cyst sa leeg

Ang isang cyst sa leeg bilang isang uri ng pathological neoplasm ay bahagi ng isang malaking grupo ng mga sakit - mga cyst ng maxillofacial region (MFR) at leeg.

Ang karamihan sa mga cystic formation sa lugar ng leeg ay congenital, ito ay isang guwang na tumor na binubuo ng isang kapsula (pader) at mga nilalaman. Ang isang cyst ay maaaring bumuo bilang isang independiyenteng patolohiya, na nananatiling isang benign formation sa loob ng mahabang panahon, ngunit kung minsan ang isang cyst ay sinamahan ng mga komplikasyon - isang fistula, suppuration, o transforms sa isang malignant na proseso.

Sa kabila ng maraming mga klinikal na paglalarawan at pag-aaral, ang ilang mga isyu sa larangan ng cystic neoplasms ng leeg ay nananatiling hindi kumpleto na pinag-aralan, ito ay pangunahing may kinalaman sa isang solong pag-uuri ng species. Sa pangkalahatang kasanayan sa ENT, kaugalian na hatiin ang mga cyst sa median at lateral, at bilang karagdagan sa international classifier ICD 10, mayroong isa pang systematization:

• Mga sublingual-thyroid cyst (median).
• Mga timopharyngeal cyst.
• Branchiogenic cysts (lateral).
• Mga epidermoid cyst (dermoid).

Pinagsasama ang isang solong etiological embryonic base, ang mga uri ng uri ng mga cyst ay may iba't ibang pamantayan sa pag-unlad at diagnostic na tumutukoy sa mga taktika ng kanilang paggamot.

Leeg cyst - ICD 10

Ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay isang karaniwang tinatanggap na karaniwang dokumento para sa coding at pagtukoy ng iba't ibang nosological unit at diagnosis sa loob ng maraming taon. Tinutulungan nito ang mga doktor na bumuo ng mga diagnostic na konklusyon nang mas mabilis, ihambing ang mga ito sa internasyonal na klinikal na karanasan, at, dahil dito, pumili ng mas epektibong mga taktika at diskarte sa therapeutic. Kasama sa classifier ang 21 na seksyon, ang bawat isa ay nilagyan ng mga subsection - mga klase, heading, code. Sa iba pang mga sakit, mayroon ding neck cyst, ang ICD ay kasama ito sa klase XVII at inilalarawan ito bilang congenital anomalies (blood defects), deformations, at chromosomal abnormalities. Noong nakaraan, ang klase na ito ay kasama ang isang patolohiya - isang napanatili na thyroglossal duct sa block Q89.2, ngayon ang nosology na ito ay pinalitan ng pangalan sa isang mas malawak na konsepto.

Ngayon, ang standardized na paglalarawan, na kinabibilangan ng neck cyst, ICD ay ipinakita bilang mga sumusunod:

Cyst sa leeg. Klase XVII

Block Q10-Q18 – congenital anomalya (malformations) ng mata, tainga, mukha at leeg

Q18.0 – Sinus, fistula at cyst ng branchial cleft

Q18.8 – iba pang tinukoy na malformations ng mukha at leeg:

Mga depekto sa medial ng mukha at leeg:

• Cyst.
• Fistula ng mukha at leeg.
• Sinuses.

Q18.9 - Congenital malformation ng mukha at leeg, hindi natukoy. Congenital malformation ng mukha at leeg NEC.

Dapat pansinin na sa klinikal na kasanayan, bilang karagdagan sa ICD 10, mayroong mga panloob na pag-uuri ng mga sakit, lalo na ang mga hindi pa napag-aralan nang sapat, at ang mga cystic formations sa lugar ng leeg ay maaaring ganap na maiugnay sa kanila. Ang mga otolaryngologist-surgeon ay madalas na gumagamit ng pag-uuri ayon kina Melnikov at Gremilov, dati ang mga katangian ng pag-uuri ng mga cyst ayon sa RI Venglovsky (unang bahagi ng ika-20 siglo) ay ginamit, pagkatapos ay ang pamantayan ng mga surgeon na si GA Richter at ang tagapagtatag ng Russian pediatric surgery na si NL Kushch ay natupad. Gayunpaman, ang ICD ay nananatiling ang tanging opisyal na classifier, na ginagamit upang itala ang diagnosis sa opisyal na dokumentasyon.

Mga sanhi ng mga cyst sa leeg

Ang mga cyst sa leeg at fistula ay nasa napakaraming kaso ng mga congenital anomalya. Ang pathogenesis at mga sanhi ng mga cyst sa leeg ay nililinaw pa rin, bagaman sa simula ng huling siglo isang bersyon ang lumitaw na ang mga cystic formations ay nabuo mula sa mga rudiment ng branchial arches. Ang fistula, sa turn, ay nabuo dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng sulcus branchialis - ang branchial groove, at pagkatapos ay ang pagpapanatili ng branchiogenic lateral cyst ay maaaring bumuo sa kanilang lugar. Ang isang apat na linggong embryo ay mayroon nang anim na nabuong cartilaginous plate, na pinaghihiwalay ng mga grooves. Ang lahat ng mga arko ay binubuo ng nervous tissue, arteries at cartilage. Sa proseso ng embryogenesis sa panahon mula sa ika-3 hanggang ika-5 linggo, ang mga cartilage ay binago sa iba't ibang mga tisyu ng facial na bahagi ng ulo at leeg, ang pagbagal sa pagbawas sa oras na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga saradong cavity at fistula.

• Ang mga panimulang labi ng sinus cervicalis ay bumubuo ng mga lateral cyst.
• Ang mga anomalya sa pagbabawas ng pangalawa at pangatlong hiwa ay nakakatulong sa pagbuo ng mga fistula (panlabas), habang ang mga gill slits ay hindi nahihiwalay sa leeg.
• Ang hindi pagsasara ng ductus thyroglossus ay humahantong sa mga median cyst.

Ang ilang mga mananaliksik ng huling ika-20 siglo ay iminungkahi na ilarawan ang lahat ng mga congenital cyst ng parotid zone at leeg bilang thyroglossal, dahil ito ay pinakatumpak na nagpapahiwatig ng anatomical na pinagmulan ng kanilang pagbuo at mga klinikal na tampok ng pag-unlad. Sa katunayan, ang panloob na bahagi ng kapsula ng mga cyst ng leeg, bilang panuntunan, ay binubuo ng multilayered cylindrical epithelium na may mga inklusyon ng squamous epithelial cells, at ang ibabaw ng mga pader ay may mga thyroid tissue cells.

Kaya, ang teorya ng congenital etiology ay nananatiling pinaka-pinag-aralan at ang mga sanhi ng mga cyst sa leeg ay ang mga simulain ng naturang mga embryonic slits at ducts:

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - branchial visceral arches.
• Ductus thyreoglossus - thyroglossal duct.
• Ductus thymopharyngeus – goiter-pharyngeal duct.

