Mikropenis

Micropenis - ang term na ginagamit sa paglalarawan ng ari ng lalaki, na ang laki ay mas mababa sa 2 standard deviations mula sa mga pamantayan sa kawalan ng anumang iba pang mga maliwanag patolohiya sinamahan ng hypoplasia ng ari ng lalaki (halimbawa, hypospadias, hermaphroditism).

Ang sukat ng titi ay kinuha upang masukat kapag ito ay nakuha mula sa base sa dulo kasama ang pang-ibabaw ng likod. Karaniwan, ang laki ng titi sa isang bagong panganak ay tungkol sa 3.5 cm. Ang titi ay mas mababa sa 2 cm sa titi (2 SD ay mas mababa kaysa sa pamantayan).

Mga sanhi micropeniasis

Ang pangunahing paglago ng isang miyembro ay nagsisimula sa ikalawang kalahati ng intrauterine period. Samakatuwid, nang wala pa sa panahon na kapanganakan sa mga bagong panganak na lalaki, ang titi ay mas maikli kaysa sa mga bata sa buong panahon, ngunit hindi ito nangangahulugan na mayroong micropeniasis. Tuladhar et al. (1998) ay nagmula sa isang formula para sa relasyon sa pagitan ng haba ng ari ng lalaki at gestational edad para sa mga batang ipinanganak sa pagitan ng ika-24 at ika-36 linggo ng pagbubuntis:

Ang haba ng titi (cm) = 2.27 + 0.16 x ned pagbubuntis.

Pagkatapos ng kapanganakan, magkakaiba ang mga sukat hanggang sa pagbibinata, na hindi dahil sa impluwensiya ng mga sex hormones, kundi sa pangkalahatang paglago ng somatic. Ang mga talahanayan ng mga pamantayan ng haba ay binuo depende sa edad.

Prenatal testosterone synthesis at conversion nito sa DHT ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng mga panlabas na genitalia ng lalaki fetuses. Sa simula ng pagbubuntis sa ilalim ng impluwensiya ng hCG nagbubuklod sa LH receptor, mayroong isang unang pagkita ng kaibhan at pag-unlad ng reproductive organo ng humigit-kumulang sa ika-14 linggo ng aktibo sariling hypothalamic-pitiyuwitari sistema ng sanggol, samakatuwid, kapag ang isang depekto sa sistema ng sanggol tab ng ari ng lalaki ay nangyayari nang normal (ie, bilang pangunahing impluwensiya sa bookmark ay ibinigay ng maternal hCG), ngunit ang titi ay hindi lalago, ang micro penis ay bubuo. Sa kabilang dako, ang mga paglabag ng gonads bookmark nangyayari sa 7-10 th linggo ng pangsanggol pag-unlad, ay din humantong sa isang kakulangan ng pag-unlad. Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ay ang mga sumusunod:

• hypergonadotropic hypogonadism - may kapansanan sa pag-unlad ng gonads (anorchia, ni Klinefelter sindrom, gonadal dysgenesis, hypoplasia Lyaydiga cells kinahinatnan gene depekto LH o LH receptor);
• mga depekto sa biosynthesis ng testosterone;
• kakulangan ng aktibidad na 17.20-lyase;
• kakulangan ng Zeta-hydroxysteroid dehydrogenase (30-HSD);
• kakulangan ng 17p-hydroxysteroid dehydrogenase;
• depekto synthesis ng dihydrotestosterone - kakulangan ng 5a-reductase;
• kawalan ng damdamin ng receptor sa androgens;
• hypogonadotropic hypogonadism (hypopituitarism, Kalmann's syndrome, septo-optic dysplasia, idiopathic hypogonadotropic hypogonadism);
• pamilya form (sa mga lalaki sa genus - isang maliit na titi o micropeniasis sa kawalan ng iba pang mga karamdaman).

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, micropenis matugunan sa iba't-ibang mga sakit at syndromes chromosomal defects (Prader-Willi sindrom, Barder-Biedl syndrome, Noonan syndrome, Robinow syndrome. Rud syndrome, CHARGE-syndrome).

"Mali micropenis" - napakataba mga pasyente ay maaaring tinutukoy biswal pagpapaikli ng ari ng lalaki dahil sa ang umbok ng taba folds ng kanyang base - ang tinatawag na recessed ari ng lalaki.

Mga sintomas micropeniasis

Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na nagrereklamo ng pagkaatrasado o micropenis kinakailangan upang mangolekta ng kasaysayan ng pamilya: ang kamatayan sa neonatal panahon, maikling tayog sa pamilya, patolohiya ng mga panlabas na genital bahagi ng katawan bukod sa kamag-anak.

Diagnostics micropeniasis

Examination at pisikal na pagsusuri

Sukatin ang paglago ng bata at tukuyin ang rate ng paglago nito. Ibukod ang anumang stigma ng dysembryogenesis o mga kaugnay na malformations ng iba pang mga system.

Kung ang micro-penis ay sinamahan ng hypoglycemia sa panahon ng bagong panganak at naantala na paglago sa isang mas matanda na edad, ito ay nangangailangan ng pagbubukod ng hypopituitarism. Ang paglabag sa pang-amoy ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ng Kalman's syndrome (anemia at hypogonadotropic hypogonadism, micropeniasis). Ang pagkakaroon ng mga depekto sa pag-unlad o stigma ng embryogenesis ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang geneticist upang ibukod ang mga chromosomal pathology at iba pang genetic syndromes.

[1]

Laboratory at instrumental research

Ang karyotyping  at chromosome analysis ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang chromosomal na patolohiya at dungis ng dysembryogenesis.

Pagpapasiya ng LH at FSH: sa pagitan ng 1 hanggang 2 buwan ng buhay concentration ay tumutugon pubertal, kaya lumaking o underestimated mga halaga ay nagpapahiwatig hypergonadotrophic o hypogonadotropic hypogonadism (ayon sa pagkakabanggit). Testosterone, dihydrotestosterone. T / DHT ratio sa sample na may chorionic gonadotropin ay nagbibigay-daan upang ibukod ang 5a-reductase kakulangan.

Ang nilalaman ng mga thyroid hormone, cortisol. Ang IRP-1, glucose-studies ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang hypopituitarism, lalo na kung ang isang bata na may mikropenya ay nagkaroon ng atake ng hypoglycemia.

Paggamot micropeniasis

Ito ay pinatunayan na ang testosterone therapy sa mga bata na may kakulangan nito ay epektibo at nagbibigay-daan upang epektibong gamutin ang micro penis, upang mapataas ang laki ng ari ng lalaki sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan. Ilagay ang  testosterone  sa iba't ibang anyo (gels, patches, injections). Ipinakita ni Bin-Abbas (1999) na ang kurso ng tatlong injection ng testosterone 25-50 mg sa pagitan ng 4 na linggo sa mga sanggol ay nagbibigay-daan sa pag-abot sa mga laki ng sanggunian.

Kirurhiko paggamot ng micropeniasis

Kung ang isang tunay na micropeniasis ay naroroon, ang phalloplasty ay ginagamit.