Myocardial infarction: sintomas

Mga sintomas ng myocardial infarction

Ang mga sintomas ng myocardial infarction sa ilang mga lawak ay nakasalalay sa kalubhaan, lokalisasyon ng pagbara ng arterya at may mahusay na pagkakaiba-iba. Maliban sa mga kaso ng malawak na atake sa puso, ang pagtukoy ng pagkalat ng ischemia lamang batay sa mga clinical manifestations ay nagpapakita ng mga kahirapan.

Pagkatapos ng talamak na pinsala, maaaring magawa ang iba't ibang mga komplikasyon. Karaniwan ang mga ito ay binubuo ng isang de-koryenteng dysfunctions (hal, pagpapadaloy abnormalities, arrhythmia), myocardial dysfunction (pagpalya ng puso, ventricular septal pagkalagol o ventricle, ventricular aneurysm, pseudoaneurysms, cardiogenic shock) o balbula dysfunction (tipikal na hitsura ng parang mitra regurgitation). Electrical dysfunction ay maaaring maging ng mga makabuluhang halaga sa anumang anyo ng myocardial infarction, habang ang pagbuo ng myocardial dysfunction ay karaniwang kinakailangan upang gumagala karamdaman ng mga malalaking lugar ng infarction. Iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng myocardial infarction, transient ischemia, mural trombosis, perikardaytis at postinfarction syndrome (ni Dressler syndrome).

Hindi matatag angina

Clinical manifestations ay kapareho ng sa anghina, maliban na ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa angin ay karaniwang mas matindi, huling na, doon ay sanhi ng mas kaunting mga pisikal na aktibidad, lumabas dahil spontaneously sa iba (tulad ng iba angina) ay may progresibong kurso (marahil anumang kumbinasyon ng mga tampok na ito).

Myocardial infarction na walang elevation ng STW na may elevation nito

Ang mga manifestations ng HSTMM at STMM ay pareho. Sa loob lamang ng ilang araw o linggo sa dalawang thirds ng mga pasyente na nakararanas ng isang talamak na episode ng prodromal sintomas, kabilang ang hindi matatag o progresibong angina, kakulangan ng hangin at pagkapagod. Karaniwang ang unang pag-sign ng isang atake sa puso ay isang malalim na matinding pakiramdam ng localization sa dibdib, inilarawan bilang sakit o presyon, madalas radiate sa likod, panga, kaliwang braso, kanang braso, balikat o lahat ng mga lugar na ito. Ang sakit ay katulad ng sa angina pectoris, ngunit karaniwan ay mas matindi at matagal; mas madalas na sinamahan ng igsi ng paghinga, labis na pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka; kaunti lamang at pansamantalang bumababa lamang pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin o sa pamamahinga. Gayunpaman, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring maipahayag nang katamtaman. Humigit-kumulang 20% ng mga kaso ng talamak myocardial infarction mark oligosymptomatic para sa (o tinatawag na asymptomatic, o ang pasyente ay pakiramdam hindi sigurado, kung saan siya ay hindi mahalata bilang isang sakit), ang larawang ito ay madalas na bubuo sa mga pasyente na may diyabetis. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng syncope. Kadalasan ang mga pasyente ay naglalarawan ng kakulangan sa ginhawa bilang di-expepsia, lalo na dahil ang kusang pagbawas sa mga sintomas ay maaaring hindi sinasadya na magkasabay sa heartburn o paggamit ng antacid drugs. Ang mas madalas na hindi pangkaraniwang mga variant ng kakulangan sa ginhawa ay nagmumula sa mga kababaihan. Ang mga matatanda ay maaaring magreklamo nang mas madalas ng dyspnoea kaysa sa sakit ng ischemic sa dibdib. Sa matinding ischemic episodes, ang mga pasyente ay kadalasang nakaranas ng malubhang sakit, isang pakiramdam ng pagkabalisa. Marahil ang paglitaw ng pagduduwal at pagsusuka, lalo na sa mas mababang sakit sa mikrobyo. Marahil ang pagkalat ng igsi sa paghinga at panghihina dahil sa kaliwa ventricular pagkabigo, baga edema, shock o malubhang arrhythmias.

