Physiotherapy na may cervical osteochondrosis

Ang pagbuo ng isang espesyal na paraan ng therapeutic gymnastics (LH) para sa iba't ibang mga syndromes ng cervical osteochondrosis ay dapat batay sa mga sumusunod na pagsasaalang-alang. Ang paggamot sa servikal osteochondrosis ay dapat na una sa lahat ay pathogenetic, i.e. Na naglalayong alisin ang ugat ng sakit, sa halip na nagpapakilala. Samakatuwid, anuman ang mga clinical manifestations ng sakit sa panahon ng LH, dapat na sundin ang pangkalahatang mga prinsipyo.

1. Sa mga kondisyon ng kawalang-tatag ng PDS ng gulugod, maipapayo na ang mga pasyente ay magsuot ng koton ng koton-gasa sa uri ng Shants sa buong kurso ng paggamot. Lumilikha ito ng isang relatibong tahimik na para sa cervical spine at pinipigilan sublkzhsatsiya Microfracture at palakasin ang loob ugat, nababawasan pathological impulses mula sa servikal gulugod sa balikat magsinturon.
2. Kapag giperfleksii leeg tensyon spinal mga ugat ay maaaring taasan trauma at palakasin ang loob mga istraktura ay partikular na maliwanag kapag ang pagpapapangit seksyon anterolateral servikal kanal sanhi ng pagkakaroon ng osteophytes at subluxation. Ischemia sistema anterior spinal artery ay maaaring dahil sa direktang epekto adjustable osteophyte ay naka-compress sa sandaling ito ang aktibong paggalaw extension. Bilang isang resulta, ang isang pana-panahong o isang permanenteng traumatiko anterior spinal arterya pulikat reflex nangyayari medula sasakyang-dagat na ganap na naghahatid sa isang kakulangan ng functional spinal sirkulasyon dynamic kalikasan. Ayon sa ilang mga may-akda, sa myelography sa ilang mga kaso ng bahagyang o kumpletong kaibahan, ang pagkaantala sinusunod sa ang posisyon ng hyperextension ng leeg at disappears kapag pagbaluktot. Ang lahat ng ito Kinukumpirma ang tanawin ng spinal cord at traumatiko vascular puwit osteophytes kapag aktibong paggalaw sa servikal gulugod at ang mga posibleng pag-unlad ng isang talamak sakit, hanggang sa phenomena ng nakahalang mielitis, lalo na kapag giperekstenzionnyh paggalaw.

Ang functional na mga pagsusulit ng REG na may mga aktibong paggalaw ng ulo (pag-ikot, inclination) na ginanap sa 514 na pasyente, ay nagpapahiwatig na ang mga paggalaw na ito ay may masamang epekto sa daloy ng dugo sa mga arteries sa vertebral. Ito ay kilala na sa tserebral na vegetative-vascular disorder ng servikal genesis, ang pinsala sa pagdinig ay madalas na nangyayari, higit sa lahat sa gilid ng sakit ng ulo at may katangian ng isang tunog na tumatanggap ng kagamitan. Ito ay isang kinahinatnan ng mga kaguluhan ng mga hemodynamics sa makagulugod arterya, na kung saan ay maaaring humantong sa ischemia sa rehiyon ng kokli at sa VIII kabastusan nuclei sa brainstem. Iyon ang dahilan kung bakit, na may vertebral artery syndrome, ang mga aktibong paggalaw ng ulo ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa pagkawala ng pandinig.

Ang pagpapatuloy mula sa itaas, sa paunang at pangunahing mga panahon ng kurso ng paggamot, ang mga aktibong paggalaw sa servikal spine ay dapat na ganap na hindi kasama.

3. Tanging sa panahon ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ay dapat na ipinakilala pagsasanay na naglalayong pagpapalakas ng mga kalamnan ng leeg. Sa layuning ito, ang paggamit ng dosed resistance ay ginagamit. Halimbawa, ang isang pasyente ay nagsisikap na ikiling ang kanyang ulo pasulong o patagilid, at ang kamay ng doktor (methodologist), samantalang lumalaban, ay humahadlang sa paggalaw na ito (ginagawa ang ehersisyo sa IP - na nakaupo sa isang upuan o nakahiga). Kasabay nito, ang mga pagsisikap na ang doktor ay, natural, ay dapat na dosed, sapat sa estado ng pasyente, ang pagsasanay ng kanyang mga kalamnan.

Ang mga pagsasanay ay pupunan ng mga ehersisyo sa static na pagpapanatili ng ulo at pag-igting ng isometric na kalamnan.

4. Ang lahat ng mga pisikal na pagsasanay, lalo na ng isang static na kalikasan, ay dapat na kahalili sa mga pagsasanay sa paghinga at pagsasanay na naglalayong magpahinga sa mga kalamnan. Lalo insistently dapat humingi ng relaxation trapezius at may tatlong sulok kalamnan dahil sa sakit na ito ay pinaka-madalas na kasangkot sa proseso ng sakit at ang mga ito sa isang estado ng pathological hypertonus (Z.V.Kasvande).

Ang pagpili ng mga gawain, mga kasangkapan at mga pamamaraan ng ehersisyo therapy ay depende sa klinikal na kurso ng pinagbabatayan sakit. Kinakailangan na makilala ang mga sumusunod na panahon:

• matalim;
• subacute;
• pagpapanumbalik ng mga nabalong pag-andar.

[1], [2], [3]

LFK sa talamak na panahon

Pangkalahatang mga gawain ng medikal na himnastiko :

• pagbabawas ng mga pathological proprioceptive impulses mula sa cervical spine sa balikat ng dibdib at itaas na mga limbs, mula sa huli hanggang sa cervical na rehiyon;
• pagpapabuti ng mga kondisyon ng sirkulasyon, pagbabawas ng phenomena ng patubig sa mga apektadong tisiyu na matatagpuan sa intervertebral foramen;
• nadagdagan ang psychoemotional tono ng pasyente.

Mga espesyal na gawain ng therapeutic gymnastics:

• may balikat-scapular periarthrosis - pagbabawas ng sakit sindrom sa balikat joint at itaas na paa, pag-iwas sa magkasanib na higpit;
• na may vertebral artery syndrome - pagpapahinga ng mga kalamnan ng leeg, pamigkis ng balikat at itaas na mga limbs, pagpapabuti ng koordinasyon ng paggalaw at muscular-articular na damdamin. Ang therapeutic gymnastics ay hinirang sa 1-2 araw ng pagpasok ng pasyente sa isang ospital o sa polyclinic treatment.

Absolute contraindications sa appointment ng therapeutic gymnastics :

• ang pangkalahatang matinding kondisyon ng pasyente dahil sa mataas na temperatura (> 37.5 ° C);
• ang pagtaas ng mga sintomas (clinical at functional) ng sirkulasyon ng tserebral;
• patuloy na sakit sindrom;
• compression syndrome na nangangailangan ng kirurhiko interbensyon.

Kasama sa pagsasanay ang static na mga paghinga (dibdib at diaphragmatic na paghinga) at magsanay upang magrelaks sa mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat at itaas na mga limbs, na isinagawa sa panimulang posisyon - nakahiga at nakaupo. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na isakatuparan ang mga pagsasanay na ito sa koton ng koton na gama ng Shantz, at sa balikat ng balikat ng periarthrosis, ang mga apektadong braso ay dapat na mailagay sa isang malawak na bandana.

