Nakakasakit na sindrom

Ang isang convulsive syndrome ay isang sintomas na kumplikado na lumilikha ng hindi pagkilos ng pag-urong ng striated o smooth muscles. Tungkol sa pasma maaaring ito ay sa mga kaso kung saan may lamang ang gamot na pampalakas pagliit ng mga kalamnan fibers, ang haba ng isang mahabang panahon ng pag-urong, minsan hanggang sa isang araw o higit pa, sa pangingisay ay nangyayari gamot na pampalakas at clonic (o tetanic) pagbabawas, tagal ng karaniwang hanggang sa tatlong minuto, ngunit maaaring maging at iba pa. Ang isang malinaw na parallel sa pagitan ng mga ito ay madalas na hindi posible.

[1], [2], [3],

Mga sanhi convulsive syndrome

Depende sa sanhi, ang convulsive syndrome ay maaaring pangkalahatan at lokal, na maaaring makunan ng isang partikular na grupo ng mga fibers ng kalamnan, ay maaaring maging permanente at lumilipas. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng clinical manifestations ay nakikilala: malubay reaksyon, convulsive syndrome at epileptic sakit. Ang pag-unlad ng mga convulsions ay depende sa malungkot availability, depende sa kapanahunan ng nervous system at ang kanyang genetic katangian. Sa mga bata, ang mga seizure ay nagkakaroon ng 4-5 beses nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Malamya reaksyon ay maaaring mangyari sa anumang malusog na tao sa matinding sitwasyon at mga kondisyon :. Pagkaubos, hyperthermia, labis na lamig, pagkalasing, lalo na nakalalasing, hypoxic kondisyon at iba pang mga malamya reaksyon ay panandaliang, kadalasang hiwa-hiwalay, ngunit maaaring paulit-ulit, na nakasalalay, malamya kahandaan. Sa kasong ito, dapat isa isipin ang tungkol sa pag-unlad ng naturang estado bilang isang nakakulong na sindrom.

Malamya syndrome bubuo kapag ang kasalukuyang aktibong pathological proseso sa nervous system, na nagreresulta sa isang pagbaba sa nakuha utak pasumpong-sumpong na kahandaan sa lubos na nadagdagan excitability ng utak. Hearth excitability, na kung saan ay nabuo sa utak, ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel sa pag-unlad ng pathological proseso tulad ng convulsions, exogenous mga kadahilanan sa gayon ay i-play ang isang mas mas maliit na papel, at pangingisay maaaring magbalik, madalas na sa pagwawakas ng kanilang mga gawain.

Ang epilepsy ay nangyayari laban sa background ng isang namamana nakakataas na pagtaas sa spasticity ng utak. Para sa pagpapaunlad ng maliit o malaking kalagayan ng epileptiko, kadalasan ay walang pangangailangan para sa anumang kapansin-pansin na kadahilanan na nakapupukaw, medyo isang kaguluhan.

[4], [5], [6], [7], [8],

Mga sintomas convulsive syndrome

Ang clonic convulsive syndrome (myoclonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panandaliang spasms at pagpapahinga ng mga kalamnan, mabilis na sumusunod sa isa-isa, na humahantong sa stereotyped galaw na may iba't ibang amplitude. Lumitaw ang mga ito mula sa over-pagpapasigla ng cerebral cortex at sinamahan somatotopical pagkalat ng kalamnan, ayon sa pagkakabanggit ang posisyon ng motor cortical centers: Magsimula sa isang tao pantay-pantay na makuha ang mga daliri, kamay, mag-armas, itaas na braso, at pagkatapos ay ang kanyang mga paa.

Maaaring may naisalokal clonic convulsions: horeynye na may maindayog pagliit ng mga kalamnan - sa leeg, balikat, balikat blades (whooping Bergeron syndrome), bilateral myoclonus mukha, leeg, dibdib, balikat at itaas na limbs (whooping Bergeron-Henoch syndrome) kapag cortical genesis - Kozhevnikov bilang epilepsy (arrhythmic pangingisay ilang mga pangkat katawan) o Jacksonian epilepsy (malamya ikli paa sa tapat ng pinsala sa utak side), habang ang stem lesyon - Pagkahilo paningin, hindi soft ba, wika, facial muscles ng mukha, leeg (nodding spasm), atbp Ang kanilang mga kapansin-pansing tampok (upang ibahin ang pangingisay sa tetanus) -. Walang kahirap-hirap o pagkapagod.