Ang mga sanhi ng mga cyst sa leeg ay paksa pa rin ng debate, ang mga opinyon ng mga doktor ay sumasang-ayon lamang sa isang bagay - lahat ng mga neoplasma na ito ay itinuturing na congenital at ang kanilang dalas sa istatistikal na anyo ay ganito:

• Mula sa kapanganakan hanggang 1 taon - 1.5%.
• Mula 1 hanggang 5 taon - 3-4%.
• Mula 6 hanggang 10 taon - 3.5%.
• Mula 10 hanggang 15 taon - 15-16%.
• Higit sa 15 taong gulang - 2-3%.

Bilang karagdagan, ang impormasyon ay lumitaw na ngayon tungkol sa isang genetic predisposition sa maagang embryonic developmental defects ng isang recessive na uri, ngunit ang bersyon na ito ay nangangailangan pa rin ng mas malawak, klinikal na nakumpirma na impormasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cyst sa lugar ng leeg

Ang isang congenital cyst sa lugar ng leeg ay maaaring ma-localize sa ibaba o itaas na ibabaw, sa gilid, maging malalim o matatagpuan mas malapit sa balat, magkaroon ng ibang anatomical na istraktura. Sa otolaryngology, ang mga cyst ng leeg ay karaniwang nahahati sa ilang mga pangkalahatang kategorya - lateral, median, dermoid formations.

Ang isang pag -ilid ng cyst sa lugar ng leeg ay nabuo mula sa mga rudimentary na bahagi ng mga bulsa ng gill dahil sa kanilang hindi sapat na kumpletong pag -iwas. Ayon sa konsepto ng branchiogenic etiology, ang mga cyst ay bubuo mula sa mga saradong bulsa ng gill - mga dermoid cyst mula sa mga panlabas, at mga cavity na naglalaman ng uhog mula sa mga panlabas. Ang mga fistulas ay nabuo mula sa mga bulsa ng pharyngeal - sa pamamagitan ng, kumpleto o hindi kumpleto. Mayroon ding isang bersyon tungkol sa pinagmulan ng mga branchiogen cyst mula sa rudiment ng ductus thymopharyngeus - ang thymopharyngeal duct. Mayroong isang palagay tungkol sa lymphogenic etiology ng lateral cysts, kapag sa panahon ng embryogenesis ang pagbuo ng mga lymphatic cervical node ay nagambala, at ang mga epithelial cells ng salivary glands ay interspersed sa kanilang istraktura. Maraming mga espesyalista na nag -aral ng patolohiya na ito na mahusay na naghahati sa mga lateral cyst sa 4 na pangkat:

• Ang isang cyst na matatagpuan sa ilalim ng cervical fascia, mas malapit sa anterior gilid ng musculus sternocleidomastoideus - ang sternocleidomastoid na kalamnan.
• Ang isang cyst na matatagpuan malalim sa mga tisyu ng leeg sa mga malalaking vessel, na madalas na pinagsama sa jugular vein.
• Ang isang cyst na matatagpuan sa lugar ng lateral wall ng larynx, sa pagitan ng panlabas at panloob na mga arterya ng carotid.
• Isang cyst na matatagpuan malapit sa dingding ng pharynx, medial sa carotid artery; Kadalasan ang mga naturang cyst ay nabuo mula sa mga branchial fistulas na sarado ng mga scars.

Ang mga lateral cyst sa 85% ay lilitaw na huli, pagkatapos ng 10-12 taon, magsimulang tumaas, ipakita ang mga klinikal na sintomas bilang isang resulta ng trauma o pamamaga. Ang isang maliit na cyst sa lugar ng leeg ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, lamang ang pagtaas, suppurating, ito disrupts ang normal na proseso ng paggamit ng pagkain, pagpindot sa vascular-nerve cervical bundle. Ang mga cyst ng Branchiogenic, na hindi nasuri sa oras, ay madaling kapitan ng kalungkutan. Ang diagnosis ng mga lateral cyst ay nangangailangan ng pagkita ng kaibahan mula sa naturang mga pathologies ng leeg na may katulad na mga klinikal na pagpapakita:

• Lymphangioma.
• Lymphadenitis.
• Lymphosarcoma.
• Vascular aneurysm.
• Cavernous hemangioma.
• Lymphogranulomatosis.
• Neurofibroma.
• Lipoma.
• thyroglossal duct cyst.
• Tuberculosis ng mga lymph node.
• Retropharyngeal abscess.

Ang isang pag -ilid ng cyst sa leeg ay ginagamot lamang sa kirurhiko, kapag ang cyst ay ganap na tinanggal kasama ang kapsula.

Ang isang median cyst sa leeg ay nabuo mula sa hindi nabawasang bahagi ng ductus thyroglossus - ang thyroglossal duct sa panahon sa pagitan ng 3-1 at 5-1 na linggo ng embryogenesis, kapag ang thyroid tissue ay nilikha. Ang cyst ay maaaring mabuo sa anumang lugar ng hinaharap na glandula - sa lugar ng pagbukas ng bulag ng ugat ng dila o malapit sa isthmus. Ang mga median cyst ay madalas na nahahati sa lokasyon - mga form sa sublingual na rehiyon, mga cyst ng ugat ng dila. Kinakailangan ang mga differential diagnostic upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng median cyst at dermoid, adenoma ng thyroid gland, lymphadenitis ng submental nodes. Bilang karagdagan sa mga cyst, ang median cervical fistulas ay maaaring mabuo sa mga lugar na ito:

• Isang kumpletong fistula na may isang outlet sa oral na lukab sa ugat ng dila.
• Isang hindi kumpletong fistula na nagtatapos sa isang makapal na channel sa oral cavity sa ilalim.

Ang mga median cyst ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng mga radikal na pamamaraan ng operasyon, na kinabibilangan ng pag-alis ng pagbuo kasama ng hyoid bone, na anatomikong konektado sa cyst.

[ 7 ]

Sintomas ng Neck Cyst

Ang klinikal na larawan at sintomas ng iba't ibang uri ng mga cyst sa leeg ay bahagyang naiiba sa bawat isa, mayroong pagkakaiba lamang sa mga sintomas ng purulent na mga porma ng mga pormasyon, gayundin ang mga visual na palatandaan ng mga cyst ay maaaring depende sa lugar ng kanilang lokasyon.

Ang mga lateral, branchiogenic cyst ay nasuri ng 1.5 beses nang mas madalas kaysa sa mga median. Ang mga ito ay matatagpuan sa anterolateral zone ng leeg, sa harap ng kalamnan ng sternocleidomastoid. Ang lateral cyst ay naisalokal nang direkta sa vascular bundle malapit sa jugular vein. Ang mga sintomas ng isang branchiogenic cyst ng leeg ay maaaring depende sa kung ito ay multi-chambered o simple, single-chambered. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay malapit na nauugnay sa laki ng mga cyst, ang mga malalaking pormasyon ay lumilitaw nang mas mabilis at mas malinaw sa klinika, dahil agresibo silang nakakaapekto sa mga vessel at nerve endings. Kung ang cyst ay maliit, ang pasyente ay hindi nararamdaman sa loob ng mahabang panahon, na makabuluhang kumplikado sa kurso ng proseso, paggamot, at pagbabala. Ang isang matalim na pagtaas sa cyst ay maaaring mangyari kapag ito ay suppurates, lumilitaw ang sakit, ang balat sa ibabaw ng cyst ay nagiging hyperemic, swells, at isang fistula ay maaaring bumuo.

