Mycoplasmosis (mycoplasmal infection) - Mga sanhi at pathogenesis

Ang Mycoplasmas ay bacteria ng Mollicutes class: ang causative agent ng respiratory mycoplasmosis ay mycoplasma ng Pneumoniae species ng Mycoplasma genus . Ang kawalan ng cell wall ay tumutukoy sa ilang mga katangian ng mycoplasmas, kabilang ang binibigkas na polymorphism (bilog, hugis-itlog, filiform na mga hugis) at paglaban sa beta-lactam antibiotics. Ang Mycoplasmas ay nagpaparami sa pamamagitan ng binary fission o dahil sa desynchronization ng cell division at DNA replication, sila ay nagpapahaba sa pagbuo ng filiform, mycelial form na naglalaman ng paulit-ulit na kinopya na genome at pagkatapos ay nahahati sa coccoid (elementarya) na katawan. Ang laki ng genome (ang pinakamaliit sa mga prokaryote) ay tumutukoy sa limitadong mga posibilidad ng biosynthesis at, bilang kinahinatnan, ang pag-asa ng mycoplasmas sa host cell, pati na rin ang mataas na mga kinakailangan para sa nutrient media para sa paglilinang. Ang paglilinang ng mycoplasmas ay posible sa tissue culture.

Ang Mycoplasmas ay laganap sa kalikasan (sila ay nakahiwalay sa mga tao, hayop, ibon, insekto, halaman, lupa at tubig).

Ang Mycoplasmas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malapit na koneksyon sa lamad ng mga eukaryotic cell. Ang mga terminal na istruktura ng mga microorganism ay naglalaman ng mga protina na p1 at p30, na malamang na gumaganap ng isang papel sa mobility ng mycoplasmas at ang kanilang attachment sa ibabaw ng mga cell ng macroorganism. Maaaring umiral ang mycoplasmas sa loob ng cell, na nagpapahintulot sa kanila na maiwasan ang mga epekto ng maraming mekanismo ng proteksyon ng host organism. Ang mekanismo ng pinsala sa mga selula ng macroorganism ay multifaceted (M. pneumoniae, sa partikular, ay gumagawa ng hemolysin at may kakayahang hemadsorption).

Ang Mycoplasmas ay hindi matatag sa kapaligiran: sa mga aerosol sa mga panloob na kondisyon ay nananatili silang mabubuhay hanggang sa 30 minuto, namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag ng ultraviolet, mga disinfectant, ay sensitibo sa mga pagbabago sa osmotic pressure at iba pang mga kadahilanan.

Epidemiology ng mycoplasmosis (mycoplasma infection)

Ang pinagmulan ng pathogen ay isang taong may sakit na may manifest o asymptomatic form ng M. pneumoniae infection (maaari itong ihiwalay mula sa pharyngeal mucus sa loob ng 8 linggo o higit pa mula sa pagsisimula ng sakit, kahit na sa pagkakaroon ng antimycoplasma antibodies at sa kabila ng epektibong antimicrobial therapy). Ang pansamantalang karwahe ng M. pneumoniae ay posible.

Ang mekanismo ng paghahatid ay aspirational, na isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets. Para sa paghahatid ng pathogen, kinakailangan ang medyo malapit at matagal na pakikipag-ugnay.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay pinakamataas sa mga batang may edad na 5 hanggang 14 na taon; sa mga nasa hustong gulang, ang pinaka-apektadong pangkat ng edad ay ang mga wala pang 30-35 taong gulang.

Ang tagal ng post-infectious immunity ay depende sa intensity at anyo ng nakakahawang proseso. Pagkatapos ng mycoplasma pneumonia, ang binibigkas na cellular at humoral immunity ay nabuo na tumatagal ng 5-10 taon.

