Microscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi

Ang mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi (sediment microscopy) ay isang integral at mahalagang bahagi ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga elemento ng organisado at hindi organisadong latak ng ihi. Ang mga pangunahing elemento ng organisadong sediment ay kinabibilangan ng mga erythrocytes, leukocytes, epithelium at cylinders; hindi organisadong sediment - mala-kristal at walang hugis na mga asing-gamot.

[ 1 ]

Epithelium sa ihi

Sa malusog na tao, ang mga solong selula ng flat (urethra) at transitional epithelium (pelvis, ureter, urinary bladder) ay matatagpuan sa sediment ng ihi. Ang Renal (tubules) epithelium ay wala sa malulusog na tao.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Squamous epithelium sa ihi

Sa mga lalaki, ang mga solong selula lamang ang karaniwang nakikita, ang kanilang bilang ay tumataas sa urethritis at prostatitis. Sa ihi ng kababaihan, ang mga squamous epithelial cells ay naroroon sa mas maraming dami. Ang pagtuklas ng strata ng squamous epithelium at horny scales sa sediment ng ihi ay isang walang kondisyong kumpirmasyon ng squamous cell metaplasia ng mucous membrane ng urinary tract.

• Ang mga transitional epithelial cell ay maaaring naroroon sa makabuluhang dami sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa pantog ng ihi at pelvis ng bato, pagkalasing, urolithiasis at neoplasms ng urinary tract.
• Ang mga selula ng epithelium ng urinary tubules (renal epithelium) ay lumilitaw sa nephritis, pagkalasing, at circulatory failure.
  Sa renal amyloidosis, ang renal epithelium ay bihirang makita sa yugto ng albuminuric, at madalas sa mga yugto ng edematous-hypertonic at azotemic. Ang hitsura ng epithelium na may mga palatandaan ng fatty degeneration sa amyloidosis ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang lipoid component. Ang parehong epithelium ay madalas na nakikita sa lipoid nephrosis. Ang hitsura ng renal epithelium sa napakalaking dami ay sinusunod sa necrotic nephrosis (halimbawa, sa pagkalason sa mercury chloride, antifreeze, dichloroethane, atbp.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leukocytes sa ihi

Karaniwang wala, o ang mga nakahiwalay ay nakikita sa paghahanda at sa larangan ng pagtingin. Ang leukocyturia (higit sa 5 leukocytes sa larangan ng view o higit sa 2000/ml) ay maaaring nakakahawa (bacterial inflammatory process ng urinary tract) at aseptic (sa glomerulonephritis, amyloidosis, talamak na pagtanggi ng renal transplant, talamak na interstitial nephritis). Ang Pyuria ay itinuturing na ang pagtuklas ng 10 leukocytes sa larangan ng view sa sediment na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation ng ihi o sa 1 ml ng non-centrifuged na ihi gamit ang high-resolution na microscopy (×400).

Ang mga aktibong leukocytes (Sternheimer-Malbin cells) ay karaniwang wala. Ang "live" na mga neutrophil ay tumagos sa ihi mula sa inflamed renal parenchyma o mula sa prostate. Ang pagtuklas ng mga aktibong leukocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng ihi, ngunit hindi nagpapahiwatig ng lokalisasyon nito.

Mga pulang selula ng dugo sa ihi

Karaniwan, wala sa sediment ng ihi, o nag-iisa sa paghahanda. Kung ang mga erythrocytes ay napansin sa ihi, kahit na sa maliit na dami, ang karagdagang pagmamasid at paulit-ulit na pag-aaral ay palaging kinakailangan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hematuria ay talamak at talamak na glomerulonephritis, pyelitis, pyelocystitis, talamak na pagkabigo sa bato, pinsala sa bato, pinsala sa pantog, urolithiasis, papilloma, tumor, tuberculosis ng mga bato at daanan ng ihi, labis na dosis ng anticoagulants, sulfonamides, urotropin.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga silindro sa ihi

Karaniwan, maaaring mayroong hyaline cast (single sa paghahanda) sa sediment ng ihi. Ang granular, waxy, epithelial, erythrocyte, leukocyte cast at cylindroids ay karaniwang wala. Ang pagkakaroon ng mga cast sa ihi (cylindruria) ay ang unang tanda ng isang reaksyon mula sa mga bato sa isang pangkalahatang impeksiyon, pagkalasing o sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga bato mismo.

