Nagkakalat na mga pagbabago sa utak: ano ang ibig sabihin nito?

Ang utak ay ang kataas-taasang sentro ng regulasyon ng lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao. Ito ay kumplikadong istraktura at kakaibang mga paggana na nagpapakilala sa mga tao mula sa mga hayop, gawin silang mas matalinong at mas makatwiran. Malinaw na ang anumang lokal o nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay maaaring hindi makakaapekto sa pagganap ng mahalagang organ na ito na kumokontrol sa gawain ng lahat ng iba pang mga sangkap ng buhay na organismo. Bagaman kahit na mahalaga na isaalang-alang na sa iba't ibang mga panahon ng edad sa utak ay regular na nangyayari sa mga pagbabago sa husay at dami na nakakondisyon ng physiologically at hindi nagpapahiwatig ng patolohiya. Ngunit kung paano maunawaan kung ano ang mga pagbabago sa bagay sa utak at ang aktibidad nito ay nauugnay, at sulit bang mag-alala?

Ang utak ng tao

Kapag sinabi ng mga tao na ang tao ang kataas-taasang nasa mundo, hindi nila ibig sabihin na siya ay mas malakas at mas malakas kaysa sa natitirang kaharian ng hayop. Sa isang pakikipaglaban sa mga malalaki at mandaragit na hayop, ang kalamangan ng kapangyarihan ay madalas na hindi sa panig ng tao. Ngunit salamat sa kumplikadong istraktura ng utak at ang mga proseso ng pagsusuri at synthesizing impormasyon sa loob nito, gumawa kami ng mga pagpapasya na makakatulong sa amin na tumayo sa mga kalaban nang maraming beses na mas malakas.

Habang ang pag-uugali ng mga hayop ay batay sa mga likas na instincts at elementarya na nagpapahintulot sa kanila na mabuhay at matiyak ang pagpapatuloy ng mga species, ang tao ay ginagabayan ng dahilan, na nagbibigay sa kanya ng ilang mga pribilehiyo, pinapayagan siyang malutas ang mga problema hindi lamang sa pamamagitan ng pagtakas o pagsalakay, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagbabago ng mundo.

Tila na ang talino ng mga tao at mas mataas na hayop ay may katulad na istraktura at pag-andar sa batayan ng parehong mga prinsipyo, ngunit natutunan ng tao na kontrolin ang pag-unlad ng kanyang utak. Ang pagkakaroon ng pinag-aralan ang mga prinsipyo ng trabaho nito, maaaring kontrolin ng isang tao ang prosesong ito at kahit na itama ito.

Ngunit ano ang utak ng tao? Ito ang pangunahing pag-regulate ng organ ng Central Nervous System (CNS), na nagbibigay ng pinakamataas na pag-andar ng kaisipan: pang-unawa, pansin, pag-iisip, memorya, pagkontrol sa motor at emosyonal-volitional spheres. Ang lahat ng mga pag-andar na ito ay nagsisimula upang mabuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang paglabag o pag-unlad ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan ay nagdudulot ng isang tao na mas malapit sa mga hayop, ay nagbibigay ng isang progresibong kilusan paatras.

Ang mga pangunahing cell ng utak - mga neuron - ay may kamangha-manghang pag-aari ng pagpapadala ng impormasyon mula sa kapaligiran mula sa mga receptor na matatagpuan sa buong katawan hanggang sa utak at gulugod. Posible ito dahil sa mga bioelectric impulses na nabuo ng mga katawan ng neuron, na naglalakbay sa malalayong distansya sa isang bahagi ng isang segundo, kaya't reaksyon namin halos agad sa anumang mga pagbabago sa panlabas na mundo at panloob na kapaligiran ng ating katawan.

Ang mga impulses ng nerbiyos na bumubuo ng mga kadena ng paggulo at mga sentro ng pagsugpo ay kumakatawan sa isang tiyak na code na ipinapadala kasama ang mga hibla ng nerbiyos na binubuo ng mga outgrowth ng neuron at na-decode ng utak bilang isang gabay sa pagkilos. Ito ang mga impulses na natutunan ng tao na i-record sa tulong ng mga espesyal na kagamitan (electroencephalographs). Sa pamamagitan ng pag-aaral ng pagpasa ng mga impulses sa pamamagitan ng iba't ibang bahagi ng CNS posible na hatulan ang paggana ng utak, i.e. ang aktibidad na bioelectrical nito.

Ang mga lokal o focal na pagbabago sa sangkap ng utak o ang cortex nito ay nagdudulot ng mga karamdaman ng mga indibidwal na organo at system, depende sa lokasyon ng sugat. Ang mga pag-andar ng pangitain, pagdinig, pagiging sensitibo ng mga limitadong lugar ng katawan o mga organo ay maaaring maapektuhan, maaaring may mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, atbp.

Ang utak ng tao ay sumailalim sa iba't ibang mga pagbabago sa kurso ng ebolusyon, kaya may mga mas matanda at mas bagong pormasyon sa komposisyon nito. Ang bunsong bahagi ng utak ay itinuturing na cortex nito, na gumaganap ng mas responsableng pag-andar, na lalong nakikilala ang mga tao sa mga hayop, na nagbibigay ng malay-tao na mga aksyon. Malinaw na ang parehong lokal at nagkakalat ng mga pagbabago sa cerebral cortex, makabuluhang nakakaapekto sa kagalingan ng isang tao, ang kanyang mga nagbibigay-malay na kakayahan (na kung saan ay mahalaga sa pagkabata, kapag ang mga konsepto ng nakapalibot na mundo ay nabuo pa rin), pagganap. [1]

Kung isinasaalang-alang ang papel ng cerebral cortex, hindi natin dapat pansinin ang mga pag-andar na isinagawa ng mga pormasyong subcortical. Ang mga mahahalagang pormasyong subcortical ay kasama ang basal nuclei sa puting bagay ng cerebral hemispheres, na responsable para sa aming mga emosyon at ang paghahatid ng mga impulses ng motor kasama ang mga conductive path (mga bundle ng mga nerve fibers), na bunga ng pagsusuri at synthesis ng sensitibong impormasyon na ipinadala sa utak ng mga receptor.

Kabilang sa mga mahahalagang istruktura ng midbrain ay isinasaalang-alang: medulla oblongata, midbrain, intermediate utak (thalamus, pituitary gland, hypothalamus, epiphysis), varicolumbar bridge, reticular formation, limbic system organs na may mga sentro ng nerbiyos na matatagpuan sa kanila. Ang mga sentro na ito ay nag-regulate ng gawain ng mga organo ng pangitain at pagdinig, vestibular apparatus, autonomic nervous system, koordinasyon ng mga paggalaw, emosyonal na reaksyon, atbp.

Mas malaki ang lalim ng pinsala sa utak, mas mahirap ito para sa utak na maisagawa ang analytical at synthetic na gawain na kinakailangan upang makilala at gumana sa mundo. Salamat sa paraan ng pagsusuri ng electroencephalographic, posible na matukoy ang parehong lawak at lalim ng pinsala sa utak, na makikita sa diagnosis.

Mga sanhi nagkakalat na mga pagbabago sa utak:

Ang mga sanhi ng nagkakalat na mga pagbabago sa pagpapadaloy ng nerbiyos ng utak sa mga may sapat na gulang ay maaaring isaalang-alang bilang mga organikong sugat sa utak ng daluyan at malubhang antas, kung higit sa 20% ng tisyu ng utak ay apektado, na sumasaklaw sa iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos at mga sakit sa neuropsychiatric. Ang mga panganib na kadahilanan ng mga organikong pathologies ng utak - isang konsepto na pinagsasama ang isang bilang ng mga karamdaman, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa dystrophic sa utak na may kapansanan na pagpapadaloy ng neuronal, ay itinuturing na nakuha na mga depekto sa utak na nauugnay sa:

• Ang mga traumas ng craniocerebral, na maaaring magkakaiba-iba ng kalubhaan, kaya ang kaguluhan ng bioelectrical conduction na dulot ng mga ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kalikasan, intensity at tagal (mga pinsala sa cranial at utak ay maaaring mailalarawan ng parehong lokal at nagkakalat na mga pagbabago sa utak ng utak), [2]
• Iba't ibang mga pagkalasing (dito nakasalalay sa likas na katangian ng mga lason at lason, at ang tagal ng kanilang epekto sa katawan),
• Ang radiation na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa tisyu ng utak at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak,
• Brain Hypoxia (ang utak ay isa sa mga unang naramdaman ang kakulangan ng oxygen at mas mahaba ang nakakaranas ng pag-agaw ng oxygen, ang mas malakas at mas patuloy na magiging pinsala sa mga selula ng nerbiyos),
• Ang mga nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu at lamad ng utak, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakahawa sa kalikasan (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, na madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga sakit ng nasopharynx dahil sa kalapitan ng mga organo nito sa utak),
• Malawak na sakit sa sirkulasyon sa utak (mga pathology ng vascular na nauugnay sa malawakang pagbawas sa diameter ng mga vessel ng cerebral, tulad ng atherosclerosis)
• Mga sakit sa degenerative (isinulat namin ang tungkol sa mga ito sa itaas).

