Nasugatan ang inguinal luslos: pinagbabatayan ang mga sanhi, palatandaan, paggamot at pagbabala

Ang nasugatan ng luslos ay isang karaniwang komplikasyon sa halip, na nangyayari hanggang sa 20% ng mga kaso ng inguinal luslos. Kapag lumalabag, ang mga organo na bumabagsak mula sa lukab ng tiyan ay inililipat sa hernial opening, sa kasong ito ang mga organo ay nananatili sa inguinal na kanal.

Sa pagbuo ng isang luslos humahantong sa kahinaan ng inguinal kalamnan, labis na pisikal na aktibidad, trauma o pagtitistis.

[1], [2], [3]

Mga sanhi paglabag sa inguinal luslos

Ayon sa mekanismo ng paglabag ng luslos, mayroong dalawang pangunahing uri: caloric at nababanat.

Ang mga pag-abuso sa mga feces ay nagpapalaganap ng overflow ng mga bituka na nahulog sa inguinal na kanal kasama ang mga binti, ang kawalan ng paggamot pagkatapos ng ilang araw ay humahantong sa nekrosis ng mga tisyu sa bituka.

Ang nababanat na paglabag ay nagpapahiwatig ng matinding dropout ng isang malaking bilang ng mga internal organs sa isang makitid na hernial na pambungad (karaniwan nang ito ay nangyayari na may mataas na presyon ng tiyan sa tiyan - isang malakas na ubo, nakakataas ng timbang). Ang mga natanggal na organo ay pinit sa pamamagitan ng isang makitid na butas, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Ang mga tisyu ng nahulog na mga organo ay nagsisimulang mamatay dahil sa nababanat na paglabag para sa 2-5 na oras.

Ang nababanat na paglabag ay palaging nabuo na may makitid na hernial na pambungad, narito kung paano maaaring maganap ang isang paglabag sa calico kahit na may malawak na pagbubukas.

Sa kaso ng pagkasira ng fecal, ang pisikal na overstrain ay walang tulad na halaga na tulad ng sa nababanat, sa kasong ito ang pagbaba sa bituka motility ay gumaganap ng isang malaking papel, na kung saan ay madalas na sinusunod sa katandaan. Gayundin ang caloric paglabag ay maaaring pukawin ang twists, labis, fusion, kadalasan tulad komplikasyon ng inguinal hernia develops sa isang pang-matagalang kasalukuyang sakit.

Ang iba't ibang mga organo ay maaaring tumagos sa hernial opening, kadalasan, ang omentum, manipis at malalaking bituka, matris, epididymis, at iba pa.

Para sa kalusugan ng tao, ang pinaka-mapanganib na kalagayan ay ang paglabag ng bituka, dahil ito ay maaaring humantong sa nekrosis ng mga tisyu at bituka na sagabal, na, bilang karagdagan sa matinding sakit, ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkalasing.

[4], [5]

Pathogenesis

Sa panahon ng paglabag, isang saradong lukab na may clamped organs ay nabuo, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Kapag nilabag ang bituka, bumubuo ang venous stasis sa simula, pagkatapos ay bumubuo ang pamamaga. Kasama nito, mayroong pagdurugo sa mga katabing mga tisyu, ang agnas ng dumi ng tao sa paglabas ng mga toxin.

Sa lukab na may mga nahulog na organo, ang likido (hernial na tubig) ay magkakaroon din ng accumulates, na sa kalaunan ay nagbabago ng kulay mula sa walang kulay hanggang sa maitim na pula.

Ang pagkamatay ng mga tisiyu sa bituka ay humahantong sa katotohanang ang mga mikrobyo ay tumagos sa magkakalapit na tisyu at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga (sa mas huling yugto).

Dapat pansinin na kapag nilabag ang bituka, ang nangungunang seksyon, na nasa lukab ng tiyan, ay naapektuhan din. Dahil sa pag-iwas sa bituka, ang mga dumi ng tao ay umaabot sa bituka, na humahantong sa paggawa ng maliliit na pader.

Dahil sa paghahatid ng mga nerve endings, maaaring magkaroon ng malubhang shock shock.

Ang kundisyong ito ay mapanganib para sa buhay ng tao at nangangailangan ng kagyat na operasyon at masinsinang postoperative treatment.

[6], [7], [8]

Mga sintomas paglabag sa inguinal luslos

Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng paglabag sa mga lungga ng inguinal. Ito ay nangyayari nang masakit at kumikilos, kadalasan, pagkatapos ng pisikal na overstrain. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit hindi lamang sa lugar ng paglabag, kundi pati na rin sa buong tiyan.

