Naukom

Nakom ay isang gamot na may dopaminergic at antiparkinyong pagkilos.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig Nakoma

Ito ay ipinapakita na may panginginig paralisis, pati na rin ang Parkinson's syndrome.

[4]

Paglabas ng form

Ginawa sa mga tablet, 10 piraso sa loob ng unang paltos. Ang isang pakete ay naglalaman ng 10 plates ng paltos.

Pharmacodynamics

Maaaring mabawasan ng Levodopa ang pagpapakita ng panginginig na pagkalumpo sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng dopamine sa loob ng utak. Hindi ito pumasa sa pamamagitan ng proseso ng BBB extracerebral carbidopa pinipigilan levodopa decarboxylation sangkap, at dahil doon pagtaas ng halaga ng mga sangkap na ito, matalim sa utak at ay na-convert doon sa dopamine component.

Ang bawal na gamot ay may isang malakas na epekto sa gamot na lumampas sa pagiging epektibo ng levodopa. Nakakatulong ito para sa isang mahabang panahon upang mapanatili ang konsentrasyon ng konsentrasyon ng gamot ng elementong ito sa mga dosis na mas mababa kaysa sa mga eksklusibong ginagamit para sa levodopa (humigit-kumulang 80%).

Ang epekto ng bawal na gamot sa katawan ay nagsisimula na sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso (sa ilang mga kaso - pagkatapos ng paggamit ng unang dosis). Ang peak ng pagiging epektibo nito ay naabot pagkatapos ng 1 linggo.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng levodopa mula sa gastrointestinal tract ay nangyayari nang mabilis, pagkatapos na ang isang aktibong metabolismo ng bagay na ito ay isinasagawa. Kahit na bilang isang resulta ng prosesong ito 30+ iba't ibang mga produkto marawal na kalagayan ay nabuo, madalas levodopa ay convert sa epinephrine na may dopamine at norepinephrine.

Sa panloob na paggamit ng mga droga sa isang solong dosis sa mga pasyente na may pagkahilo pagkalumpo, ang peak na halaga ay nangyayari 1.5-2 oras mamaya, at ang mga drug-epektibong antas ng sangkap ay gaganapin para sa mga tungkol sa 4-6 na oras. Ang mga produkto ng pagkabulok ay mabilis na excreted kasama ng ihi: sa mga 2 oras, tungkol sa isang third ng buong dosis ay excreted.

Ang kalahating buhay ng levodopa sa loob ng plasma ay humigit-kumulang 50 minuto. Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng carbidopa na may levodopa, ang kalahating buhay ng huli ay pinahaba hanggang sa mga 1.5 na oras.

Sa paggamit ng bibig ng isang dosis ng carbidopa, ang peak oras ay 1.5-5 na oras sa mga taong may pagkahilo pagkalumpo. Ang metabolismo ng sangkap ay isinasagawa sa atay.

Ang hindi nabagong sangkap ay excreted magkasama sa pamamagitan ng ihi. Karaniwan ang prosesong ito ay nagtatapos pagkatapos ng 7 oras at katumbas ng 35%.

Ang pangunahing agnas produkto nasubukan pawis, ay a-methyl-tri-methoxy-4-hydroxyphenyl propionic acid, at sa karagdagan, α-metil-3,4-dihydroxyphenyl propionic acid. Ang mga sangkap na ito ay nagkakaroon ng humigit-kumulang na 14%, pati na rin ang 10% (ayon sa pagkakabanggit) ng mga produkto na dulot ng pagkabulok. Mas mababang concentrations ay ipinakita pa pagkabulok produkto 2, isa rito - ang mga sangkap ay 3,4-dihydroxy-acetone, at ang pangalawang (paunang data) - Ito element N-methyl-carbidopa. Ang mga indeks ng bawat isa sa mga bahagi na ito ay bumubuo ng isang maximum na 5% ng kabuuang antas ng mga produkto ng pagkabulok. Sa loob ng ihi, ang karbidopa ay natutukoy din sa hindi nabagong anyo, ngunit ang mga conjugate ay hindi napansin.