Ang isang tao ay hindi dapat ibukod ang gayong mga karamdaman na tila walang kinalaman sa utak, bagaman, ayon sa mga istatistika, bihira silang humantong sa mga malubhang karamdaman sa utak. Halimbawa, ang mga mababang antas ng hemoglobin o anemia, kung saan ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan, at lalo na sa utak, ay nabawasan. Sa kasong ito, ang utak ay kakulangan din ng oxygen, tulad ng sa hypoxia na dulot ng asphyxiation, ngunit sa isang mas mababang sukat, kaya ang mga pagbabago sa bagay at aktibidad ng utak ay hindi gaanong binibigkas (banayad).

Ang mga karamdaman sa metabolic sa katawan, avitaminosis, mga karamdaman sa endocrine gland ay humantong sa pagtaas ng gutom sa utak, at ang pag-agaw sa pagtulog (kakulangan ng normal na pahinga) ay humahantong sa pagkapagod sa utak. Hindi kataka-taka, ang mga taong may ganitong mga problema ay maaari ring magkaroon ng hindi matatag na aktibidad ng bioelectrical ng utak at mababaligtad na pagtanggi sa mga kakayahan sa intelektwal, bagaman maaaring walang mga pagbabago sa ultrasound o imaging utak.

Ang mga pagbabago sa aktibidad ng bioelectrical ng utak ng isang regulasyon na kalikasan ay nagpapahiwatig ng mga sakit na functional at karaniwang nauugnay sa disfunction ng mga medial na istruktura na kumokontrol sa aktibidad ng utak, bilang isang resulta kung saan ang paggulo o pagsugpo ay maaaring mangibabaw sa CNS. Kasama sa ganitong mga istraktura ang pituitary gland, hypothalamus, epiphysis, cerebellum. Hindi kinakailangan na ang mga pagbabago sa dystrophic o degenerative ay masuri sa bagay sa utak.

Pathogenesis

Nabanggit na namin na ang aming utak ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagbabago sa iba't ibang mga panahon ng edad. At ito ay maipaliwanag na siyentipiko, dahil sa pagbuo ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip ay nagbabago ang aktibidad ng utak. Bumubuo ito dahil sa paglikha ng maraming mga koneksyon-reflexive na koneksyon, na nabuo sa proseso ng aktibidad ng buhay ng CNS, simula sa pagsilang ng isang tao at hanggang sa kanyang kamatayan. Ito ay sa pagbuo ng mga kapaki-pakinabang na koneksyon na makakatulong sa utak na gumana nang mas aktibo at mabilis na gumawa ng tamang mga pagpapasya, at nakabatay ang proseso ng pag-aaral. Batay sa mga turo ng I.P. Ang Pavlov sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (HNA), ang kasabihan na "Live and Learn Forever" ay nakakakuha ng isang malinaw na kahulugan.

Ang mga nakakondisyon na koneksyon sa reflex ay nabuo dahil sa kakayahan ng mga neuron na magpadala ng mga impulses ng nerve. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga impulses ay nagdudulot ng iba't ibang mga reaksyon ng utak. Kapag madalas silang paulit-ulit, isang dynamic na stereotype ang nabuo na nagpapadali sa gawain ng utak.

Kapag ang bioelectrical na aktibidad (BEA) ng utak ay nabalisa, ang analytical at synthetic na trabaho ay nagiging mas kumplikado. Ang mga binuo stereotypes ay dahan-dahang nawala, at ang mga bago ay hindi nabuo. Tumugon sa bawat bago at kahit na kilala na pampasigla (at marami sa kanila sa paligid at sa loob ng aming organismo), ang CNS ay kailangang magtrabaho nang husto, patuloy na sinusuri ang sitwasyon at paggawa ng mga pagpapasya, na dati nang isinasagawa halos likas na likas na batayan ng mga nabuo na stereotypes. Halimbawa, kung kailangan nating magsulat ng isang bagay, agad nating simulan ang paghahanap ng isang panulat, lapis o tisa, papel, i.e. kung ano ang kinakailangan sa isang naibigay na sitwasyon nang hindi pinipilit ang utak. Kung ang bioelectrical conduction ay nabalisa, kahit na ang isang simpleng gawain ay magiging sanhi ng pag-igting sa utak, na sumasama sa mabilis na pagkapagod, pagbawas ng pisikal at intelektuwal na aktibidad.

Ang mas malawak na pinsala sa utak na may kapansanan na bioelectric conduction, mas mahirap ito para sa isang tao na makayanan ang karaniwang mga tungkulin, mas mahirap na bumuo ng mga bagong nakakondisyon na reflexes na matiyak ang pag-unlad ng tao, at ang mas mabilis na nakuha na mga kasanayan at kakayahan ay mawawala. Kaya, ang mga diagnosis ng "demensya" (demensya, na madalas na bubuo sa katandaan, ngunit kung minsan ay nasuri kahit na sa mga bata na higit sa 2 taong gulang) at "oligophrenia", na itinuturing na isang patolohiya ng congenital na naglilimita sa pag-unlad ng katalinuhan, ay nauugnay sa isang binibigkas na karamdaman ng mga neuron.

Ang nagkakalat na mga pagbabago sa tisyu ng utak ay itinuturing na mga karaniwang proseso na nauugnay sa husay at dami ng muling pagsasaayos ng mga istruktura ng cellular ng organ. Maaari itong maging edema ng utak o sakit sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu na nagdudulot ng pagkamatay ng cell, pagbuo ng peklat dahil sa mga proseso ng trauma at tumor na nag-compress ng mga vessel ng utak at muling humahantong sa ischemia ng malalaking lugar ng bagay sa utak. Ang ganitong mga pagbabago ay nakakaapekto sa parehong pag-andar ng mga selula ng nerbiyos (ang kakayahang makabuo ng mga de-koryenteng signal) at ang kakayahang magsagawa ng mga impulses ng nerve mula sa isang neuron hanggang sa isa pa.

Ang mga pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa tisyu ng utak, na napansin ng ultrasound, pati na rin ang radiography ng utak at tomography, ay maaaring mapukaw ng trauma o impeksyon, pati na rin ang mga sakit na vascular, mga proseso ng tumor sa utak, nutritional disorder ng nerbiyos na tisyu (hypoxia, anemia, atbp.). Ang mga ito ay katangian ng mga namamana na degenerative disease na hinimok ng mga mutation ng gene (mga uri ng neurofibromatosis 1 at 2, Louis-Bar syndrome, tuberous sclerosis) at mga pathologies ng neurodegenerative na nauugnay sa metabolic disorder (demensya, multisystem atrophy, sakit ng Parkinson, Wilson's at Farah's Diseases). [3]

Ang mga pagbabago sa istraktura ng tisyu ng utak ay makikita sa kakayahang makabuo at magsagawa ng mga impulses ng nerbiyos. Ang nagkakalat na mga pagbabago sa utak (husay at dami), na nakilala sa maagang pagkabata, ay maaaring kumilos bilang isang natatanging tampok ng indibidwal na pag-unlad ng tao o maging isang bunga ng mga proseso ng pathological sa utak. Samakatuwid, posible na hatulan ang kanilang pathogenesis at impluwensya sa neuropsychiatric development ng bata lamang kasama ang pagsusuri ng mga indeks ng pagpapadaloy ng bioelectrical sa mga neuron ng utak. Ang mga banayad na pagbabago ay maaaring parehong isang variant ng pamantayan at isang tagapagpahiwatig ng patuloy o pagbuo ng mga sakit sa pathological. Ang ilan sa mga ito ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang iba - sa ibang araw. [4]

Mga sintomas nagkakalat na mga pagbabago sa utak:

Nagkakalat ng mga pagbabago sa utak at ang BEA nito ay hindi isang diagnosis, ngunit ang resulta lamang ng isang pagsusuri na makakatulong upang maunawaan kung mayroong patolohiya at upang matukoy ang diagnosis. Hindi ito maaaring isaalang-alang nang hiwalay mula sa iba pang mga pagpapakita ng sakit at mga prosesong nangyari sa tao bago magsimula ang mga pagbabago sa utak.