Matapos ang paglabag sa mga unang ilang oras, ang pagtatae ay maaabala, pagkatapos ay lumitaw ang paninigas at gas absence (sa ilang mga kaso, may mga maling pagganyak sa excrement).

Sa simula ng jam, ang pagsusuka ay maaaring mangyari, na may matagal na proseso, pagsusuka ay halos hindi tumigil.

Kung mayroong isang paglabag sa pantog, mayroong madalas at masakit na pag-ihi, isang paglabag sa tibok ng puso, isang pagtaas sa temperatura, pagbaba ng presyon ng dugo, isang mas mataas na panganib na magkaroon ng pagkabigla sa katamtaman at matinding kalubhaan.

Kapansin-pansin na ang mga sintomas ng paglabag ng inguinal luslos ay maaaring bumuo ng mabilis.

[9]

Unang mga palatandaan

Ang unang pag-sign ng pagkiling ay isang malakas na sakit sa singit area, ang luslos ay nagiging masakit kapag ang pagbabago ng posisyon ng bulge ay hindi nawawala, pangkalahatang estado ng kalusugan ay deteriorating, alibadbad, pagsusuka.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nasugatan ang inguinal at scrotal na luslos

Kapag ang paglabag ng inguinal at scrotal luslos, ang pinaka-mapanganib na kalagayan ay talamak na bituka at pamamaga ng peritoneum. Sa kasong ito, isang median laparotomy ang ginaganap, na nag-iiwan ng bakas sa halos buong tiyan.

Nasugatan ang inguinal luslos sa mga bata

Gamit ang paglabag ng mga lusong sauinal sa mga bata, ang dalawang pagpipilian ay iminungkahi, depende sa kondisyon ng bata.

Kapag kasiya-siya at walang mga palatandaan ng toxicity o bituka ischemia inirerekomenda pagbabawas hernia manualnomu paraan. Kung ang isang bata ay umiiyak, ang unang bagay na ito ay dapat na muling magbigay-tiwala, sa ilang mga kaso, ang isang pagtanggap ng sedatives, isang mas matandang bata kailangan upang mag-ipon sa iyong likod at iangat ang pelvis, na kung saan ay makakatulong upang muling iposisyon bumagsak katawan.

Matapos mapatahimik ang bata, ginagampanan ang manu-manong direksyon: ang isang kamay ay dahan-dahang pagpindot sa inguinal ring, ang pangalawang - ibabalik ang mga organo sa kanilang normal na posisyon. Kung matagumpay ang luslos, pagkaraan ng dalawang araw, ang isang operasyon upang alisin ang luslos ay inireseta.

Kung ang kalagayan ng bata ay malubha, mayroong mga palatandaan ng pagkalason ng lason, pagkatapos ay kinakailangan ang agarang pangangalaga ng kirurhiko, ngunit bago na kailangang maayos ang kundisyon ng bata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Anuman ang mga dahilan ng paglabag ng singit luslos, paggamot ay dapat na magsimula agad, dahil sa mga kahihinatnan ay maaaring maging katakut-takot na: nekrosis ng tisyu at organo, na kung saan ay humahantong sa pamamaga sa peritoniyum at kasunod na kamatayan.

Kapag ang mga panloob na organo ay nilalabag sa hernial opening, ang panloob na pagkalasing ay nagsisimula, pagkatapos ng nekrosis ng mga tisyu at mga organo na nakakalason na pagkagambala, na nagiging sanhi ng prolonged coma o kamatayan.

[16], [17], [18]

Diagnostics paglabag sa inguinal luslos

Diagnosis ng isang may kapansanan sauinal luslos ay karaniwang hindi mahirap para sa isang espesyalista. Sa panahon ng eksaminasyon, ang hernial protrusion sa inguinal zone (mula sa kaliwa o kanang bahagi) ay malinaw na nakikita, ang pamumula at pagbubungkal sa lugar na ito ay maaari ding sundin.

Ang protrusion ay nagbibigay ng isang malakas na sakit kapag pinindot, kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago, hindi ito nawawala, ay nananatiling tense. Sa karagdagan, ang isang espesyalista ay maaaring tandaan ang kawalan ng isang ubod na tulak (sa isang strain luslos ay hindi tumaas).

Kapag ang mga organo tulad ng fallopian tube o ovary ay nilabag, ang diagnosis ay nagtatanghal ng ilang mga kahirapan. Ang sakit sa kasong ito ay nahihirapan, at ang pangkalahatang kondisyon ng isang babae ay hindi lumala. Dahil sa mas mataas na peligro ng nekrosis, agad na ginagampanan ang interbensyon ng kirurhiko, sa sandaling lumitaw ang hinala ng paglabag.