Ang epekto ng carbidopa sa proseso ng pagsunog ng pagkain sa katawan ng levodopa: ang plasma indeks ng huling pagtaas sa ilalim ng impluwensiya ng carbidopa. Sa kaso ng paunang paggamit ng carbidopa, ang antas ng plasma ng levodopa ay nadagdagan ng 5-fold (humigit-kumulang na), at ang panahon ng pagpapanatili ng mga medikal na halaga sa loob ng plasma ay pinahaba mula 4 hanggang 8 na oras. Sa kaso ng isang kumbinasyon ng dalawang mga sangkap, ang mga resulta ng paggamot ay halos pareho.

Sa kaso ng isang paggamit ng levodopa sa mga taong may pagkalumpo ng tremor na dati ay gumamit ng carbidopa, ang kalahating buhay ng levodopa ay umaangat mula 3 hanggang 15 oras. Bilang isang resulta ng carbidopa, ang antas ng levodopa ay nagdaragdag (humigit-kumulang 3 beses). Dapat din nabanggit na ang paunang paggamit ng droga ng carbidopa ay binabawasan ang nilalaman ng HVC at dopamine sa loob ng ihi at plasma.

[5]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay kinuha pasalita, na may kinakailangang pang-araw-araw na dosis na nakita pagkatapos ng maingat na indibidwal na seleksyon para sa bawat pasyente. Salamat sa hugis ng tablet, maaari itong mahati nang walang anumang problema sa kalahati.

Pangkalahatang mga kinakailangan - dahil ang dosis ay pinili nang hiwalay para sa bawat pasyente, maaaring isa-isa ito ayusin hindi lamang tungkol sa laki, kundi pati na rin ang dalas ng paggamit. Ang mga pagsusuri ay nagpahayag na ang peripheral-type dofa-decarboxylase ay tumatanggap ng kinakailangang saturation sa carbidopa sa kaso ng huli na ginagamit sa halagang tungkol sa 70-100 mg bawat araw. Ang mga taong kumuha ng carbidopa sa mas maliit na dosis ay maaaring magkaroon ng pagsusuka na may pagduduwal.

Kapag ang ibig sabihin ng Nakom ay inireseta, ang paggamit ng karaniwang mga gamot na ginagamit upang alisin ang parkinsonism (maliban sa mga naglalaman lamang ng levodopa) ay pinapayagan na magpatuloy, ngunit kinakailangan upang muling piliin ang kanilang mga dosis.

Ang karaniwang dosis sa mga unang yugto ay pinili ng doktor sa paggamot, isinasaalang-alang ang sakit na natanggal, pati na rin ang tugon ng pasyente sa gamot. Karaniwan ang unang dosis ay binubuo ng 0.5 tablets na kinuha 1-2 beses bawat araw. Ngunit ang ganitong dami ng gamot ay maaaring hindi sapat upang magbigay ang nais na laki ng carbidopa pasyente, kung saan, kung kinakailangan, upang makamit ang isang angkop na epekto ay maaaring idagdag mas maraming 0,5 tablets PM (pagtanggap ng pang araw-araw o bawat iba pang mga araw).

Ang epekto ng gamot ay nagpapakita mismo sa unang araw, sa ilang mga kaso kahit kaagad pagkatapos magamit ang unang dosis. Ang pinakamataas na kahusayan sa bawal na gamot ay umabot sa maximum para sa panahon ng unang linggo.

Daylight lunas na may mga bawal na gamot na naglalaman ng levodopa: ang paggamit ng levodopa kinakailangan upang makumpleto ang isang minimum na ng 12 oras bago simulan ang paggamit ng NAC (o para sa 24 oras kung levodopa ay ginagamit na may matagal na epekto). Ang pang-araw-araw na dosis ng Nakoma ay dapat magbigay ng humigit-kumulang 20% ng naunang ginamit na pang-araw-araw na dosis ng levodopa.

Ang mga tao na kumukuha ng levodopa sa halagang 1500+ mg, sa unang yugto ay dapat kumuha ng Nakom sa dami ng 250/25 mg 3-4 beses sa isang araw.

Sa paggamot sa pagpapanatili, ang dosis ng dosis ng gamot, kung kinakailangan, ay maaaring dagdagan ng 0.5-1 tablet araw-araw (o bawat iba pang araw) hanggang sa ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis (8 tablet) ay naabot. May limitadong impormasyon lamang sa paggamit ng carbidopa sa araw-araw na dosis ng higit sa 200 mg.