Sa pagsusuri, ang isang pag -ilid ng cyst ay tinukoy bilang isang maliit na tumor, walang sakit sa palpation, nababanat sa pagkakapare -pareho. Ang cyst capsule ay hindi pinagsama sa balat, ang cyst ay mobile, at ang mga likidong nilalaman ay malinaw na napapagod sa lukab nito.

Ang isang median cyst ay bahagyang hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga pag -ilid ng mga pag -ilid at tinukoy bilang isang medyo siksik na tumor na walang sakit sa palpation. Ang cyst ay may malinaw na mga contour, ay hindi nakakabit sa balat, at ang pag -aalis nito ay malinaw na nakikita kapag lumunok. Ang isang bihirang kaso ay isang panggitna cyst ng ugat ng dila, kapag ang malaking sukat nito ay nagpapahirap na lunukin ang pagkain at maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pagsasalita. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga median cyst at mga pag -ilid ay ang kanilang kakayahang madalas na mag -fester. Ang naipon na pus ay naghihimok ng isang mabilis na pagtaas sa lukab, pamamaga ng balat, at masakit na sensasyon. Posible ring bumuo ng fistula na may labasan sa ibabaw ng leeg sa lugar ng hyoid bone, mas madalas sa oral cavity sa lugar ng ugat ng dila.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng isang leeg cyst ay maaaring mailalarawan tulad ng mga sumusunod:

1. Pagbubuo sa panahon ng embryogenesis at pag -unlad hanggang sa isang tiyak na edad nang walang mga klinikal na pagpapakita.
2. Mabagal na pag-unlad, paglago.
3. Karaniwang localization zone ayon sa mga species.
4. Pagpapakita ng mga sintomas bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang traumatic factor o pamamaga.
5. Compaction, sakit, paglahok ng balat sa proseso ng pathological.
6. Ang mga sintomas ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa nagpapasiklab na purulent na proseso ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

Cyst sa leeg ng bata

Ang mga cystic neoplasms sa leeg ay isang congenital pathology na nauugnay sa embryonic dysplasia ng mga tisyu ng germinal. Ang isang cyst sa leeg ng isang bata ay maaaring makita sa isang maagang edad, ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng isang nakatagong kurso ng proseso, kapag ang tumor ay nasuri sa mas huling edad. Ang etiology ng mga cyst ng leeg ay kasalukuyang hindi malinaw, ayon sa magagamit na impormasyon, malamang na ito ay isang genetic na kalikasan. Ayon sa isang ulat ng mga English otolaryngologist, na ipinakita sa korte ng mga kasamahan ilang taon na ang nakalilipas, ang isang cyst sa leeg ng isang bata ay maaaring sanhi ng isang namamana na kadahilanan.

Ang bata ay nagmamana ng congenital pathology sa isang recessive na paraan, statistically mukhang ganito:

• 7-10% ng mga nasuri na bata na may isang leeg cyst ay ipinanganak sa isang ina na nasuri na may isang benign tumor sa lugar na ito.
• 5% ng mga bagong panganak na may leeg cyst ay ipinanganak sa isang ama at ina na may katulad na patolohiya.

Kadalasan ng pagtuklas ng mga congenital leeg cyst sa pamamagitan ng mga yugto ng edad:

• 2% - edad hanggang 1 taon.
• 3-5% - edad mula 5 hanggang 7 taon.
• 8-10% - edad higit sa 7 taon.

Ang isang maliit na porsyento ng maagang pagtuklas ng mga cyst sa lugar ng leeg ay nauugnay sa kanilang malalim na lokasyon, asymptomatic development at isang mahabang panahon ng pagbuo ng leeg bilang isang anatomical zone. Kadalasan, ang mga cyst sa klinikal na kahulugan ng debut bilang isang resulta ng isang talamak na nagpapaalab na proseso o pinsala sa leeg. Sa ganitong mga nakakapukaw na kadahilanan, ang cyst ay nagsisimulang mag-alab, tumaas ang laki at nagpapakita ng mga sintomas - sakit, kahirapan sa paghinga, pagkain, mas madalas - mga pagbabago sa timbre ng boses. Ang mga congenital suppurating cyst ng leeg sa mga bata ay maaaring magbukas sa kanilang sarili sa oral cavity, sa mga ganitong kaso, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay malinaw na ipinahayag.

Ang paggamot ng isang cyst sa leeg sa isang bata ay isinasagawa ng surgically mula 2-3 taong gulang, kung ang pagbuo ay nagbabanta sa proseso ng paghinga, ang operasyon ay ginaganap anuman ang edad. Ang pagiging kumplikado ng surgical intervention ay nakasalalay sa edad ng mga batang pasyente at ang anatomical proximity ng cyst sa mahahalagang organ at vessel. Iyon ang dahilan kung bakit ang dalas ng mga relapses pagkatapos ng operasyon sa panahon hanggang sa 15-16 na taon ay napakataas - hanggang sa 60%, na hindi pangkaraniwan para sa paggamot ng mga pasyenteng may sapat na gulang. Gayunpaman, ang operasyon ay nananatiling ang tanging posibleng paraan ng pagpapagamot ng mga cystic tumor sa pagkabata, ang tanging pagpipilian ay maaaring mabutas ng purulent cyst, anti-inflammatory konserbatibong therapy at operasyon sa ibang pagkakataon, sa kondisyon na ang tumor ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi makapukaw ng mga functional disorder.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cyst sa leeg ng isang matanda

Ang dalas ng pagtuklas ng mga cyst sa lugar ng leeg sa mga matatanda ay medyo mataas. Ito ay isang argumento na pabor sa isa sa mga bersyon na nagpapaliwanag ng etiology ng pagbuo ng mga benign na bukol ng leeg. Ayon sa ilang mga mananaliksik, higit sa kalahati ng mga cyst ng leeg ay hindi maaaring ituring na congenital; sa mga pasyente na may edad na 15 hanggang 30 taon, ang mga branchiogenic at median neoplasms at fistula ay nasuri ng 1.2 beses na mas madalas kaysa sa mga batang may edad na 1 hanggang 5 taon.