Ang mga bata ay tumutugon sa labis na labis na paglabag - umiiyak na hindi nakikita, baluktot o pagniniting, sa ilang mga kaso ang sanggol ay nawawalan ng kamalayan.

[19], [20]

Sinuri

Bago magsagawa ng anumang operasyon, inirerekumenda na magsumite ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, kung kinakailangan, isang pagsusuri ng dugo para sa coagulability.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang mga pinaghihigpit na luslos ay kadalasang nasuri sa malubhang mga sintomas, upang itatag ang bituka na basag ay nagpapahintulot sa pagsusuri ng ultrasound ng lukab ng tiyan.

Iba't ibang diagnosis

Kung may isang hinala sa paglabag ng mga luslos ng inguinal, dapat na ibukod ng espesyalista ang iba pang mga pathological kondisyon na may katulad na mga sintomas. Kadalasan isang doktor gumagawa ng isang diyagnosis walang anumang partikular na mga problema, dahil maliwanag sintomas paglabag, ngunit sa mga bihirang kaso (unang paglabag, kakabit pathologies tiyan) kilalanin strangulated singit luslos ay mahirap.

Una sa lahat ang doktor ay dapat makilala ang paglabag mula sa halip bihirang o madalang na patolohiya - isang hindi mababawi luslos. Kadalasan, ang mga hernias na ito ay hindi napigilan at nagpapadala ng isang ubo na itinutulak ng mabuti, na hindi sinusunod kapag lumalabag.

Kinakailangan din na ibukod ang pagpapaunlad ng isang walang pag-unlad na proseso sa tupukin, na kadalasang nangyayari sa katandaan na may mga hindi nababalik na hernias. Ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos ay unti-unting nangyayari, lalo na ang paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas, ang sakit ay kadalasang hindi napakatindi at lumalaki nang dahan-dahan, habang lumalabag ang mga sintomas sa mabilis na antas.

Gayundin sa pagsasanay ng mga surgeon mayroong isang tinatawag na maling paglabag na nangyayari sa panlabas na tiyan hernias at ang symptomatology ng kondisyong ito ay katulad ng paglabag, ngunit kadalasang nauugnay sa matinding sakit ng mga panloob na organo.

Gayundin, ang isang maling diagnosis ay maaaring gawin sa bato o hepatic colic, peritonitis, bituka sagabal ng pancreatic nekrosis, na kung saan ay hahantong sa isang hindi tamang napiling paraan ng kirurhiko paggamot.

Ang isang masusing pagsusuri lamang ng pasyente ay maiiwasan ang mga pagkakamali.

Ngunit ang anumang kahirapan sa tumpak na diagnosis, mga doktor ay may posibilidad na strangulated luslos, dahil naniniwala sila na ang buhay at kalusugan ng mga pasyente ay mas mapanganib upang maisagawa ang operasyon (kahit na sa katapusan ito ay ng hindi gumamit) kaysa mawalan ng oras sa pamamagitan ng pagkuha ng paglabag ng ibang sakit.

Paggamot paglabag sa inguinal luslos

Ang pangunahing layunin ng pagtitistis na may nasugatan na inguinal luslos ay upang maalis ang paglabag at ang mga kahihinatnan nito. Sa ganitong patolohiya, palaging may posibilidad na ang mga panloob na organo ay patay na at dapat na maingat na suriin ng siruhano ang mga nilalaman ng hernial sac.

Kung ang nekrosis ng mga tisyu ay hindi mangyayari, ang mga bumabagsak na organo at plastik ng inguinal canal ay ginagabayan.

Sa mga unang palatandaan ng pagkamatay ng tisyu, ang katawan ay matutulungan ng mga droga.

Kung mayroong kumpletong nekrosis, ang bahagi ng organ ay aalisin.

Kapag nabuksan ang mga nilalaman ng luslos, ang panganib ng impeksiyon sa pagtaas ng tiyan ng tiyan, na siyang dahilan kung bakit ginagamit ang mga antiseptiko at mga ahente ng aseptiko sa panahon ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon, isinasaalang-alang ng mga kalalakihan ang kalapitan ng spermatic cord at ang mga vas deferens at ang karagdagang kakayahan ng lalaki na mag-isip ay nakasalalay sa kwalipikasyon ng siruhano.

Sa mga kababaihan, ang desisyon na i-plasticate ang mga hernial gate ay nakuha na sa proseso ng operasyon ng kirurhiko.

