Nakakahawang mononucleosis - Diagnosis

Ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay batay sa isang kumplikadong mga nangungunang klinikal na sintomas (lagnat, lymphadenopathy, pinalaki na atay at pali, mga pagbabago sa peripheral na dugo).

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa larawan ng dugo, ang mga diagnostic ay batay sa pagtuklas ng mga heterophilic antibodies at mga partikular na antibodies sa Epstein-Barr virus.

Heterogenous antibodies. Ginagamit ang binagong heterohemagglutination reactions: ang Paul-Bunnell reaction (sheep erythrocyte agglutination reaction) ay kasalukuyang hindi inirerekomenda dahil sa mababang specificity nito. Ang reaksyon ng Hoff-Bauer ay agglutination ng mga formalinized horse erythrocytes (4% suspension) sa serum ng dugo ng pasyente; ang reaksyon ay isinasagawa sa salamin, ang mga resulta ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 2 minuto; maaari itong gamitin para sa express diagnostics. Ang heterophile antibody titers ay umabot sa maximum sa 4-5 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay bumababa at maaaring tumagal ng 6-12 buwan. Gayunpaman, ang reaksyong ito ay maaari ding magbigay ng maling positibo at maling negatibong resulta.

Ang isang mas tiyak at sensitibong diagnostic ng nakakahawang mononucleosis ay batay sa pagpapasiya ng mga antibody marker ng Epstein-Barr virus antigens (IRIF, ELISA), na nagpapahintulot sa pagtukoy sa anyo ng impeksiyon.

Diagnostic na halaga ng antibodies sa Epstein-Barr virus

	Antibodies
Form ng impeksyon	IgM hanggang capsid antigen	Igl hanggang capsid antigen	Sa nuclear antigen, dami	Upang maagang antigens, ang kabuuan
Hindi infected	-	-	-	-
Talamak na yugto ng pangunahing impeksiyon	--	-+--	-	-+
Nagdusa ang impeksyon hanggang 6 na buwan na ang nakakaraan	-	-+-	-	-+
Ang impeksyon ay dumanas ng higit sa 1 taon na ang nakakaraan	-	+--	-	-
Talamak na impeksyon, muling pag-activate	-	----	-	--+
Malignant neoplasms na nauugnay sa EBV	-	----	-	-++

Ang mga antibodies (IgM) sa capsid antigen sa nakakahawang mononucleosis ay napansin mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, natutukoy ang mga ito nang hindi hihigit sa 2-3 buwan. Ang Igl sa capsid antigen ay lumilitaw sa talamak na panahon ng impeksiyon at nagpapatuloy habang buhay. Ang mga antibodies sa maagang antigens (IgM) ay lumilitaw sa taas ng sakit sa 70-80% ng mga pasyente at mabilis na nawawala, at ang mga antibodies sa Igl ay nananatili sa mahabang panahon. Ang pagtaas sa titer ng antibodies sa maagang antigens ay katangian ng muling pagsasaaktibo ng impeksyon sa EBV at para sa mga tumor na dulot ng virus na ito. Lumilitaw ang mga antibodies laban sa nuclear antigen 6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon at nananatili sa mababang titer habang buhay.

Ang karagdagang kumpirmasyon ng impeksyon sa EBV ay maaaring isang pagsubok para sa pagtuklas ng viral DNA sa dugo o laway gamit ang PCR method. Ang paggamit nito ay epektibo para sa pag-detect ng impeksyon ng EBV sa mga bagong silang, kapag ang pagpapasiya ng mga serological marker ay hindi epektibo dahil sa nabuong immune system, pati na rin sa mga kumplikado at kaduda-dudang mga kaso kapag nag-diagnose ng Epstein-Barr virus sa mga matatanda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may nakakahawang mononucleosis o pinaghihinalaang mayroon nito ay dapat masuri para sa impeksyon sa HIV sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, at pagkatapos ng 1, 3, at 6 na buwan sa panahon ng paggaling.

Kung nagpapatuloy ang mga pagbabago sa hematological, ipinahiwatig ang isang konsultasyon at pagsusuri sa isang hematologist; kung ang sakit ng tiyan ay nangyayari, ang isang konsultasyon sa isang siruhano at isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ipinahiwatig.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng neurological, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente ay naospital batay sa mga klinikal na indikasyon. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pag-ospital at paggamot sa inpatient ay: matagal na mataas na lagnat, paninilaw ng balat, mga komplikasyon, at kumplikadong mga diagnostic ng nakakahawang mononucleosis.

Differential diagnosis ng nakakahawang mononucleosis

Ang mga differential diagnostics ng infectious mononucleosis ay isinasagawa sa mga febrile disease na nagaganap sa lymphadenopathy at hepatosplenic syndrome; nangyayari na may acute tonsilitis syndrome at nagaganap sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mononuclear cells sa dugo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]