Ang impeksyon sa M. pneumoniae ay laganap, ngunit ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ay sinusunod sa mga lungsod. Ang respiratory mycoplasmosis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng: mabilis na pagkalat ng epidemya, tipikal ng mga impeksyon sa respiratory viral. Ang paghahatid ng pathogen ay nangangailangan ng medyo malapit at matagal na pakikipag-ugnay, kaya ang respiratory mycoplasmosis ay lalong karaniwan sa mga saradong grupo (militar, mag-aaral, atbp.); sa mga bagong nabuong grupo ng militar, hanggang 20-40% ng mga pulmonya ay sanhi ng M. pneumoniae. Laban sa background ng sporadic morbidity, ang mga paglaganap ng respiratory mycoplasmosis ay pana-panahong sinusunod sa malalaking lungsod at mga saradong grupo, na tumatagal ng hanggang 3-5 buwan o higit pa.

Ang mga pangalawang kaso ng impeksyon ng M. pneumoniae sa foci ng pamilya ay tipikal (ang isang batang nasa edad ng paaralan ay nagkasakit sa simula); nagkakaroon sila sa 75% ng mga kaso, na ang transmission rate ay umaabot sa 84% sa mga bata at 41% sa mga matatanda.

Ang sporadic incidence ng M. pneumoniae infection ay sinusunod sa buong taon na may ilang pagtaas sa taglagas-taglamig at tagsibol: ang mga paglaganap ng respiratory mycoplasmosis ay nangyayari nang mas madalas sa taglagas.

Ang impeksyon sa M. pneumoniae ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagtaas ng morbidity sa pagitan ng 3-5 taon.

Ang partikular na pag-iwas sa mycoplasmosis ay hindi pa binuo.

Ang di-tiyak na pag-iwas sa respiratory mycoplasmosis ay katulad ng pag-iwas sa iba pang talamak na impeksyon sa paghinga (paghihiwalay, paglilinis ng basa, bentilasyon ng mga lugar).

Pathogenesis ng mycoplasmosis (mycoplasma infection)

Ang M. pneumoniae ay nakukuha sa ibabaw ng mauhog lamad ng respiratory tract. Tumagos ito sa mucociliary barrier at mahigpit na nakakabit sa lamad ng mga epithelial cells gamit ang mga terminal structure. Ang mga bahagi ng lamad ng pathogen ay naka-embed sa lamad ng cell; Ang malapit na intermembrane contact ay hindi nagbubukod sa pagtagos ng mga nilalaman ng mycoplasma sa cell. Posible ang intracellular parasitism ng mycoplasmas. Pinsala sa mga epithelial cells dahil sa paggamit ng cellular metabolites at sterols ng cell membrane ng mycoplasmas, pati na rin dahil sa pagkilos ng mycoplasma metabolites: hydrogen peroxide (hemolytic factor M, pneumoniae) at superoxide radical. Ang isa sa mga pagpapakita ng pinsala sa mga selula ng ciliated epithelium ay dysfunction ng cilia hanggang sa ciliostasis. na humahantong sa pagkagambala ng mucociliary transport. Ang pulmonya na sanhi ng M. pneumoniae ay madalas na interstitial (pagpasok at pampalapot ng interalveolar septa, ang hitsura ng lymphoid histiocytic at mga selula ng plasma sa kanila, pinsala sa alveolar epithelium). Mayroong pagtaas sa peribronchial lymph nodes.

Sa pathogenesis ng mycoplasmosis, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa immunopathological reaksyon, na malamang na matukoy ang maraming extrapulmonary manifestations ng mycoplasmosis.

Ang respiratory mycoplasmosis ay lubos na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malamig na agglutinins. Ipinapalagay na ang M. pneumoniae ay nakakaapekto sa erythrocyte antigen I, na ginagawa itong isang immunogen (ayon sa isa pang bersyon, ang kanilang epitopic na relasyon ay hindi ibinukod), bilang isang resulta kung saan ang mga complement-binding cold IgM antibodies sa erythrocyte antigen I ay ginawa.

Ang M. pneumoniae ay nagdudulot ng polyclonal activation ng B at T lymphocytes. Ang mga nahawaang indibidwal ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa kabuuang antas ng serum IgM.

Ang M. pneumoniae ay nag-uudyok ng isang tiyak na immune response na sinamahan ng paggawa ng secretory IgA at nagpapalipat-lipat na IgG antibodies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]