Ang balat ay maaaring maputla, malamig sa hipo at basa. Posibleng central cyanosis o acrocyanosis. Pulse ay maaaring tulad ng thread, AD - nababago, bagaman maraming mga pasyente sa simula ay may ilang mga pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa sakit.

Ang puso ng puso ay kadalasang medyo muffled, halos palaging may IV puso tono. Maaaring mayroong mild systolic murmur sa tip (na nagpapakita ng hitsura ng Dysfunction ng mga kalamnan ng papillary). Ang pericardial friction noise at iba pang mas matinding noises na ipinapahiwatig sa unang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang pre-existing na sakit sa puso o isa pang diagnosis. Ang napansin na pericardial friction noise sa loob ng ilang oras matapos ang isang matinding episode na katulad ng myocardial infarction ay nagpapahiwatig ng talamak na pericarditis higit sa myocardial infarction. Gayunpaman, ang pericardial friction noise, kadalasan ay panandaliang, ay madalas na lumilitaw sa araw ng 2-3 pagkatapos STHM. Ang sakit sa palpation ng dibdib pader ay kilala sa tungkol sa 15% ng mga pasyente.

Sa myocardial infarction ng karapatan sintomas ventricle isama nadagdagan right ventricular pagpuno presyon, pamamaga ng leeg veins (madalas na may sakay ng mga sintomas Kussmaul), pagbibigay-liwanag sa mga patlang sa baga, at hypotension.

Pag-uuri ng myocardial infarction

Ang pag-uuri ng myocardial infarction ay batay sa mga pagbabago sa data ng ECG at ang pagkakaroon o kawalan ng mga marker ng myocardial damage sa dugo. Ang paghihiwalay ng myocardial infarction sa HSTHM at IT ay kapaki-pakinabang, dahil ang mga kondisyong ito ay may iba't ibang pagbabala at paggamot.

Ang hindi matatag na angina (matinding koronaryong kakulangan, pre-infarction angina, intermediate syndrome) ay tinutukoy bilang pagtugon sa mga sumusunod na pamantayan.

• Angina ng pahinga, na tumatagal ng higit sa 20 min.
• Ang unang paglitaw ng angina pectoris (hindi bababa sa III functional class ayon sa pag-uuri ng Canadian Cardiovascular Society).
• Ang pagtaas ng angina: angina dati nang na-diagnosed na may isang pagtaas atake, pagtaas ng kanilang kalubhaan at tagal, hitsura sa isang mas mababang load (hal, isang pagtaas ng isa o higit functional klase o hindi bababa sa functional klase III).

Sa hindi matatag na angina, maaaring baguhin din ang data ng ECG (segment na tanggihan, pagtaas o pagbabaligtad ng ngipin), gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay lumilipas. Mula infarction sugat marker ipakita walang pagtaas ng CPK aktibidad, ngunit maaaring maging isang bahagyang pagtaas ng troponin I. Hindi Matatag anghina ay hindi matatag at maaaring clinically maging isang pasimula sa myocardial infarction, arrhythmia, o (mas madalas) isang biglaang kamatayan.

Atake sa puso na walang ST elevation (HSTHM, subendocardial infarction) - myocardial nekrosis (napatunayan na pinsala marker ng myocardial dugo) nang hindi acute ST elevation at pangyayari pathological wave sa elektrokardyogram. Maaaring may segment depression, pagbabaligtad ng ngipin, o pareho.

Atake sa puso segment elevation (STMM, transmural myocardial infarction) - myocardial nekrosis na may ECG mga pagbabago sa anyo ng isang segment elevation, na kung saan ay hindi nagbabalik ng mabilis sa mga contour line matapos ang pagkuha nitroglycerin, o may ang hitsura ng isang kumpletong bumangkulong ng iniwan bloke bundle branch. Maaaring lumitaw ang mga pathological ngipin ng O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]