Ang nagkakalat na mga pagbabago sa mga biopotential ng utak ay maaaring sanhi ng normal na pisyolohiya. Kapag natutulog ang isang tao, bumababa sila, kapag labis na nagtrabaho o laban sa background ng isang matinding pagkabigla ng nerbiyos, bumababa ang aktibidad ng utak.

Gayunpaman, ang mga pagbabago sa mga istruktura ng utak na tinutukoy sa ultrasound at tomograms ay isang mas tiyak na konsepto na makitid sa saklaw ng mga posibleng pag-diagnose. Gayunpaman, kapag hindi ito isang lokal, ngunit ang isang nagkakalat na sugat (hindi malinaw, nang walang malinaw na mga hangganan, kung mayroong isang malaking pokus na may mga hindi natukoy na mga hangganan o maraming mga hindi natukoy na mga utak), imposibleng sabihin na hindi malinaw kung ano ang sanhi nito at kung ano ang maaaring maging.

Nagkakalat ng pagbabago sa mga istruktura ng stem ng utak, na kinabibilangan ng medulla oblongata, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng spinal cord, ang varicose vein, midbrain, kung minsan kasama ang cerebellum (ang sentro para sa regulasyon ng tono ng kalamnan, balanse, koordinasyon ng mga paggalaw) at ang medulla oblongata. Sa pamamagitan ng lahat ng mga istrukturang ito ay ipinapasa ang reticular formation, na naglalaman ng maraming mga sentro ng nerbiyos na responsable para sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan: chewing, paglunok, paghinga, panunaw, tibok ng puso, atbp. Ang pag-aalsa ng utak ng utak ay ang limbic system, na responsable para sa emosyon ng tao. Ang isang nagkakalat na pagbabago ay sinasabing magaganap kapag hindi posible na tukuyin nang eksakto kung aling bahagi ng utak ng utak ang nasira, kahit na matapos ang isang komprehensibong pagsusuri sa instrumento.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang sintomas ng kumplikado ay napaka-heterogenous, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ang kasangkot sa proseso ng pathological. Ang gana ng isang tao, ritmo ng puso, paghinga, paglunok, presyon ng dugo (kung ang reticular form ay kasangkot sa proseso), ataxia at atonia (may kapansanan na koordinasyon ng paggalaw at nabawasan ang tono ng kalamnan sa cerebellar lesyon) ay maaaring umunlad. Kapag ang intermediate na utak (thalamus, hypothalamus, pituitary gland, epiphysis) ay apektado, mga sakit sa pagtulog, mga karamdaman sa biorhythm, mga sakit sa endocrine gland, nabawasan ang kapasidad ng intelektwal, mabilis na pagkapagod, pandinig at visual disorder. Maaaring mangyari ang sekswal na disfunction.

Kung pinag-uusapan ang tungkol sa functional na pinsala, karaniwang posible na makilala ang pokus ng sakit, i.e. ang istraktura ng utak na hindi nagagawa, mula sa mga sintomas. Ang nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay sinamahan ng disfunction ng maraming mga istraktura na kasangkot sa proseso ng pathological, kaya maaaring tila hindi nauugnay ang mga sintomas.

Ang nagkakalat na mga pagbabago sa dystrophic sa utak ay sinamahan ng mga pagbabago sa aktibidad na bioelectric nito, na nagreresulta sa kapansanan sa pagproseso ng impormasyon. Kung ang aktibidad ng utak ay nadagdagan, ang isang tao ay mabilis na pagod, bumababa ang span ng pansin, ang mga swings ng mood, seizure syndrome ay maaaring mangyari at maaaring umunlad ang epilepsy. Kung nabawasan ang BEA, ang isang tao na mas mabagal ay gumaganap ng karaniwang gawain, nawawalan ng interes sa mga nakaraang libangan at paligid, mayroong pagbawas sa antas ng intelektwal. Ang nabawasan na pagpapahalaga sa sarili ay maaaring sundin sa parehong mga kaso, lalo na pagdating sa mga kabataan at mga kabataan na nakakaalam ng kanilang potensyal. Posible ang sakit ng ulo sa parehong mga kaso, ngunit mas madalas silang masuri na may pagtaas ng BEA.

Ang ilang mga pathologies ay nabuo bilang isang resulta ng katamtaman o binibigkas na malawak na pagbabago ng utak. Kaya, sa demensya ay may nagkakalat na mga pagbabago sa atrophic sa utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci, kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos ay nabanggit, na halos hindi mababawi. Ang paglaganap ng proseso ay nakakaapekto sa symptomatology, kaya ang isang tao ay may mga karamdaman sa pagsasalita, mga problemang intelektwal (pangunahin ang memorya at lohikal na pag-iisip ay apektado), at mga abnormalidad sa pag-uugali. Kasabay nito, ang mga sanhi ng demensya ay maaaring magkakaiba: congenital pathologies, pinsala sa utak, atherosclerosis, hypertension, atbp. [5], [6]

Ang Atherosclerosis ng mga vessel ng cerebral, na kung saan mismo ay ang sanhi ng nagkakalat na mga pagbabago at posibleng mga stroke, ay maaaring matukoy ng maraming foci na may kapansanan na suplay ng dugo sa utak dahil sa pag-ikot ng mga vessel nito. Ang mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga sisidlan ay pumipigil sa daloy ng dugo at lumalabag sa kanilang pagkalastiko. Maaaring maging sanhi ito ng pananakit ng ulo, spike sa presyon ng dugo at presyon ng intracranial, dobleng paningin, pagkahilo, at iba pang mga sintomas depende sa kung aling mga bahagi ng utak ang mas apektado ng kakulangan sa oxygen.

Sa epilepsy, ang nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay maaaring hindi naroroon, ngunit ang gayong sintomas tulad ng mga seizure ay palaging naroroon. Ang mga organikong pagbabago sa mga istruktura ng utak ay nagdudulot ng epilepsy kapag ang isang pokus ng neuronal hyperexcitability ay nabuo sa site ng pamamaga na sanhi ng isang nakakahawang o traumatic na proseso, na hindi ganap na mababawi kahit na matapos ang pamamaga.

Ang mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic at regulasyon ng hormonal ay maaaring isaalang-alang bilang mga palatandaan ng disorganisasyon ng aktibidad na bioelectrical ng utak. Ang mga nasabing karamdaman sa katawan ay hindi nakikita ng hubad na mata. Ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring malinaw na magpahiwatig sa kanila. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagkasira ng buhok, ang kanilang pagkawala, mga pagbabago sa hitsura at kalinawan ng balat, nadagdagan ang pagiging brittleness ng mga kuko, mga sakit sa dumi. Hindi palaging ang gayong sintomas na nagsasalita ng mga sakit sa utak, ngunit sa pagsasama ng sakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagbabagu-bago ng temperatura, atbp, dapat itong isipin.

Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng nabawasan na libog, habang sa iba ay hindi mapigilan na sekswal na pagpukaw ang namamayani. Ang huli ay mas karaniwan sa mga pasyente na may mga nakakainis na sugat at nauugnay sa pangangati ng mga neuron na responsable para sa sekswal na pag-andar (ang mga neuron ay hindi nasira ngunit patuloy na nasa isang nasasabik na estado). Ang isa pang sanhi ng sekswal na disfunction ay maaaring isang kawalan ng timbang ng hormonal background (ang CNS, at lalo na ang pituitary gland, ay responsable din sa regulasyon nito).

Maraming mga tao ang nag-uulat ng pagbabagu-bago ng timbang, kahit na ang gana ay buo. Sa mga pinsala sa utak, madalas na bumaba sa gana sa pagkain. Ngunit para sa progresibong demensya ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan, naramdaman ng isang tao na palagi siyang hindi nagtatapos, kumakain ng mas masahol kaysa sa iba, ang pakiramdam ng kasiyahan ay darating lamang kapag wala nang silid sa tiyan. Ang pagsusuka ng pag-atake ay hindi bihira sa parehong kategorya ng mga pasyente.

Ang mga neurotic reaksyon sa nagkakalat na mga pagbabago sa BEA ay maaari ring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability ng gitnang sistema ng nerbiyos. At ang pagkahilig sa mga sipon sa naturang mga pasyente ay sanhi ng hindi sa mahina na kaligtasan sa sakit dahil sa stress o avitaminosis, ngunit sa pamamagitan ng hindi sapat na regulasyon ng immune system. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ito ganap na isinasagawa ang proteksiyon na pag-andar nito, bagaman may kakayahang gawin ito.