Ang maximum na sukat ng inirekomendang dosis ay katumbas ng 8 tabletas ng gamot kada araw (2 g ng levodopa substance, pati na rin ang 0.2 g ng carbidopa substance). Humigit-kumulang ito ay 3 mg ng carbidopa substance at 30 mg ng levodopa substance bawat 1 kg (sa isang timbang ng 70 kg pasyente).

[7]

Gamitin Nakoma sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon sa mga epekto ng gamot kapag ginagamit ng mga buntis na kababaihan. Dapat itong isaalang-alang na ang kumbinasyon ng carbidopa na may levodopa ay humahantong sa kalansay pati na rin ang visceral pagbabago sa katawan ng mga hayop. Samakatuwid, inirerekomenda na gamitin ang gamot lamang kapag ang posibleng benepisyo para sa babae ay lalampas sa posibilidad na magkaroon ng negatibong reaksyon sa sanggol.

Walang impormasyon sa pagpapalabas ng mga aktibong sangkap sa gatas ng dibdib. May isang ulat sa paghihiwalay ng levodopa kasama ng gatas mula sa isang babaeng may lactating na may panginginig na pagkalumpo. Dahil dito, dahil ang bawal na gamot ay maaaring makaapekto sa sanggol, kinakailangang magpasiya kung kanselahin ang pagpapakain o paggamit ni Nakoma, na isinasaalang-alang din ang kahalagahan ng paggamit ng mga gamot para sa kalusugan ng kababaihan.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications ng gamot:

• hindi pagpaparaan sa alinman sa mga elemento ng nasasakupan ng bawal na gamot;
• Ang pinagsamang paggamit ng walang pinipili na MAO inhibitors (paggamit ng droga ay dapat na ipagpaliban ng hindi bababa sa 2 linggo bago magsimula ng paggamot sa Nakoma);
• glaucoma ng nakasarang uri;
• umiiral na melanoma o hinala ng presensya nito;
• pagkakaroon ng isang hindi kilalang pinagmulan ng sakit sa balat.

Ang pag-iingat sa pagpili ng mga dosage, pati na rin ang kontrol sa kaligtasan ng kurso sa paggamot na ipinatupad, ay kinakailangan sa mga ganitong kaso:

• presensya sa anamnesis ng myocardial infarction na may ritmo disorder;
• pagpalya ng puso at iba pang matinding pathologies sa CCC;
• malubhang porma ng mga baga sa baga (kasama sa kanila ang bronchial hika);
• seizures of epilepsy at iba pang mga paraan ng convulsive seizures (presensya sa anamnesis);
• presensya sa gastrointestinal tract ng erosive at ulcerative lesions (dahil sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring magsimula dumudugo);
• pagkakaroon ng diabetes mellitus at iba pang mga decompensated paraan ng endocrine pathologies;
• malubhang antas ng atay o bato pagkabigo;
• bukas na uri ng glaucoma.

Dahil walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng gamot sa mga bata at mga kabataan sa edad na 18, ipinagbabawal na gumamit ng gamot para sa inilarawan na kategorya ng mga pasyente.

[6]

Mga side effect Nakoma

Ang paggamit ng gamot ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng dyskinesias (kabilang dito ang dystonic o choreiform), at bukod sa iba pang mga hindi kilalang paggalaw at pagduduwal. Ang mga mas maagang sintomas na maaaring mag-ambag sa desisyon upang mabawasan ang dosis ay itinuturing na blepharospasm at pagbaling ng kalamnan. Kabilang sa iba pang mga epekto:

