Myelopathic syndrome

Kasama sa Myelopathic syndrome ang isang kumplikadong sintomas na sanhi ng pinsala sa mga lamad, sangkap, at mga ugat ng spinal cord dahil sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi myelopathic syndrome

Ang Myelopathic syndrome na may mga segmental disorder ay nangyayari kapag ang grey matter, posterior (sensory) at anterior (motor) na mga ugat ay nasira. Ang pinsala sa segmental apparatus ay sinamahan ng motor (paralysis at paresis), reflex, sensory, vascular, secretory at trophic disorder.

Ang Myelopathic syndrome na may pinsala sa posterior funiculi sa antas ng cervical spine (tumor, pinsala) ay ipinahayag ng sintomas ni Lhermitte; kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong at pababa, ang buong katawan ay tinusok ng matinding sakit, katulad ng electric shock. Kapag ang mga ugat sa likod ay nasira, ang pagbaril, pinalilibutan ang mga sakit na may pag-iilaw sa antas ng apektadong bahagi, nangyayari ang fibrillatory at fascicular twitching, pagkatapos ay ang pagbaba o pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay bubuo, paresis o flaccid paralysis na may atony at muscle atrophy ay bubuo. Ang mga reflexes, ang arko na dumadaan sa apektadong ugat, ay maaaring humina o mawala.

Kapag ang posterior horn ay nasira, ang pananakit ay kadalasang hindi nangyayari, ang sensitivity disorder ay naghihiwalay (sakit at temperatura sensitivity ay nawala, ngunit ang tactile at muscle-joint sensitivity ay napanatili), ang mga reflexes ay nababawasan o nawawala. Ang mga katulad na karamdaman, ngunit bilateral, ay nangyayari rin kapag nasira ang anterior grey commissure.

Ang Myelopathic syndrome na may segmental na pinsala sa lateral horn ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga autonomic reflexes na may kapansanan sa regulasyon ng pag-andar ng mga daluyan ng dugo, glandula, panloob na organo, lalo na ang mga may makinis na kalamnan; trophic disorder na may pagbuo ng malawak na bedsores (Bastian's law), mga karamdaman sa pagpapawis; reflex functions ng pelvic organs (Brown-Sequard symptom).

Ang Myelopathic syndrome na may mga conduction disorder ay nangyayari kapag ang mga pathway ng pagpapadaloy ay apektado. Mas laganap ang mga ito. Ang lahat ng kalamnan na innervated mula sa pinagbabatayan na mga segment ay paralisado, anesthesia ay nabuo pababa mula sa antas ng sugat, kalamnan-joint, tactile, vibration sensitivity ay disordered, at sensory ataxia (gait disorder) develops.

Ang complex ng pagsusuri ay napakalawak at posible lamang sa isang neurosurgical na ospital na may paglahok ng isang neurologist, neuro-oculist, neurophysiologist, at, kung ipinahiwatig, isang otoneurologist.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang spinal cord ay may malapit na anatomical at functional na koneksyon sa utak, peripheral at autonomic nervous system, ang gulugod, sa kabilang banda, ang pag-andar ng spinal cord ay apektado ng metabolic, immunopathological at iba pang mga proseso na nagaganap sa katawan. Samakatuwid, ang myelopathic syndrome ay walang iisang pag-uuri. Ang mga sugat ng spinal cord ay nagdudulot ng mga karamdaman sa mga pag-andar ng segmental at conductive apparatus nito.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics myelopathic syndrome

Ang mga pangkasalukuyan na diagnostic ay kumplikado at ito ang kakayahan ng mga neurosurgeon at neuropathologist (sa ilang mga kaso, mga sexologist). Ang isang pangkalahatang surgeon ay kailangan lamang na tukuyin ang myelopathic syndrome at i-refer ang pasyente sa mga espesyalista para sa karagdagang pagsusuri.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]