakaupo, ang apektadong braso ay naituwid. Ang pasyente ay dinukot ang brasong ito nang 90°, pagkatapos ay iikot ito palabas at dinukot ito pabalik.

Sa mga panahong ito, inirerekomenda din ang mga pagsasanay na gumagamit ng mga ugnayang katumbas.

Ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay ng parehong mga paa. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod:

• ang parehong mga pagsasanay para sa parehong mga armas;
• sabay-sabay na pagpapatupad ng mga antagonistic na paggalaw (halimbawa, ang isang braso ay nagsasagawa ng flexion - adduction - panlabas na pag-ikot; ang isa - extension - pagdukot - panloob na pag-ikot);
• sabay-sabay na pagganap ng mga multidirectional na paggalaw (halimbawa, ang isang braso ay nagsasagawa ng pagbaluktot - adduction - panlabas na pag-ikot; ang isa - pagbaluktot - pagdukot - panlabas na pag-ikot o extension - adduction - panloob na pag-ikot).

Ang mga ehersisyo na may kagamitan sa gymnastic (gymnastic sticks, light dumbbells, club at bola) ay unti-unting kasama sa mga klase, kasama ang gymnastic wall, sa isang espesyal na mesa, atbp.

Mga ehersisyo gamit ang isang gymnastic stick.

1. Ip - mga paa na mas malawak kaysa sa lapad ng balikat, mga kamay sa harap ng dibdib: 1 - lumiko sa kaliwa, huminga; 2 - yumuko patungo sa kaliwang binti, hawakan ito sa gitna ng stick, huminga nang palabas; 3-4 - ituwid, bumalik sa Ip, lumanghap. Ang parehong, sa kanang bahagi. Ulitin ang 4-5 beses sa bawat direksyon.
2. Ip - paa ang lapad ng balikat, dumikit patayo sa likod ng gulugod, hawak ng kaliwang kamay ang itaas na dulo nito, kanan - ibaba: 1-2 - ilipat ang kanang kamay sa gilid; 3-4 - bumalik sa Ip Ang bilis ng paggalaw ay mabagal, ang paghinga ay arbitrary. Ulitin ng 4 na beses sa bawat direksyon. Ang parehong, nagbabago ng mga kamay: kaliwa - sa ibaba, kanan - sa itaas.
3. IP - magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, ibaba ang mga braso at hawak ang stick na may overhand grip sa mga dulo: 1-2 - dumikit pasulong - pataas; 3-4 - pabalik - pababa (patungo sa puwit), na parang pinipihit ang mga pulso, nang maayos, nang walang jerking; 1-4 - bumalik sa IP Ang paghinga ay arbitrary. Ulitin ng 6 na beses.
4. IP - mga paa na mas malawak kaysa sa lapad ng balikat, dumikit sa mga siko na yumuko sa likod (sa antas ng mas mababang anggulo ng mga blades ng balikat), nakataas ang ulo: 1 - ituwid ang mga balikat, lumanghap; 2 - lumiko sa kaliwa, huminga nang palabas; 3-4 - pareho sa ibang direksyon. Ulitin ng 6 na beses.

Sa panahong ito, inirerekomenda ang mga ehersisyo sa isang therapeutic pool.

Ang mga kakaiba ng mga mekanikal na epekto ng kapaligiran ng tubig ay ipinaliwanag ng mga batas ng Archimedes at Pascal. Dahil sa pagbawas sa bigat ng apektadong paa, mas madaling magsagawa ng mga paggalaw. Bilang karagdagan, ang kadahilanan ng temperatura (init) ay nag-aambag sa isang mas mababang pagpapakita ng reflex excitability at cramps, isang pagbawas sa sakit at pag-igting ng kalamnan. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng dugo at sirkulasyon ng lymph ay nagpapabuti, ang paglaban ng buong periarticular apparatus ng mga joints ay bumababa, na nag-aambag sa mas mahusay na pagpapatupad ng pag-andar ng motor. Ang pagtaas ng pag-andar ng motor sa isang therapeutic pool ay may nakapagpapasigla na epekto sa pasyente, na tumutulong sa kanya na makisali sa proseso ng kasunod na ehersisyo at pag-unlad ng mga paggalaw na may higit na enerhiya.

Dapat itong isipin na ang mga dynamic na pagsasanay para sa mga kasukasuan ng balikat, una, ay nakakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa mga ugat ng nerbiyos ng cervical spinal cord dahil sa ang katunayan na ang mga malalaking grupo ng kalamnan ay kasangkot sa trabaho, na lubhang kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang klinikal na sindrom ng sakit. Pangalawa, pinapabuti nila ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng mga joints, ligaments, periosteum ng tubular bones ng upper limbs, at sa gayon ay nakakatulong na mabawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa mga pasyente na may scapulohumeral periarthritis, epicondylitis at radicular syndromes (MV Devyatova).