• pangkalahatan: sakit sa sternum, pag-unlad ng pagkawala ng gana at pangkat ng mga tao;
• Mga organo ng CAS: pag-unlad ng tibok ng puso o arrhythmia, at bilang karagdagan sa paglitaw ng mga pagkilos ng orthostatic, kabilang ang pagbaba o pagtaas sa presyon ng dugo, pati na rin ang phlebitis;
• Digest bahagi ng katawan: ang kaganapan ng dumudugo sa pagtunaw lagay, pagsusuka at pagtatae, at sa karagdagan, laway nagpapadilim ng kulay at ang paglala ng ulcers sa duodenum 12;
• organo ng hematopoietic system: pagpapaunlad ng thrombocyto o leukopenia, at bilang karagdagan sa agranulocytosis o anemya (din hemolytic form);
• manifestations of allergy: ang paglitaw ng urticaria, edema Quincke, pati na rin ang skin gesture at hemorrhagic vasculitis;
• mental disorder at organo ng National Assembly: pagpapaunlad ng NSA, paresthesia, antok at pagkahilo. Bukod manifestations bradykinesia (ang pag-unlad ng on-off-syndrome), ang pagpapahayag ng mga tiyak na mga sikotikong karamdaman (kabilang ang mga guni-guni, illusions, at paranoyd saloobin), depression (sa paglitaw ng paniwala mga saloobin, o walang mga ito), mga problema sa pagtulog, isang pakiramdam ng kaguluhan , demensya, nadagdagan libido at pag-unlad ng pagkalito. Paminsan-minsan, lumitaw ang nakakakagulat na mga seizure, ngunit sa kasong ito ay hindi posible na magtatag ng isang salungat na kaugnayan sa paggamit ng gamot;
• Mga organ ng paghinga: pag-unlad ng dyspnea;
• balat: rashes, pagkakalbo, nagpapadilim ng kulay ng mga secretions ng mga glandula ng pawis;
• mga organo ng sistemang urogenital: nagpapadilim ng kulay ng ihi.

Gayundin, ang mga epekto na sanhi ng paggamit ng levodopa ay dapat isaalang-alang, dahil maaari din nilang mangyari sa paggamit ng Nakoma:

• Gastrointestinal organs: pag-unlad ng dysphagia, pentavism, bruxism, at bukod sa mga hiccups at bloating na may tibi. Maaari rin itong maging isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig o pagkatuyo ng bibig mauhog membranes, tiyan kakulangan sa ginhawa o sakit ng tiyan, pagsunog ng pang-amoy sa dila man, kundi sa karagdagan doon ay maaaring hindi pagkatunaw ng pagkain;
• metabolic proseso: ang hitsura ng pamamaga, pagtaas o pagbaba sa timbang;
• mga organo ng central nervous system: ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, pagkapagod, kahinaan, disorientation, at pamamanhid. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pulikat ng kalamnan, asthenia at ataxia. Ay maaaring bumuo ng hindi pagkakatulog, euphoria, paninigas ng panga, pakiramdam nabalisa, at bukod na palakasin isang pagyanig sa mga kamay, mas masahol pa ng isip na aktibidad lalabas lakad kawalang-tatag at i-activate tago okulosimpatichesky syndrome;
• sensory organs: pagpapaunlad ng diplopia, mydriasis, tonic convulsions ng pangitain at visual fuzziness;
• sistema ng urogenital: pagkaantala o kabaligtaran ng ihi na kawalan ng pagpipigil at pag-unlad ng priapism;
• iba pang mga manifestations ng mga paglabag: ang pag-unlad ng mga karamdaman, cancers ng balat, igsi sa paghinga, pamamaos ng boses, ngunit bukod sa na ang daloy ng dugo sa ilang mga lugar ng balat - ang sternum, leeg, o mukha;
• laboratory data: nadagdagan ALT aktibidad na may aktibong AST at ALP at LDH, at bukod sa mga parameter bilirubin at yurya nitrogen sa plasma, bumuo ng hyperuricemia o hypercreatininemia at ang positibong Coombs 'test. At mayroon din namang mga ulat ng mga nagpapababa ng halaga ng hematocrit sa pula ng dugo, at bilang karagdagan sa pag-unlad ng bacteriuria, leukocytosis, at pulang cell dugo.

Ang mga droga na naglalaman ng parehong levodopa at carbidopa sa parehong oras ay maaaring pukawin ang isang maling positibong tugon sa pagkakaroon ng ketone katawan sa loob ng ihi (sa mga kaso kung saan ang mga espesyal na pagsubok na mga strip ay ginagamit upang tuklasin ang ketonuria). Ang resulta ay mananatiling hindi magbabago matapos ang proseso ng pagluluto ang mga sample na sample ay nakumpleto. Upang makakuha ng maling negatibong sagot, kailangan mong mag-aplay ng glucose oxidase na paraan upang matuklasan ang glucosuria.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, ang tindi ng mga reaksyon sa panig ay tataas.