Ang isang cyst sa leeg ng isang may sapat na gulang ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa isang bata, ay mas malaki sa laki, kung minsan ay umaabot sa 10 sentimetro. Ang mga median cyst ay may posibilidad na madalas na suppurate, at ang mga lateral tumor ay sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas at mas madalas na katabi ng fistula (fistula). Bilang karagdagan, ang mga cyst sa leeg ng mga bata ay mas malamang na maging malignant, ayon sa mga istatistika, sa 10% lamang ng lahat ng mga klinikal na kaso. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang na higit sa 35 taong gulang, ang dalas ng pagkabulok ng isang cyst ng leeg sa isang malignant na proseso ay umabot sa isang ratio na 25/100, iyon ay, para sa bawat daang mga kaso mayroong 25 na diagnosis ng isa o ibang uri ng sakit na oncological. Bilang isang patakaran, maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapabaya sa sakit, na nagpapatuloy sa mahabang panahon nang walang mga klinikal na palatandaan at nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na nasa mga huling yugto ng pag-unlad. Kadalasan, ang malignancy ng isang cyst ay metastases sa mga lymph node ng leeg at branchiogenic cancer. Ang napapanahong pagsusuri sa isang maagang yugto ay nakakatulong upang maalis ang isang cyst sa leeg at maalis ang panganib ng naturang malubhang patolohiya. Ang unang senyales at nakababahala na sintomas para sa parehong pasyente at diagnostician ay ang pagtaas ng mga lymph node. Ito ay isang direktang indikasyon upang hanapin ang pangunahing pokus ng proseso ng oncological. Bilang karagdagan, ang anumang nakikitang selyo sa leeg na mas malaki kaysa sa 2 sentimetro ay maaari ring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya at nangangailangan ng napakaingat na komprehensibong mga diagnostic. Ang pagbubukod ng nagbabantang patolohiya ay maaaring ituring na isang indikasyon para sa isang medyo simpleng operasyon upang alisin ang isang lateral o median cyst ng leeg. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia at tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Ang panahon ng pagbawi ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, kailangan mong regular na bisitahin ang iyong doktor upang masubaybayan ang proseso ng pagbawi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dermoid cyst sa leeg

Ang isang dermoid cyst, kung saan man ito naisalokal, ay bubuo nang walang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang isang pagbubukod ay maaaring isang dermoid cyst sa leeg, dahil ang pagpapalaki nito ay agad na napansin ng tao mismo, bilang karagdagan, ang mga malalaking cyst ay nakakasagabal sa proseso ng paglunok ng pagkain. Ang isang dermoid ay isang organoid congenital formation, na, tulad ng isang median at lateral cyst, ay nabuo mula sa mga labi ng mga embryonic tissues - mga bahagi ng ectoderm, na inilipat sa isang zone o iba pa. Ang kapsula ng cyst ay nabuo mula sa mga nag-uugnay na tisyu, sa loob ay may mga selula ng pawis, sebaceous glands, buhok at mga follicle ng buhok. Kadalasan, ang mga dermoid ay naisalokal sa sublingual o thyroid-lingual zone, pati na rin sa mga tisyu ng oral cavity, sa ilalim, sa pagitan ng hyoid bone at ng panloob na buto ng baba. Kapag ang cyst ay tumaas, ang paglago nito ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa paloob na direksyon, sa sublingual na rehiyon. Mas madalas, ang isang cyst ay makikita bilang isang atypical convex formation ng leeg, kaya, ang isang dermoid sa leeg ay itinuturing na isang medyo bihirang patolohiya. Ang isang dermoid ay lumalaki nang napakabagal, at maaaring magpakita mismo ng mga sintomas sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal - sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng menopause. Ang cyst, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ang suppuration ay hindi tipikal para dito. Sa isang klinikal na kahulugan, ang isang dermoid cyst ng leeg ay halos kapareho sa iba pang mga cyst sa lugar na ito, hindi ito pinagsama sa balat, may isang tipikal na bilog na hugis, ang balat sa ibabaw ng cyst ay hindi nagbabago. Ang tanging tiyak na tanda ng isang dermoid ay maaaring ang mas siksik na pagkakapare-pareho nito, na tinutukoy sa panahon ng paunang pagsusuri sa pamamagitan ng palpation. Ang mga dermoid cyst ay naiiba sa proseso ng diagnostic mula sa mga atheroma, hemangiomas, traumatic epidermal cyst at lymphadenitis.

Ang isang dermoid cyst ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang mas maaga ang tumor ay tinanggal, mas mababa ang panganib ng dermoid malignancy. Ang isang suppurating dermoid cyst ay tinanggal sa panahon ng pagpapatawad, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay humupa: ang lukab ay binuksan, ang mga nilalaman ng kapsula ay inilikas. Ang kato ay enucleated sa loob ng mga hangganan ng malusog na balat. Pagkatapos ng pamamaraan, ang sugat ay mabilis na gumaling, na halos walang peklat. Sa mga matatanda, ang kirurhiko paggamot ng isang dermoid cyst sa leeg ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; sa mga bata, ang mga operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng 5 taon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggamot ng isang dermoid, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ngunit ang lugar ng leeg ay isang pagbubukod. Ang interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito ay madalas na nauugnay sa mga kahirapan, dahil ang cyst ay may malapit na anatomical na koneksyon sa mga kalamnan at mga arterya na mahalaga sa pagganap. Nangyayari na ang fistula at hyoid bone ay tinanggal kasama ng tumor upang maalis ang panganib ng pagbabalik. Ang pagbabala para sa pagpapagamot ng isang dermoid sa leeg ay kanais-nais sa 85-90% ng mga kaso, ang mga komplikasyon sa postoperative ay napakabihirang, ang mga relapses ay mas madalas na nasuri na may hindi kumpletong pag-alis ng kapsula ng cyst. Ang kakulangan ng paggamot o pagtanggi ng operasyon ng pasyente ay maaaring humantong sa pamamaga, suppuration ng neoplasma, na, bilang karagdagan, sa 5-6% ay madaling kapitan ng pagbuo sa isang malignant na tumor.

[ 16 ], [ 17 ]

Branchiogenic cyst ng leeg

Ang lateral gill cyst o branchiogenic cyst ng leeg ay isang congenital pathology na nabuo mula sa mga epithelial cells ng gill pockets. Ang etiology ng lateral cysts ay maliit na pinag-aralan - mayroong isang bersyon tungkol sa pinagmulan ng branchiogenic formations mula sa goitroglantharyngeal duct, ngunit nagdudulot pa rin ito ng kontrobersya. Ang ilang mga doktor ay kumbinsido na ang pagbuo ng mga bukol ng hasang ay naiimpluwensyahan ng embryonic na paglago ng mga lymph node, kapag ang mga selula ng salivary gland ay kasama sa kanilang istraktura, ang hypothesis na ito ay nakumpirma ng mga histological na resulta ng pagsusuri sa cyst at ang pagkakaroon ng lymphoid epithelium sa kanilang kapsula.

Ang pinakakaraniwang interpretasyon ng pathogenesis ng mga lateral cyst ay:

1. Ang mga branchiogenic neoplasms na naka-localize sa itaas ng hyoid bone ay nabubuo mula sa mga paunang labi ng gill apparatus.
2. Ang mga cyst na matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone area ay nabuo mula sa ductus thymopharyngeus - ang goiter-pharyngeal duct.