Sa pagkabata may mga kakaiba ng paglabag - isang mahinang presyon ng hernial opening, mataas na pagkalastiko ng mga vessel ng dugo, pinahusay na daloy ng dugo sa bituka. Samakatuwid, ang mga kaso kung saan ang paglabag ng isang luslos sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang, ay sinasadya nang manu-mano ay hindi karaniwan. Ito ay nangangailangan ng kumpletong pahinga, na makakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at alisin ang spasm ng hernial opening. Gayunpaman, sa kaso ng paglabag, ang mga batang babae ay nangangailangan ng kagyat na operasyon, dahil sa isang strangulated ovary o fallopian tube, ang panganib ng nekrosis at kawalan ay nadagdagan sa hinaharap.

Ang mga batang lalaki ay karaniwang nasa unang oras ay inireseta konserbatibo paggamot (trimeperidine, atropine), kung ang naturang paggamot ay hindi epektibo, ang isang kagyat na operasyon ay inireseta.

Gamot

Walang mga espesyal na nakapagpapagaling na mga produkto mula sa nakahihiyang inguinal luslos, sa kasong ito ang tanging paraan ng paggamot ay ang pag-opera, ang mga pagbubukod ay mga bata at contraindications sa operasyon ng kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang luslos ay sinubukang iakma sa mga kamay, ngunit sa kondisyon na, pagkatapos ng paglabag, hindi lalagpas sa 2 oras. Bago ang pagmamanipula ng pasyente, ang antispasmodics (atropine) ay ipinakilala, ang bladder ay emptied, isang enema ay ginawa, at ang tiyan ay emptied.

Alternatibong paggamot

Kapag strangulated singit luslos Alternative Medicine pinapayo na ang mga pasyente ay umupo sa isang tub ng mainit-init na tubig na relaxes kalamnan at nag-aalis spasms, kailangan din upang linisin ang bituka mula sa nilalaman na gumagamit ng isang labatiba. Sa tubig, maaari mong subukan na ibalik ang nahulog na mga organo sa lukab ng tiyan.

Kung ang isang tao ay nabalisa sa pamamagitan ng malubhang pagsusuka, maaari mong ibigay sa kanya upang lunukin ang isang maliit na piraso ng yelo, at mula sa matinding sakit ay makakatulong na mapupuksa ang yelo pack.

Dapat pansinin na ang pagbibigay ng anumang laxatives ay mahigpit na ipinagbabawal.

[28]

Operative treatment

Ang operasyon para sa pag-alis ng isang luslos ay ginagawa sa maraming paraan, ang pagpili kung saan ay depende sa uri ng strangulated luslos.

Kung ang paglabag ay isinasagawa gerniolaparatomiya maliit na bituka, na may malawak na adhesions sa tiyan lukab, na pumipigil sa pagbabalik sa normal na posisyon strangulated loop sa plemon, ay isang karagdagang nagkakalat ng peritonitis midline paghiwa ng nauuna ng tiyan pader.

Bago ang operasyon, ito ay kanais-nais para sa mga pasyente na walang laman ang pantog, bituka, tiyan, ngunit kung ang mga pangyayaring ito ay naantala ang operasyon, sila ay napalampas.

Pag-iwas

Ang pinaghihigpit na luslos sa lungga, tulad ng nabanggit na, ay isang komplikasyon ng isang umiiral nang sakit. Para sa pag-iwas sa kondisyong ito, kinakailangan upang magsagawa ng paggamot sa isang napapanahong paraan, pati na rin magsuot ng isang espesyal na bendahe.

[29], [30]

Pagtataya

Ang prognosis para sa paglabag ng isang inguinal luslos ay kanais-nais lamang kung ang operasyon ay napapanahong ginugol. Ang mas mahabang operasyon ay naantala o ang tao ay hindi humingi ng tulong, mas mataas ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang di-tugma na inguinal luslos ay isang malubhang komplikasyon, na, nang walang paggamot, ay humantong sa mga kahila-hilakbot na mga kahihinatnan. Higit pang mga lalaki at lalaki ay madaling kapitan sa pagbuo ng isang luslos. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas karaniwan at kadalasan sa pagiging matanda.

Ang paggamot ng patolohiya ay karamihan sa pagpapatakbo, na may mga bihirang mga eksepsiyon, kapag para sa iba't ibang mga kadahilanan ang operasyon ay hindi maaaring maisagawa, ang mga pinigil na organo ay sinubukang bumalik sa manok ng tiyan nang manu-mano.