Ang mga ehersisyo para sa sinturon ng balikat at itaas na mga paa ay kahalili ng mga ehersisyo para sa katawan at ibabang paa. Sa kasong ito, ang maliit, katamtaman, at pagkatapos ay malalaking joints at mga grupo ng kalamnan ay sunud-sunod na kasangkot sa mga paggalaw.

Therapeutic exercises para sa mga pasyente na may vertebral artery syndrome

Ang papel ng unconditioned tonic reflexes sa pagbuo ng mga boluntaryong paggalaw

Ang mga likas na reflexes ng motor ay tinitiyak ang pagpapanatili ng normal na pustura, balanse, at i-coordinate ang pustura sa posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan. Ayon sa umiiral na pag-uuri, ang mga likas na reflexes ng motor ay nahahati sa:

• reflexes na tumutukoy sa posisyon ng katawan sa pamamahinga (position reflexes);
• reflexes na tinitiyak ang pagbabalik sa unang posisyon (righting reflexes).

Mga reflexes sa posisyon. Nangyayari kapag ang ulo ay nakatagilid o nakatalikod dahil sa pangangati ng mga nerve endings ng mga kalamnan ng leeg (cervical-tonic reflexes) at ang labyrinths ng inner ear (labyrinth reflexes). Ang pagtaas o pagbaba ng ulo ay nagdudulot ng reflex change sa tono ng mga kalamnan ng trunk at limbs, na tinitiyak ang pagpapanatili ng isang normal na pustura.

Ang pagpihit ng ulo sa gilid ay sinamahan ng pangangati ng proprioceptors ng mga kalamnan at tendon ng leeg at ang paglalagay ng katawan sa isang simetriko na posisyon na may kaugnayan sa ulo. Kasabay nito, ang tono ng mga extensor ng mga limbs patungo sa kung saan ito ginanap ay tumataas, at ang tono ng mga flexors ng kabaligtaran ay tumataas.

Ang vestibular apparatus ay may mahalagang papel sa pagbabago ng posisyon ng ulo sa espasyo at sa pagsusuri sa mga pagbabagong ito. Ang paggulo ng mga pagbuo ng receptor ng vestibular apparatus kapag pinihit ang ulo ay humahantong sa isang reflex na pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leeg sa gilid ng pagliko. Nag-aambag ito sa naaangkop na pagpoposisyon ng katawan na may kaugnayan sa ulo. Ang ganitong muling pamamahagi ng tono ay kinakailangan para sa epektibong pagganap ng maraming pisikal at pang-araw-araw na ehersisyo at paggalaw na nauugnay sa pag-ikot.

Mga righting reflexes. Tiyakin ang pagpapanatili ng pustura kapag lumihis ito mula sa normal na posisyon (halimbawa, pagtuwid ng katawan).

Ang chain ng righting reflexes ay nagsisimula sa pagtaas ng ulo at kasunod na pagbabago sa posisyon ng katawan, na nagtatapos sa pagpapanumbalik ng normal na pustura. Ang vestibular at visual apparatus, proprioceptors ng kalamnan, at mga receptor ng balat ay nakikilahok sa pagpapatupad ng mga mekanismo ng pag-aayos (reflexes).

Ang paggalaw ng katawan sa espasyo ay sinamahan ng statokinetic reflexes. Sa panahon ng pag-ikot ng paggalaw, ang mga vestibular receptor ay nasasabik dahil sa paggalaw ng endolymph sa kalahating bilog na mga kanal. Ang mga centripetal impulses, na pumapasok sa vestibular nuclei ng medulla oblongata, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa reflex sa posisyon ng ulo at mga mata sa panahon ng mga paggalaw ng pag-ikot.

Ang mga rotational reflexes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglihis ng ulo sa gilid na kabaligtaran sa paggalaw, na sinusundan ng isang mabilis na pagbabalik sa normal na posisyon na may kaugnayan sa katawan (cephalic nystagmus). Ang mga mata ay nagsasagawa ng mga katulad na paggalaw: isang mabilis na pagliko sa direksyon ng pag-ikot at isang mabagal na pagliko sa direksyon na kabaligtaran ng pag-ikot.

Ang pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo ay nauugnay sa patuloy na pagwawasto ng mga likas na reflexes ng motor. Ang mga impluwensya ng sentral na regulasyon ay nagbibigay ng kinakailangang tono ng kalamnan alinsunod sa likas na katangian ng mga boluntaryong paggalaw.

Bago magsagawa ng mga sesyon ng ehersisyo therapy sa grupong ito ng mga pasyente, kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng mga vestibular disorder, pakiramdam ng balanse, pati na rin ang antas ng kanilang kalubhaan.

Inirerekomenda ang mga pagsusulit para sa layuning ito.

Ang iba't ibang mga reaksyon na nangyayari kapag ang vestibular apparatus ay inis ay dahil sa anatomical at functional na koneksyon nito sa autonomic nuclei, at sa pamamagitan ng mga ito, sa mga panloob na organo.