Upang mapupuksa ang mga karamdaman, maingat na pagmamanman ng pasyente, pati na rin ang pagsubaybay ng ECG, ay kinakailangan upang makita ang pag-unlad ng arrhythmia. Kung kinakailangan, dapat gawin ang kinakailangang antiarrhythmic na paggamot. Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na kasama ng Nakom ang pasyente ay maaaring gumamit ng iba pang mga gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kinakailangan sa pag-iingat upang pagsamahin ang Nakom sa mga sumusunod na gamot:

Ang mga antihypertensives - sa mga taong nagsasagawa ng ganitong mga gamot, ang pagdaragdag sa kombinasyon ng Nakoma ay naging dahilan ng postkontensyang hypotension (palatandaan). Dahil dito, sa maagang yugto ng paggamit ni Nakoma, ang pagwawasto ng dosis ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring kinakailangan.

Antidepressants - isang kumbinasyon ng L-dopa at Mao inhibitors (maliban MAO type B na gamot) ay maaaring humantong sa ang paghahati-hati ng proseso ng sirkulasyon ng dugo, at samakatuwid ay ang mga kinakailangang end na paggamit ng mga inhibitors para sa 2 linggo bago ang pagtanggap ng NAC. Ang karamdaman na ito ay nagmumula sa pagsasama ng dopamine sa norepinephrine sa ilalim ng impluwensya ng levodopa - ang kanilang inactivation ay pinabagal ng mga inhibitor ng MAO. Bilang resulta, ang panganib ng tachycardia at mga damdamin ng pagtaas ng kaguluhan, at bilang karagdagan sa pagkahilo, pamumula ng mukha at nadagdagan na presyon ng dugo.

May ilang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng mga epekto, kabilang ang dyskinesia at isang pagtaas sa presyon ng dugo, kapag pinagsasama ang mga gamot na may tricyclics.

Mga gamot na bakal - ang antas ng bioavailability ng levodopa o carbidopa ay bumababa sa kaso ng pinagsamang paggamit ng gluconate / ferrous sulphate.

Iba pang mga gamot - kapag sinamahan ng levodopa ditilinom, β-adrenostimulyatorov, at sa karagdagan sa LAN na ginagamit sa ang paraan ng inhalation kawalan ng pakiramdam, maaaring tumaas ang posibilidad ng puso ritmo disorder.

Antagonists ng dopamine D2-receptor antagonists (risperidone mula sa kabilang sa mga phenothiazines at butyrophenones), at bilang karagdagan isoniazid - ay magagawang upang pahinain ang epekto ng bawal na gamot ng levodopa.

May katibayan ng pagharang ng positibong epekto ng droga ng levodopa sa kaso ng paralysis ng tremor dahil sa isang kumbinasyon sa papaverine at phenytoin. Kinakailangan na masubaybayan ang kondisyon ng mga taong gumamit ng mga gamot na ito sa kumbinasyon - sa oras upang makita ang isang pagpapahina ng nakapagpapagaling na epekto.

Ang mga lithium ng lithium ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga guni-guni o dyskinesia. Ang pagtaas ng mga adverse reaksyon ay sinusunod kapag isinama sa methyldopa, at ang isang kumbinasyon sa tubocurarine ay nagdaragdag ng posibilidad na bawasan ang presyon ng dugo.

Maaaring may paglabag sa pagsipsip ng levodopa sa mga taong gumagamit ng mataas na protina na pagkain, dahil ang levodopa ay isang katunggali sa mga indibidwal na amino acids.

Ang epekto ng pagkilos ng pyridoxine (ang pagpabilis ng metabolismo ng levodopa sa dopamine sa loob ng mga tisyu sa paligid) ay maaaring may kapansanan sa pamamagitan ng carbidopa.

[8]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa isang lugar na sarado mula sa liwanag at kahalumigmigan, at hindi rin mapupuntahan sa mga bata. Mga kondisyon ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life

Nakompleto ang nakom sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa ng nakapagpapagaling na produkto.