LFK sa subacute period

Pangkalahatang mga gawain ng medikal na himnastiko:

• pagpapabuti ng visceral regulasyon;
• pagbagay ng lahat ng mga sistema ng katawan sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Mga espesyal na gawain ng therapeutic gymnastics:

• isang pagtaas sa malawak na paggalaw sa mga joints ng apektadong paa;
• pagdaragdag ng paglaban ng vestibular apparatus sa pisikal na pagsusumikap.

Upang malutas ang mga problemang ito, ang mga pinaka-magkakaibang anyo at paraan ng therapeutic physical training ay ginagamit, kung saan, kapag ang osteochondrosis ng gulugod ay isang pathogenetic factor ng therapy.

• Ang rasyonalisasyon ng kilusan ng pasyente sa araw, na isang mahalagang sangkap ng paggamot.

Ang batayan ng rehimeng motor ay batay sa dalawang prinsipyo:

1. na nagbibigay ng pinakamataas na kadaliang mapakilos para sa pagpapasigla ng pangkalahatang aktibidad ng motor ng pasyente;
2. ang pinakamataas na paggamit ng mga porma ng paggalaw na pumipigil sa pagpapaunlad ng mga stereotype ng pathological.

System of analytical gymnastics para sa mga pasyente na may sakit sa gulugod. Ito articular gymnastics, na ang layunin ay upang magbigay ng mga paggalaw (passive, aktibo at pasibo) sa magkahiwalay na mga segment ng gulugod at hita itaas ang aktibong relaxation at contraction reciprocal antagonist kalamnan.

Kabilang sa lahat ng mga sistema ng analytical gymnastics ang apat na pangunahing bahagi:

• Ang mga resibo na naglalayong magrelaks sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan;
• mga diskarte na nagpapabuti sa kadaliang kumilos sa mga kasukasuan;
• edukasyon ng aktibong pag-igting ng ilang mga kalamnan;
• ang pagbuo ng tamang ugnayan sa pagitan ng mga muscles-antagonists at integral motor acts.

Pisikal na pagsasanay ng isotonic at isometric na kalikasan, na naglalayong pagtaas ng pangkalahatang aktibidad ng pasyente, pagpapalakas ng mga kalamnan, pagpapanumbalik sa pabagu-bagong estilo.

Sa pagsasanay sa silid-aralan ay ginagamit upang mamahinga ang mga kalamnan na ginagawa ng pasyente sa ip. Nakahiga at nakaupo. Para sa relaxation ng mga kalamnan, ang leeg ay ginagamit, sa partikular, ng i.p. Na nakahiga sa likod, sa gilid, habang maipapayo na ilagay ang koton-at-gasa na pad ng hugis-C sa ilalim ng leeg. Maaari kang mag-alok ng pasyente sa IP. Na nakaupo sa isang upuan upang kumuha ng isang pose na nagbibigay ng bahagyang pagdiskarga ng servikal gulugod, girdle balikat at itaas na mga limbs, dahil sa suporta ng ulo at likod.

Upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng bigkis ng balikat, maraming paraan ang iminumungkahi:

• i.p. Nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran;
• ang paghinga ng pagsasanay na ibinigay na ang bigat ng mga kamay ay inalis (sila ay ibinibigay sa suporta);
• bahagyang pag-alog ng girdle ng balikat ng kamay ng methodologist sa lugar ng itaas na ikatlong ng balikat ng pasyente sa p. Nakahiga sa kanyang tagiliran, upo o nakatayo.

Upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa itaas na mga paa, maipapahiwatig na bahagyang magkalog ang kamay, bisig, paggalaw ng mga paggalaw na may hindi kumpletong amplitude at may bahagyang pagkahilig ng puno ng kahoy patungo sa apektadong paa.

Ang mga pagsasanay para sa relaxation ng kalamnan ay dapat na kahalili ng respiratory (ng static at dynamic na kalikasan), gymnastic exercises ng isotonic character para sa distal na bahagi ng mga limbs.

Mga kapaki-pakinabang na pagsasanay para sa distal limbs:

1. Ilagay ang iyong mga siko sa mesa. Ikiling ang iyong mga kamay sa lahat ng direksyon. Ulitin ang 10 ulit.
2. Hawakan ang iyong mga kamay at mag-pull out sa harap mo. Hugasan ang mga pulso sa mga gilid, hindi pigain ang mga pulso. Ulitin ang 10-15 ulit.
3. Hilahin ang iyong mga kamay pasulong at Matindi pisilin ang mga daliri sa isang kamao, at pagkatapos ay biglang bitawan, sinusubukang bawiin ang kanyang mga daliri hangga't maaari sa likod (maaari mong i-compress ang isang maliit na bola goma o carpal expander.) Ulitin 12-15 beses.
4. Hawakan ang iyong mga kamay. Diligin at bawasan ang mga daliri. Ulitin 5-10 ulit.
5. Isara ang apat na daliri. Sa iyong hinlalaki, gawin ang iyong mga gumagalaw sa iyong sarili at sa iyong sarili. Ulitin 8-10 beses sa bawat kamay.
6. Hook ang iyong mga daliri nang sama-sama. I-rotate ang mga thumbs sa isa sa paligid ng isa. Ulitin ang 15-20 ulit.
7. Ikalat ang iyong mga daliri. Ang pagkakaroon ng mahigpit na pagpilit ng apat na mga daliri, pindutin ang mga ito sa base ng hinlalaki, sa gitna ng palad, sa base ng mga daliri. Ulitin 5-10 ulit.
8. Upang pukawin ang mga daliri ng pagkalat sa lahat ng direksyon. I-stretch ang mga daliri ng kaliwang kamay gamit ang kanang kamay brush, at vice versa. Malaya na mag-shake, kamay up.

Mga kapaki-pakinabang na pagsasanay para sa joint ng balikat:

1. I.p. - nakahiga sa likod, kamay sa kahabaan ng puno ng kahoy sa mga palma pababa. I-rotate ang mga palma pataas at pababa muli (pag-ikot ng mga bisig sa paligid ng axis); sa bawat pagliko, pagkatapos ay ang palad, pagkatapos ay ang likod ng sipilyo hawakan ang kama. Ang paghinga ay di-makatwiran.
2. Dalhin ang iyong mga kamay sa mga gilid, ilagay ang iyong may sakit kamay sa isang makinis na ibabaw sa iyong palad pababa - inhale; bumalik dito. - Exhalation.
3. Itaas ang iyong kanang braso, pakaliwa sa puno ng kahoy, palitan ang posisyon ng iyong mga kamay. Ang paghinga ay di-makatwiran.
4. Itaas ang isang namamagang kamay, yumuko sa siko at, kung posible, hangin ito sa iyong ulo - huminga sa, bumalik sa i.p. - Exhalation. Maaari kang makakuha ng parehong mga kamay sa likod ng iyong ulo, malusog na pagtulong sa pasyente. I.p. - nakahiga sa isang malusog na bahagi, mga kamay sa kahabaan ng puno ng kahoy.
5. Bend sa siko ang isang may sakit na kamay, na sumusuporta sa isang malusog na kamay, dalhin ang iyong balikat - huminga, bumalik sa ip. - Exhalation. I.p. - nakahiga sa kanyang likod, kamay sa kahabaan ng puno ng kahoy.
6. Grab ang iyong mga kamay sa likod ng kama at dahan-dahang dalhin ang iyong mga kamay sa mga gilid - pababa hanggang ang kamay ng may sakit na kamay ay nakahawak sa sahig. Ang paghinga ay di-makatwiran.