Kaya, kapag ang vestibular apparatus ay inis, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

• vestibulo-somatic reaksyon (mga pagbabago sa tono ng kalamnan ng kalansay, "proteksiyon" na paggalaw, atbp.);
• mga reaksyon ng vestibular-vegetative (mga pagbabago sa pulso, presyon ng dugo at paghinga, pagduduwal, atbp.);
• vestibulosensory reactions (sensation of rotation o counter-rotation).

Ang aming karanasan ay nagpapakita na ang mga pisikal na paraan ng rehabilitasyon (at sa partikular na mga pisikal na ehersisyo) ay maaaring maka-impluwensya sa vestibular analyzer, na nagpapatupad ng "vestibular training".

Ang paggamit ng espesyal na pagsasanay sa vestibular sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may osteochondrosis ng cervical spine ay nakakatulong na maibalik ang katatagan, spatial orientation, bawasan ang mga reaksyon ng vestibular-vegetative, mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, umangkop sa pisikal na aktibidad at iba't ibang mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Kaayon ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng leeg, sinturon ng balikat at itaas na mga paa, pati na rin ang pagganap ng mga pagsasanay na naglalayong mapataas ang hanay ng paggalaw sa magkasanib na balikat, kinakailangan upang itaguyod ang pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo sa mga ugat ng ugat upang mabawasan ang mga phenomena ng pangangati sa kanila. Ang solusyon sa problemang ito ay pinadali lalo na sa pamamagitan ng mga pagsasanay upang maibalik ang statokinetic at vestibular-vegetative na katatagan. Ang mga ehersisyo ng isang espesyal na kalikasan na malawakang ginagamit sa pagsasanay ay maaaring pagsamahin sa ilang mga grupo.

1. Mga espesyal na pagsasanay na may nangingibabaw na epekto sa kalahating bilog na mga kanal: mga pagsasanay na may mga angular na acceleration at decelerations (mga paggalaw ng katawan, ulo sa tatlong eroplano, ayon sa direksyon ng kalahating bilog na mga kanal - frontal, sagittal at pahalang).

• Nakatayo sa iyong mga daliri sa paa (magkadikit ang mga paa), magsagawa ng 5 pasulong na pagliko ng katawan sa isang pahalang na posisyon (mga paggalaw na parang pendulum); isang liko bawat segundo.
• Mga paa sa isang linya (kanan sa harap ng kaliwa), mga kamay sa baywang, magsagawa ng 6 na torso tilts sa kaliwa at kanan (mga galaw na parang pendulum); isang pagkiling bawat segundo.
• Nakatayo sa iyong mga daliri sa paa (magkadikit ang mga paa), ikiling pabalik ang iyong ulo hangga't maaari; hawakan ang posisyon na ito ng 15 segundo. Ang parehong, ngunit sa iyong mga mata nakapikit; 6 seg.
• Magkadikit ang mga takong at paa, mga kamay sa baywang, nakapikit ang mga mata; tumayo ng 20 segundo.
• Mga paa sa linya (kanan sa harap ng kaliwa), mga kamay sa baywang; tumayo ng 20 segundo. Pareho, ngunit nakapikit ang mga mata; tumayo ng 15 segundo.
• Magkadikit ang mga paa, mga kamay sa baywang, tumaas sa mga daliri sa paa; tumayo ng 15 segundo. Pareho, ngunit nakapikit ang mga mata; tumayo ng 10 segundo.
• Mga kamay sa baywang, ibaluktot ang kaliwang binti, iangat ito sa sahig, tumaas sa daliri ng kanang binti; tumayo ng 15 segundo. Ganun din sa kabilang binti. Ang parehong, ngunit sa iyong mga mata nakapikit; tumayo ng 10 segundo.
• Nakatayo sa iyong mga daliri sa paa, magsagawa ng 6 na galaw na bukal sa iyong ulo sa kaliwa at kanan; isang paggalaw bawat segundo.
• Nakatayo sa daliri ng iyong kanang paa, mga kamay sa iyong baywang, magsagawa ng 6 na paggalaw ng pag-indayog gamit ang iyong kaliwang binti pasulong at paatras (na may buong saklaw ng paggalaw). Gawin ang parehong sa kabilang binti.
• Nakatayo sa iyong mga daliri sa paa, magsagawa ng 10 quick forward at backward head tilts.
• Bumangon sa daliri ng iyong kanang binti, yumuko ang iyong kaliwang binti, iangat ito sa sahig, ikiling ang iyong ulo pabalik hangga't maaari, ipikit ang iyong mga mata; tumayo ng 7 segundo. Gawin ang parehong sa kabilang binti.

Sa mga unang araw, ang mga pagsasanay na may mga pagliko at pagyuko ng katawan ay ginaganap sa isang maliit na dami, sa isang mahinahon na bilis, sa paunang posisyon na nakaupo at nakatayo. Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga pagsasanay para sa bawat channel, ibig sabihin, sa tinukoy na mga eroplano - frontal, sagittal at pahalang, kinakailangang nagsisimula sa eroplano kung saan sila ay ginanap nang mas malaya at madali.

