Nakita na lagnat sa Rocky Mountains: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Rocky Mountain tipus (kasingkahulugan: tik-makitid ang isip rickettsial sakit ng Amerika, Texas lagnat, Brazilian tipus, atbp) - acute likas na focal zoonotic rickettsiosis, nakakahawa ticks at nailalarawan sa pagpapadala ng bayad lagnat, malubhang kalasingan, lesyon ng nervous at vascular system, masaganang makulo-papular isang pantal.

Sa unang pagkakataon, ang "lagnat na lagnat ng Rocky Mountains" ay inilarawan ni Mahsu noong 1899. Ang mga pag-aaral ni Ricketts (1906) ay nagpapatunay na ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng ixodid ticks. Medyo mamaya, ang kausatiba ahente ng sakit ay natagpuan sa dugo ng mga pasyente (Ricketts, 1909), at nakahiwalay at pinag-aralan sa detalye Wolbach sa 1919

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology ng spotted lagnat sa Rocky Mountains

Pinagmulan at reservoir ng impeksiyon - ligaw rodents (voles, squirrels lupa, chipmunks, squirrels, rabbits), ang ilang mga domestic mga hayop (baka, aso, tupa) at iba't ibang uri ng ticks. Sa mainit-init na mga hayop, ang impeksiyon ay asymptomatic bilang pansamantalang carrier. Ang pangunahing at mas matatag na reservoir ay bumubuo ng 15 species ng ixodid ticks, na kung saan ay tiyak na mga vectors ng rickettsia. Ang pinakamahalagang epidemiological kahalagahan ay Dermacentor andersoni ( kagat ng mite) at D. Variabilis, na umaatake sa mga tao. Ang transdermal at transplantasyon ng transplantasyon ng pathogen ay sinusunod sa mites, na nagpapaliwanag ng posibilidad ng matagal, habang-buhay na karwahe ng rickettsia.

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon ay maisasakatuparan ng mga kagat ng tik, mas madalas - kapag sila ay durog at nahuhugas sa balat ng mga sisidlan.

Ang natural na pagkamaramdamin ng mga tao ay mataas. Sa mga mapagpigil na bansa, ang sakit ay may panahon ng tagsibol-tag-init (ang panahon ng maximum na aktibidad ng ixodid mites), sa paghahatid ng tropiko ng impeksyon ay nangyayari sa buong taon. Ang mga tagabaryo at mga tao ng ilang mga propesyon (mga foresters, mangangaso, geologists, atbp.) Ay mas madalas na nahawaan kapag nagtatrabaho sa kagubatan o sa mga pastulan. Ang insidente ay kadalasang kalat-kalat. Ang postinfectious immunity ay napakatindi.

Ang batikang lagnat sa Rocky Mountains ay katutubo sa karamihan ng Estados Unidos, Canada, at sa Central at South America.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ano ang sanhi ng lagnat ng Rockies?

Ang batik-batik na lagnat ng Rocky Mountains ay sanhi ng isang maliit na polymorphic gram-negative rod, Rickettsia rickettsi, na kabilang sa genus Rickettsia. Parasitizes sa cytoplasm at nuclei ng sensitibong mga selula. Well nilinang sa iba't ibang uri ng ticks, sa tuloy-tuloy na linya ng cell sa yolk sac ng embryo manok at sa katawan ng Guinea Pig, kung saan ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng toxicity. Ang causative agent ay may hemolytic properties, ay kulay ayon sa Ramanovsky-Giemsa at Gimenez.

Pathogenesis ng batik-batik na lagnat sa Rocky Mountains

Rickettsiae tumagos sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang ticks walang ang pagbuo ng mga pangunahing makakaapekto sa, ipasok ang systemic sirkulasyon at nakakaapekto sa higit sa lahat maliit at medium-sized na mga vessels ng dugo ng balat, subcutaneous tissue, CNS, baga, puso, adrenal gland, atay at pali. Ang vascular endothelium ay nangyayari pagkapirmi at paggawa ng maraming kopya rickettsiae pagbuo ng nekrosis ng endothelial cell, na sinusundan ng akumulasyon ng biologically aktibong sangkap at pagtaas ng toxicity. Sa malubhang impeksyon necrotic mga pagbabago makuha kahit makinis na kalamnan fibers mesothelium na underlies microinfarcts posibleng pag-unlad sa utak na substansiya, DIC, tiyak na glomerulonephritis, eksantima. Ang mga pagbabago sa pathohistolohikal sa mga sisidlan ay katulad ng sa mga epidemya typhus.

Mga sintomas ng batik-batik na lagnat sa Rocky Mountains

Ang panahon ng paglitaw ng batik-batik na lagnat sa Rocky Mountains ay tumatagal ng 2 hanggang 14 araw, sa average - 7 araw. Minsan sa simula ng sakit, maaaring may mga maikling prodromal events sa anyo ng malaise, banayad na panginginig, at malubhang sakit ng ulo. Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng sakit ay talamak, biglaang. Katangian ay ang mga sumusunod na sintomas ng lagnat sa Rocky Mountains: malubhang sakit ng ulo, panginginig, malubhang kahinaan, arthralgia at myalgia, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-41 ° C. Sa matinding mga kaso, ang pagsusuka, pagpapatirapa, at pagdurugo ng ilong ay nagaganap.

Nang maglaon, ang lagnat ay nakakuha ng isang pagpapadala ng character, na may mga pagbabago sa pagitan ng mga indeks ng umaga at gabi hanggang 1-1.5 ° C.