Therapeutic exercises na may shoulder-scapular periarthrosis

Sa mga unang araw ng panahon ng gymnastics, ipinapayong gastusin sa spa. Nakahiga (sa likod, sa gilid). Ang mga paggalaw sa apektadong joint ay ginanap na may mas maikling pingga, sa tulong ng isang methodologist, sa tulong ng isang malusog na braso.

Mga tipikal na pagsasanay para sa joint ng balikat

Habang ang sakit ay nahuhulog sa joint joint, nagsasagawa ng panlabas at medyo mamaya at panloob na pag-ikot ng balikat. Ang pagpapanumbalik ng lead function ay nagsisimula rin sa maingat na mga paggalaw ng mahovye sa pahalang na eroplano na may isang kamay na nakatutok sa magkasanib na siko at isang bahagyang pagkahilig ng puno ng kahoy patungo sa apektadong braso (atbp sitting). Pagkatapos maabot ang isang hindi masakit pagbaluktot ng balikat sa 90-100 ° at pag-withdraw ng ito sa pamamagitan ng 30-40 °, ehersisyo ay dapat na gumanap sa i.p. Nakatayo. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay idinagdag:

• "Ang paglalagay ng mga kamay sa likod ng iyong likod" (pagsasanay sa panloob na pag-ikot ng balikat). Ang pasyente ay dapat hawakan ang likod bilang mataas hangga't maaari (lumalawak ang subacute kalamnan);
• "Pagkuha ng bibig sa pamamagitan ng ulo sa pamamagitan ng kanyang kamay" (pagsasanay ang balikat at pag-ikot nito). Ang pagpapanatili ng braso sa posisyon na ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pag-ikli ng mga kalamnan na ilihis ang balikat, at ang mga kalamnan na paikutin ang balikat. Kapag ang subacute na kalamnan ay nasugatan, ang mga daliri ng pasyente ay umaabot lamang sa tainga (karaniwang ang mga tip ng mga daliri ay umaabot sa midline ng bibig);
• "Lumalawak ang nauuna na bahagi ng deltoid na kalamnan." I.p. - Upo, ang apektadong braso ay tuwid. Pinaalis ng pasyente ang braso na ito sa pamamagitan ng 90 °, pagkatapos ay i-rotate ito palabas at pulls pabalik.

Sa mga terminong ito, ang mga pagsasanay gamit ang kapalit na relasyon ay inirerekomenda rin.

Ang mga pagsasanay na ito ay ginaganap nang sabay-sabay sa pamamagitan ng dalawang paa't kamay. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay posible:

• ang parehong pagsasanay para sa parehong mga kamay;
• sabay-sabay na pagsasagawa ng mga paggalaw na magkasalungat (halimbawa, ang isang kamay ay gumagawa ng pagbabawas - pagbabawas - panlabas na pag-ikot, isa pang - extension - pagbawi - panloob na pag-ikot);
• sabay na pagpapatupad ng mga paggalaw ng multidirectional (halimbawa, ang isang kamay ay gumaganap ng pagbabawas - pagbabawas - panlabas na pag-ikot, isa pang - baluktot - pagbawi - panlabas na pag-ikot o extension - pagbabawas - panloob na pag-ikot).

Unti-unti isinama sa klase ng pagsasanay na may mga dyimnastiko bagay (dyimnastiko patpat, liwanag dumbbells, mga klub at bola), mula sa gym pader, sa isang table, at iba pa.

Magsanay sa isang dyimnastiko stick.

1. I.p. - Mga binti mas malawak kaysa sa mga balikat, mga bisig sa harap ng dibdib: 1 - lumiko pakaliwa, lumanghap; 2 - liko sa kaliwang binti, hawakan ito sa gitna ng stick, exhaling; 3-4 - straighten up, bumalik sa ip, lumanghap. Ang parehong, sa kanang bahagi. Ulitin 4-5 beses sa bawat direksyon.
2. I.p. - ang mga paa sa lapad ng mga balikat, ang stick sa likod patayo kasama ang gulugod, hinahawakan ng kaliwang kamay sa itaas na dulo, ang kanang kamay sa mas mababang dulo: 1-2 - kunin ang kanang kamay sa gilid; 3-4 - bumalik sa IP. Ang tulin ng paggalaw ay mabagal, ang paghinga ay di-makatwirang. Ulitin 4 beses sa bawat direksyon. Ang parehong, pagbabago ng mga kamay: sa kaliwa - sa ibaba, kanan - sa itaas.
3. I.p. - Ang mga paa ay lapad ng lapad, ang mga kamay ay ibinaba at hinawakan ang tungkod na may isang mahigpit na pagkakahawak sa ibabaw ng mga dulo: 1-2 - itulak pasulong - up; 3-4 - pabalik-pababa (sa pigi), na parang pag-twist ng mga kamay, ng maayos, nang walang jerking; 1-4 - bumalik sa IS. Ang paghinga ay di-makatwiran. Ulitin 6 ulit.
4. I.p. - ang mga binti ay mas malawak kaysa sa mga balikat, ang tungkod sa siko ng mga fold sa likod ng likod (sa antas ng mas mababang sulok ng scapula), ang ulo ay itinaas: 1 - ituwid ang mga balikat, lumanghap; 2 - buksan ang katawan sa kaliwa, huminga nang palabas; 3-4 - pareho sa iba pang direksyon. Ulitin 6 ulit.

Sa panahong ito, ang mga pagsasanay sa pool ng paggamot ay inirerekomenda.

Mga tampok ng makina impluwensya ng kapaligiran ng tubig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga batas ng Archimedes at Pascal. Sa pamamagitan ng pagbawas ng bigat ng apektadong paa, mas madaling magsagawa ng paggalaw. Bilang karagdagan, ang temperatura kadahilanan (init) ay nag-aambag sa isang mas mababang manipestasyon ng pinabalik na excitability at seizures, isang pagbawas sa sakit at pag-igting ng kalamnan. Ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at lymph circulation, bumababa ang paglaban ng buong periarticular apparatus ng mga joints, na nag-aambag upang mas mahusay na makamit ang pag-andar ng motor. Ang pagtaas sa function ng motor sa pool ng paggamot ay may isang stimulating effect sa pasyente, na tumutulong sa kanya upang makisali sa mas maraming enerhiya sa proseso ng kasunod na ehersisyo at pagpapaunlad ng paggalaw.

