Nakakahawang uveitis

Ang isang grupo ng mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng uveitis. Ang pinakakaraniwan ay herpes virus, cytomegalovirus, at toxoplasmosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng nakakahawang uveitis?

• Cytomegalovirus
• Histoplasmosis
• Aspergillus
• Candida
• Mga virus ng herpes
• Lyme disease
• Coccidioidomycosis
• Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
• Syphilis
• Cryptococcus
• Toxocariasis
• Cysticercosis
• Tuberkulosis
• Ketong
• Toxoplasmosis
• Leptospirosis
• Onchocerciasis
• Tropheryma whippelii

Herpes virus

Ang herpes simplex virus ay nagdudulot ng anterior uveitis. Sa herpes zoster virus, ang uveitis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, ang insidente ay tumataas sa edad. Kasama sa mga sintomas ang pananakit ng mata, photophobia at pagbaba ng paningin, conjunctival injection at inflammatory infiltrate sa anterior chamber, kadalasang nauugnay sa keratitis; nabawasan ang sensitivity ng corneal; biglaang pagtaas ng intraocular pressure at patchy o sectoral iris atrophy. Dapat kasama sa paggamot ang isang pangkasalukuyan na glucocorticoid na may mydriatic. Ang Acyclovir 400 mg 5 beses araw-araw para sa herpes simplex at 800 mg 5 beses araw-araw para sa herpes zoster ay maaari ding inireseta.

Mas madalas, ang herpes zoster at herpes simplex virus ay nagdudulot ng mabilis na progresibong anyo ng retinitis na tinatawag na acute retinal necrosis (ARN), na nauugnay sa retinal occlusive vasculitis at katamtaman hanggang sa matinding vitreous na pamamaga. Ang ARN ay nagiging bilateral sa 1/3 ng mga kaso at 1/4 ay nagreresulta sa retinal detachment. Ang ARN ay maaari ding bumuo sa mga pasyenteng may HIV/AIDS, ngunit ang vitreous na pamamaga ay hindi gaanong malala sa mga pasyenteng immunocompromised. Ang vitreous biopsy para sa kultura at PCR ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng ARN. Kasama sa paggamot ang intravenous acyclovir na may intravenous o intravitreal ganciclovir o foscanet. Maaari ding gamitin ang oral valganciclovir.

Toxoplasmosis

Ang Toxoplasmosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng retinitis sa mga pasyenteng immunocompromised. Ito ay congenital sa karamihan ng mga kaso, bagaman madalas itong nakukuha. Ang mga sintomas ng floaters at pagbaba ng paningin ay maaaring dahil sa mga selula sa vitreous at mga sugat o peklat sa retina. Maaaring mangyari ang pagkakasangkot sa anterior segment, na nagreresulta sa pananakit ng mata, pamumula, at photophobia. Dapat kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ang serum antitoxoplasma antibody titers. Inirerekomenda ang paggamot para sa mga pasyenteng may optic nerve o macular lesion at para sa mga pasyenteng immunocompromised. Ang therapy sa kumbinasyon ng droga ay karaniwang inireseta, kabilang ang pyrimethamine, sulfonamides, clindamycin, at paminsan-minsan ay systemic glucocorticoids. Ang mga glucocorticoids ay hindi dapat gamitin nang walang kasamang antimicrobial coverage.

Cytomegalovirus

Ang Cytomegalovirus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng retinitis sa mga pasyenteng immunocompromised, na nakakaapekto sa 25% hanggang 40% ng mga pasyenteng may AIDS kapag ang bilang ng CD4 ay bumaba sa ibaba 50 cell/mm3. Bihirang, ang impeksyon ng CMV ay maaari ding mangyari sa mga bagong panganak at sa mga pasyenteng may immunosuppression na dulot ng droga. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng fundoscopy na may direkta o hindi direktang ophthalmoscopy; Ang mga pagsusuri sa serologic ay limitado ang paggamit. Ang paggamot sa mga pasyenteng may HIV/AIDS ay gamit ang systemic o topical ganciclovir, systemic foscanet, o systemic valganciclovir. Karaniwang nagpapatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang immune reconstitution na may kumbinasyong antiretroviral therapy (kadalasan kapag ang bilang ng CD4 ay >100 cell/L nang hindi bababa sa 3 buwan).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]