• Ang mga hyaline cast ay binubuo ng protina na pumapasok sa ihi dahil sa pagwawalang-kilos o pamamaga. Kahit na ang malalaking halaga ng hyaline cast ay maaaring lumitaw sa proteinuria na hindi nauugnay sa pinsala sa bato (orthostatic albuminuria, stagnant, nauugnay sa pisikal na pagsusumikap, paglamig). Ang mga hyaline cast ay madalas na lumilitaw sa mga kondisyon ng febrile. Ang mga hyaline cast ay halos palaging matatagpuan sa iba't ibang mga organikong pinsala sa bato, parehong talamak at talamak. Walang parallelism sa pagitan ng kalubhaan ng proteinuria at ang bilang ng mga cast (depende ito sa pH ng ihi).
• Ang mga epithelial cylinders ay na-exfoliated at "nakadikit" nang magkakasama ang mga epithelial cells ng tubules. Ang pagkakaroon ng mga epithelial cylinder ay nagpapahiwatig ng pinsala sa tubular apparatus. Lumilitaw ang mga ito sa nephrosis, kabilang ang, bilang isang panuntunan, sa makabuluhang dami sa nephronecrosis. Ang hitsura ng mga cylinder na ito sa nephritis ay nagpapahiwatig ng paglahok ng tubular apparatus sa proseso ng pathological. Ang hitsura ng mga epithelial cylinder sa ihi ay palaging nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa mga bato.
• Ang mga granular na cast ay binubuo ng mga tubular epithelial cells at nabubuo kapag may markang pagkabulok sa mga epithelial cells. Ang klinikal na kahalagahan ng kanilang pagtuklas ay kapareho ng sa mga epithelial cast.
• Ang mga waxy cast ay matatagpuan sa malubhang sugat ng renal parenchyma. Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa mga malalang sakit sa bato (bagaman maaari rin silang lumitaw sa mga talamak na sugat).
• Ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo mula sa mga kumpol ng mga pulang selula ng dugo. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng bato na pinagmulan ng hematuria (matatagpuan sa 50-80% ng mga pasyente na may talamak na glomerulonephritis). Dapat itong isipin na ang mga red blood cell cast ay sinusunod hindi lamang sa mga nagpapaalab na sakit sa bato, kundi pati na rin sa renal parenchymatous hemorrhages.
• Ang mga leukocyte cast ay sinusunod medyo bihira, halos eksklusibo sa pyelonephritis.
• Ang mga cylindroids ay mga mucus thread na nagmumula sa mga collecting duct. Madalas silang lumilitaw sa ihi sa dulo ng proseso ng nephritic at walang diagnostic value.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga asin at iba pang elemento

Ang pag-ulan ng mga asin ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng ihi, lalo na sa pH nito. Ang uric at hippuric acid, urate salts, calcium phosphate, calcium sulfate ay namuo sa ihi na may acidic na reaksyon. Ang mga amorphous phosphate, triple phosphate, neutral magnesium phosphate, calcium carbonate, at sulfonamide crystals ay namuo sa ihi na may alkaline na reaksyon.

