Mycosis ng paa

Ang mycosis ng paa (mycosis pedis) ay isang sugat sa balat ng mga paa na dulot ng ilang dermatophyte at yeast fungi, na may karaniwang lokalisasyon at katulad na mga klinikal na pagpapakita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sanhi at epidemiology ng athlete's foot

Ang mycosis ng paa ay isa sa mga unang lugar sa mga sakit sa balat. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mycosis ng mga paa ay pulang trichophyton (Trichophyton rubrum) at interdigital trichophyton (Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitaie), mas madalas ang sakit na ito ay sanhi ng yeast-like fungi ng genus Candida at Epidermophyton floccosum. Ang impeksyon ay madalas na nangyayari sa mga paliguan, shower, swimming pool, gym na may hindi sapat na pagsunod sa sanitary at hygienic na mga panuntunan para sa kanilang pagpapanatili, pati na rin sa mga beach kapag ang balat ng mga paa ay nakikipag-ugnay sa buhangin na kontaminado ng mga kaliskis. Ang pagsusuot ng impersonal na sapatos nang walang paunang pagdidisimpekta, ang paggamit ng mga nakabahaging tuwalya ay maaari ring humantong sa impeksyon. Ang mga pathogen ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran: maaari silang lumaki sa kahoy, insoles ng sapatos, mananatili nang mahabang panahon sa mga medyas, medyas, guwantes, sa mga tuwalya, pati na rin sa mga kagamitan sa paliguan. Ang mycosis ng paa ay karaniwang umuulit sa tagsibol at taglagas at maaaring humantong sa pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Pathogenesis ng mycosis ng paa

Ang mycosis ng mga paa ay bubuo sa pagkakaroon ng predisposing exogenous at endogenous na mga kadahilanan na pabor sa pagpapakilala ng fungus. Kabilang sa mga exogenous na kadahilanan ang mga gasgas, pagtaas ng pagpapawis ng mga paa, na tumataas kapag nagsusuot ng mga medyas na gawa sa sintetikong mga hibla, masikip, hindi napapanahong mainit na sapatos at humahantong sa maceration ng stratum corneum sa paa. Ang mga endogenous na sanhi ay nauugnay sa kapansanan sa microcirculation sa mas mababang mga paa't kamay (na may atherosclerosis, obliterating endarteritis, varicose symptom complex, vegetative imbalance, Raynaud's symptom complex), endocrine pathology (obesity, hypercorticism, diabetes mellitus, atbp.), hypovitaminosis, immunosuppression - congenital, corticosteroids, intake, intake ng HIV. antibacterial, estrogen-gestagen na gamot, immunosuppressants).

Mga sintomas ng athlete's foot

Depende sa nagpapasiklab na tugon at lokalisasyon ng mga sugat, limang klinikal na anyo ng mycosis ng mga paa ay nakikilala: nabura, intertriginous, dyshidrotic, acute, squamous-hyperkeratic. Kadalasan, ang kumbinasyon ng mga ito ay matatagpuan sa isang pasyente.

Ang nabura na anyo ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang bahagyang pagbabalat sa III-IV interdigital transitional folds ng mga paa at sinamahan ng menor de edad na nagpapasiklab na phenomena. Minsan ang isang maliit na mababaw na crack ay matatagpuan sa lalim ng apektadong interdigital fold. Ang maliit na pagbabalat ay maaari ding ipahayag sa lugar ng mga talampakan at lateral na ibabaw ng mga paa.

Ang intertriginous form ay kahawig ng diaper rash. Sa interdigital transitional folds ng mga paa, sa mga lugar ng alitan ng mga contact na ibabaw ng mga daliri, nangyayari ang maceration ng stratum corneum, na tinatakpan ang hyperemia ng apektadong balat. Posible rin ang pagsabog ng mga paltos. Ito ay humahantong sa pag-exfoliation ng epidermis na may pagbuo ng mga erosions at mga bitak sa interdigital folds. Ang isang maputi-puti na namamaga na epidermis ay nakabitin sa mga gilid ng mga erosyon sa anyo ng isang kwelyo. Ang sugat ay sinamahan ng matinding pangangati, minsan sakit. Ang form na ito ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pyogenic infection: pamamaga at pamumula ng balat ng mga daliri at dorsum ng paa, lymphangitis, regional adenitis ay lilitaw. Mas madalas, ang form na ito ng mycosis ng mga paa ay kumplikado ng erysipelas at bullous streptoderma.