Sa pagsusuri, mga pasyente maaga sa sakit na magpakita ng gayong mga sintomas Rocky Mountain tipus: hemorrhagic enanthema sa bibig mucosa, bradycardia, para puso naka-mute tones, pagbaba ng presyon ng dugo. Sa ikalawang ika-5 araw ng karamdaman, karaniwan ay nangyayari, ang exanthema bagaman sa mga pambihirang mga kaso ay maaaring wala ang rash. Ang mga batik-batik na elemento ng rash ay mabilis na nagiging maculopapular, kumakalat sa buong katawan, kabilang ang mukha, anit, palma at soles. Sa mga sumusunod na araw, ang pantal ay nagiging mas naiiba, kung minsan ay nahuhulog, may hemorrhagic, na may isang necrotic component. Sa matinding kaso, mayroong nekrosis ng mga daliri, mga tainga ng tainga, mga maselang bahagi ng katawan. Ang exanthema ay nagpapatuloy sa 4-6 araw (kung minsan ay higit sa isang linggo) at mawala pagkatapos ng isang drop sa temperatura, permanenteng umaalis sa pagbabalat at pigmentation.

Intoxication syndrome ipinahayag pagpalala ng mga sintomas ng encephalopathy, kabilang ang napakasakit na sakit sa ulo, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pagkabalisa, gulo ng malay, guni-guni, delusyon, hibang at kahit pagkawala ng malay, na kung saan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa utak. Sa malalang kaso maaaring may paresis at pagkalumpo, pandinig at visual na kapansanan, abnormal reflexes at iba pang mga sintomas ng central nervous lesyon system, patuloy na mamaya na linggo at kahit na buwan.

Ang mga kaguluhan mula sa sistema ng cardiovascular sa gitna ng sakit ay nahayag sa pamamagitan ng hypotension, bradycardia, pagpapalapad ng mga hangganan ng puso, mga tunog ng puso. Maaaring may biglaang pagbagsak. Ang hitsura ng tachycardia sa panahong ito ay nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala ng sakit. Ang mga organo ng respiratory, ang sistema ng ihi at ang gastrointestinal tract ay hindi gaanong nababagabag. Ang Hepatolienal syndrome ay lumalaki nang walang katalinuhan, kung minsan ay may manifestations ng jaundice.

Ang tagal ng talamak na panahon ng sakit ay 2-3 linggo. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit at ang kalubhaan ng mga indibidwal na sintomas nito ay maaaring magkaiba. Mayroong liwanag, katamtaman, matinding at fulminant na mga uri ng sakit na may pag-unlad ng pagkawala ng malay at pagkamatay sa mga unang araw ng sakit.

Ang panahon ng pagpapagaling ay nakikilala sa pamamagitan ng tagal at mabagal na pagbabagong pag-unlad ng mga nabalisa na pag-andar ng organismo.

Mga komplikasyon ng batik-batik na lagnat ng Rocky Mountains

Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng bulok na lagnat sa Rocky Mountains ay thrombophlebitis, pneumonia. Posibleng matinding vascular insufficiency, nekrosis ng balat, gangrene, nephritis, neuritis, visual at hearing impairment. Sa panahon ng pagpapagaling, ang paminsan-minsang endarteritis ay bubuo.

Ang batong lagnat ng Rocky Mountains ay may malubhang hula, sa malubhang kaso sa iba't ibang foci ang namamatay ay nag-iiba mula sa 20 hanggang 80%, ang unang administrasyon ng antibiotics ay binabawasan ito sa 7%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pag-diagnose ng batik-batik lagnat sa Rocky Mountains

Ang sakit ay dapat na differentiated mula sa iba pang tik-makitid ang isip rickettsial sakit, hemorrhagic vasculitis, pamumula ng balat nakakahawang sakit, leptospirosis, pangalawang sipilis, yersiniosis. Diagnosis Rocky Mountain tipus ay tumatagal sa account ang mga epidemiological data anamnesis (kamakailang pagbisita o manatili sa katutubo na lugar), acute cyclic paglala ng sakit na may pasulput-sulpot na lagnat, malubhang toxemia, hemorrhagic enanthema, makulo-papular at hemorrhagic eksantima, sintomas ng CNS pinsala.

[16], [17], [18], [19], [20]

Laboratory diagnosis ng spotted lagnat sa Rocky Mountains

Ang hemogram ay walang mga pagbabago sa katangian. Karaniwang proteinuria. Ang mga pamamaraan ng pagkumpirma ng diagnosis ay ang reaksyon ng immunofluorescence at RSK na may rickettsial antigens. Ang bioassays na may mga hayop ng laboratoryo (guinea pig) ay maaaring gamitin upang ihiwalay ang pathogen.

Paggamot ng batik-batik na lagnat sa Rocky Mountains

Causative paggamot Rocky Mountain tipus ay nagsasangkot ang paggamit ng mga bawal na gamot sa aktibidad protivorikketsioznoy: tetracyclines (doxycycline sa 0.2 gramo bawat araw), rifampicin (0.3 gramo 3 beses bawat araw), fluoroquinolones (400-500 mg 2 beses sa isang araw ), macrolides sa average therapeutic doses. Ang antibacterial treatment ay nagpapatuloy sa buong febrile period at ang unang 2-3 araw ng apyrexia. Isagawa ang detoxication paggamot inireseta paghahanda kaltsyum, menadione, sedatives, steroid.

Paano napigilan ang batikang lagnat ng Rockies?

Para sa layunin ng pag-iwas sa di-tiyak na lagnat sa Rocky Mountains sa mga endemikong teritoryo, ang pagpuksa ng mga rodent at mites ay isinasagawa, ang proteksiyon na damit at mga repellent ay ginagamit. Ayon sa epidemiological information, ang pagpigil sa pagbabakuna ng mga taong nasa panganib ay isinasagawa.