PANSIN! Ang pagkiling at pag-ikot ng ulo ay kontraindikado sa loob ng 1.5-2 na linggo.

Ang mga espesyal na ehersisyo para sa kalahating bilog na mga kanal ay dapat na kahalili ng paghinga at pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay upang maiwasan ang labis na pangangati ng vestibular apparatus.

Kung ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw ng ulo sa lahat ng mga eroplano na may paghinto sa "tuwid" na posisyon na medyo malaya, kung gayon ang mga paggalaw na ito ay kasama sa mga therapeutic exercise. Sa una, inirerekomenda na magsagawa ng mga paggalaw ng ulo sa paunang posisyon na nakahiga sa likod, tiyan, sa gilid.

2. Mga espesyal na ehersisyo na may epekto sa otolith apparatus. Kasama sa mga pagsasanay na ito ang mga elemento ng linear na paggalaw na may mga deceleration at accelerations (paglalakad, squats, pagtakbo sa iba't ibang bilis, atbp.).

PANSIN! Dapat alalahanin na ang pangangati ng otolith apparatus ay nagdaragdag ng mga vegetative disorder, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga pagsasanay na ito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga reaksyon ng pasyente.

3. Upang sanayin ang kakayahang mag-orientate sa espasyo, ginagamit ang mga pagsasanay sa balanse, ibig sabihin, pagpapanumbalik ng isa sa mga pangunahing pag-andar ng vestibular analyzer.

Sa unang kalahati ng kurso ng paggamot, ang mga ehersisyo para sa itaas na mga paa at katawan ay inirerekomenda sa isang nakatayo na posisyon sa sahig, sa simula ay may mga binti na malapad (mas malapad kaysa sa lapad ng balikat), at pagkatapos ay unti-unting paglalapit ang mga paa at binabawasan ang lugar ng suporta (mga paa sa lapad ng balikat, magkadikit ang mga paa, isang paa sa harap ng isa, nakatayo sa paa, nakatayo sa mga paa).

Sa ikalawang kalahati ng kurso ng paggamot, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang makitid na lugar ng suporta sa isang taas, sa isang himnastiko na bangko (una sa isang malawak na base, at pagkatapos ay sa isang gymnastic bench rail, mga exercise machine at iba pang kagamitan sa himnastiko).

4. Upang mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw, ang mga pagsasanay sa paghagis at paghuli ng iba't ibang mga bagay (mga bola, mga bola ng gamot) kasama ang mga paggalaw ng braso, paglalakad, atbp., na ginanap sa paunang posisyon - pag-upo, pagtayo at paglalakad, ay inirerekomenda.
5. Ang oryentasyon sa espasyo ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng pangitain. Samakatuwid, ang pag-off nito sa lahat ng mga pagsasanay sa itaas ay nagdaragdag ng mga pangangailangan sa vestibular apparatus.
6. Ayon sa pamamaraan ng B. Bobath at K. Bobath, ang pagsasanay sa balanse ay isinasagawa batay sa paggamit ng cervical tonic asymmetric reflex.

Neck-tonic reflex: kapag gumagalaw ang ulo, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa tono ng extensor o flexor na grupo ng kalamnan. Ang reflex na ito ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng isang labyrinthine-tonic reflex (pagtaas ng tono ng mga extensor na kalamnan sa SP kapag nakahiga sa tiyan). Samakatuwid, hindi laging posible na makilala dahil sa kung ano ang nakakaimpluwensya sa pag-igting ng isang partikular na grupo ng kalamnan ay nangyayari kapag gumagalaw ang ulo.

Ang pagwawasto ng mga pathological postural reflexes ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, ang paa ay binibigyan ng isang posisyon na kabaligtaran sa pose na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng cervical at labyrinthine-tonic reflexes.

Ang iminungkahing tipikal na pisikal na pagsasanay ay naglalayong pigilan ang mga pathological postural tonic reflexes.

1. Inirerekomenda ang ehersisyo upang mapawi ang spasm ng mga extensor na kalamnan ng puno ng kahoy, na nangyayari na may kaugnayan sa labyrinthine reflex sa SP na nakahiga sa likod.

Ip - nakahiga sa likod, ang mga braso ay tumawid sa dibdib (ang mga palad ay matatagpuan sa lugar ng mga kasukasuan ng balikat), ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Sa tulong ng methodologist, dahan-dahang gumagalaw ang pasyente sa pag-upo ng Ip.

2. Ang ehersisyo ay inirerekomenda para sa pagwawasto ng pathological na posisyon ng mga binti.

Ip - nakahiga sa iyong likod, ang mga tuwid na binti ay nakahiwalay. Hinahawakan ng therapist ang mga binti ng pasyente habang ginagawa ang ehersisyo - paglipat sa pag-upo sa Ip. Nang maglaon, ang pasyente mismo ang sumusubok na hawakan ang mga ito habang ginagawa ang ehersisyo.