Ang utak ng utak ay naglalaman ng mga sentro ng nerbiyos na responsable para sa pag-regulate ng paghinga, tibok ng puso, temperatura ng katawan, atbp Kapag ang pag-andar ng mga sentro ng nerbiyos ay nabalisa, ang igsi ng paghinga, arrhythmias, chills, buto at kahinaan ng kalamnan ay maaaring mangyari nang walang magandang dahilan. Sa kasong ito, ang mga organikong pinsala sa utak ay sumasama sa mga sakit na function, kapag ang organ ay malusog ngunit hindi gumana nang maayos.

Ang katotohanan ay ang regulasyon ng ating organismo, kabilang ang mga proseso ng metabolic, ay nangyayari sa pamamagitan ng paghahatid ng mga impulses ng bioelectric tungkol sa estado ng homeostasis (panloob na kapaligiran ng organismo) sa CNS. Pinoproseso ng utak ang impormasyong ito nang detalyado at sa pamamagitan ng parehong mga impulses na pupunta mula sa neuron hanggang sa neuron, nag-trigger o pumipigil sa ilang mga proseso. Salamat sa gitnang regulasyon, ang patuloy na tulad ng isang kumplikadong biological system habang ang katawan ng tao ay matiyak.

Kung ang pagpapadaloy ay nabalisa sa ilang link ng naturang regulasyon, ang organ, system o pag-andar, ang pagkilos na kung saan ay ibinigay ng nasira na bioelectrical circuit ng mga neuron, ay magdurusa (isang katulad na nangyayari kapag ang isang de-koryenteng circuit ay nasira, kapag ang daloy ng enerhiya ay nagambala). Sa nagkakalat na mga sugat sa utak, maraming mga nasabing karamdaman, kaya ang klinikal na larawan ay maaaring maging malawak at magkakaibang, bagaman ang pasyente mismo ay hindi napagtanto ang koneksyon sa pagitan ng mga sintomas na lumilitaw sa iba't ibang mga organo at system.

Tulad ng nakikita natin, ang pagtukoy ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak ng tao ay hindi pa rin sapat upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis. Ang pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente ay tumutulong sa doktor upang matukoy ang lokalisasyon ng mga nasirang istruktura at ang magagamit na mga kahihinatnan, at ang mga dinamikong pag-aaral at ang pag-aaral ng anamnesis ay posible upang maunawaan ang likas na katangian ng karamdaman (pansamantala, paulit-ulit o progresibo).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay isang magandang dahilan upang isipin ang tungkol sa iyong kalusugan, dahil ang kakayahang maisagawa ang kanilang mga pag-andar ng iba't ibang mga organo ng ating katawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagganap ng utak. Ang anumang mga pagbabago sa utak nang mas maaga o mas bago ay nakakaapekto sa aming kagalingan, at ito naman ay humahantong sa pagbawas sa kakayahang magtrabaho, pagkasira ng kalooban at pangkalahatang kondisyon. Ang mas binibigkas ay mga istruktura at pagganap na mga pagbabago sa utak, mas nakakaapekto ito sa kagalingan at pag-uugali ng isang tao.

Ang mga kahihinatnan ng naturang mga pagbabago ay nakasalalay sa kanilang kalubhaan at ang mga hakbang na gagawin ng isang tao upang maalis ang mga depekto. Dapat sabihin na ang pagkuha ng analgesics para sa patuloy na pananakit ng ulo, kahit na ginagawang mas madali ang buhay, ngunit hindi malulutas ang problema. Maaari silang makuha nang hindi kumunsulta sa isang doktor, ngunit ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay mananatiling isang misteryo sa likod ng pitong kandado. At ang gayong misteryo, kung hindi ito malulutas sa oras, na posible lamang sa isang komprehensibong pagsusuri, ay maaaring magbigay ng malubhang komplikasyon.

Maraming mga tao kahit papaano ang pagtrato sa isang pagsalungat o concussion na nagreresulta mula sa isang pinsala sa utak na mababaw. [7] pinaniniwalaan na ang isang tiyak na halaga ng oras ng kumpletong pahinga ay sapat na upang maibalik ang pag-andar ng mga nasira na istruktura ng utak. Sa katotohanan, hindi ito simple, lalo na kung hindi mo pinapansin ang pinsala sa kabuuan at patuloy na nagtatrabaho. Pagkatapos ng lahat, ang resulta ng trauma ay maaaring maging at hemorrhages sa utak kapag ang mga vessel ay pagkawasak (halimbawa, sa atherosclerosis, na ang isang tao ay maaaring hindi pinaghihinalaang, ang mga vessel ng utak ay nagiging hindi gaanong malakas at madaling sumabog sa epekto), at nadagdagan ang aktibidad ng neuronal, naghihimok sa mga spasms at seizure, at pagkagambala sa gawain ng mga indibidwal na istruktura ng utak. Ang lahat ng ito ay maaaring hindi paalalahanan ang sarili sa loob ng ilang oras, at pagkatapos ay maaaring humantong ito sa stroke, cerebral thrombosis, epilepsy, atbp.

Ang matagal na kurso ng proseso ng nagpapaalab sa utak, bilang karagdagan sa sakit ng ulo, ay maaaring magkaroon ng iba pang mga kahihinatnan. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga namumula na tisyu, ang kanilang compaction ay sumasaklaw sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng nerve. Sa kasong ito, halos imposible na ibalik ang tisyu ng utak, ibabalik ito sa mga orihinal na pag-aari nito sa kasong ito. Ang mga bata na may matagal na meningitis o encephalitis ay may patuloy na karamdaman ng pag-unlad ng psycho-physical, at sa mga matatanda ay may pagtanggi sa pagpapaandar ng intelihensiya at may kapansanan.

Ang ilang mga degenerative na proseso sa utak (lalo na ang mga namamana na kalikasan) ay hindi mapigilan kahit na masuri nang maaga. Ngunit posible na pabagalin ang proseso sa karamihan ng mga kaso. At ang naunang paggamot ay nagsimula, mas maraming oras para sa higit pa o mas kaunting buong pag-iral ay nananatili para sa isang tao. At walang mas mahalaga kaysa sa buhay ng tao, na, sayang, ay lumilipas, kaya mahalaga na tamasahin ang bawat sandali nito.

Diagnostics nagkakalat na mga pagbabago sa utak:

Nagkakalat ng mga pagbabago sa utak at ang bioelectrical conduction nito ay hindi paalalahanan kaagad sa kanilang sarili, kaya ang isang tao ay maaaring hindi rin maghinala ng patolohiya. Ngunit ang mga sumusubaybay sa kanilang kalusugan, agad na napansin ang mga pagbabago sa kalooban, kapansanan sa memorya, mabilis na pagkapagod, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga likas na pagbabago, na kahawig ng mga unang palatandaan ng disfunction ng utak. Marahil ang mga sintomas na ito ay may mga kadahilanan na walang halaga, tulad ng kakulangan sa bitamina, ngunit kung nakakaapekto ito sa utak, nagkakahalaga ng pagkuha ng ilang mga hakbang.

Bilang karagdagan, paano mo malalaman kung ano ang nauugnay sa mga sintomas, kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor. Kahit na ang isang tao ay nakaranas ng pinsala sa utak, hindi kinakailangang magkaroon ng isang malubhang epekto sa pag-andar ng utak, maaaring dahil sa impeksyon o pagkalasing, at ang nakaraang trauma ay lumikha lamang ng batayan para sa isang predisposisyon sa sakit sa utak. [8]

Dahil ang mga sintomas ay may mahalagang papel sa diagnosis, palaging tatanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang kagalingan. Ang interes sa mga posibleng pinsala, pagkalasing at impeksyon ay hindi sinasadya, sapagkat hindi palaging ang problema ay makikita na may hubad na mata, at ang pagkakaroon ng isang bukol sa ulo ay hindi pa katibayan ng nagkakalat na pinsala sa utak.

Dahil ang nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay madalas na hinimok ng hypoxia dahil sa may kapansanan na sirkulasyon ng cerebral (ang utak ay tumatanggap ng oxygen mula sa dugo), makatuwiran na agad na masuri ang mga katangian ng husay at dami ng dugo. Ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang hypoxia ay maaaring sanhi ng isang mababang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, nadagdagan ang lagkit ng dugo, na nagpapabagal sa bilis ng daloy nito sa pamamagitan ng mga vessel at nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Alam namin na ang mga sintomas ng pagkasira ng organikong utak ay maaaring magkakaiba-iba depende sa kung aling mga istraktura ang kasangkot at kung gaano kalubha ang sitwasyon. Bilang karagdagan, ang pagkasira ay hindi palaging direktang nauugnay sa pinsala sa utak. Kaya ang isang tumor sa utak o malapit dito ay maaaring magkaroon ng nakakainis na epekto sa kalapit na mga neuron, at pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang nagkakalat na mga pagbabago sa utak. Iyon ay, mayroong pag-iilaw ng pangangati, kapag sa ilalim ng impluwensya ng isang tumor o iba pang nakakainis, ang isang neuron ay nagpapadala ng pangangati (paggulo) sa isa pa. Karaniwan, sa pamamagitan ng pag-alis ng bagay ng pangangati, ang normal na pag-andar ng utak ay maaaring maibalik.

