MRI ng ulo

Ang MRI imaging ay nakasalalay sa muling pagsasaayos ng hydrogen atom nuclei (positively charged protons) sa mga tisyu sa ilalim ng impluwensya ng isang maikling electromagnetic pulse. Pagkatapos ng pulso, ang nuclei ay bumalik sa kanilang normal na posisyon, naglalabas ng bahagi ng hinihigop na enerhiya, at nakuha ng mga sensitibong receiver ang electromagnetic echo na ito. Hindi tulad ng CT, ang pasyente ay hindi nalantad sa ionizing radiation sa panahon ng MRI. Ang mga tisyu na sinusuri ay nagiging isang mapagkukunan ng electromagnetic radiation, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na intensity at mga parameter ng oras. Ang mga signal na naproseso ng computer ay ipinapakita bilang isang tomographic projection, na maaaring: axial, coronal, sagittal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oras ng pagpapahinga

Ang T1- at T2-weighted tomography ay dalawang paraan ng pagsukat sa oras ng pagpapahinga ng mga excited na proton pagkatapos patayin ang panlabas na magnetic field. Ang mga tisyu ng katawan ay may iba't ibang oras ng pagpapahinga, at ito ang batayan para sa pagkilala sa T1- o T2-weighted tomograms (ibig sabihin, may mas mahusay na visualization sa isang partikular na larawan). Sa pagsasagawa, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit.

Ang mga larawang may timbang na T1 ay mas mahusay na naglalarawan ng normal na anatomy.

• Mababang-intensity (madilim) na mga istraktura kabilang ang tubig at vitreous na katawan.
• High-intensity (magaan) na istruktura kabilang ang adipose tissue at contrast agent.

Ang T2-weighted tomograms ay ginustong para sa pagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu.

• Mga istrukturang mababa ang intensity kabilang ang adipose tissue at mga contrast agent.
• Mataas na intensity na istruktura kabilang ang vitreous body at tubig,

Ang tissue ng buto at mga calcification ay hindi nakikita sa MRI.

Pagpapahusay ng contrast

1. Ang Gadolinium ay isang sangkap na nagiging magnetic sa isang electromagnetic field. Ang gamot, na ibinibigay sa intravenously, ay nananatili sa daloy ng dugo maliban kung ang hadlang ng dugo-utak ay nilabag. Ang ganitong mga katangian ay kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga tumor at nagpapasiklab na sugat na lumilitaw na magaan sa T1-weighted tomograms. Pinakamainam na magsagawa ng MRI ng ulo bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng gadolinium. Ang mga espesyal na idinisenyong receiving coils ay maaaring gamitin upang mapabuti ang spatial na resolusyon ng imahe. Ang gadolinium ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa mga sangkap na naglalaman ng yodo: ang mga side effect ay bihira at kadalasang medyo hindi nakakapinsala (hal. pagduduwal, urticaria, at sakit ng ulo).
2. Ang pagsugpo sa taba ay ginagamit upang imahen ang orbit, kung saan ang maliwanag na taba ng signal sa kumbensyonal na T1-weighted na mga imahe ay kadalasang nakakubli sa iba pang mga nilalaman ng orbital. Ang pagsugpo sa taba ay nag-aalis ng maliwanag na signal na ito, na nagbibigay-daan sa mas mahusay na visualization ng mga normal na istruktura (optic nerve at extraocular na kalamnan) pati na rin ang mga tumor, nagpapasiklab na sugat, at mga pagbabago sa vascular. Ang kumbinasyon ng gadolinium at fat suppression ay nakakatulong na i-highlight ang mga bahagi ng abnormal na pagpapahusay ng signal na maaaring manatiling hindi natukoy. Gayunpaman, ang pagsugpo sa taba ay maaaring magpakilala ng mga artifact at dapat gamitin kasabay ng, at hindi bilang kapalit ng, conventional imaging.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga limitasyon ng paggamit ng MRI ng ulo

• Hindi nito nakikita ang tissue ng buto (mukhang itim sa imahe), na hindi isang makabuluhang disbentaha.
• Hindi nakakakita ng mga sariwang pagdurugo at samakatuwid ay hindi angkop para sa mga pasyente na may matinding intracranial hemorrhage,
• Hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may mga paramagnetic na bagay (hal., mga pacemaker, intraocular foreign body).
• Ang pasyente ay dapat manatiling tahimik sa panahon ng MRI.
• Mahirap gawin sa mga pasyente na may claustrophobia.