Ang branchiogenic cyst ng leeg ay napakabihirang masuri sa isang maagang yugto ng pag-unlad, na nabuo sa utero, kahit na pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa clinically at bubuo ng tago sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang sintomas at visual na pagpapakita ay maaaring mag-debut sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan - isang nagpapasiklab na proseso, trauma. Kadalasan, ang isang lateral cyst ay nasuri bilang isang simpleng abscess, na humahantong sa mga therapeutic error kapag, pagkatapos buksan ang cyst, nagsisimula ang suppuration at isang paulit-ulit na fistula na may hindi pagsasara na daanan ay nabuo.

Ang mga palatandaan ng paglaki ng cyst ay maaaring kabilang ang kahirapan sa paglunok ng pagkain, panaka-nakang pananakit sa leeg dahil sa presyon mula sa tumor sa vascular-nerve node. Ang isang hindi natukoy na cyst ay maaaring lumaki sa laki ng isang malaking walnut, kapag ito ay nakikita, na bumubuo ng isang katangian na umbok sa gilid.

Ang mga pangunahing sintomas ng nabuo na branchiogenic cyst:

• Paglaki ng laki.
• Presyon sa vascular-nerve bundle ng leeg.
• Sakit sa lugar ng tumor.
• Ang suppuration ng cyst ay nagpapataas ng sakit.
• Kung ang cyst ay bubukas nang mag-isa sa oral cavity, ang mga sintomas ay pansamantalang humupa, ngunit ang fistula ay nananatili.
• Kung malaki ang cyst (higit sa 5 cm), maaaring magbago ang timbre ng boses ng pasyente at maaaring magkaroon ng pamamaos.
• Ang isang cyst na nabuksan sa sarili nitong ay madaling maulit at sinamahan ng mga komplikasyon sa anyo ng phlegmon.

Ang lateral cyst ay nangangailangan ng maingat na differential diagnosis; dapat itong ihiwalay mula sa mga sumusunod na pathologies ng maxillofacial region at leeg:

• Dermoid ng leeg.
• Lymphangioma.
• Hemangioma.
• Lymphadenitis.
• abscess.
• Cystic hygroma.
• Lipoma.
• Accessory na glandula ng thymus.
• Tuberculosis ng mga lymph node ng leeg.
• Aneurysm.
• Neurofibroma.
• Lymphosarcoma.

Ang branchiogenic tumor ng leeg ay ginagamot lamang ng mga radikal na pamamaraan ng operasyon; ang anumang konserbatibong pamamaraan ay hindi maaaring maging epektibo at kadalasang nauuwi sa mga relapses.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Congenital neck cyst

Ang mga congenital cyst at fistula sa lugar ng leeg ay conventionally nahahati sa dalawang uri - median at lateral, bagaman mayroong isang mas detalyadong pag-uuri, kadalasang ginagamit sa otolaryngology at dentistry. Ang isang congenital neck cyst ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang lugar, magkaroon ng isang tiyak na histological structure, dahil sa embryonic source of development.

Noong 60s ng huling siglo, batay sa mga resulta ng pag-aaral ng ilang daang mga pasyente na may mga pathological neoplasms ng leeg, ang sumusunod na pamamaraan ay iginuhit:

Uri ng cyst	Pinagmulan	Mababaw na zone ng leeg	Lokasyon sa leeg (kalahati)	Lalim ng pagkakalagay
Median cyst	Ductus thyroglossus - thyroglossal duct	Sa gitna, front zone	Itaas na leeg	Malalim
Branchiogenic cyst	Arcus branchialis - mga arko ng hasang (rudiment)	Sa gilid, mas malapit sa front zone	Itaas o mas malapit sa gitna sa gilid	Malalim
Timopharyngeal cyst	Mga panimulang bahagi ng thymo-pharyngeal duct	Mula sa gilid	Sa pagitan ng 2nd at 3rd fascia ng leeg	Malalim sa neurovascular bundle
Dermoid cyst	Mga simulain ng mga tisyu ng embryonic	Sa anumang zone	Ibabang kalahati	Mababaw

Ang congenital neck cyst ay diagnosed na medyo bihira at bumubuo ng hindi hihigit sa 5% ng lahat ng tumor neoplasms ng maxillofacial region. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lateral, branchiogenic cyst ay nabuo nang mas madalas kaysa sa mga median, bagaman ang maaasahang data ng istatistika ay hindi umiiral ngayon. Ito ay dahil sa maliit na bilang ng mga clinically manifested cyst sa isang maagang edad, na may medyo malaking porsyento ng mga error sa tumpak na diagnosis ng mga pathologies na ito at, sa isang mas malaking lawak, sa katotohanan na ang isang cyst sa leeg ay hindi gaanong pinag-aralan bilang isang tiyak na sakit.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga congenital cyst at fistula ng leeg

Ang mga congenital cyst at fistula sa bahagi ng leeg ay itinuturing na embryonic developmental defect na nabubuo sa pagitan ng ika-3 at ika-5 linggo ng pagbubuntis.

Ang mga lateral, branchial cyst at fistula ay bubuo mula sa mga bahagi ng branchial arches, mas madalas mula sa ikatlong pharyngeal sinus. Ang mga branchiogenic na tumor ay madalas na unilateral, iyon ay, bumubuo sila sa isang gilid ng leeg. Ang lokalisasyon ng mga lateral neoplasms ay tipikal - sa ibabaw na lugar ng sternocleidomastoid na kalamnan, sila ay nababanat sa istraktura, medyo siksik, hindi nagiging sanhi ng sakit kapag palpated. Ang isang lateral cyst ay maaaring masuri sa isang maagang edad, ngunit may mga madalas na kaso ng pagtuklas nito sa ibang pagkakataon, sa 3-5% ng mga kaso, ang cyst ay napansin sa mga pasyente na higit sa 20 taong gulang. Ang diagnosis ng isang lateral tumor ay mahirap dahil sa hindi tiyak, at kung minsan ay ang kawalan ng mga sintomas. Ang tanging malinaw na pamantayan ay maaaring ang lokalisasyon ng cyst at, siyempre, ang data ng mga diagnostic na hakbang. Ang isang branchiogenic cyst ay tinutukoy gamit ang ultrasound, fistulogram, probing, contrast, staining puncture. Ang isang lateral cyst ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng surgically; ang buong kapsula at ang mga nilalaman nito ay tinanggal, hanggang sa dulo ng pagbubukas ng fistula sa lugar ng tonsil.

Ang mga median congenital cyst at fistula ay mayroon ding embryonic na pinagmulan, kadalasan ang mga ito ay sanhi ng dysplasia ng pharyngeal pocket, hindi pagsasara ng thyroglossal duct. Ang lokalisasyon ng median cyst ay tinutukoy ng kanilang pangalan - sa gitna ng leeg, mas madalas na matatagpuan sila sa submandibular triangle. Ang cyst ay maaaring manatiling tago sa loob ng mahabang panahon, nang walang clinical manifestations. Kung ang median cyst ay suppurates o tumaas, lalo na sa unang yugto ng pamamaga, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag kumakain, na nagiging matitiis na sakit.