Ang hindi nakikita ng doktor na may hubad na mata ay maaaring mailarawan ng mga instrumental na diagnostic. Nagkakalat ng mga pagbabago sa parenchyma ng utak, i.e. ang mga istrukturang cellular nito, ay maaaring makita ng ultrasound (ultrasound) at tomography (computerized o magnetic resonance). [9] X-ray ng bungo ay hindi gaanong kaalaman dahil sumasalamin ito sa estado ng malambot na mga tisyu, ngunit maaari rin itong magbigay ng ilang impormasyon.

Sa kaso ng pinaghihinalaang atherosclerosis at cerebral ischemia, angiography, i.e. pagsusuri ng mga cerebral vessel at pagtatasa ng daloy ng dugo sa kanila, ay tumutulong upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa kaso ng mga inis na pagbabago, ang imaging utak ay pinaka-nauugnay, bagaman ang ultrasound ay maaari ring makita ang pampalapot ng pathologic.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng bagay sa utak ay karaniwang sumasama sa mga pagbabago sa elektrikal na kondaktibiti nito. Upang masuri ang mga nasabing karamdaman, inireseta ang isang electroencephalogram (EEG). Ito ang pag-aaral na ito na tumutulong upang masuri ang pagganap ng utak at, isinasaalang-alang ang mga pagbabago at umiiral na mga sintomas, upang matukoy ang sanhi ng sakit, bigyan ito ng isang pangalan, masuri ang kalubhaan at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay may malaking halaga at batay sa pagsusuri ng magagamit na impormasyon: ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental, impormasyon na nakuha mula sa pasyente at dahil sa pag-aaral ng anamnesis. Ang mga pagbabago sa utak mismo ay hindi pa nagpapahiwatig ng isang diagnosis, at samakatuwid ay hindi masasabi sa doktor kung anong paggamot ang magreseta.

Ang isang tumpak na diagnosis ay ang resulta ng diagnosis ng pagkakaiba-iba. Napakahalaga dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga sakit, kung saan binago ang istraktura at paggana ng utak, nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Ang pagkakaiba ay maliwanag kung isasaalang-alang natin ang therapy ng mga vascular at degenerative na sakit, congenital (mahirap iwasto) at nakuha.

Lalo na mahalaga ay tulad ng pagkita ng kaibahan sa pagsusuri ng mga bata, sapagkat tinutukoy nito ang direksyon ng hindi lamang therapeutic, kundi pati na rin ang pagwawasto at pag-unlad na gawa sa bata.

Ano ang sinasabi sa amin ng mga ultrasounds at encephalograms?

Ang mga pagbabago sa utak ay isang konseptong medikal na ginamit sa diagnosis ng pagkakaiba-iba upang makagawa ng isang pangwakas na hatol. Ngunit sa sarili nito hindi ito isang diagnosis at hindi rin nagsasalita ng patolohiya. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng mga pagbabago sa utak at kung aling mga istraktura ang apektado.

Depende sa mga sanhi na nagdudulot ng pagkagambala ng istraktura ng utak at ang pagpapadaloy nito, pati na rin ang oras ng sugat, ang karamdaman ng pag-andar ng utak ay maaaring patuloy o progresibo. Sa kaso kung ang kadahilanan na nakakaapekto sa aktibidad ng utak o pag-unlad ng utak ay nawalan ng kaugnayan (tumigil sa pagkilos), ngunit nananatili ang mga pagbabago sa mga pagbabago, pag-uusapan natin ang tungkol sa isang patuloy na kaguluhan ng pag-unlad ng psychophysical (ng uri ng oligophrenia, natitirang demensya, atbp.). Sa napapanahong propesyonal na paggamot ng mga nagpapaalab at oncologic na sakit, ang istraktura at aktibidad ng utak ay maaaring ganap na mabawi.

Kung nagkakalat ang mga pagbabago sa utak ay ang resulta ng aktibong sakit, malamang na sila ay sumulong, kumakalat sa ibabaw ng utak at sa kailaliman. Ngunit upang matukoy ang posibilidad nito, kailangan mo ng isang tiyak na diagnosis, sa halip na ang pagkakaroon lamang ng mga pagbabago sa utak sa panahon ng isang pag-scan ng ultrasound.

Ang banayad na nagkakalat na mga pagbabago sa utak (ang bioelectrical na aktibidad na sinusukat ng isang encephalograph) ay maaari ring maganap sa mga malulusog na tao. Maaaring ito ay dahil sa pagkapagod, nabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo (kakulangan ng mga karbohidrat sa pagkain), kawalan ng pagtulog, at pangkalahatang kalungkutan. Ang pag-andar ng utak ay nabawasan at ang isang tao ay mabilis na napapagod kahit na walang mabigat na pisikal o mental na pagsisikap.

Ngunit kung minsan ang hatol na ito ay lamang ang unang lunok, lalo na kung ang isang tao ay nagtatala ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, hindi maipaliwanag na pagbabagu-bago ng temperatura. Ang ganitong mga sandali ay kailangang magbayad ng espesyal na pansin sa mga may pinsala sa ulo sa nakaraan. Minsan ang mga kahihinatnan nito ay nagpapaalala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang buwan at taon.

Ang bahagyang nagkakalat na mga pagbabago sa utak, hindi maayos na nakikita sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, ay maaaring samahan ang mga karamdaman ng mga istruktura ng midbrain (hypothalamus, pituitary gland). Ang kanilang disfunction ay mas binibigkas sa EEG, at naitala bilang isang patolohiya ng kalikasan ng regulasyon.

Ang nagkakalat na mga pagbabago sa mga istruktura ng midbrain ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga sintomas na maaaring sundin ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang nasira at ang antas ng pinsala. Sa pamamagitan ng hypothalamic pathology, ang pagbabagu-bago ng temperatura, mga karamdaman sa gana at mga siklo ng pagtulog, nadagdagan o nabawasan ang sex drive ay maaaring mapansin. Kung ang pituitary gland ay nasira, maaaring may mga karamdaman sa gawain ng iba't ibang mga glandula ng panloob na pagtatago (naaayon, ang mga sintomas ng di-asukal na diabetes, hypothyroidism, hyperprolactinemia ay lilitaw), mga karamdaman sa paglago sa mga bata, pag-urong ng kaisipan, mga karamdaman sa sekswal.

Ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay malamang na magpahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Kaya, sa demensya at atherosclerosis, ang lahat ay nagsisimula sa banayad na mga pagbabago, na sa kalaunan ay lumala, i.e. katamtamang pagbabago sa utak ay isa lamang sa mga yugto ng proseso ng pathological. Ngunit sa oligophrenia sa isang bata, na kung saan ay isang di-progresibong patolohiya, ang antas ng mga pagbabago sa utak ay tumutukoy lamang sa kalubhaan ng karamdaman at ang posibilidad ng kanilang pagwawasto.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaari ring mangyari sa pinsala sa utak o pamamaga. Sa kasong ito, kinakailangan na subaybayan ang proseso sa dinamika upang maunawaan kung paano maaaring maging patuloy na mga pagbabago. Ang ganitong mga obserbasyon ay makakatulong din upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ngunit kung pinag-uusapan natin ang katamtamang pagbabago sa aktibidad ng bioelectrical ng utak, kung gayon dito ang sitwasyon ay mas hindi maliwanag. Ang nasabing resulta sa ilang mga kaso ay itinuturing na isang pagkakaiba-iba ng pamantayan, at sa iba ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng pathological. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao, kagalingan nito at ang mga resulta ng ultrasound o tomography.

Ang ipinahayag na nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay tiyak na isang hindi kasiya-siyang sitwasyon na nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa utak at pagbawas sa pagganap nito. Ang mga ganitong pagbabago ay palaging sinamahan ng kapansanan na pagpapadaloy ng nerbiyos, na nakakaapekto sa kagalingan at intelektwal na kakayahan ng isang tao. Kadalasan ay radikal na binabago nila ang pag-uugali ng isang tao, na nagiging sanhi ng pag-alis o pagsalakay.

