Nakakahawang mononucleosis: diagnosis

Ang diagnosis ng mga nakakahawang mononucleosis ay batay sa isang komplikadong nangungunang klinikal na sintomas (lagnat, lymphadenopathy, pagpapalaki ng atay at pali, mga pagbabago sa paligid ng dugo).

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa larawan ng dugo, ang pagsusuri ay batay sa pagtuklas ng mga heterophilic antibodies at partikular na antibodies sa Epstein-Bar virus.

Mga heterogeneous antibody. Reaksyon ginagamit hetero-modifikatsirovannye hemagglutination: Paul-Bunnell reaction (aglutinasyon tupa erythrocytes) na kasalukuyang nasa pakikipag-usap sa mga mababang pagtitiyak ay hindi inirerekomenda. Reaksyon Hoff-Bauer - aglutinasyon ng pasyente suwero ng dugo formalinized RBCs kabayo (4% suspensyon), ang reaksyon ay isinasagawa sa salamin, ang mga resulta basahin sa 2 min; posibleng aplikasyon para sa mga express diagnostic. Ang mga titres ng heterophilic antibodies na rurok sa ika-4-5 na linggo mula sa simula ng sakit, pagkatapos ay bumaba at maaaring magpatuloy sa loob ng 6-12 na buwan. Gayunpaman, ang reaksyong ito ay maaari ring magbigay ng mga maling positibo at huwad na negatibong resulta.

Mas tiyak at sensitibong diagnosis ng nakakahawang mononucleosis, batay sa kahulugan ng mga antigen marker ng antigen virus na Epstein-Bar (NERF, ELISA). Na maaaring matukoy ang anyo ng impeksiyon.

Diagnostic na halaga ng antibodies sa Epstein-Barr virus

	Antibodies
Form ng impeksiyon	IgM sa capsid antigen	Igl sa capsid antigen	Sa nuclear antigen, ang kabuuan	Upang maagang antigens, ang halaga
Hindi nahawahan	-	-	-	-
Malalang yugto ng pangunahing impeksiyon	-	- + -	-	- +
Ang impeksiyon ay nailipat hanggang sa 6 na buwan ang nakalipas	-	- + -	-	- +
Inilipat ang impeksiyon higit sa 1 taon na ang nakalipas	-	+ -	-	-
Talamak na impeksiyon, muling pagsasaaktibo	-	-----	-	- +
Malignant neoplasms. Na konektado sa EWB	-	-----	-	- ++

Antibodies (IgM) sa capsid antigen sa nakahahawang mononucleosis nakita mula sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga ito ay tinutukoy hindi higit sa 2-3 na buwan. Lumilitaw ang Igl sa capsid antigen sa matinding panahon ng impeksiyon at magpapatuloy sa buhay. Ang mga antibodies sa maagang mga antigens (IgM) ay lumilitaw sa taas ng sakit sa 70-80% ng mga pasyente at mabilis na nawawala, at ang mga antibodies sa Igl ay nanatili pa nang mahabang panahon. Ang pagtaas ng antibody titer sa mga antigens na maagang ay katangian para sa muling pag-activate ng impeksiyon ng EBV at para sa mga tumor na dulot ng virus na ito. Ang antibodies laban sa nuclear antigen lumitaw 6 na buwan pagkatapos ng impeksyon at nanatili sa mababang titers para sa buhay.

Ang isang karagdagang kumpirmasyon ng impeksiyon ng EBV ay maaaring magsilbing isang pagsubok para sa pagtuklas ng DNA ng isang virus sa dugo o laway ng PCR. Ang paggamit nito ay epektibo sa tiktikan EBV impeksiyon sa mga sanggol, kung saan ang pagpapasiya ng serological marker na hindi epektibo dahil sa ang binuo immune system, pati na rin ang mahirap at kaduda-dudang mga kaso ang diagnosis Epstein-Bar virus sa mga matatanda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente na diagnosed na may nakakahawang mononucleosis at pinaghihinalaang nito ay dapat suriin para sa impeksyon sa HIV sa matinding panahon ng sakit, sa 1, 3 at 6 na buwan sa panahon ng pagpapagaling.

Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga pagbabago sa hematologic, ang konsultasyon at pagsusuri ay ipinapakita sa hematologist, na may hitsura ng sakit sa tiyan - konsultasyon ng siruhano at ultrasound ng mga bahagi ng tiyan cavity.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng neurologic, kinakailangan ang konsultasyon ng isang neurologist.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente ay naospital dahil sa mga klinikal na dahilan. Ang mga pangunahing indicasyon para sa ospital at paggamot ng isang pasyente sa isang ospital ay: matagal na mataas na lagnat, paninilaw ng balat, komplikasyon, kumplikadong pagsusuri ng nakakahawang mononucleosis.

Pagkakaiba ng diagnosis ng nakakahawang mononucleosis

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng mga nakakahawang mononucleosis ay sinamahan ng mga sakit na febrile na nangyayari sa lymphadenopathy at hepatolenal syndrome; na dumadaloy sa sindrom ng talamak na tonsilitis at umaagos sa pagkakaroon ng mga hindi karaniwang mga mononuclears sa dugo.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]