3. Inirerekomenda ang mga ehersisyo para sa pagwawasto ng kamay.

Ip - nakahiga sa tiyan, ang mga braso ay pinalawak sa katawan. Tinutulungan ng metodologo ang pasyente na ilipat ang mga tuwid na braso pabalik palabas, pagkatapos ay itinaas ng pasyente ang sinturon sa ulo at balikat.

PANSIN! Ang pamamaraan na ito, na naglalayong palawakin ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat at likod, ay pinipigilan ang pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng flexor.

Para sa dosing ng load sa vestibular apparatus, ang mga sumusunod ay partikular na kahalagahan:

• ang paunang posisyon kung saan ginawa ang isang partikular na kilusan;
• ang dami ng mga paggalaw na ito sa isa o ilang mga eroplano nang sabay-sabay;
• pagkawala ng paningin.

Mga tagubiling pamamaraan

1. Ang mga paunang posisyon sa simula ng kurso ng paggamot ay nakahiga at nakaupo lamang, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay may kapansanan sa spatial na oryentasyon at pag-andar ng balanse.
2. Ang unang posisyong nakatayo at pagkatapos ay ang mga ehersisyo sa paglalakad ay maaaring ilipat sa kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente.
3. Ang dami ng mga espesyal na pagsasanay sa simula ng kurso ng paggamot ay dapat na limitado. Ang amplitude ng paggalaw ay unti-unting tumataas sa panahon ng proseso ng pagsasanay, na umaabot sa maximum na dami sa ika-2 kalahati ng kurso ng paggamot.
4. Ang isang makabuluhang pagtaas sa pagkarga sa espesyal na pagsasanay ay nakakamit sa pamamagitan ng mga pagsasanay na isinagawa nang sabay-sabay sa iba't ibang mga eroplano na may kanilang buong lakas, ibig sabihin, ang mga pagsasanay na may mga paggalaw na umiikot (ulo at katawan).
5. Inirerekomenda na gumamit ng mga ehersisyo na may naka-off na paningin sa ika-2 kalahati ng kurso ng paggamot, sa gayon ay tumataas ang mga pangangailangan sa vestibular analyzer laban sa background ng nakuha nang positibong mga resulta ng pagsasanay sa vestibular apparatus.
6. Sa simula ng kurso ng paggamot, ang mga ehersisyo sa balanse ay hindi inirerekomenda pagkatapos ng mga ehersisyo na may pag-ikot ng ulo o puno ng kahoy, dahil ito ay maaaring magpalala sa paggana ng balanse.

Sa ika-2 kalahati ng kurso ng paggamot, ang mga resulta ng pagsasanay ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsasanay sa balanse pagkatapos ng mga paggalaw ng pag-ikot.

1. Sa mga unang araw, ang mga indibidwal na therapeutic exercise session lamang ang isinasagawa, dahil sa mga panahong ito ang mga pagkakataon para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo ay limitado (ang mga pasyente ay hindi tiwala sa kanilang mga paggalaw, madalas na nawalan ng balanse, ang mga vestibular disorder ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon).
2. Kapag nagsasagawa ng vestibular na pagsasanay, kinakailangan upang masiguro ang pasyente, dahil ang mga pisikal na ehersisyo na ginamit ay nagbabago sa reaktibiti ng vestibular apparatus; ang kawalan ng timbang na may binibigkas na mga reaksyon ng vestibular-vegetative ay maaaring mangyari anumang sandali.

9. Kung ang mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pagkahilo sa panahon ng therapeutic exercise, ang ehersisyo ay hindi dapat magambala. Dapat silang bigyan ng 2-3 minutong pahinga sa posisyong nakaupo o hilingin na magsagawa ng ehersisyo sa paghinga.

Exercise therapy sa panahon ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar

Mga layunin ng ehersisyo therapy:

• pagpapabuti ng tissue trophism sa leeg, sinturon sa balikat at itaas na paa;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng leeg, puno ng kahoy, at mga paa;
• pagpapanumbalik ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

Ang kakaiba ng panahong ito ng paggamot ay ang mga sumusunod.