Paggamot nagkakalat na mga pagbabago sa utak:

Ang pagtuklas ng mga nagkakalat na pagbabago sa utak sa panahon ng pagsusuri ay isang dahilan upang maunawaan ang mga sanhi ng naturang mga pagbabago. Ito ay sa batayan na ang pangwakas na diagnosis ay ginawa, pagkatapos kung saan inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot. Ang therapeutic diskarte ay depende sa parehong diagnosis at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Kaya, sa atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, inireseta ang isang kumplikadong therapy, na kasama ang normalisasyon ng metabolismo ng taba at pag-optimize ng gawain ng mga vessel ng utak. Ang unang direksyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng nikotinic acid, binabawasan ang nilalaman ng nakakapinsalang kolesterol, fibrates, binabawasan ang synthesis ng sariling mga taba sa katawan, mga sequestrant ng mga acid ng apdo, statins, na pumipigil sa synthesis ng kolesterol.

Upang mapabuti ang supply ng dugo sa utak, ang mga vasodilator, gitnang kumikilos na myorelaxants na nagpapahinga sa vasculature, angioprotectors, antiaggregants at anticoagulants na nagpapabuti sa daloy ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay inireseta.

Ang mga kumplikadong bitamina ay may mahalagang papel. Partikular na kapaki-pakinabang ay ang mga bitamina B, na may positibong epekto sa sistema ng nerbiyos, antioxidants (bitamina A at E), polyunsaturated fatty acid, na binabawasan ang antas ng masamang kolesterol sa dugo.

Sa atherosclerosis at cerebral ischemia, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng arterial at intracranial, pagkawala ng memorya at may kapansanan na konsentrasyon, ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng mga hypotensive na gamot at nootropics (mga gamot na nagpapabuti sa trophicity at pag-andar ng utak, na nagreresulta sa ilang pagbawi ng cognitive function). [10]

Kung ang patency ng sclerosed vessel ay hindi maibabalik, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa. Ang pinakapopular na pamamaraan ng interbensyon sa mga vessel ng cerebral ay ang carotid endarterectomy (pag-alis ng daluyan at pag-alis ng plaka ng kolesterol).

Sa pamamaga ng utak at mga lamad nito (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis), ang paggamot ay magiging ganap na naiiba. Dahil sa pathogenesis ng naturang mga sakit, ang mapagpasyang papel ay ibinibigay sa impeksyon, ipinag-uutos na magreseta ng antibiotic therapy, na pinagsama sa paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng paglaban ng katawan sa impeksyon (interferon). Bilang karagdagan, magreseta ng diuretics (pag-iwas sa cerebral edema) at mga pagbubuhos ng mga gamot na nagbabawas ng pagkalasing sa katawan.

Sa mga sakit na sanhi ng pagkalasing ng katawan (nakakalason na encephalopathy), ang unang lugar ay ibinibigay sa detoxification therapy, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic ng utak sa loob nito (nootropics, proivoconvulsants, neuroleptics, antidepressants, psychotherapy session).

Kung ang nagkakalat na mga pagbabago ay naganap bilang isang resulta ng pinsala sa utak, ang paggamot ay dapat na batay sa uri ng pinsala. Ang reseta ng therapy sa gamot ay dapat na batay sa kalubhaan ng pinsala.

Ang pangunahing kinakailangan ng therapy sa pinsala sa utak ay pahinga para sa isang tiyak na tagal ng oras (kung sakaling banayad na pagkakalumbay, maaaring ito ay sapat na para sa pagbawi). Ang mga corticosteroids at diuretic (diuretic) na gamot ay inireseta para sa traumatic pamamaga at edema ng utak, pati na rin para sa pag-iwas nito.

Ang karagdagang therapy ay mahalagang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Ang mga pasyente ay maaaring inireseta ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng tserebral, mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa utak, pangkalahatang mga ahente ng tonic. Symptomatic Paggamot: Analgesics upang mapawi ang sakit ng ulo, antiemetics (para sa pagduduwal), sedatives at mga tabletas sa pagtulog.

Sa malubhang traumas na may paglabag sa integridad ng bungo at nagkakalat ng pinsala sa axonal sa utak (madalas na nasuri sa DPT bilang isang resulta ng isang suntok o biglaang paggalaw ng ulo), mayroong malaki at maliit na mga hemorrhage, maraming mga ruptures ng mga neuronal axons kasama ang mga impulses ng nerbiyos. Ang ganitong mga pinsala ay palaging sinamahan ng malubhang pinsala sa utak ng organikong. Sa kaso ng pagkasira ng axonal, ang pasyente ay nahuhulog sa isang koma (nag-iiba ang tagal ng koma).

Matapos lumabas ng coma, psychostimulant therapy at paggamot sa droga upang maibalik ang mga trophics ng utak at sirkulasyon ng dugo ay inireseta: nootropics, vascular drug, anticholesterase agents, drug neurotransmitters.

Ang paggamot sa kirurhiko para sa mga pinsala sa utak ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng pagdurog ng cranial at compression ng utak, pagbuo ng hematomas.

Sa patuloy at progresibong demensya, ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pagkakaroon ng mga magkakasamang pathologies, mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na cholinergic na nagpapabuti sa paghahatid ng mga impulses ng nerve sa mga contact point ng mga neuron (synapses), mga gamot na nakikipag-ugnay sa NMDA-receptor (maiwasan ang neuronal dysfunction), nootropics, neuroprotectants, immunomodulatory agents, neuroleptics (antipsychotics), bitamina.

Ang paggamot sa physiotherapeutic sa nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay inireseta nang may pag-iingat at isinasaalang-alang ang umiiral na mga karamdaman. Sa mga vascular pathologies at nauugnay na disfunction ng BEA ng utak ay inireseta ng galvanization, drug electrophoresis (vasodilator at stimulants ng cerebral sirkulasyon), ultratonotherapy, UHF at DMV therapy, ultraviolet irradiation, radon at coniferous baths, hydrotherapy. Upang mapagbuti ang trophics ng tisyu ng utak sa iba't ibang mga sakit ay maaaring inireseta ng percutaneous electroneurostimulation, panghihimasok sa therapy. Diademo- at Amplipulsterapiya, darsonvalization. Ang paglaban sa mga karamdaman sa motor, na madalas na umuunlad laban sa background ng mga organikong o functional na sugat sa utak, ay isinasagawa sa pamamagitan ng masahe, kinesotherapy, pisikal na therapy, mga pamamaraan ng tubig, paglangoy. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay madalas na nangangailangan ng trabaho sa isang therapist sa pagsasalita.

Sa anumang kaso, ang diskarte sa pagpili ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay dapat na mahigpit na indibidwal, na isinasaalang-alang ang mga magkakasamang pathologies, ang kondisyon ng pasyente, mga katangian ng edad.

Drug therapy

Ang mga tiyak na gamot na ginagamit sa nagkakalat na mga pagbabago sa utak ay itinuturing na neuroprotectants. Ito ay isang malaking pangkat ng mga gamot, kung saan nakikilala sila:

• Mga gamot na nagpapabuti sa trophicity ng tisyu ng utak (nootropics),
• Antioxidants na may antihypoxic, anti-stress, anticonvulsant, anxiolytic (pagpapatahimik) na mga epekto,
• Mga ahente na nagpapasigla ng daloy ng dugo ng cerebral,
• Mga adaptogens

Ang "Piracetam" ay isang kilalang ligal na gamot mula sa pangkat ng nootropics at psychostimulants, na ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta. Inireseta ang gamot upang mapabuti ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay, i.e. upang labanan ang mga kahihinatnan ng nagkakalat na mga pagbabago sa utak o upang maiwasan ang mga ito. Sa demensya, maaari itong inireseta lamang bilang isang auxiliary agent, dahil wala itong binibigkas na therapeutic effect.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet, kapsula, ampoules na may 20% na solusyon na pinamamahalaan nang intravenously sa pamamagitan ng pagtulo (hanggang sa 12 g bawat araw sa malubhang mga pathologies) o kinuha pasalita. Ang paunang dosis sa panloob na pangangasiwa ng gamot ay 4.8 g. Ito ay pinananatili sa unang linggo ng paggamot, pagkatapos nito maaari itong mabawasan sa 2.4 g. Kasunod nito, ang dosis ay maaaring mahati. Sa convulsive syndrome, ang dosis ay dapat dagdagan ng 1.5-2 beses.

Ang mga tablet ay kinuha ng 2-3 beses sa isang araw, na naghahati sa pang-araw-araw na dosis sa 2-3 bahagi. Ang paggamot sa pagbubuhos ay isinasagawa nang dalawang beses sa isang araw sa mataas na dosis. Panloob, ang solusyon ng piracetam ay kinuha ng dalawang beses sa isang araw sa 1.5 ampoules. Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa diagnosis, kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng disfunction ng utak.

