Natural na kasaysayan ng congenital heart defects

Ang likas na kurso ng sakit sa katutubo sa puso ay naiiba. Sa mga bata 2-3 linggo ng kaliwang pagpalya ng puso sa puso o baga atresia (na may buo na interatrial septum) ay bihirang, na nauugnay sa mataas na maagang pagkamatay sa mga bisyo na ito. Ang kabuuang dami ng namamatay sa congenital heart disease ay mataas. Sa pagtatapos ng unang linggo, 29% ng mga bagong silang na sanggol ay mamatay, sa katapusan ng unang buwan - 42%, ng taon - 87% ng mga bata. Sa modernong mga posibilidad ng operasyon ng puso, halos lahat ng mga newborn na may mga depekto sa puso ay maaaring magsagawa ng operasyon. Gayunpaman, hindi lahat ng mga bata na may mga depekto sa likas na puso ay nangangailangan ng tuluyang paggamot pagkatapos makilala ang isang "problema sa puso". Sa 23% ng mga bata na may pinaghihinalaang likas na kapansanan, ang mga pagbabago sa puso ay may pansamantalang katangian o sa pangkalahatan ay wala, at ang sanhi ng disorder ay extracardiac na patolohiya. Ang ilang mga bata ay hindi pinatatakbo dahil sa menor de edad anatomical disorder o, sa kabaligtaran, dahil sa kawalan ng kakayahan upang iwasto ang dungis laban sa isang background ng malubhang hindi patnubay na patolohiya. Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, lahat ng mga bata na may congenital heart disease ay nahahati sa tatlong grupo:

• mga pasyente na kinakailangan upang magsagawa ng operasyon para sa congenital heart disease at dalhin ito (52%);
• ang mga pasyente na hindi ipinapakita sa pagtitistis dahil sa menor de edad na mga sakit sa hemodynamic (mga 31% ng mga bata);
• mga pasyente na may walang kapansanang sakit sa puso na may kapansanan o di-magagamit sa isang pisikal na kondisyon (mga 17% ng mga bata).

Bago ang doktor, na unang pinaghihinalaang may sakit sa puso na may kapansanan, may mga sumusunod na gawain.

• Pagtatatag ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng kapansanan ng katutubo.
• Pagdudulot ng diagnosis ng kaugalian sa iba pang mga sakit, sinamahan ng isang katulad na klinikal na larawan.
• Ang pagpapasiya ng madaliang pag-uusap ng konsultasyon sa espesyalista (cardiologist, cardiac surgeon).
• Pagsasagawa ayon sa mga indications ng pathogenetic therapy, kadalasang - paggamot ng pagpalya ng puso.

Mayroong higit sa 90 variants ng congenital heart defects at marami sa kanilang mga kumbinasyon.

Ang kaligtasan ng buhay sa mga sakit sa puso ng puso ay natutukoy sa pamamagitan ng mga sumusunod na salik.

• Anatomo-morphological kalubhaan, i.e. Uri ng patolohiya. Mayroong maraming mga prognostic group:
  • katutubo sakit sa puso na may isang relatibong kanais-nais kinalabasan - patent ductus arteriosus, ang ventricular defects at interatrial tabiki, baga arterya stenosis (natural na dami ng namamatay sa unang taon ng buhay para sa mga defects ay 8-11%);
  • tetralogy ng Fallot (natural na dami ng namamatay ay 24-36% sa unang taon ng buhay);
  • kumplikadong congenital heart defects - ang natitirang ventricular hypoplasia, baga atresia, isang pangkaraniwang arterial puno (ang natural na dami ng namamatay para sa mga bisyo ay mula 36-52 hanggang 73-97%).
• Edad ng pasyente sa panahon ng pagpapakita ng depekto (ang hitsura ng mga klinikal na palatandaan ng mga sakit na hemodynamic).
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga (extracardiac) pag-unlad anomalya (dagdagan ang mortality rate sa isang third ng mga bata na may katutubo sakit sa puso sa 90%).
• Katawan ng timbang sa kapanganakan at prematurity.
• Edad sa panahon ng pagwawasto ng depekto, i.e. Kalubhaan at antas ng mga pagbabago sa hemodynamic, lalo na ang antas ng hypertension ng baga.
• Uri at variant ng cardiosurgical intervention.