1. Sa panahon ng mga session ng exercise therapy, ang cotton-gauze collar ng Shants type ay aalisin.
2. Upang palakasin ang mga kalamnan ng leeg, sinturon ng balikat at itaas na mga paa, ipinakilala ang mga static na ehersisyo. Ang paunang pagkakalantad ay 2-3 segundo. Ang mga static na ehersisyo ay maaaring pangkatin bilang mga sumusunod:
   • isometric tension ng mga kalamnan ng leeg na may presyon mula sa likod ng ulo (sp - nakahiga sa likod), ang frontal na bahagi ng ulo (sp - nakahiga sa tiyan) sa eroplano ng sopa;
   • static na hawak ng ulo, ulo at balikat na sinturon sa paunang posisyon - nakahiga sa likod, sa tiyan;
   • isometric tension ng mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat na may sinusukat na pagtutol mula sa kamay ng isang doktor o isang methodologist (sp - nakahiga at nakaupo);
   • static na hawak ng upper limb (may gamit o walang gymnastic apparatus.
3. Ang isometric na pag-igting ng kalamnan ay pinagsama sa mga pagsasanay na naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat at itaas na mga paa; Ang pagpapahinga ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng:
   • mga espesyal na pagsasanay sa paghinga, sa kondisyon na ang bigat ng mga braso ay tinanggal (ilagay ang mga ito sa isang suporta);
   • mahinang pag-alog ng mga braso na may bahagyang ikiling ng katawan (panimulang posisyon - nakaupo at nakatayo);
   • libreng pagkahulog ng mga nakaunat na braso (panimulang posisyon - nakaupo at nakatayo);
   • libreng pagkahulog ng nakataas na sinturon sa balikat habang inaayos ang mga braso (ilagay ang mga ito sa isang suporta).
4. Ang kakayahang gumamit ng mga pagsasanay para sa mga kasukasuan ng balikat at siko nang buo ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumplikado ang mga pagsasanay para sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang therapeutic exercise procedure ay dinadagdagan ng mga exercise na may shock absorbers.

• Ip - nakahiga sa iyong tiyan, tuwid na mga binti magkasama, mga braso sa kahabaan ng katawan. Iunat ang iyong mga braso pasulong, yumuko, itaas ang iyong mga tuwid na braso - huminga, bumalik sa Ip - huminga nang palabas.
• Magsagawa ng mga paggalaw gamit ang iyong mga braso na parang lumalangoy na breaststroke: mga braso pasulong - huminga; mga braso sa gilid, likod - huminga nang palabas (panatilihin ang iyong mga braso na nakabitin).
• Lumipat sa isang posisyon na nakatayo sa lahat ng apat. Ang paghinga ay boluntaryo. Itaas ang iyong kanang braso nang mataas hangga't maaari at sabay na iunat ang iyong kaliwang binti - lumanghap; bumalik sa isang posisyon na nakatayo sa lahat ng apat - huminga nang palabas. Gawin ang parehong sa kabilang braso at binti.
• Bumangon sa iyong mga daliri sa paa, dahan-dahang itaas ang iyong mga kamay, magkadikit, mag-unat, yumuko at subukang tingnan ang iyong mga kamay, at dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin 5-6 beses.
• Ibaluktot ang iyong mga siko at idikit ang iyong mga palad sa harap ng iyong dibdib upang ang iyong mga daliri ay nakataas. Pindutin ang iyong mga palad nang may lakas. Ulitin ng 10 beses. Nang hindi tinatanggal ang iyong mga palad, iikot muna ang iyong mga kamay gamit ang iyong mga daliri patungo sa iyo, pagkatapos ay palayo sa iyo. Ulitin ng 10 beses.
• Tumayo ng kalahating hakbang ang layo mula sa dingding at ihilig ang iyong mga palad dito. Ikalat ang iyong mga siko sa mga gilid, dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga braso, pagkatapos ay ituwid ang mga ito, itulak ang iyong sarili palayo sa dingding. Habang papalapit ka sa dingding, iikot ang iyong ulo sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwa. Ulitin ng 8-10 beses.
• Ibaluktot ang iyong mga braso sa mga siko sa harap ng iyong dibdib, at mahigpit na hawakan ang iyong mga pulso gamit ang iyong mga daliri. Gumawa ng matalim na pagtulak gamit ang iyong mga braso patungo sa isa't isa, pilitin ang iyong mga kalamnan sa dibdib. Ulitin ng 10 beses.
• Maglupasay, ipinatong ang iyong mga palad sa mga upuan ng dalawang upuan. Pagkatapos ay dahan-dahang itulak ang iyong mga kamay, itinaas ang iyong mga paa mula sa sahig. Ulitin ng 10 beses na may mga pahinga.
• Ilagay ang iyong mga daliri sa iyong mga balikat, ilipat ang iyong mga siko pabalik-balik, pinagsasama ang iyong mga talim ng balikat. Gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong mga balikat pasulong at pagkatapos ay pabalik, sinusubukang palakihin ang bilog. Ulitin 4-6 beses sa bawat direksyon.

5. Ang posibilidad ng paggamit ng mga ehersisyo na nagpapataas ng katatagan ng vestibular apparatus ay lumalawak. Ang mas kumplikadong mga pagliko at pag-ikot ng katawan habang naglalakad at nakaupo sa isang umiikot na upuan ay idinagdag sa mga naunang iminungkahing pagsasanay, ang mga pagsasanay ay ginagawang mas kumplikado sa pamamagitan ng pagbabawas ng lugar ng suporta, pati na rin sa pamamagitan ng paggamit ng mga kagamitan sa himnastiko, pagpapakilala ng mga elemento ng taas at, sa wakas, sa pamamagitan ng pagsasama ng paningin sa panahon ng pisikal na pagsasanay.