Generalised myoclonus sa isang magulong twitching ng kalamnan at limbs ng katawan ay tinatawag na pangingisay na katangian ng mga lesyon ng cerebral cortex sa pamamagitan ng trauma, mga bukol, meningitis, hypoxia, diabetes pagkawala ng malay, at iba pang mga mataas na temperatura din.

Ang tonic convulsive syndrome ay sinamahan ng isang mahaba (hanggang sa 3 minuto o higit pa) pagkaliit ng kalamnan. Ikaw ay bumangon sa parehong panahon ng pagbibigay-sigla sa subcortical mga istraktura ng utak at paligid nerbiyos, pati na rin sa sakit ng neurohumoral regulasyon, sa mga partikular na / parathyroid gland function, metabolismo disorder, lalo na kaltsyum at posporus, hypoxia, at iba pa .. General gamot na pampalakas convulsions (opisthotonos) ay bihirang. Karamihan sa mga madalas na lumabas dahil lokal Pagkahilo, kapag may parang isang pagpigil, "solidification" ng mga indibidwal na fibers kalamnan, hal, mukha, ito ay tumatagal ang form ng "isda bibig" - sintomas chvostek, bisiro o likod osteochondrosis (Kornoova sintomas), mga daliri ( "manunulat cramp" ), kamay ( "kamay na dalubhasa sa pagpapaanak" - ni trusu sign), hinlalaki at hintuturo (daktilospazm) - tailors, musikero at iba pa, na ang trabaho ay may kaugnayan sa pagbibigay-buhay ng mga ugat innervating mga kalamnan. Diagnosis ipinahayag myospasm ay hindi maging sanhi paghihirap sa interictal panahon at covertly natupad isang serye ng mga nakakapukaw pamamaraan para sa pag-detect ng nadagdagan excitability ng ugat trunks.

Pag-tap ang martilyo sa trunk ng pangmukha magpalakas ng loob sa harap ng auricle maaaring maging sanhi ng pasma ng kalamnan innervated sa pamamagitan ng facial ugat {sintomas chvostek ko), ang mga pakpak ng ilong at ang bibig corner (sintomas chvostek II), tanging ang mga anggulo ng bibig (III chvostek sintomas). Rapping sa ang mga panlabas na gilid ng orbit sa panahon ng zygomatic sangay ng facial ugat nagiging sanhi ng pag-urong ng circular muscle at frontal eye (Weiss sintomas). Clamping braso sampal na kasangkapan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa loob ng 2-3 minuto nagiging sanhi ng malamya pagbabawas brush ng uri ng "hand dalubhasa sa pagpapaanak" (ni trusu sign).

Passive pagbaluktot ng hip joint sa tuhod sa nakahanay na posisyon ng mga pasyente sa likod nagiging sanhi myospasm hip extensors at supination ng paa (Poole Shtelzingera-sintomas). Ang pag-tap sa gitna na bahagi ng harap na ibabaw ng shin ay nagiging sanhi ng pag-aayak sa paa ng paa (sintomas ni Peten). Pangangati mahina galbaniko kasalukuyang ay mas mababa sa 0.7 MA median, ulnar o peroneal ugat nagiging sanhi ng malamya ikli innervated sa pamamagitan ng mga ugat (ni Erb sintomas).

Katangi-nangagatal syndrome ng tetano - Sugat impeksiyon na dulot ng isang lason absolute anaerobic sporeforming rods Clostridium tetani, nailalarawan sa pamamagitan ng mga lesyon ng nervous Pagkahilo system at tonic-clonic seizures. Sa isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog (minsan hanggang sa isang buwan) ay maaaring bumuo ng convulsive syndrome na may mga sugat na nakapagpapagaling. Ang convulsive syndrome at ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa dami ng lason.

