Mycoplasmosis (impeksyon sa mycoplasma): mga sanhi at pathogenesis

Mycoplasma - bacteria klase mollicutes: ang kausatiba ahente ng respiratory mycoplasmosis - mycoplasma species Pneumoniae genus Mycoplasma. Ang kawalan ng mga cell wall nagiging sanhi ng ilang mga katangian mycoplasma, kabilang ang binibigkas polymorphism (bilog, hugis-itlog, filamentous hugis) at paglaban sa beta-lactam antibiotics. Mycoplasma o i-multiply binary fission dahil sa desynchronization cell division at DNA pagtitiklop, upang bumuo ng magpahaba balbas, mitselopodobnyh form na naglalaman ng maramihang genome kinokopya at magkakasunod na pinaghihiwalay sa coccoid (elementary) katawan. Ang genome na sukat (pinakamaliit sa gitna prokaryote) na tumutukoy sa limitadong kapasidad ng biosynthesis at, bilang resulta, pagpapakandili mycoplasma mula sa host cell, pati na rin ang mataas na pangangailangan sa pagkaing nakapagpalusog media para sa culturing. Ang paglilinang ng mycoplasma posibleng sa tissue kultura.

Ang Mycoplasmas ay laganap sa kalikasan (sila ay nahiwalay sa mga tao, hayop, ibon, insekto, halaman, lupa at tubig).

Ang Mycoplasmas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malapit na kaugnayan sa lamad ng mga eukaryotic cell. Ang mga istruktura ng terminal ng mga mikroorganismo ay naglalaman ng mga protina na p1 at p30, na maaaring maglaro ng isang papel sa kadaliang mapakilos ng mycoplasmas at ang kanilang attachment sa ibabaw ng mga selula ng macroorganism. Marahil na ang pagkakaroon ng mycoplasmas sa loob ng selula, na nagpapahintulot sa kanila na maiwasan ang mga epekto ng maraming mga mekanismo ng proteksiyon ng host organismo. Ang mekanismo ng pinsala sa mga cell ng macroorganism ay multifaceted (M. Pneumoniae, sa partikular, ay gumagawa ng hemolysin at may kakayahan sa gemadsorption).

Mycoplasma ay hindi matatag sa kapaligiran: sa erosol komposisyon sa mga kondisyon ng kuwarto pinananatili posibilidad na mabuhay ng hanggang sa 30 min, namatay sa pamamagitan ng pagkilos ng ultraviolet rays, disinfectants, sensitibo sa mga pagbabago sa osmotik presyon, at iba pang mga kadahilanan.

Epidemiology ng mycoplasmosis (mycoplasmal infection)

Pinagmumulan ng agent - may sakit mga tao na may nagpapakilala o asymptomatic M. Pneumoniae impeksiyon (maaari itong inilabas mula sa pharyngeal uhog sa loob ng 8 linggo o higit pa mula sa simula ng sakit kahit na sa pagkakaroon ng mga antibodies at antimikoplazmaticheskih kabila ng epektibong antimicrobial therapy). Posible ang carrier M. Pneumoniae ay posible.

Ang mekanismo ng paghahatid ay aspirasyon, na pangunahin sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Ang pagpapadala ng pathogen ay nangangailangan ng isang malapit at pangmatagalang kontak.

Ang pagiging suspetsa sa impeksiyon ay pinakamataas sa mga batang may edad na 5 hanggang 14 taon, sa mga may sapat na gulang, ang pinaka-apektadong grupo ng edad ay ang mga nasa edad na 30-35.

Ang tagal ng imunidad sa postinfeksiyon ay depende sa intensity at form ng impeksyon. Matapos mailipat ang mycoplasmal pneumonia, nabuo ang cellular at humoral immunity na may tagal ng 5-10 taon.