• Uric acid. Karaniwang wala ang mga kristal ng uric acid. Maaga (sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pag-ihi) ang pag-ulan ng mga kristal ng uric acid ay nagpapahiwatig ng isang pathologically acidic pH ng ihi, na sinusunod sa kabiguan ng bato. Ang mga kristal ng uric acid ay matatagpuan sa lagnat, mga kondisyon na sinamahan ng mas mataas na pagkasira ng tissue (leukemia, napakalaking nabubulok na mga tumor, paglutas ng pulmonya), pati na rin sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, uric acid diathesis, at pagkonsumo ng eksklusibong mga pagkaing karne. Sa gout, ang makabuluhang pag-ulan ng mga kristal ng uric acid sa ihi ay hindi sinusunod.
• Ang mga amorphous urate ay mga uric acid salt na nagbibigay sa sediment ng ihi ng brick-pink na kulay. Ang mga amorphous urate ay karaniwang nag-iisa sa larangan ng paningin. Lumilitaw ang mga ito sa malalaking dami sa ihi sa talamak at talamak na glomerulonephritis, talamak na pagkabigo sa bato, congestive na bato, at mga kondisyon ng febrile.
• Ang mga oxalate ay mga asin ng oxalic acid, pangunahin ang calcium oxalate. Karaniwan, ang mga oxalates ay nag-iisa sa larangan ng pangitain. Ang mga ito ay matatagpuan sa makabuluhang dami sa ihi sa pyelonephritis, diabetes mellitus, mga karamdaman sa metabolismo ng calcium, pagkatapos ng isang epileptic seizure, at kapag kumakain ng malalaking halaga ng prutas at gulay.
• Ang mga triple phosphate, neutral phosphate, calcium carbonate ay karaniwang wala. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng cystitis, masaganang paggamit ng mga pagkaing halaman, mineral na tubig, pagsusuka. Ang mga asing-gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bato - mas madalas sa mga bato, mas madalas sa pantog.
• Ang acidic ammonium urate ay karaniwang wala. Lumilitaw ito sa cystitis na may ammonia fermentation sa pantog; sa mga bagong silang at mga sanggol sa neutral o acidic na ihi; uric acid infarction ng mga bato sa mga bagong silang.
• Ang mga kristal ng cystine ay karaniwang wala; lumilitaw ang mga ito sa cystinosis (isang congenital disorder ng metabolismo ng amino acid).
• Ang mga kristal ng leucine at tyrosine ay karaniwang wala; lumilitaw ang mga ito sa talamak na yellow liver dystrophy, leukemia, bulutong, at pagkalason sa posporus.
• Ang mga kristal ng kolesterol ay karaniwang wala; sila ay matatagpuan sa amyloid at lipoid dystrophy ng mga bato, echinococcosis ng urinary tract, neoplasms, at kidney abscesses.
• Ang mga fatty acid ay karaniwang wala; ang mga ito ay bihirang makita sa mataba na pagkabulok at ang pagkasira ng epithelium ng renal tubules.
• Ang hemosiderin (isang produkto ng pagkasira ng hemoglobin) ay karaniwang wala; lumilitaw ito sa ihi sa hemolytic anemia na may intravascular hemolysis.
• Hematoidin (isang breakdown product ng hemoglobin na walang iron) ay karaniwang wala, ngunit lumilitaw sa calculous pyelitis, renal abscess, at neoplasms ng pantog at bato.

Bakterya, fungi at protozoa sa ihi

Karaniwang wala ang bakterya o ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 2×10 ³ sa 1 ml. Ang Bacteriuria ay hindi isang ganap na maaasahang katibayan ng isang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng ihi. Ang nilalaman ng mga microorganism ay may tiyak na kahalagahan. Ang pagkakaroon ng 10 ⁵ microbial body o higit pa sa 1 ml ng ihi ng isang may sapat na gulang ay maaaring ituring na isang hindi direktang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng ihi. Ang pagpapasiya ng bilang ng mga microbial body ay isinasagawa sa isang bacteriological laboratory; kapag nag-aaral ng isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi, tanging ang katotohanan ng pagkakaroon ng bacteriuria ay nakasaad.

Ang yeast fungi ay karaniwang wala; sila ay nakita sa panahon ng glucosuria, antibacterial therapy, at pangmatagalang imbakan ng ihi.

Ang protozoa ay karaniwang wala; Ang Trichomonas vaginalis ay madalas na nakikita sa mga pagsusuri sa ihi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ang tamud sa ihi

Ano ang ipinahihiwatig ng tamud sa ihi at bakit ito lumilitaw doon? Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo karaniwan. Ito ay tinatawag na retrograde ejaculation. Sa mga normal na kaso, lumalabas ang tamud sa pamamagitan ng saksakan ng ihi. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang kawalan ng sperm ejection sa pamamagitan ng urethra. Ang retrograde ejaculation ay maaari ding ipahayag sa kumpletong kawalan ng tamud.

Kung pagkatapos ng orgasm ay nakapasok ito sa pantog, kung gayon sa panahon ng pag-ihi ay maaaring mapansin ng lalaki ang maulap na ihi. Kung gagawin mo ang isang pagsusuri sa ihi sa laboratoryo, maaari mong makita ang pagkakaroon ng tamud sa loob nito.

Kapag ang ari ng lalaki ay tuwid, ang sphincter ay kumukontra at kaya pinipigilan ang ihi at tamud na maghalo. Kung ang sphincter ay masyadong mahina, ang tamud ay maaaring tumagos sa ihi. Kinakailangang lutasin ang isyung ito sa dumadating na manggagamot. Ang problema ay hindi talaga seryoso, ngunit gayunpaman, ito ay nangangailangan ng isang napapanahong solusyon. Ngunit una, ito ay kinakailangan upang masuri ang problema. Pagkatapos ng lahat, ang tamud sa ihi ay hindi isang napakagandang estado ng mga gawain.