Ang mga median neoplasms sa leeg ay ginagamot din sa pamamagitan ng operasyon. Ang radical excision ng cyst kasama ang kapsula at bahagi ng hyoid bone ay ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses at isang kanais-nais na resulta ng operasyon.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Cyst ng lymph node sa leeg

Ang isang cervical lymph node cyst ay hindi palaging nabibilang sa kategorya ng mga congenital neoplasms, bagaman madalas itong napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa edad na hanggang 1.5 taon. Ang etiology ng lymph node cyst ay hindi malinaw at paksa pa rin ng pag-aaral ng mga ENT na doktor. Sa panahon ng embryogenesis, ang lymphatic system ay sumasailalim sa paulit-ulit na mga pagbabago, ang congenital etiological factor ay malinaw naman dahil sa pagbabago ng mga lymph node sa mga hugis-itlog na multi-chamber formations dahil sa dysplasia ng mga embryonic cell. Lymphangioma - isang lymph node cyst sa leeg ay tiyak sa istraktura, ay may napakanipis na mga pader ng kapsula, na may linya mula sa loob na may mga endothelial cells. Ang tipikal na lokalisasyon ng lymphangioma ay ang ibabang leeg sa gilid, kapag pinalaki, ang cyst ay maaaring kumalat sa mga tisyu ng mukha, sa ilalim ng oral cavity, sa anterior mediastinum (sa mga pasyenteng may sapat na gulang). Ayon sa istraktura, ang isang lymph node cyst ay maaaring ganito:

• Cavernous lymphangioma.
• Capillary cavernous tumor.
• Cystic lymphangioma.
• Cystic cavernous tumor.

Ang cyst ay nabubuo sa malalim na mga layer ng leeg, pinipiga ang trachea at maaaring magdulot ng asphyxia sa mga bagong silang na sanggol.

Ang diagnosis ng mga lymph node cyst sa leeg ay medyo simple, hindi katulad ng pagpapasiya ng iba pang mga uri ng congenital cysts. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang ultratunog, at ang pagbutas ay itinuturing na sapilitan.

Ang paggamot sa naturang patolohiya ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng mga nagbabantang sintomas, ang operasyon ay isinasagawa anuman ang edad upang maiwasan ang asphyxia. Sa kaso ng hindi kumplikadong pag-unlad ng lymphangioma, ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig mula 2-3 taon.

Sa mga sanggol, ang paggamot ay binubuo ng pagbubutas at aspirating lymphangioma exudate; kung ang lymph node cyst ay na-diagnose na multi-chambered, ang pagbutas ay hindi magbubunga ng mga resulta at ang neoplasm ay dapat na matanggal. Ang pag-alis ng cyst ay nagsasangkot ng pag-exit ng isang maliit na halaga ng kalapit na tissue upang neutralisahin ang presyon sa respiratory tract. Maaaring isagawa ang radikal na operasyon pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente sa mas matandang edad.

Diagnosis ng neck cyst

Ang pag-diagnose ng mga cystic formation sa lugar ng leeg ay itinuturing pa rin na mahirap. Ito ay dahil sa mga sumusunod na salik:

• Napakakaunting impormasyon tungkol sa patolohiya sa pangkalahatan. Umiiral ang impormasyon sa mga nakahiwalay na variant, hindi maayos ang pagkakaayos at walang malawak na base sa istatistika. Sa pinakamahusay, ang mga mananaliksik ay nagbanggit ng mga halimbawa ng pag-aaral ng mga sakit ng 30-40 katao, na hindi maituturing na layunin, pangkalahatang tinatanggap na impormasyon.
• Ang diagnosis ng mga cyst sa leeg ay mahirap dahil sa kakulangan ng pag-aaral ng etiology ng sakit. Ang mga umiiral na bersyon at hypotheses tungkol sa pathogenesis ng congenital neck cysts ay paksa pa rin ng pana-panahong mga talakayan sa mga nagsasanay na doktor.
• Sa kabila ng umiiral na internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ICD-10, ang cyst sa leeg ay nananatiling hindi sapat na sistematiko at inuri na sakit ayon sa uri.
• Sa klinika, dalawang pangkalahatang kategorya lamang ng mga cyst ang nakikilala - median at lateral, na malinaw na hindi maituturing na tanging mga kategorya ng species.
• Ang pinakamahirap na masuri ay ang mga lateral at gill cyst, dahil halos magkapareho sila sa klinikal na pagtatanghal sa iba pang mga pathologies ng tumor sa leeg.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga cyst sa leeg ay napakahalaga, dahil tinutukoy nito ang tama at tumpak na mga taktika ng paggamot sa kirurhiko. Gayunpaman, ang tanging posibleng paraan ng paggamot ay maaaring ituring na parehong kahirapan at isang kaluwagan, dahil ang anumang uri ng cystic formation sa maxillofacial region, bilang panuntunan, ay napapailalim sa pag-alis, anuman ang pagkakaiba-iba.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Visual na inspeksyon at palpation ng leeg, kabilang ang mga lymph node.
• Ultrasound.
• Fistulogram.
• Puncture ayon sa mga indikasyon; ang pagbutas gamit ang isang contrast agent ay posible.

Ang sumusunod na data ay maaaring gamitin bilang tiyak na pamantayan sa diagnostic:

Lokalisasyon	Paglalarawan ng Lokasyon
Lateral na lokalisasyon
Mga cyst na sanhi ng mga anomalya ng gill apparatus, branchiogenic cyst	Anterior zone ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa pagitan ng larynx hanggang sa proseso ng styloid
Gitnang sona:
thyroglossal duct cyst Malalim na pagbuo ng cystic ng sublingual gland Dermoid cyst goiter cyst	Isang bukol na may tumor sa mid-neck area na katabi ng hyoid bone Ang gitna ng leeg pababa sa ilalim ng bibig Isang nababanat na pormasyon sa lugar ng baba, sa ilalim nito Sa ibaba ng gitna ng leeg
Ang buong leeg
Lymphangioma Nagsasalakay na hemangioma	Multi-chambered formation na tinutukoy ng ultrasound Sa lugar ng scalene, trapezius o sternomastoid na kalamnan

Ang mga congenital neck cyst ay dapat na iba-iba sa mga sumusunod na sakit:

• Tuberculosis ng mga lymph node ng leeg.
• Lymphogranulomatosis.
• Aneurysm.
• Hemangioma.
• Mga lymphoma.
• thyroid cyst.
• abscess.
• Lymphadenitis.
• Struma ng dila.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Paggamot ng cyst sa leeg

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may cyst sa leeg, lalo na kapag ang pasyente ay isang bata, ang tanong ay agad na lumitaw - posible bang gamutin ang tumor na ito nang konserbatibo. Ang sagot sa tanong na ito ay hindi malabo - ang paggamot sa isang cyst sa leeg ay maaari lamang maging surgical. Ang alinman sa homeopathy, o cyst puncture, o tinatawag na katutubong pamamaraan, o mga compress ay hindi magbibigay ng mga resulta, bukod dito, sila ay puno ng malubhang komplikasyon. Kahit na isinasaalang-alang ang medyo bihirang pagtuklas ng mga congenital cyst sa lugar ng leeg, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa 2-3% na panganib ng malignancy ng naturang mga tumor. Bilang karagdagan, ang napapanahong operasyon sa mga unang yugto, kapag ang cyst ay hindi pa tumaas, ay nag-aambag sa pinakamabilis na paggaling ng peklat, na halos hindi nakikita pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang mga inflamed o suppurating cyst ay napapailalim sa paunang anti-inflammatory therapy (pagbubukas ng abscess); kapag ang talamak na panahon ay neutralized, ang operasyon ay isinasagawa.