Ang impeksyon ng M. Pneumonia ay nasa lahat ng pook, ngunit ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ay nakikita sa mga lungsod. Para sa respiratory mncoplasmosis, hindi ang mga character: mabilis na epidemic spread, katangian ng respiratory viral infections. Upang ipadala ang pathogen ay nangangailangan ng isang malapit na malapit at pangmatagalang pakikipag-ugnay, kaya ang respiratory mycoplasmosis ay karaniwan sa mga saradong kolektibo (militar, mag-aaral, atbp.); sa bagong binuo militar kolektibo ng hanggang sa 20-40% ng pulmonya ay sanhi ng M. Pneumoniae. Laban sa background ng kalat-kalat na sakit, ang paglaganap ng respiratory mycoplasmosis ay paminsan-minsang naobserbahan sa mga malalaking lungsod at saradong mga grupo, na tumatagal hanggang sa 3-5 na buwan o higit pa.

Karaniwang pangalawang kaso ng impeksyon ng M. Pneumoniae sa family foci (ang bata sa primaryang paaralan ay may sakit); bumuo sila sa 75% ng mga kaso. Habang ang rate ng transmisyon ay umabot sa 84% sa mga bata at 41% sa mga may sapat na gulang.

Ang sporadic incidence ng impeksiyong M. Pneumoniae ay sinusunod sa buong taon na may ilang pagtaas sa panahon ng taglagas-taglamig at tagsibol: ang mga paglaganap ng respiratory mycoplasmosis ay madalas na nangyayari sa taglagas.

Para sa impeksyon ng M. Pneumoniae ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pana-panahong pagtaas sa saklaw ng sakit na may pagitan ng 3-5 taon.

Ang tiyak na prophylaxis ng mycoplasmosis ay hindi pa binuo.

Ang pagpigil sa walang pakundangan ng respiratory mycoplasmosis ay katulad ng pag-iwas sa ibang ARI (paghihiwalay, paglilinis ng basa, pagpapasok ng bentilasyon).

Pathogenesis ng mycoplasmosis (mycoplasmal infection)

M. Pneumoniae ay bumaba sa ibabaw ng mga mauhog na lamad ng respiratory tract. Pumapasok sa mucociliary barrier at matatag na nakakabit sa lamad ng epithelial cells sa pamamagitan ng mga istruktura ng terminal. Ang pagsasama ng mga seksyon ng lamad ng exciter sa lamad ng cell ay tumatagal ng lugar; Ang malapit na intermembranous contact ay hindi nagbubukod sa pagpasok ng mga nilalaman ng mycoplasmas sa cell. Marahil intracellular parasitization ng mycoplasmas. Pinsala sa epithelial cell pamamagitan ng paggamit ng mycoplasma metabolites ng cell at cell lamad sterols, pati na rin dahil sa ang pagkilos ng mga metabolites ng mycoplasma: hydrogen peroxide (hemolytic factor M, pneumoniae) at superoxide radicals. Ang isa sa mga manifestations ng pagkatalo ng mga cell ng ciliated epithelium ay Dysfunction ng cili pababa sa ciliostasis. Na humahantong sa isang paglabag sa transportasyon ng mucociliary. Pneumonia na dulot ng M. Pneumoniae, madalas interstitial (pagruslit at pampalapot ng mga pader mezhalveolyarnyh, ang paglitaw ng mga ito histiocytic lymphoid at plasma cell, pagkawala ng alveolar epithelium). Mayroong isang pagtaas sa peribronchial nodes lymph.

Sa pathogenesis ng mycoplasmosis, ang pinakamahalaga ay naka-attach sa mga reaksyon ng immunopathological, na maaaring maging sanhi ng maraming mga extrapulmonary manifestations ng mycoplasmosis.

Para sa respiratory mycoplasmosis, ang pagbuo ng Cold agglutinins ay lubos na katangian. Ito ay ipinapalagay na M. Pneumoniae antigen ay nakakaapekto sa pulang selula ng dugo ko, na ginagawa itong isang immunogen (sa isa pang bersyon, ito ay posible kanilang epitope affinity), na nagreresulta sa pandagdag-gawa Kholodov IgM antibodies sa erythrocyte antigens I.

Ang M. Pneumoniae ay nagiging sanhi ng polyclonal activation ng B- at T-lymphocytes. Sa mga nahawaang, ang antas ng kabuuang suwero IgM ay lubhang nadagdagan.

Ang M. Pneumoniae ay nagpapahiwatig ng isang partikular na tugon sa immune, sinamahan ng produksyon ng secretory IgA at circulating IgG antibodies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],