Sa napakaliit na dami ng lason, kumakalat ito sa mga lokal na tisyu (mga kalamnan) na may pinsala sa mga endings ng nerve ng mga kalamnan at mga pampulitikang pusisyon ng nerbiyos. Ang proseso ay bumubuo sa lokal, kadalasang nagdudulot ng hindi pagbabawas, at fibrillation.

Sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng lason, kumakalat sa pamamagitan ng mga kalamnan fibers at perineurally, kabilang ang nerve endings, nerbiyos sa synapses at Roots ng spinal cord. Ang proseso ay isang madaling pataas na form na may pag-unlad ng gamot na pampalakas at clonic convulsions sa limb segment.

Sa katamtaman sa makabuluhang halaga ng lason pagpapalaganap nangyayari peri at endoneurial at intraksonalno pagpindot sa harap at likod sungay ng utak ng galugod, neurons at synapses, at motor nucleus ng spinal cord at cranial nerbiyos na may pag-unlad ng malubhang anyo ng tetanus uplink. Ito ay sinamahan ng pag-unlad ng mga karaniwang tonic seizures, kung saan mayroon ding clonic.

Sa pagtanggap ng mga lason sa dugo at lymph bubuo pababang tetanus form na kung saan ito nangyayari kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa lahat ng mga grupo ng kalamnan fibers at palakasin ang loob mga putot at intraoksalno mula neuron na neuron umabot iba't-ibang mga sentro ng motor. Ang rate ng pagkalat ay depende sa haba ng bawat landas ng neural.

Ang pinakamaikling neural pathway sa facial ugat, kaya nangagatal disorder na kung saan bubuo sa unang lugar, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng mukha at masticatory kalamnan sa pagbuo ng tatlong pathognomonic sintomas: paninigas ng panga, na dulot ng gamot na pampalakas pagliit ng masticatory kalamnan, nag-iiwan ang mga pasyente ay hindi maaaring buksan ang kanyang bibig, isang may malisiya ( mocking, ulupong) ngumiti facial kalamnan na sanhi ng kombulsyon (noo wrinkles, mata slits mapakipot, mga labi stretch at bibig sulok ay binabaan); Dysphagia dahil sa spasm na kasangkot sa pagkilos ng paglunok. Pagkatapos ay ang mga sentro ng mga kalamnan ng leeg at likod, sa kalaunan ang mga limbs, ay apektado. Kasabay ito develops ang tipikal na larawan opistatonusa pasyente dahil sa isang matalim na pag-ikli ng mga kalamnan bend arc, pagguhit ng likod ng ulo, takong at elbows "

Di tulad ng isterya at catalepsy, nagkakadagdag ang sindrom na may tunog (sapat na pumalakpak sa kamay) o ilaw (i-on ang light) na pangangati. Bilang karagdagan, tetanus, ang proseso na kasangkot lamang ang malaking kalamnan fibers panatilihin ang mga kamay at paa kadaliang mapakilos, na kung saan ay hindi kailanman ang mangyayari sa isterismo at katalepsya - sa salungat, ang mga kamay clenched sa isang kamao, paa extended. Sa pamamagitan ng tetanic contraction ng mukha at leeg, ang dila ay lumalabas at ang pasyente ay kadalasang kinagat ito, na hindi mangyayari sa epilepsy, meningitis at pinsala sa ulo, na kung saan ay nailalarawan sa dila twisting. Sa wakas, ang mga kalamnan sa paghinga ng thorax at ang dayapragm ay kasangkot sa proseso. Ang utak ay ang tetanus toxin ay hindi naapektuhan, kaya ang mga pasyente kahit sa mga pinaka-malubhang kaso ay nananatiling nakakamalay.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga pasyente na mayroong convulsive syndrome, kabilang ang tetanus, ay tinutukoy sa mga espesyal na ospital na may departamento ng neurological at resuscitation.

[9], [10], [11]