Dapat itong makitid ang isip sa isip ang katunayan na ang mga dynamic na pagsasanay para sa balikat joints, una, tulungan upang mapabuti ang supply ng dugo sa ugat ugat ng spinal cord ng servikal gulugod dahil sa ang katunayan na ang trabaho ay nagsasangkot ng malaking grupo ng kalamnan na ay mahalaga sa lahat ng pasyente, hindi alintana clinical syndrome ng sakit. Pangalawa, ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa kalamnan joints, ligaments, periyostiyum pantubo buto ng itaas na mahigpit na pangangailangan, at dahil doon nag-aambag sa pagbabawas ng clinical manifestations ng sakit sa mga pasyente na may syndromes plechelopatochiogo periarthrosis, epicondylitis at radicular syndrome (M.V.Devyatova).

Magsanay para sa pamigkis ng balikat at itaas na mga limbs kahaliling may mga ehersisyo para sa puno ng kahoy at mas mababang paa't kamay. Sa kasong ito, ang mga maliliit, katamtaman, at pagkatapos ay malalaking kasukasuan at mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa kilusan.      

Therapeutic gymnastics sa mga pasyente na may spinal artery syndrome

P ol unconditioned tonic reflexes sa pagbuo ng boluntaryong mga paggalaw

Ang congenital motor reflexes ay tiyakin na ang pangangalaga ng normal na postura, balanse, coordinate ang pustura sa posisyon ng ulo kaugnay sa trunk. Alinsunod sa umiiral na pag-uuri, ang mga congenital motor reflexes ay nahahati sa:

• reflexes, na tumutukoy sa posisyon ng katawan sa pamamahinga (reflexes ng posisyon);
• Reflexes na matiyak ang pagbalik sa unang posisyon (pag-aayos ng mga reflexes).

Reflexes of position. Ang nangyayari kapag ang ulo ay may tilting o lumiliko dahil sa pangangati ng mga nerve endings ng mga kalamnan sa leeg (cervical-tonic reflexes) at labyrinths ng panloob na tainga (labyrinth reflexes). Pag-aangat at pagbaba ng ulo ay nagiging sanhi ng reflex pagbabago ng tono kalamnan ng katawan at limbs, na tinitiyak na ang pangangalaga ng normal na ayos ng buong katawan.

Ang pagbukas ng ulo sa gilid ay sinamahan ng pangangati ng mga proprioceptors ng mga kalamnan at tendons ng leeg at ang pag-install ng puno ng kahoy sa isang simetriko posisyon na may kaugnayan sa ulo. Kasabay nito, ang tonus ng extensor ay umaabot sa mga paa't kamay na kung saan ito ay ginawa, at ang tonus ng flexors ng magkabilang panig ay tataas.

Sa pagbabago ng posisyon ng ulo sa espasyo at sa pag-aaral ng mga pagbabagong ito, isang mahalagang papel ang nabibilang sa vestibular apparatus. Ang paggulo ng mga formasyon ng receptor ng vestibular apparatus na may mga liko ng ulo ay humantong sa isang pinabalik na pagtaas sa tono ng mga kalamnan sa leeg sa gilid ng pagliko. Nag-aambag ito sa angkop na setting ng puno ng kahoy na may kaugnayan sa ulo. Ang ganitong muling pamimigay ng tono ay kinakailangan para sa epektibong pagganap ng maraming pisikal at lokal na mga pagsasanay at paggalaw na nauugnay sa pag-ikot.

Pagtatakda ng mga reflexes. Tiyakin na ang pagpapanatili ng pose kapag lumihis ito mula sa normal na posisyon nito (halimbawa, pagtuwid ng puno ng kahoy).

Ang kadena ng rectifying reflexes ay nagsisimula sa pagtaas ng ulo at ang kasunod na pagbabago sa posisyon ng puno ng kahoy, na nagtatapos sa pagpapanumbalik ng normal na pustura. Vestibular at visual apparatus, proprioceptors ng mga kalamnan, mga receptor ng balat ay lumahok sa pagpapatupad ng mga mekanismo ng pagtutuwid (reflexes).

Ang kilusan ng katawan sa espasyo ay sinamahan ng stato-kinetic reflexes. Sa kaso ng mga paggalaw ng pag-ikot dahil sa paggalaw ng endolymph sa kalahating bilog na mga kanal na vestibular receptors ay nasasabik. Ang sentripetal impulses, na pumapasok sa vestibular nuclei ng medulla oblongata, ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa posisyon ng ulo at mga mata habang nag-iisa ang paggalaw.

Ang mga reflexes ng pag-ikot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglihis ng ulo sa direksyon kabaligtaran sa kilusan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbabalik sa normal na posisyon na may kaugnayan sa trunk (ulo nystagmus). Ang mga mata ay gumagawa ng katulad na paggalaw: isang mabilis na pagliko sa direksyon ng pag-ikot at isang mabagal na isa sa direksyon na kabaligtaran sa pag-ikot.

Ang pag-eehersisyo ay nauugnay sa isang pare-pareho na pagwawasto ng mga katutubo na reflexes ng motor. Ang mga impluwensya ng Central regulatory ay nagbibigay ng kinakailangang tono ng kalamnan alinsunod sa likas na katangian ng mga di-makatwirang paggalaw.

Bago magsagawa ng LH session sa grupong ito ng mga pasyente, kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng vestibular disorder, ang pakiramdam ng balanse, at ang antas ng kanilang kalubhaan.

Para sa mga pagsusuring layunin na ito ay inirerekomenda.

Ang iba't ibang mga reaksyon na lumilitaw kapag ang vestibular apparatus ay stimulated ay dahil sa kanyang anatomical at functional na koneksyon sa vegetative nuclei, at sa pamamagitan ng mga ito sa mga internal na organo.

Kaya, sa pangangati ng vestibular apparatus, maaaring mayroong:

• vestibulo-somatic reactions (mga pagbabago sa tono ng kalamnan ng kalansay, "proteksiyon" na paggalaw, atbp.);
• vestibulo-vegetative reactions (mga pagbabago sa pulso, presyon ng dugo at respiration, pagduduwal, atbp.);
• vestibulo-sensory reactions (sensation of rotation o counter-rotation).

Ipinakikita ng aming karanasan na ang paraan ng pisikal na rehabilitasyon (at sa partikular, pisikal na ehersisyo) ay maaaring maka-impluwensya sa vestibular analyzer, pagsasagawa ng "vestibular training".

Ang paggamit ng mga espesyal na vestibular pagsasanay sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may osteochondrosis ng servikal gulugod nag-aambag sa pagpapanumbalik ng katatagan, orientation sa espasyo, pagbabawas ng vestibular-hindi aktibo reaksyon, mapabuti ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente, adaptation sa pisikal na stress, at iba't-ibang mga pagbabago sa katawan na posisyon.

Kahanay ng relaxation ng mga kalamnan sa leeg, balikat at itaas na limbs, pati na rin ang pagsasagawa ng pagsasanay upang madagdagan ang hanay ng paggalaw sa balikat joint, pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo ay dapat i-promote ang ugat ugat upang mabawasan ang kanilang pangangati phenomena. Upang malutas ang problemang ito, una sa lahat, ang mga pagsasanay para sa pagpapanumbalik ng kontribusyon ng stato-kinetic at vestibulo-vegetative. Malawakang ginagamit sa pagsasanay na pagsasanay ng isang espesyal na kalikasan ay maaaring pinagsama sa maraming mga grupo.