Ang gamot ay hindi inireseta sa talamak na pagkabigo sa bato, mga reaksiyong alerdyi sa gamot (pati na rin ang mga juice at sanaysay), talamak na kapansanan ng sirkulasyon ng cerebral (stroke). Ang mga bata na higit sa 1 taong gulang ay binibigyan lamang ng gamot sa reseta ng doktor.

Kabilang sa mga side effects ng gamot, ang madalas na nabanggit ay nabalisa ng estado ng kaisipan, nadagdagan ang aktibidad ng motor, kawalan ng timbang, ang ilan ay bumababa sa pansin, mga karamdaman sa pagtulog. Posible rin ang mga reaksyon mula sa mga organo ng pagtunaw: sakit sa tiyan, pagduduwal, sakit sa dumi. Sa ilang mga pasyente, ang gamot ay nagdudulot ng pananakit ng ulo at pagkahilo, mga karamdaman sa paggalaw (mga karamdaman ng mga awtomatikong paggalaw), pagkumbinsi, panginginig sa katawan at mga limb, sakit sa ritmo ng puso, sekswal na hyperactivity.

"Mexidol" - isang gamot mula sa kategorya ng mga antioxidant na may pagkilos na neuroprotective. Magagamit ito sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa intravenous at intramuscular administration. Ang gamot ay nagpapabuti sa nutrisyon ng utak at paghinga, pati na rin ang mga kwalipikadong katangian ng dugo, normalize ang pag-uugali at pagtulog, ay nagpapanumbalik ng mga nababagabag na pag-andar ng awtonomiko, sa gayon ay mapapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Ang gamot sa mga tablet ay inireseta sa isang dosis ng 125-250 mg tatlong beses sa isang araw (hindi hihigit sa 800 mg bawat araw). Ang tagal ng paggamot sa gamot ay maaaring hanggang sa 2 buwan.

Ang solusyon sa gamot ay pinangangasiwaan sa mga talamak na pathologies (sa anyo ng mga iniksyon at pagbubuhos). Sa mga stroke sa unang 2-4 araw, ang gamot ay pinamamahalaan ng pagbubuhos1 isang beses sa isang araw para sa 200-300 mg. Pagkatapos nito lumipat sila sa intramuscular administration (tatlong beses sa isang araw para sa 2 ampoules). Ang therapeutic course ay 1.5-2 linggo.

Sa kaso ng mga pinsala sa utak at ang kanilang mga kahihinatnan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 500 mg (dalas ng pangangasiwa hanggang sa 4 na beses sa isang araw). Ang tagal ng kurso ay pareho.

Sa malubhang karamdaman sa pagpapadaloy ng nerbiyos, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa intravenous administration ay 300 mg para sa 2 linggo. Pagkatapos ay lumipat ito sa intramuscular administration ng maintenance dosis (100 mg).

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay: talamak na pagkabigo sa bato, malubhang patolohiya ng atay, hypersensitivity sa gamot, pagbubuntis at paggagatas. Hindi ito ginagamit para sa paggamot ng mga bata.

Ang mga side effects ay limitado sa sakit ng ulo, reaksyon mula sa GI tract, mga reaksiyong alerdyi, pagbabagu-bago ng presyon.

"Cinnarizin" - isang gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng cerebral at binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng cerebrovascular: vascular headache, tinnitus, nabawasan ang memorya at pansin, may kapansanan na balanse at koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang mga tablet ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 12 taong gulang tatlong beses sa isang araw sa 25 mg. Sa mga malubhang kaso, maaaring tumaas ang dosis. Ang dosis ng pediatric ay karaniwang kalahati ng dosis ng may sapat na gulang.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay, una sa lahat, hypersensitivity ng katawan sa mga sangkap ng gamot. Hindi inirerekomenda na magreseta ito sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga. Inireseta ito ng espesyal na pag-iingat sa progresibong demensya at sakit na Parkinson.

Ang mga epekto ng gamot ay maaaring inilarawan ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok, pananakit ng ulo at pagkahilo, mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw at pag-andar ng atay (jaundice), pagtaas ng timbang, hypotension, hyperhidrosis, mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa paggalaw.

Sa paggamot ng demensya, ang mga gamot na pinili ay mga inhibitor ng acetylcholinesterase at mga antagonist ng NMDA. Kinokontrol ng mga receptor ng NMDA ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell sa mga potasa at sodium ion, na nagbibigay ng potensyal na bioelectrical. Ang gamot na nakakaapekto sa pagkilos ng naturang mga receptor, pagpapabuti ng aktibidad sa pag-iisip at pagtanggal ng mga karamdaman sa motor ay "memantine".

Inireseta ang mga tablet na dadalhin isang beses sa isang araw nang sabay. Magsimula sa minimum na aktibong dosis (5 mg) at unti-unting madagdagan ito sa 20 mg sa loob ng 3 linggo.

Ang gamot ay hindi inireseta lamang sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan at malubhang mga pathologies ng bato. Ang mga side effects ng gamot ay itinuturing na nadagdagan ang mental excitability, pagkabalisa, pagkapagod, nadagdagan ang presyon ng intracranial, pagduduwal.

Paggamot ng katutubong

Kapag napansin namin ang ilang pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal na walang iba pang mga kahina-hinalang sintomas, hindi kami nagmamadali na kumunsulta sa isang doktor, dahil ngayon mayroong maraming hyped synthetic at herbal remedies na nagpapasigla ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Sa prinsipyo, kung ang isang tao ay walang malubhang nagkakalat na mga pagbabago sa utak, ang gayong solusyon sa problema ay medyo lohikal. Ngunit posible na malaman kung mayroon man o hindi lamang sa mga propesyonal na diagnostic.

Kung ipinakita ng diagnosis na may mga malawak na pagbabago sa iba't ibang mga istruktura ng utak at may kapansanan na pag-andar, ang isang tao ay hindi maaaring umasa sa mga therapeutic na gamot lamang. Ang mga salad ng prutas at gulay at natural na juice ay maaaring masiyahan ang pangangailangan ng katawan para sa mga bitamina, ngunit ang therapy ay hindi maaaring limitado sa ito.

Dapat itong maunawaan na ang mga katutubong remedyo para sa mga sakit sa utak ay walang kapangyarihan. Tumutulong sila upang labanan ang mga kahihinatnan ng sakit, ngunit hindi ito pagalingin. Totoo, sa mga pinsala sa utak, kung kailangan mo ng kapayapaan, maaari mong samantalahin ang pag-aari ng ilang mga halamang gamot upang magkaroon ng isang sedative effect. Ang mga ganitong halamang gamot ay kinabibilangan ng Valerian, Marjoram Root, Motherwort, Ruta, Hops, Bluebells, Mint. Ang paggamot sa mga halamang gamot sa kasong ito ay magkakaroon ng isang tiyak na epekto, ngunit hindi ito palaging maituturing na sapat.

Ang isa pang bagay ay ang mga naturang halamang gamot ay makakatulong upang gawing normal ang estado ng neuropsychiatric ng mga pasyente, ayusin ang pagtulog, bawasan ang excitability ng nervous system, at sa gayon ay posible upang mabawasan ang dosis ng ilang iniresetang gamot.

Ang pinakadakilang benepisyo mula sa mga resipe ng katutubong ay maaaring makuha gamit ang atherosclerosis ng mga vessel ng cerebral. Sa ganitong diagnosis, ang herbal na gamot (mga koleksyon ng herbal) ay may tunay na therapeutic effect.

Kaya upang gawing normal ang metabolismo ng lipid ay maaaring kumuha ng isang koleksyon na binubuo ng pantay na bahagi ng tsaa ng bato, mga dahon ng birch, wort, sunud-sunod at doble ang dosis ng mint at hawthorn. Ang 2 kutsara ng durog na koleksyon ay nagbuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo, na pinananatiling 2 oras, pagkatapos ay pilay at tumagal ng tatlong beses sa isang araw para sa 60-70 ml.

Ito ay pinaniniwalaan na upang i-clear ang mga plake ng kolesterol mula sa mga vessel ng utak maaari mong gamitin ang sariwang pinisil na natural na mga juice ng gulay: kalabasa, beet, patatas, karot, kintsay at mga juice ng repolyo. Ang mga juice o ang kanilang mga mixtures ay dapat na natupok sa halagang 1-2 baso bawat araw, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon.

Ang pagkonsumo ng suha ay binabawasan ang panganib ng atherosclerosis at binabawasan ang mga pagpapakita nito. Ang Melon ay maiugnay din sa epekto ng antisclerotic.

Maiiwasan ang cerebral vascular spasms at ischemic brain pinsala ay maaaring mapigilan sa tulong ni Melissa. Maaari itong kumonsumo ng sariwa o kinuha bilang isang pagbubuhos (1 tbsp. Ang dry herbs bawat baso ng tubig na kumukulo).