Neuro-ophthalmological indications para sa MRI ng ulo

Ang MRI ng ulo ay ang imaging modality na pinili para sa mga sugat ng intracranial pathways. Mahalagang bigyan ang radiologist ng tumpak na medikal na kasaysayan at tumuon sa mga diagnostic na makabuluhang lugar upang makakuha ng mga naaangkop na larawan.

1. Ang optic nerve ay pinakamahusay na nakikita gamit ang contrast-enhanced fat suppression sa axial at coronal scan na dapat kasama ang parehong optic nerve at utak. Ang MRI ng ulo ay maaaring makakita ng mga intraorbital optic nerve lesyon (hal., gliomas) at intracranial extension ng orbital tumor. Sa mga pasyente na may retrobulbar neuritis, ang MRI ay maaaring makakita ng mga plake sa periventricular white matter at corpus callosum. Hindi nakikita ng MRI ang mga calcium salt at samakatuwid ay hindi kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga bali o pagkawala ng buto.
2. Ang mga pituitary tumor ay pinakamahusay na nakikita sa pagpapahusay ng kaibahan. Ang mga coronal view ay mahusay na nagpapakita ng mga nilalaman ng sella turcica, habang ang mga axial view ay nagpapakita ng mga katabing istruktura tulad ng mga carotid arteries at cavernous sinuses.
3. Maaaring makita ang mga intracranial aneurysm gamit ang head MRI, bagaman maaaring kailanganin ang intra-arterial angiography.

Magnetic resonance angiography

Ang magnetic resonance angiography ay isang noninvasive imaging technique para sa intracranial, extracranial carotid, at vertebrobasilar na sirkulasyon upang makita ang mga abnormalidad tulad ng stenosis, occlusion, arteriovenous malformations, at aneurysms. Gayunpaman, ang MRA ay hindi kasing maaasahan ng intra-arterial angiography sa pag-detect ng mga aneurysm na mas mababa sa 5 mm ang lapad. Dahil dito, ang angiography ay nananatiling gold standard para sa pag-diagnose at pagtukoy ng surgical indication para sa maliliit na aneurysms na maaaring maging sanhi ng oculomotor nerve injury o subarachnoid hemorrhage. Bagama't ang MRA ay nagpapakita ng aneurysm, ang karaniwang angiography ay ginustong para sa pag-detect ng mga hindi natukoy na aneurysm.

CT scan ng ulo

Gumagamit ang tomograph ng mga makitid na sinag ng X-ray upang makakuha ng impormasyon tungkol sa density ng tissue, kung saan ang isang computer ay gumagawa ng mga detalyadong tomographic projection. Ang mga ito ay maaaring coronal o axial, ngunit hindi sagittal. Ang mga sugat sa vascular ay mas mahusay na nakikita sa mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo.

Mga indikasyon

Ang CT ay mas madali at mas mabilis na gumanap kaysa sa MRI, ngunit inilalantad ng CT ang pasyente sa ionizing radiation.

• Ang pangunahing bentahe sa MRI ng ulo ay ang pagtuklas ng mga sugat sa buto tulad ng mga bali at erosions at mga detalye ng istraktura ng bungo, kaya ang CT ay kapaki-pakinabang para sa pagsusuri ng mga pasyente na may orbital trauma at nakakatulong upang makita ang mga bali, mga dayuhang katawan at dugo, entrapment ng mga extraocular na kalamnan at emphysema.
• Ang CT ay nagpapakita ng intraocular calcification (optic disc drusen at retinoblastoma).
• Mas pinipili ang CT para sa talamak na intracerebral o subarachnoid hemorrhage, na maaaring hindi matukoy ng MRI sa mga unang oras.

Ang CT ay higit na mataas sa fat-suppressed MRI sa pag-detect ng extraocular na pagpapalaki ng kalamnan sa endocrine ophthalmopathy.

Ang CT ng ulo ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang MRI ng ulo ay kontraindikado (halimbawa, sa mga pasyente na may mga metal na banyagang katawan).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]