1. Espesyal na pagsasanay na may isang pangunahing epekto sa kalahating bilog kanal: magsanay na may angular accelerations at decelerations (trapiko puno ng kahoy, ulo sa tatlong eroplano, ayon sa direksyon ng kalahating bilog kanal - frontal, hugis ng palaso at horizontal).

• Nakatayo sa iyong mga daliri sa paa (magkasama ang mga binti), magsagawa ng 5 torso torsyon papunta sa pahalang na posisyon (ma-whisker na paggalaw); isang libis sa bawat segundo.
• Mga paa sa isang linya (kanan bago ang kaliwa), mga kamay sa baywang, gumanap ng 6 katawan ng tao sa kaliwa at kanan (ma-whisker na paggalaw); isang libis sa bawat segundo.
• Tumayo sa iyong mga daliri sa paa (magkasama ang mga binti), palakasin ang iyong ulo pabalik; hawakan ang posisyon na ito sa loob ng 15 segundo. Ang parehong, ngunit may closed mata; 6 sec.
• Mga takong at medyas na magkasama, mga kamay sa baywang, mga mata ay sarado; tumayo 20 s.
• Humihinto sa isang linya (kanan bago ang kaliwa), mga kamay sa baywang; tumayo 20 s. Ang parehong, ngunit may closed mata; tumayo ng 15 segundo.
• Mga binti na magkasama, mga kamay sa baywang, tumaas sa kanilang mga daliri; tumayo ng 15 segundo. Ang parehong, ngunit may closed mata; tumayo ng 10 segundo.
• Mga kamay sa baywang, yumuko sa kaliwang binti, lumubog sa sahig, upang bumangon sa daliri ng kanang paa; tumayo ng 15 segundo. Ang parehong sa iba pang mga binti. Ang parehong, ngunit may closed mata; tumayo ng 10 segundo.
• Tumayo sa iyong mga daliri ng paa, magsagawa ng 6 na mga paggalaw na nagmumula sa kaliwa at kanan; isang kilusan bawat segundo.
• Tumayo sa daliri ng paa, mga kamay sa baywang, gumanap ng 6 na paggalaw ng sweep gamit ang iyong kaliwang paa pasulong at paatras (na may buong malawak na paggalaw). Ang parehong sa iba pang mga binti.
• Tumayo sa iyong mga daliri sa paa, magsagawa ng 10 mabilis na pagkahilig ng ulo na pasulong at paurong.
• Upang bumangon sa daliri ng kanang binti, yumuko sa kaliwang binti, magwasak sa sahig, ikiling ang ulo hangga't maaari, isara ang iyong mga mata; tumayo ng 7 segundo. Ang parehong sa iba pang mga binti.

Sa mga unang araw ng pag-eehersisyo na may mga pagliko at inclinations, ang mga putol ay ginaganap sa isang maliit na volume, sa isang tahimik na tulin, sa loob at sa labas. Upo at nakatayo. Ang pasyente ay gumagawa ng pagsasanay para sa bawat channel, i.e. Sa ipinahiwatig na mga eroplano - pangharap, sagittal at pahalang, kinakailangang nagsisimula mula sa eroplano na kung saan sila ay ginawang freer, mas madali.

Pansinin! Ang mga slope at liko ng ulo ay contraindicated para sa 1.5-2 linggo.

Ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga kalahating bilog na kanal ay kailangang maibalik sa mga respiratory at general restorative exercises upang hindi maging sanhi ng phenomena ng muling pagsiklab ng vestibular apparatus.

Kung ang ulo ay gumagalaw sa lahat ng mga eroplano na may isang tumigil sa "tuwid" na posisyon, ang pasyente ay gumaganap ng lubos na malaya, pagkatapos ay ang mga paggalaw ay kasama sa pagsasanay ng therapeutic gymnastics. Sa simula, inirerekomenda na ang ulo ay mailipat sa i.p. Nakahiga sa kanyang likod, tiyan, sa kanyang panig.

2. Espesyal na ehersisyo na may epekto sa otolith patakaran ng pamahalaan. Kasama sa mga pagsasanay na ito ang mga elemento ng rectilinear motion na may deceleration at accelerations (paglalakad, squats, tumatakbo sa iba't ibang tempo, atbp.).

Pansinin! Dapat na alalahanin na ang mga pagkagalit ng otolith na kagamitan ay lalakas ang mga hindi aktibo na karamdaman, samakatuwid, gamit ang mga pagsasanay na ito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga reaksiyon ng pasyente.

3. Upang sanayin ang kakayahan ng oryentasyon sa espasyo, ang mga pagsasanay ay inilalapat sa balanse, i.e. Pagpapanumbalik ng isa sa mga pangunahing pag-andar ng vestibular analyzer.

Sa unang kalahati ng mga kurso ng paggamot ay inirerekumenda ehersisyo para sa itaas na limbs at puno ng kahoy habang nakatayo sa sahig, una na may malawak spaced binti (mas malawak na balikat) at pagkatapos ay dahan-dahan nagdadala nang magkasama ang stack at pagbabawas ng lugar ng suporta (mga paa balikat lapad, paa sama-sama, ang isa leg sa iba pang mga nakatayo sa mga paa, sa mga takong, sa isang binti).

Sa ikalawang kalahati ng kurso sa pagpapagamot, ang mga pagsasanay ay inilalapat sa isang makitid na lugar ng suporta sa taas, sa isang dyimnasyunal na bangko (una sa isang malawak na base, at pagkatapos ay sa isang gym rail bench, simulators at iba pang mga gymnastic na kagamitan).

4. Upang mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw, magsanay sa pagkahagis at pagkuha ng iba't ibang mga bagay (bola, medikal-bola) na kumbinasyon ng mga paggalaw ng kamay, paglalakad, atbp., Na isinagawa sa i.p. - Pag-upo, nakatayo at naglalakad.
5. Ang oryentasyon sa espasyo ay isinasagawa sa pakikilahok ng pangitain. Samakatuwid, ang kanyang pagbubukod mula sa lahat ng ehersisyo sa itaas ay nagdaragdag ng mga kinakailangan para sa vestibular apparatus.
6. Ayon sa paraan ng B.Bobath at K.Bobath, ang pagsasanay sa punto ng balanse ay isinasagawa batay sa paggamit ng servikal na tonic asymmetric reflex.

Cervical-tonic reflex: kapag ang ulo ay gumagalaw, ang karamihan sa mga pasyente ay may pagtaas sa tono ng extensor o flexor group ng mga kalamnan. Reflex ito ay madalas na sinamahan ng ang hitsura ng labyrinth tonic reflex (body toning extensor kalamnan sa tsansa i.p.). Samakatuwid, hindi laging posible na makilala sa pagitan ng kung ano ang nakakaimpluwensya sa pag-igting ng isang partikular na grupo ng kalamnan na nangyayari kapag ang ulo ay gumagalaw.

Ang pagwawasto ng pathological reflexes postural ay nakamit sa pamamagitan ng ang katunayan na, kapag ang ilang mga paggalaw ng paa ay ginanap, ang isang posisyon na kabaligtaran sa postura na arises sa ilalim ng impluwensiya ng servikal at labirint-toniko reflexes ay naka-attach.