Ang mga halamang gamot tulad ng lavender, plantain, nettle, sunud-sunod, poplar at mulberry dahon ay kapaki-pakinabang para sa pagbabawas ng intracranial pressure at maiwasan ang pagdurugo ng cerebral.

Tumutulong din ito na gumamit ng gamot na isang pagbubuhos ng bawang at lemon (1 ulo ng bawang at lemon gadgad, ibuhos ang 700 ml ng mainit na pinakuluang tubig at igiit ang 24 na oras, tumagal ng 4 beses sa isang araw ¼ tasa).

Maaari kang kumuha ng mga halamang gamot tulad ng Rosemary, Sage, Milkwort, St. John's Wort, Pol-Pala (Erva Woolly), Elecampane Roots, Hawthorn Flowers, Decoctions and Baths of Pine Needles upang mapagbuti ang pag-andar ng utak at pag-andar ng nagbibigay-malay.

Mahalagang maunawaan na ang paggamot ng katutubong ay dapat isaalang-alang bilang nagpapakilala at prophylactic sa karamihan ng mga sakit na kung saan napansin ang mga pagbabago sa utak. Maaari itong magamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy, ngunit hindi bilang isang independiyenteng paggamot.

Homeopathy

Ang Homeopathy ay isang medyo batang sangay ng alternatibong gamot, na, gayunpaman, mayroon nang sapat na karanasan sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may pinsala sa organikong utak. Tulad ng sa klasikal na gamot, ang mga diskarte sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa homeopathy ay may sariling mga kakaiba. Mahigpit na pagsasalita, sa karamihan ng mga kaso hindi namin pinag-uusapan ang paggamot sa mga sakit, ngunit tungkol sa rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng isang kurso ng gamot. Kasama sa rehabilitasyon ang tulong sa sikolohikal, mga sesyon ng physiotherapy at paggamot sa homeopathic na naglalayong ibalik ang mga pag-andar na nawala bilang isang resulta ng sakit.

Tulad ng para sa mga remedyo sa homeopathic, ang kanilang pinili ay higit sa lahat ay nakakondisyon ng diagnosis na ginawa sa ospital at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, ibig sabihin, nang walang konsultasyon ng isang neurologist at pagsusuri dito ay hindi maaaring gawin nang wala.

Sa mga pagbabago sa atrophic ng mga selula ng utak ang mga gamot na pinili ay: Agaricus Muscarius, Calcarea Carbonica, Capsicum Annuum, Selenium Metallicum, Tellurium Metallicum at iba pa.

Sa mga nagpapaalab na sakit ng sangkap ng utak at ang mga lamad nito ay ipinahiwatig: Aconitum Napellus, Apis Mellifica, Ferrum Jodatum, Gelsemium Sempervirens, Rhus Toxicodendron, Album ng Veratrum at iba pang mga nosode.

Sa CNS Neoplasms na madalas na inireseta: Arnica Montana, Arsenicum album, Bufo Rana, Helonias Dioica, Hura Brasilensis, Sulphuris, Tarentula Hispanica, Taxus Baccata at iba pa.

Ang ilang mga remedyo sa homeopathic ay hindi nangangailangan ng mahigpit na pagsasaalang-alang sa mga tampok na konstitusyon at sikolohikal ng katawan ng pasyente, tulad ng kaugalian sa homeopathy. Maaari silang inireseta ng isang neurologist. Ang nasabing mga remedyo ay kinabibilangan ng "Coenzyme Compositum", "Traumel C", "Engistol", "Polysponin", "Spaccuprel" at ilang iba pang mga gamot na ibinebenta sa mga ordinaryong parmasya.

Ang mga paghahanda ng ginkgo biloba ay nakakuha ng partikular na katanyagan bilang epektibong paraan upang mapabuti ang aktibidad ng memorya at utak sa pangkalahatan. Ibinebenta ang mga ito sa mga parmasya nang walang reseta at maging sa mga espesyal na seksyon ng mga supermarket. Ang ganitong mga paraan ay hindi maituturing na isang lunas para sa malalim at binibigkas na nagkakalat na mga pagbabago sa utak, ngunit makakatulong sila sa panahon ng rehabilitasyon, pagkatapos sumailalim sa naaangkop na paggamot, upang maibalik ang mga kakayahan sa intelektwal at ibalik ang pagganap ng utak. Sa kaso ng banayad na mga pagbabago sa CNS, makakatulong sila upang maibalik ang pagganap nito kahit na walang espesyal na paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nagkakalat na mga sugat sa utak ay, una sa lahat, pag-iwas sa mga nakakahawang at nagpapaalab na proseso sa sangkap ng utak at mga lamad nito, i.e. napapanahong humingi ng tulong at paggamot ng mga impeksyon sa paghinga, nagpapaalab na sakit ng nasopharynx, tainga at mata. Mahalaga ito lalo na sa pagkabata, dahil ang mga nasabing sakit ay nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata.

Ang mga pinsala sa utak ng traumatic, hindi katulad ng mga neuroinfections, ay hindi laging maiiwasan. Gayunpaman, ang maingat na pansin sa kalsada, sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho ay maaaring maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Pagkuha sa likod ng gulong, kinakailangan upang matiyak na walang mga bakas ng alkohol sa dugo at droga na maaaring magkaroon ng isang nalulumbay na epekto sa CNS, sa panahon ng paglalakbay ay dapat na nakatuon hangga't maaari at hindi makagambala sa pamamagitan ng hindi mahalaga na pampasigla.

Ang demensya sa mas matandang edad ay isang proseso na tinutukoy ng physiologically ng pagkapagod sa utak. Maaari itong mapanatili sa pamamagitan ng pagsasanay (regular na gawaing intelektwal, pagbabasa ng mga libro, panonood ng mga tanyag na pelikula sa agham, paglutas ng mga problema sa lohikal). Upang maantala ang pagsisimula ng tulong ng demensya; pisikal na aktibidad, isang nakapangangatwiran na diyeta, pagkuha ng mga multivitamin complex, pag-iwas sa masamang gawi.

Pagtataya

Ang mga pagbabago sa estado ng iba't ibang mga istruktura ng utak at ang aktibidad na bioelectrical nito ay maaaring masuri sa iba't ibang mga pathologies. Ngunit ang pagbabala ng naturang mga sakit ay hindi nakasalalay sa diagnosis tulad ng sa antas ng pagkalat at lalim ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

Maaaring isipin ng isa na ang mga naisalokal na pinsala sa utak ay may mas kaunting epekto sa kondisyon ng isang tao. Sa katunayan, ang malalim na naisalokal na pinsala ay maaaring magkaroon ng higit na mas permanenteng mga kahihinatnan kaysa sa banayad o katamtaman na nagkakalat na pinsala.

Kahit na nagkakalat ng mga pinsala sa axonal sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada, na itinuturing na malubhang pinsala, sa maraming kaso ay sinamahan ng pansamantalang kaguluhan ng iba't ibang mga pag-andar ng CNS. Ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng pinsala at ang paggamot na isinagawa.

Sa mga nakakahawang sakit na nagpapasiklab ng utak, ang lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paunang paggamot at ang edad ng pasyente. Ang pagbabala sa kasong ito ay hindi maliwanag. Ito ay pinaka-malubhang sa isang maagang edad, dahil ito ay puno ng hindi maibabalik na kapansanan sa intelektwal. Ang meningoencephalitis, bilang isang komplikasyon ng mga impeksyon sa nasopharyngeal, ay itinuturing na isa sa mga madalas na sanhi ng oligophrenia (mental retardation) na nakuha sa panahon ng postnatal, cerebral palsy, demensya ng pagkabata.

Ang pinakamasamang pagbabala para sa mga kakayahan sa intelektwal at motor sa mga progresibong demensya at mga proseso ng atrophic sa utak. Karaniwan hindi posible na ihinto ang mga nasabing proseso, posible lamang na pabagalin ang mga ito sa isang maayos na dinisenyo regimen ng paggamot.

Ang mga pagbabago sa utak ay isang medikal na terminolohiya na nagpapahiwatig ng lawak ng nagkakalat na istruktura at pagganap na mga pagbabago sa cortex, malalaking hemispheres at medial na istruktura ng utak. Ang saloobin ng mga doktor sa mga pagbabagong ito ay nakasalalay sa kung ano ang mga pagbabagong ito, kung sila ay naka-link sa mga panahon ng edad at kung paano nakakaapekto sa kagalingan at pagiging aktibo ng isang tao. Ang kailangan lang nating gawin ay makinig sa kanilang hatol at sumunod sa mga propesyonal na rekomendasyon sa halip na hypothesize kung ano ang nangyayari.