Ang paggamot sa isang cyst sa leeg ay itinuturing na isang maliit na operasyon na isinasagawa sa isang nakaplanong batayan.

Ang median cyst ay dapat alisin sa lalong madaling panahon upang maalis ang panganib ng impeksyon nito sa pamamagitan ng hematogenous route. Ang extirpation ng cyst ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, sa panahon ng pamamaraan ang tumor ay excised kasama ang maliit na tubo. Kung ang isang fistula ay matatagpuan sa panahon ng pagbubukas ng tissue ng leeg, ang kurso nito ay "pinipintura" sa pamamagitan ng pagpapakilala ng methylene blue para sa malinaw na visualization. Kung ang ductus thyroglossus (thyroglossal duct) ay hindi sumasara, maaari itong alisin hanggang sa foramen caecum - ang bulag na pagbukas ng dila. Ang bahagi ng hyoid bone ay natanggal din kapag ito ay sumasama sa cystic fistula. Kung ang operasyon ay ginanap nang maingat, at ang lahat ng mga bahagi ng istruktura ng cyst ay ganap na inalis, ang pag-ulit ay hindi sinusunod.

Ang mga branchiogenic cyst ay napapailalim din sa radical extirpation. Ang cyst ay pinalabas kasama ng kapsula, posibleng kasama ng nakitang fistula. Ang mga kumplikadong branchial cyst ay maaaring mangailangan ng sabay-sabay na tonsillectomy. Ang paggamot ng isang lateral neck cyst ay mas kumplikado, dahil ang lokalisasyon nito ay nauugnay sa panganib ng pinsala sa maraming mga sisidlan. Gayunpaman, ang mga istatistika ay hindi nagpapakita ng anumang nakababahala na mga katotohanan tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kinukumpirma nito ang halos 100% na kaligtasan ng kirurhiko paggamot, bilang karagdagan, ito ay nananatiling ang tanging karaniwang tinatanggap na paraan na tumutulong upang mapupuksa ang isang cyst sa leeg.

Pagtanggal ng Cyst sa Leeg

Ang mga congenital cyst sa lugar ng leeg ay napapailalim sa radikal na pag-alis anuman ang uri at lokasyon. Ang mas maaga ang cyst ay tinanggal mula sa leeg, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng isang abscess, phlegmon o malignant na tumor.

Ang isang median cyst ng leeg ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ginagawa sa mga matatanda at bata mula sa edad na 3. Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa mga sanggol, sa kondisyon na ang cyst ay suppurating at nagdudulot ng banta sa mga tuntunin ng pagkagambala sa proseso ng paghinga at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang median cyst ay dapat alisin kung ito ay tinukoy bilang isang benign cystic tumor na mas malaki sa 1 sentimetro. Ang cyst ay ganap na natanggal, kabilang ang kapsula, na nagsisiguro sa kabuuang neutralisasyon nito. Kung ang tissue ng cyst ay nananatili sa leeg, maraming mga relapses ay posible. Ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang laki ng pagbuo, ang lokasyon ng cyst, ang kondisyon nito (simple, suppurating). Kung ang nana ay naipon sa tumor, ang cyst ay unang binuksan, ang pagpapatuyo at anti-inflammatory therapy ay ginaganap. Ang kumpletong pag-alis ng cyst sa leeg ay posible lamang sa yugto ng pagbaba ng pamamaga. Gayundin, ang median cyst ay maaaring alisin kasama ng isang bahagi ng hyoid bone kung naglalaman ito ng cystic o fistulous strand.

Ang mga lateral cyst ay inooperahan din, ngunit ang kanilang paggamot ay medyo mas kumplikado dahil sa partikular na anatomical na koneksyon sa pagitan ng lokasyon ng tumor at kalapit na mga vessel, nerve endings, at mga organo.

Ang paghahangad ng mga cyst sa leeg at ang kanilang paggamot sa mga antiseptiko ay hindi naaangkop, dahil ang mga naturang tumor ay madaling kapitan ng paulit-ulit na pagbabalik. Ang modernong otolaryngology ay nilagyan ng lahat ng pinakabagong mga pamamaraan sa pag-opera, kaya ang pag-alis ng tumor ay madalas na ginagawa sa isang outpatient na batayan na may kaunting trauma sa mga tisyu ng leeg. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig lamang para sa mga bata, matatandang pasyente, o mga kumplikadong cyst. Ang pagbabala para sa paggamot na may maagang pagsusuri at maingat na ginawang radikal na operasyon ay kanais-nais. Ang pag-ulit ng proseso ay napakabihirang, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hindi tumpak na diagnosis o isang maling napiling pamamaraan ng operasyon.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Surgery sa Pagtanggal ng Cyst sa Leeg

Ang modernong operasyon sa pagtanggal ng cyst ay hindi dapat takutin ang pasyente; ang pinakabagong mga pamamaraan, kabilang ang banayad na interbensyon sa percutaneous, ay nagmumungkahi na idischarge ang pasyente sa araw pagkatapos ma-enucleate ang tumor. Ang layunin ng surgical procedure ay i-excise ang kapsula at mga nilalaman ng cyst sa loob ng malusog na mga tisyu ng leeg, nang hindi napinsala ang nakapalibot na vascular system at mga kalapit na organo. Siyempre, ang pagtitistis sa pagtanggal ng cyst ay hindi simple. Pagkatapos ng lahat, ang leeg ay konektado sa anatomikong mga arterya at maraming mga pag-andar, kabilang ang proseso ng paglunok at pagsasalita. Ang mga tumpak na diagnostic at maingat na pagmamanipula sa kirurhiko ay posible kung ang cyst ay nasa labas ng proseso ng nagpapasiklab at hindi suppurate. Kung ang pamamaga ay masuri, ang anti-inflammatory therapy ay unang ibinibigay, ang mga talamak na sintomas sa anyo ng sakit ay hinalinhan, at isang paghiwa ay maaaring isagawa upang maubos ang purulent na mga nilalaman. Kapag ang proseso ay napunta sa kapatawaran, ang operasyon ay isinasagawa nang mabilis at walang mga komplikasyon. Ang radical excision ng lahat ng bahagi ng cyst ay ang pangunahing gawain ng surgeon.