Ang ipinanukalang tipikal na pisikal na pagsasanay ay naglalayong pagbawalan ang pathological postural-tonic reflexes.

1. Ang ehersisyo ay inirerekomenda upang mapawi ang kalungkutan ng mga kalamnan-extensors ng puno ng kahoy, na nagmumula na may kaugnayan sa labyrinthine pinabalik sa p. Nakahiga sa kanyang likod.

I.p. - nakahiga sa likod, ang mga bisig ay nakatabla sa dibdib (matatagpuan ang mga palma sa lugar ng mga joints ng balikat), ang mga binti ay nakatungo sa mga balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Sa tulong ng methodologist, ang pasyente ay dahan-dahang gumagalaw sa IP. Upo.

2. Inirerekomenda ang ehersisyo para itama ang pathological na posisyon ng mga binti.

I.p. - nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga tuwid na binti ay kumalat. Pinapanatili ng methodologist ang mga binti ng pasyente sa panahon ng ehersisyo - isang paglipat sa i.p. Upo. Sa hinaharap, sinusubukan ng pasyente na panatilihin ang mga ito habang ginagawa ang ehersisyo.

3. Ang mga pagsasanay ay inirerekomenda para sa pagwawasto ng mga kamay.

I.p. - nakahiga sa kanyang tiyan, armas stretched kasama ang puno ng kahoy. Tinutulungan ng methodologist ang pasyente na dalhin ang kanyang direktang mga kamay pabalik sa labas, at pagkatapos ay itataas ng pasyente ang kanyang ulo at balikat sa pamigkis.

Pansinin! Ang pamamaraan na ito, na naglalayong i-extend ang mga kalamnan ng girdle at balikat sa likod, ay pumipigil sa pag-aayos ng mga flexure ng kalamnan.

Para sa dosing ng pagkarga sa vestibular apparatus, ang espesyal na kahalagahan ay nakuha sa pamamagitan ng:

• ang panimulang posisyon kung saan ito o ang kilusan na iyon ay ginawa;
• ang dami ng mga paggalaw na ito sa isa o sabay-sabay sa maraming mga eroplano;
• i-off ang view.

Mga tagubilin sa pamamaraan

1. Ang unang posisyon sa simula ng kurso ng paggamot ay nakahiga at nakaupo lamang, dahil sa karamihan ng mga kaso ang oryentasyon sa espasyo ay nababagabag sa mga pasyente, ang balanse ng pag-andar.
2. Upang ang unang posisyon ng nakatayo at pagkatapos ay ang mga pagsasanay sa paglalakad ay maaaring pumunta sa pagpapabuti ng kalagayan ng pasyente.
3. Ang dami ng mga espesyal na pagsasanay sa simula ng kurso ng paggamot ay dapat na limitado. Ang amplitude ng kilusan ay unti-unting tataas sa panahon ng pagsasanay, na umaabot sa pinakamataas na dami sa ikalawang kalahati ng kurso ng paggamot.
4. Ang isang makabuluhang pagtaas sa pag-load sa isang espesyal na pagsasanay ay nakamit sa pamamagitan ng mga pagsasanay na isinagawa nang sabay-sabay sa iba't ibang mga eroplano na may kanilang buong lakas ng tunog, ibig sabihin. Pagsasanay na may mga pag-ikot ng paggalaw (ulo at puno ng kahoy).
5. Ang mga ehersisyo na may mga mata off ay inirerekomenda na ilalapat sa ikalawang kalahati ng kurso ng paggamot, sa gayon ang pagtaas ng mga kinakailangan para sa vestibular analyzer laban sa background ng na nakuha positibong resulta ng pagsasanay sa vestibular patakaran ng pamahalaan.
6. Sa simula ng kurso ng paggamot, ang equilibrium exercises ay hindi dapat gumanap matapos magsanay sa isang pag-ikot ng ulo o ng puno ng kahoy, dahil maaaring mapalala nito ang function ng balanse.

Sa ikalawang kalahati ng kurso ng paggamot, ang mga resulta ng pagsasanay ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsasanay para sa balanse pagkatapos ng mga paggalaw ng palit.

1. Ang unang araw gastusin lamang indibidwal na mga klase ng therapeutic pagsasanay, tulad ng mga salitang ito ay mga pagkakataon para sa ehersisyo ay maliit (mga pasyente ay hindi sigurado sa kanilang mga paggalaw, madalas mawala ang kanilang balanse, vestibular sakit sinamahan ng kasiya-siya sensations).
2. Kapag nagsasagawa ng vestibular training, kinakailangan ang seguro ng pasyente, dahil ang mga pisikal na ehersisyo na inilalapat ay nagbabago sa reaktibiti ng vestibular apparatus, sa anumang sandali ay maaaring may mga imbalances na may binibigkas na vestibulo-vegetative reactions.

9. Kung sa panahon ng pagsasanay ng mga therapeutic na mga pasyente ng himnastiko ay may bahagyang pagkahilo, hindi kinakailangan na matakpan ang mga aralin. Kailangan niyang bigyan ng 2-3 minuto na pahinga sa IP. Upo o nag-aalok upang magsagawa ng isang ehersisyo paghinga.

LFK sa panahon ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar

Mga layunin ng ehersisyo therapy:

• Pagbutihin ang trophiko tissue ng leeg, balikat at itaas na mga paa't kamay;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng leeg at puno ng kahoy, mga paa;
• pagpapanumbalik ng kapasidad ng pasyente para sa trabaho.

Ang kakaibang uri ng panahong ito ng paggamot ay ang mga sumusunod.

1. Para sa tagal ng exercise LFK cotton-gauze kwelyo uri Shantsa inalis.
2. Upang palakasin ang mga kalamnan ng leeg, pamigkis sa balikat at itaas na mga limbs, ipinakilala ang mga static na pagsasanay. Ang unang pagkakalantad ay 2-3 segundo. Ang mga static na ehersisyo ay maaaring naka-grupo tulad ng sumusunod:
   • isometric tension ng mga kalamnan sa leeg sa presyon ng occiput (IP - nakahiga sa likod), ang frontal na bahagi ng ulo (IP - nakahiga sa tiyan) sa eroplano ng sopa;
   • static retention ng head, head and shoulder girdle sa i.p. - nakahiga sa kanyang likod, sa kanyang tiyan;
   • isometric tension ng mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat na may dosed resistance sa kamay ng isang doktor o methodologist (IP - nakahiga at nakaupo);
   • static retention ng upper limb (may gymnastic object na walang mga ito.
3. Ang mga strain ng Isometric na kalamnan ay pinagsama sa mga pagsasanay na naglalayon sa pagpapahinga sa mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat at sa itaas na mga limbs, ang relaxation ng kalamnan ay isinasagawa ng:
   • espesyal na ehersisyo sa paghinga, kung ang bigat ng mga kamay ay aalisin (ilagay ang mga ito sa suporta);
   • bahagyang pag-alog ng mga kamay sa madaling ikiling ng puno ng kahoy (IP - upo at nakatayo);
   • libreng pagbagsak ng inilaan na mga kamay (IP - upo at nakatayo);
   • libreng pagbagsak ng nakataas girdle balikat sa pag-aayos ng mga kamay (upang ilagay ang mga ito sa isang suporta).
4. Ang posibilidad ng paggamit ng mga ehersisyo para sa balikat, ang mga joint ng siko sa buong ay nagpapahintulot sa iyo na gawing komplikado ang mga pagsasanay para sa mga paggalaw ng coordinate.