Mga halimbawang pagsasanay sa isang gymnastic disc:

• Ip - nakatayo sa disk na may dalawang paa. Pag-ikot ng katawan sa kanan at kaliwa gamit ang mga braso.
• Ang parehong, na humahawak sa bar gamit ang iyong mga kamay, na ginagawang posible upang madagdagan ang amplitude at bilis ng mga paggalaw.
• Ip - nakatayo na may isang paa sa disk, mga kamay sa baywang. I-rotate ang binti sa paligid ng vertical axis.
• Ip - nakatayo, sandalan ang iyong mga kamay sa disk na nakatayo sa sahig. I-rotate ang disk gamit ang iyong mga kamay, iikot ang iyong katawan hangga't maaari sa kanan at kaliwa.
• Ip - lumuluhod sa disk, mga kamay sa sahig. Lumiko ang katawan sa kanan at kaliwa.
• IP - nakaupo sa isang disk na naka-install sa isang upuan, mga kamay sa baywang. I-rotate ang disk sa kanan at kaliwa, iikot ang katawan at tulungan ang iyong sarili sa iyong mga binti (huwag itaas ang iyong mga binti mula sa sahig).
• Ip - nakaupo sa isang disk na nakatayo sa sahig, ipahinga ang iyong mga kamay sa sahig. Nang hindi ginagalaw ang iyong mga kamay, iikot ang disk sa kanan at kaliwa.
• IP - nakatayo sa disk na may dalawang paa, sumandal at kunin ang suporta gamit ang iyong mga kamay. I-rotate ang disk gamit ang iyong mga paa sa kanan at kaliwa.
• IP - nakatayo gamit ang iyong mga paa sa dalawang disk. I-rotate ang parehong mga disk gamit ang iyong mga paa nang sabay-sabay sa isang direksyon, pagkatapos ay sa iba't ibang direksyon.
• Ip - nakatayo sa mga disk, hawakan ang mga kamay. Iikot ang katawan sa kanan at kaliwa.

6. "Proprioceptive facilitation" (Y.Kabat method).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga ehersisyo para sa itaas na mga paa't kamay

1st diagonal.

A. Paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas.

Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, nakaunat ang braso sa kahabaan ng katawan, palad patungo sa eroplano ng sopa, nakabuka ang mga daliri, nakabukas ang ulo patungo sa braso.

Ang doktor ay nasa gilid ng gumaganang itaas na paa, ang kanyang kamay (kaliwa - para sa kaliwang itaas na paa, kanan - para sa kanang itaas na paa) ay nakakapit sa kamay ng pasyente.

Ang ikatlo, ikaapat at ikalimang daliri ng kamay ng pasyente ay nakahawak sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ng kamay ng doktor, ang gitna at singsing na mga daliri ng doktor ay inilalagay sa pagitan ng hintuturo at hinlalaki ng pasyente, habang ang maliit na daliri ay humahawak sa unang metacarpal bone. Ang kabilang kamay ng doktor ay humahawak sa balikat ng pasyente sa bahagi ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat.

Paggalaw. Ang balikat ng pasyente ay naglalarawan ng isang diagonal na paggalaw, na parang naghahagis ng isang bagay sa kabaligtaran na balikat. Sa kasong ito, ang balikat ay dinala pasulong, pinaikot palabas at dinukot: ang braso sa magkasanib na siko ay bahagyang baluktot. Ang ulo ng pasyente ay lumiliko sa kabilang direksyon. Sa panahon ng paggalaw, nilalabanan ng doktor ang lahat ng mga bahagi nito, unti-unting pinapataas ang paglaban.

B. Paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Mula sa huling posisyon ng 1st diagonal, ang itaas na paa ay dinadala sa panimulang posisyon, na gumaganap ng parehong mga paggalaw sa reverse order: paloob na pag-ikot, extension at pagdukot ng balikat, pronation ng bisig, extension ng braso, extension at pagdukot ng mga daliri.

Inilapat ng doktor ang sinusukat na pagtutol sa antas ng palad ng kamay, at sa kabilang banda - sa posterior panlabas na ibabaw ng balikat ng pasyente.

Para sa mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan ng siko

Bago kumpletuhin ang paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas, nilalabanan ng doktor ang baluktot ng braso sa kasukasuan ng siko. Ang paggalaw ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan upang kapag nakumpleto ang paggalaw, ang kamay na may baluktot na mga daliri ay nasa antas ng tainga (kabaligtaran).

Kapag gumagalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas, ang paglaban ay ibinibigay sa extension ng braso sa magkasanib na siko.

Ika-2 dayagonal.

A. Paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang braso ay pinalawak pataas (hanggang 30 °), ang bisig ay nasa pinakamataas na posibleng pronation, ang mga daliri ay pinalawak.