Ang dyshidrotic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng pinagsama-samang mga paltos sa balat ng mga arko at lateral na ibabaw ng mga paa. Sa arko ng paa, kumikinang sila sa isang mas manipis na stratum corneum, na kahawig ng pinakuluang butil ng bigas sa hitsura at laki. Ang mga paltos ay madalas na lumilitaw sa hindi nagbabago o bahagyang namumula na balat, pagtaas ng laki, pagsasama, na bumubuo ng mas malaking multi-chamber cystic elements. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, ang mga nilalaman ng mga paltos ay nagiging purulent. Ang pantal ay sinamahan ng pangangati at sakit. Matapos buksan ang mga paltos, ang mga pagguho na may mga fragment ng mga epidermal na takip sa mga gilid ay nabuo. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng vesicular allergic rashes, pangunahin sa mga kamay (mycosis), na kahawig ng mga eczematous manifestations. Habang humihina ang proseso, humihinto ang pantal ng mga sariwang paltos, nag-epithelialize ang mga erosions, at nananatili ang bahagyang pagbabalat sa mga sugat. Ang dyshidrotic form ng mycosis at ang kasamang mycosis sa palmar surface ay dapat na makilala mula sa dyshidrotic eczema at allergic dermatitis, pati na rin mula sa totoong dyshidrosis.

Ang talamak na anyo ng mycosis ng mga paa ay kinilala ng ON Podvysotskaya. Ang bihirang anyo ng mycosis na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagpalala ng dyshidrotic o intertriginous na mga uri ng sakit. Ang isang mataas na antas ng sensitization ng balat sa fungal allergens ay madalas na nabubuo sa hindi makatwiran na therapy ng mga form na ito ng mycosis ng paa. Ang labis na fungicidal therapy ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa nagpapasiklab at exudative na mga pagbabago sa foci ng mycosis at sa labas ng foci. Ang pagtaas ng pagpapawis ng mga paa, ang kanilang matagal na maceration at abrasion ay nagdudulot din dito. Ang pyogenic flora ay natural na nakikibahagi sa proseso, nagpapalubha ng mycosis at nagdudulot ng karagdagang sensitization. Ang talamak na anyo ng mycosis ay pangunahing sanhi ng interdigital trichophyton, na may binibigkas na allergenic effect. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga paltos at vesicle sa balat ng mga paa at pagkatapos ay ang mga shins laban sa background ng edema at nagkakalat ng hyperemia. Sa lalong madaling panahon ang mga vesicular at bullous na elemento ay lumilitaw sa balat ng mga kamay at mas mababang ikatlong bahagi ng mga bisig. Ang mga pantal na ito ay simetriko. Walang mga elemento ng fungal na matatagpuan sa kanila, dahil mayroon silang isang nakakahawang-allergic na genesis. Matapos ang pagbubukas ng mga elemento ng cavitary, ang mga erosyon ay nabuo, na napapalibutan ng mga scrap ng macerated horny layer. Sa mga lugar, ang mga pagguho ay nagsasama upang bumuo ng malawak na diffusely moist surface, kadalasang may purulent discharge. Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at matinding pananakit sa mga apektadong paa at kamay. Ang inguinal at femoral lymph nodes ay lumalaki at nagiging masakit. Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat itong isipin na ang talamak na anyo ng mycosis ng mga paa ay kahawig ng eksema ng mga paa at kamay, isang bullous na iba't ibang erythema multiforme.

Ang squamous-hyperkeratotic form ng mycosis ng paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal o diffuse na pampalapot ng stratum corneum ng lateral at plantar surface ng paa. Ang mga apektadong bahagi ng balat ay karaniwang may mahinang ipinahayag na nagpapasiklab na kulay at natatakpan ng maliliit na kaliskis na parang bran o parang harina. Ang pagbabalat ay lalong kapansin-pansin sa mga grooves ng balat, na nagbibigay sa balat ng isang pulbos na hitsura. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati sa mga apektadong lugar. Ang mga bitak ay nagdudulot ng sakit kapag naglalakad. Sa ganitong anyo ng mycosis ng mga paa, na pinaka-katangian ng pulang trichophyton, kadalasang hindi nangyayari ang mycids.

Diagnosis ng mycosis ng mga paa

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng katangian ng klinikal na larawan at ang mga resulta ng mycological na pagsusuri (detection ng mycelium at pagkuha ng fungal culture).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng mycosis ng paa

Ang panlabas na therapy na may mga sangkap na may aktibidad na fungicidal at isang malawak na spectrum ng pagkilos, tulad ng azoles, allylamines, ciclopirox at amorolfine derivatives, ay inirerekomenda.