Ang pamamaraan ng therapeutic gymnastics ay pupunan ng mga ehersisyo na may shock absorbers.

• I.p. - nakahiga sa kanyang tiyan, tuwid na binti magkasama, kamay sa kahabaan ng puno ng kahoy. Hilahin ang iyong mga kamay pasulong, yumuko, itaas ang iyong mga tuwid na armas up - lumanghap, bumalik sa i.p. - Exhalation.
• Isakatuparan ang mga kamay ng kilusan, tulad ng estilo ng paglangoy "breaststroke": mga kamay pasulong - makalangit; kamay sa gilid, pabalik - huminga nang palabas (mga kamay na may hawak na timbang).
• Pumunta sa nakatayong posisyon sa lahat ng apat. Ang paghinga ay di-makatwiran. Bilang mataas hangga't maaari, itaas ang kanang kamay at sabay-sabay bunutin ang kaliwang binti - lumanghap; bumalik sa standing position sa lahat ng fours - huminga nang palabas. Ang parehong, sa kabilang banda at paa.
• Ang pagkakaroon ng risen sa medyas, dahan-dahan upang iangat ang mga kamay, konektado sa "lock", upang maabot, baluktot likod at sinusubukan upang tumingin sa mga kamay, bilang dahan-dahan upang bumalik sa и.п. Ulitin 5-6 beses.
• Bending ang kanyang mga armas sa elbows, ikonekta ang kanyang mga kamay sa harap ng dibdib upang ang mga tip ng kanyang mga daliri ay sa itaas. Sa pagsisikap, pindutin ang iyong mga palad laban sa isa't isa. Ulitin ang 10 ulit. Kung hindi mo binubuksan ang iyong mga kamay, i-muna ang iyong mga daliri sa iyong sarili, at pagkatapos ay mula sa iyong sarili. Ulitin ang 10 ulit.
• Tumayo sa isang distansya ng kalahati ng isang hakbang mula sa pader, pahinga sa ito sa iyong mga kamay. Habang lumalawak ang iyong mga siko sa mga panig, dahan-dahan mong yumuko ang iyong mga kamay, at pagkatapos ay ituwid ang mga ito, pinindot ang layo mula sa dingding. Papalapit sa pader, i-on ang iyong ulo sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Ulitin 8-10 ulit.
• Baluktot ng iyong mga bisig sa mga siko bago ang iyong dibdib, mahigpit na maunawaan ang iyong mga pulso gamit ang iyong mga daliri. Gumawa ka ng matalim na jerks sa iyong mga kamay patungo sa isa't isa, straining iyong mga kalamnan sa dibdib. Ulitin ang 10 ulit.
• Umupo, palma resting sa upuan ng dalawang upuan. Pagkatapos, dahan-dahan na pinindot ang iyong mga kamay, na kinagat ang iyong mga binti mula sa sahig. Ulitin ang 10 ulit ng pahinga upang magpahinga.
• Ilagay ang iyong mga daliri sa iyong mga balikat, hilahin ang iyong mga siko sa pamamagitan ng mga panig pabalik, ang iyong mga blades sa balikat. Circular motion balikat pasulong, at pagkatapos ay bumalik, sinusubukan upang gawin ang mga bilog naka-out ang higit pa. Ulitin 4-6 beses sa bawat direksyon.

5. Ang posibilidad ng paggamit ng pagsasanay na nagpapataas ng katatagan ng vestibular apparatus ay lumalawak. Sa pamamagitan ng mga dati nang iminungkahi na pagsasanay ay idinagdag sa mas kumplikadong mga twists at pag-ikot ng katawan kapag naglalakad at sitting sa isang swivel chair, komplikadong ehersisyo at sa pamamagitan ng pagbabawas ng lugar ng suporta, pati na rin ang paggamit ng mga dyimnastiko kagamitan, ang pagpapakilala ng mga elemento ng taas at, sa wakas, ang pagsasama ng panahon ng ehersisyo.

Mag-ehersisyo sa isang dyimnastikong disk:

• I.p. - Nakatayo sa disk na may parehong mga paa. Pag-on ng puno ng kahoy sa kanan at pakaliwa sa pakikilahok ng mga kamay.
• Ang parehong, hawak kamay sa likod ng crossbar, na ginagawang posible upang madagdagan ang amplitude at bilis ng paggalaw.
• I.p. - Nakatayo na may isang paa sa disc, mga kamay sa sinturon. Lumiko ang binti sa paligid ng vertical axis.
• I.p. - Nakatayo, sandalan ang iyong mga kamay laban sa disc, nakatayo sa sahig. Pag-ikot ng disk sa iyong mga kamay, i-on ang iyong katawan hangga't maaari sa kanan at kaliwa.
• I.p. - lumuhod sa disk, mga kamay sa sahig. Binabago ang puno ng kahoy sa kanan at kaliwa.
• I.p. - Pag-upo sa disc, naka-mount sa isang upuan, mga kamay sa sinturon. I-rotate ang disk sa kanan at kaliwa, i-on ang katawan at tulungan ang iyong sarili sa mga binti (huwag pawiin ang mga binti mula sa sahig).
• I.p. - Pag-upo sa disc, nakatayo sa sahig, kamay sa sahig. Nang walang paglipat ng iyong mga kamay, i-rotate ang disk sa kanan at kaliwa.
• I.p. - Nakatayo sa disk na may dalawang binti, sandalan pasulong at kumuha ng suporta. Upang i-on ang disc sa kaliwa at sa kanan gamit ang iyong mga paa.
• I.p. - Nakatayo sa kanyang mga paa sa dalawang discs. Ang parehong mga paa paikutin ang parehong disks nang sabay-sabay sa isa, pagkatapos ay sa iba't ibang direksyon.
• I.p. - Nakatayo sa discs, sumali sa mga kamay. Binabago ang puno ng kahoy sa kanan at kaliwa.

6. "Proprioceptive relief" (pamamaraan Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Magsanay para sa itaas na mga limbs

1st diagonal.

A. Movement mula sa ibaba hanggang.

I.p. Ang pasyente - nakahiga sa kanyang likod, ang braso ay nakaunat sa kahabaan ng puno ng kahoy, palad sa eroplano ng sopa, ang mga daliri ng kamay ay nahihiwalay, ang ulo ay nakatuon sa kamay.

Ang doktor ay nasa gilid ng operating upper limb, ang kanyang braso (kaliwa para sa itaas na kaliwang paa, tama para sa itaas na itaas na paa) ay sumasakop sa braso ng pasyente.