Ang doktor ay nasa gilid ng gumaganang itaas na paa. Ang kamay ng pasyente ay hinawakan sa parehong paraan tulad ng sa unang dayagonal. Sa kabilang banda, ang doktor ay nagbibigay ng pagtutol sa balikat.

Paggalaw: Ang mga daliri ay nakayuko, pagkatapos ay ang kamay, ang bisig ay dinadala sa isang supinasyon na posisyon, ang itaas na paa ay dinala, nakabukas papasok at nakatungo.

PANSIN! Sa panahon ng paggalaw, ang mga kalamnan na nakapalibot sa lugar ng magkasanib na siko ay dapat na nakakarelaks.

Sa dulo ng paggalaw, ang hinlalaki ay nakabaluktot at nakahanay.

Kaya, ang gumaganang kamay ng pasyente ay naglalarawan ng isang paggalaw kasama ang isang malaking dayagonal sa kabaligtaran na balakang, na parang kumukuha ng ilang bagay na matatagpuan sa itaas ng ulo upang itago ito sa "tapat na bulsa ng pantalon".

B. Paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas.

Mula sa huling posisyon, ang kamay ng pasyente ay dinadala sa unang posisyon, na may extension ng mga daliri, pronation ng forearm, pagdukot, extension at panlabas na pag-ikot ng balikat.

Para sa mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan ng siko

Sa ikalawang kalahati ng trajectory ng paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas, ang paglaban ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagyuko ng braso sa magkasanib na siko upang ang balikat ay dinukot sa isang pahalang na antas.

Mula sa posisyon na ito, ang paggalaw ay ipinagpatuloy - extension ng braso sa magkasanib na siko hanggang sa panimulang posisyon.

Sa panahon ng reverse movement, ang paglaban ay ibinibigay sa extension ng forearm.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Para sa extensor at flexor na kalamnan ng pulso

Ang mga paggalaw ay isinasagawa sa buong hanay ng mga pattern, at ang paglaban ay ibinibigay alinsunod sa mga paggalaw sa loob ng mga pattern na ito.

PANSIN! Ang gitnang posisyon ng 1st diagonal ay ang siko ng pasyente na nakapatong sa tiyan ng doktor, ang lahat ng mga joints ng paa ay bahagyang baluktot. Hinawakan ng doktor ang bisig ng pasyente gamit ang isang kamay.

[ 10 ], [ 11 ]

Para sa mga daliri

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang scheme, ang muling pag-aaral ng mga paggalaw ng daliri ay isinasagawa nang hiwalay, na pinipilit ang lahat ng mga kalamnan, lalo na ang mga interesado, na tense up ayon sa kanilang partikular na aksyon na may pinakamataas na posibleng pagtutol.

Mga tagubiling pamamaraan

1. Ang paglaban na ibinigay ng mga kamay ng doktor (methodologist) ay hindi pare-pareho at nagbabago sa buong volume sa panahon ng paggalaw ng mga contracting na kalamnan.
2. Ang pinakamataas na paglaban sa mga kakayahan ng lakas ng mga kalamnan ay palaging ibinibigay upang, sa pagtagumpayan nito, ang mga kalamnan ay nagsasagawa ng mga paggalaw sa kasukasuan.
3. Kapag nag-aaplay ng maximum na posibleng pagtutol, kinakailangan upang matiyak na ang paglaban ay hindi labis, na hahantong sa pagtigil ng paggalaw sa kasukasuan.
4. Ang paglaban ay hindi dapat masyadong mababa, dahil ito ay magreresulta sa mga kalamnan na gumana nang mas madali, na hindi makakatulong sa pagpapanumbalik ng kanilang lakas.
5. Ang mga kakayahan ng lakas ng mga indibidwal na link ng kumplikadong pagkilos ng motor ay iba (balikat-forearm-kamay); ang lakas ng mga indibidwal na link ay maaaring mas malaki sa forearm flexor muscles, mas mababa sa shoulder flexor muscles, at napakaliit sa hand flexor muscles. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng tamang pamamahagi ng paglaban sa panahon ng kumplikadong paggalaw.
6. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinakamataas na posibleng pagtutol, pinipilit ng doktor (methodologist) ang mga kalamnan ng pasyente na gumana sa buong paggalaw na may parehong puwersa, ibig sabihin, sa isotonic mode.
7. Kapag ang alternating muscle work, ang isometric muscle tension ay nagiging isotonic movement. Kapag binabago ang uri ng trabaho ng kalamnan, ang doktor (methodologist) ay maaaring makabuluhang bawasan ang paglaban upang gawing mas madali para sa pasyente na mabilis na baguhin ang likas na katangian ng pagsisikap. Sa simula ng aktibong paggalaw (isotonic mode), pinapataas ng doktor ang paglaban sa maximum.
8. Ang paghahalili ng mga uri ng trabaho ng kalamnan ay isinasagawa nang maraming beses sa buong paggalaw.