Ang extirpation (pagtanggal) ng cyst sa leeg ay tumutukoy sa tinatawag na minor operations at kadalasang ginagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ang mga protocol ng pamamaraan ay maaaring mag-iba depende sa uri ng pagbuo at laki nito, ngunit sa pangkalahatan ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Endotracheal anesthesia.
• Isang pahalang na paghiwa (para sa isang median cyst) sa lugar ng pagbuo sa ibabaw ng cervical fold. Upang alisin ang isang branchiogenic cyst, ang paghiwa ay ginawa sa gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan.
• Pag-dissection ng balat at tissue.
• Pag-dissection ng mga kalamnan at fascia.
• Ang pagkakakilanlan ng isang nakikitang cystic formation at ang pagtanggal nito kasama ang kapsula sa loob ng mga hangganan ng malusog na tissue.
• Kapag nag-aalis ng median cyst, isinasagawa ang pagputol ng bahagi ng hyoid bone.
• Debridement ng sugat.
• Hemostasis.
• Pagtahi ng sugat at pagpapatuyo ng lukab.
• Paggamot ng sugat.
• Paglalapat ng isang fixing aseptic dressing.
• Postoperative dynamic na pagmamasid.
• Pagsubaybay sa hemodynamics at kondisyon ng balat.
• Kontrol ng paglunok at mga function ng pagsasalita.
• Pag-alis ng mga tahi.
• Kontrol ng ultratunog sa 2-3 buwan.

Susunod, ang restorative therapy ay inireseta ayon sa mga indikasyon at ang tahi ay ginagamot ng mga espesyal na absorbable gels, halimbawa, Kontratubex. Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon ay kinabibilangan ng mga "alahas" na paghiwa na pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay naiwan na halos walang mga galos.

Pag-iwas sa mga cyst sa leeg

Dahil ang mga cyst sa leeg ay itinuturing na congenital, walang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa naturang mga pathologies. Ang pag-iwas sa mga cyst sa leeg sa mga tuntunin ng pagpigil sa suppuration at malignancy ay binubuo ng napapanahong pagsusuri sa dispensaryo. Ang mga bihirang kaso ng pagtuklas ng mga cystic formations sa unang taon ng buhay ay hindi ibinubukod ang kanilang pagtuklas sa mas huling edad, kahit na may isang asymptomatic na kurso ng proseso. Ang sinumang may karanasan na otolaryngologist, na sinusuri ang isang bata, ay nagsasagawa ng lahat ng kinakailangan at medyo simpleng pagsusuri - visual na pagtuklas ng mga nakikitang pathologies ng larynx, pharynx at leeg, palpation ng mga lymph node at leeg. Ang pinakamaliit na mga palatandaan ng isang tumor ay isang dahilan para sa mas detalyadong mga hakbang sa diagnostic. Sa kabila ng katotohanan na ang isang cyst sa leeg ay ginagamot lamang ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang pag-alis nito ay isang garantiya na ang isang proseso ng pathological ay hindi bubuo sa lugar na ito, lalo na ang kanser.

Kung ang cyst ay nagpapakita ng sarili na may binibigkas na mga sintomas, masakit at suppurates, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at hindi gumamot sa sarili. Ang mga pagbuo ng tumor ay napaka-sensitibo sa mga thermal procedure, kaya ang iba't ibang mga recipe sa bahay, mga compress ay maaari lamang magpalubha sa sakit at humantong sa mga komplikasyon.

Ang pag-iwas sa mga cyst sa leeg, bagaman hindi binuo bilang isang panukala upang maiwasan ang pagbuo ng tumor, ay posible pa rin bilang mga nakagawiang hakbang upang mapabuti ang kalusugan at humantong sa isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng mga regular na pagsusuri ng dumadating na manggagamot.

Neck Cyst Prognosis

Dahil ang congenital neck cyst ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon, tulad ng iba pang operasyon, may panganib ng mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, 95% ng mga interbensyon sa kirurhiko ay matagumpay, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at ang pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. Gayunpaman, ang kasunod na dynamic na obserbasyon ay ipinahiwatig para sa literal sa lahat ng mga pasyente, dahil ang pagbabala ng mga cyst sa leeg ay nakasalalay sa postoperative recovery period. Bilang karagdagan, ang leeg ay itinuturing na isang tiyak na topographic anatomical zone na nauugnay sa mga kalamnan, nerve endings, mahahalagang organo, kaya ang operasyon sa lugar na ito ay mas mahirap kaysa sa pag-alis ng mga cystic formation sa ibang mga lugar. Ito ay dahil sa panganib na makapinsala sa malalaking sisidlan ng leeg, halimbawa, kapag nag-aalis ng median cyst, malapit na katabi ng carotid artery. Mahirap ding i-enucleate ang isang neoplasm na malapit na pinagsama sa mga dingding ng mga tisyu ng leeg.

Ang dami ng pamamaraan ng kirurhiko ay tinutukoy ng laki ng cyst, ang mga maliliit na bukol ay inalis sa laparoscopically, ang mga malalaking pormasyon ay nangangailangan ng radical excision upang maiwasan ang mga relapses. Ang pagbabala ng isang cyst sa leeg, o sa halip ay mga prognostic na pagpapalagay batay sa mga resulta ng paggamot, ay karaniwang kanais-nais, maliban sa mga kaso ng pagtuklas ng malignant foci sa panahon ng operasyon. Ang mga branchiogenic cyst ay madaling kapitan ng kanser, na 1.5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga median cyst, kaya ang mga ganitong uri ng mga pormasyon ay dapat alisin sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng branchiogenic cancer.

Ang isang cyst sa leeg ay itinuturing na isang medyo bihirang congenital pathology, na, ayon sa mga istatistika, ay nagkakahalaga ng 2 hanggang 5 porsiyento ng lahat ng mga tumor ng maxillofacial region at leeg na nangangailangan ng surgical treatment. Sa kabila ng maliit na bilang, ang mga cystic formations ay medyo kumplikadong sakit, dahil ang kanilang diagnosis ay mahirap at nangangailangan ng pagkita ng kaibahan mula sa maraming mga sakit sa anatomical zone na ito. Ang panganib ng congenital neck cyst ay nakasalalay sa asymptomatic development, bilang karagdagan, sa 10% ng mga kaso, ang mga cyst ay sinamahan ng fistula, at sa 50% ay may posibilidad silang magnakaw at nagdadala ng panganib ng pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan. Samakatuwid, kung ang isang benign cystic tumor ay napansin, hindi na kailangang ipagpaliban ang operasyon, mas maaga ang pagtanggal ng cyst, mas mababa ang panganib ng pag-unlad nito sa isang malignant na proseso, at mas mabilis ang paggaling. Ang napapanahong radical enucleation ng cyst at sapat na postoperative treatment ay ginagarantiyahan ang halos 100% na kanais-nais na resulta.