III, IV at V hand pasyente daliri nakulong sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo doktor kamay, gitna at singsing daliri ay nakalagay sa pagitan ng hinlalaki doktor at hintuturo ng mga pasyente, habang ang maliit na daliri metacarpals ko bows. Ang iba pang mga kamay ng doktor grasps balikat ng pasyente sa itaas na ikatlong ng balikat.

Movement. Ang balikat ng pasyente ay naglalarawan ng paggalaw sa pahilis, na parang isang bagay na nakahagis sa kabaligtaran ng balikat. Sa kasong ito, ang balikat ay nakabalik pasulong, umiikot palabas at binabawi: ang braso sa elbow joint ay bahagyang bends. Ang ulo ng pasyente ay umiikot sa kabaligtaran. Sa panahon ng paggalaw, ang doktor ay lumalaban sa lahat ng mga bahagi nito, unti-unti na lumalaki ang paglaban.

B. Movement mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Mula sa huling posisyon ng 1st diagonal, itaas na sanga ay nasa kanyang orihinal na posisyon sa pamamagitan ng pagtaliwas ang parehong kilusan: paloob pag-ikot, extension at pagbawi ng balikat, bisig pronation, extension braso, extension at pagsasaka daliri.

Nagbibigay ang doktor ng sinukat na pagtutol sa antas ng grip ng palad, at ang iba pang mga kamay - sa likuran ng balikat ng pasyente.

Para sa mga kalamnan na pumapalibot sa magkasanib na siko

Bago ang katapusan ng paggalaw mula sa ibaba hanggang sa tuktok, ang doktor ay lumalaban sa pagbaluktot ng braso sa magkasanib na siko. Sinusunod ng paggalaw ang parehong pattern upang kapag nakumpleto ang paggalaw, ang kamay na may nakatungo na mga daliri ay nasa antas ng tainga (kabaligtaran na bahagi).

Kapag lumilipat mula sa ibaba hanggang, ang paglaban ay umaabot sa braso sa magkasanib na siko.

2nd diagonal.

A. Movement mula sa itaas hanggang sa ibaba.

I.p. Ang pasyente - nakahiga sa kanyang likod, ang kamay ay nakuha (hanggang sa 30 °), ang bisig ay nasa pinakamataas na posibleng pronation, ang mga daliri ng kamay ay hindi nababagay.

Ang doktor ay nasa gilid ng operating upper limb. Ang brush ng pasyente ay nahahawakan sa parehong paraan tulad ng diagonal ko. Sa kabilang banda, ang doktor ay lumalaban sa balikat.

Movement. Ang mga daliri ay baluktot, pagkatapos ang pulso, ang bisig ay dadalhin sa posisyon ng supinasyon, ang itaas na paa ay nakabukas, ito ay lumiliko sa loob at bends.

Pansinin! Sa panahon ng paggalaw, ang mga kalamnan na nakapalibot sa lugar ng joint ng siko ay dapat na mamahinga.

Sa dulo ng kilusan, ang hinlalaki ay nakatungo at naitugma.

Samakatuwid, inilalarawan ng nagtatrabaho braso ng pasyente ang isang kilusan kasama ang isang malaking dayagonal sa kabaligtaran hip, na parang grabbing isang bagay sa kanyang ulo upang itago ito sa "kabaligtaran na bulsa ng pantalon".

B. Movement mula sa ibaba hanggang.

Mula sa posisyon ng pagtatapos, ang kamay ng pasyente ay dadalhin sa panimulang posisyon, kasama ang extension ng mga daliri ng kamay, ang pronation ng bisig, ang withdrawal, extension at pag-on ng balikat sa labas.

Para sa mga kalamnan na pumapalibot sa magkasanib na siko

Sa ikalawang kalahati ng trajectory ng kilusan mula sa ibaba hanggang, ang paglaban ay baluktot ang braso sa magkasanib na siko upang ang balikat ay nakuha sa pahalang na antas.

Mula sa posisyon na ito, ang paggalaw ay nagpapatuloy - extension ng braso sa elbow joint sa unang posisyon.

Sa reverse movement, ang paglaban ay pinalawak sa bisig.

[7], [8], [9]

Para sa mga kalamnan ng extensor at mga flexor ng pulso

Ang mga paggalaw ay isinasagawa sa buong hanay ng mga circuits, at lumilitaw ang paglaban upang tumutugma sa mga paggalaw sa loob ng mga sirkitong ito.

Pansinin! Ang average na posisyon ng 1st diagonal - ang siko ng pasyente ay nakasalalay sa tiyan ng doktor, ang lahat ng joints ng paa ay bahagyang baluktot. Sa isang banda, hinawakan ng doktor ang bisig ng pasyente.

[10], [11]

Para sa mga daliri

Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga scheme, ang muling pag-aaral ng mga paggalaw ng daliri ay isinasagawa nang magkahiwalay, na pinipilit ang lahat ng mga kalamnan, lalo na ang mga nababahala, upang pilitin ayon sa kanilang partikular na pagkilos na may pinakamaraming posibleng paglaban.

Mga tagubilin sa pamamaraan

1. Ang paglaban na ibinigay ng mga kamay ng isang manggagamot (methodologist) ay hindi pare-pareho at nag-iiba sa buong lakas ng tunog sa panahon ng paggalaw ng mga kalamnan sa pagkontrata.
2. Palaging bibigyan ng maximum na pagtutol sa mga kakayahan ng lakas ng mga kalamnan upang ang, paglalamon nito, ang mga kalamnan ay gumagawa ng paggalaw sa magkasanib na.
3. Kapag nagbibigay ng pinakadakilang posibleng paglaban, kinakailangan upang obserbahan na ang paglaban ay hindi labis, na humahantong sa pagtigil ng paggalaw sa kasukasuan.
4. Ang paglaban ay hindi dapat masyadong maliit, dahil ito ay hahantong sa mas madaling gawain ng mga kalamnan, na hindi makakatulong na maibalik ang kanilang lakas.
5. Ang kakayahan ng kakayahan ng mga indibidwal na mga link ng kumplikadong gawa ng motor ay iba (balikat-kamay-kamay); ang lakas ng indibidwal na mga link ay maaaring mas malaki sa mga kalamnan ng flexor ng bisig, mas maliit sa mga kalamnan ng flexor ng balikat at medyo maliit sa mga kalamnan ng flexor ng kamay. Ang pangyayari na ito ay nangangailangan ng tamang pamamahagi ng paglaban sa panahon ng kumplikadong paggalaw.
6. Ang pagbibigay ng maximum na posibleng paglaban, ang doktor (methodologist) ay nagtutulak sa mga kalamnan ng pasyente na gumana sa buong kilusan na may pantay na lakas, ibig sabihin. Sa isotonic mode.
7. Sa pamamagitan ng paghahalili ng muscular work, ang isometric na kalamnan na tensyon ay nagiging isotonic. Sa isang pagbabago sa uri ng muscular work, ang doktor (methodologist) ay maaaring makabuluhang bawasan ang paglaban upang mapadali ang mabilis na pagbabago ng pasyente sa likas na katangian ng pagsisikap. Sa simula ng aktibong paggalaw (isotonic mode), pinagsasama ng doktor ang pagtutol sa maximum.
8. Ang mga alternatibo ng mga uri ng muscular work ay natupad nang maraming beses sa buong kilusan.