Necrospermia

Ang necrospermia ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagsusuri ng tabod para sa pag-aaral ng kapasidad ng reproduktibo ng lalaki. Ang medyo simpleng morphological analysis ng seminal fluid ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa uri ng patolohiya at ang paglabag sa pag-andar ng male sexual system na nasa unang yugto ng clinical diagnosis. Ang mga sanhi ng necrospermia ay maaaring mga sakit na nakakaapekto sa mga testicle, prostate gland, lumalabag sa conductivity ng seminal ducts. Ang pagsusuri sa semilya ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pagsusuri para sa pagtuklas ng mga hormonal disorder, mga sakit ng reproductive organ at mga anomalya sa pag-unlad.

Ang Necrospermia ay sinasabi kung higit sa kalahati ng spermatozoa sa pagtatago ng tamud ng isang lalaki ay hindi mabubuhay, hindi nabubuhay. Mahalagang matuklasan ang sanhi ng karamdamang ito: pinatataas nito ang posibilidad ng pagiging epektibo ng iniresetang paggamot, dahil malaki ang pagkakaiba ng mga therapeutic na pamamaraan sa iba't ibang variant ng kawalan ng katabaan ng lalaki. [1]

Epidemiology

Ang necrospermia ay sinasabing nangyayari kapag wala pang kalahati ng mga viable sperm cell ang naroroon sa semilya ng isang lalaki, o wala talagang buhay na sex cell. Ang patolohiya na ito ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki sa halos 0.4% ng mga kaso.

Sa turn, mayroong maraming mga kilalang kadahilanan para sa pagbuo ng necrospermia. Gayunpaman, sa isa sa limang pasyente, ang sanhi ng malfunction ay hindi posibleng malaman. Ngunit sa halos bawat pangalawa o pangatlong pasyente, ang necrospermia ay bunga ng mga nakakahawang proseso ng urogenital tract, pangunahin ng isang talamak na kalikasan, o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Sa pangkalahatan, ang kawalan ng katabaan ng lalaki ay itinuturing na isang malawak na problema na nakakaapekto sa hindi bababa sa 15% ng mga pamilya - iyon ay halos 50 milyong mag-asawa sa planeta. Ayon sa istatistika, ang isang lalaki at isang babae ay maaaring magkaroon ng mga problema sa reproductive system sa halos parehong lawak, kaya ang parehong mga mag-asawa ay dapat masuri kung paulit-ulit nilang subukang magbuntis nang walang kabuluhan.

Sa nakalipas na dekada, ang bilang ng mga lalaki na nakakaranas ng mga problema sa pagkamayabong ay patuloy na tumataas - at makabuluhang, sa pamamagitan ng tungkol sa 85-110%. Iniuugnay ito ng mga espesyalista sa lumalagong kalakaran ng hindi tamang pamumuhay, mga karamdaman sa nutrisyon, hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, at kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Mayroon ding pagtaas sa bilang ng mga kaso ng necrospermia kung saan hindi matukoy ang sanhi.

Kung ang pasyente ay natagpuan na may mga abnormalidad sa spermogram, ang pag-aaral ay paulit-ulit nang dalawang beses - sa pagitan ng mga dalawang linggo. Kung mayroong ilang mga diagnostic na ulat, ang pagsusuri ay batay sa pinakamahusay sa mga ito.

Mga sanhi necrospermia

Maaaring umunlad ang necrospermia dahil sa mga pinagbabatayan na mga dahilan:

• Kakulangan ng mga pangunahing hormone na responsable para sa produksyon ng seminal fluid: idiopathic GnRH deficiency, Cullman at Prader-Willi syndromes, hypothalamic insufficiency, pituitary hypoplasia, mekanikal na pinsala sa reproductive organs, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle syndrome, mga proseso ng tumor tulad ng prostate adenoma o craniopharyngioma , mga problema sa vascular (carotid aneurysm).
• Mga infiltrative na proseso, partikular na hemochromatosis, sakit na Benier-Beck-Schaumann, at histiocytosis.
• Autoimmune leukocytic hypophysitis (pamamaga ng pituitary gland dahil sa isang autoimmune reaction).
• Mga karamdaman sa panloob na glandula - endocrinopathies, labis na antas ng glucocorticoid, nakahiwalay na kakulangan sa gonadotropin na hindi nakuha, hypopituitarism at panhypopituitarism, pituitary dysgenesis, hypothalamic syndrome.
• Mga proseso ng tumor (cystic neoplasms, pituitary at hypothalamic tumor, craniopharyngioma).
• Ischemia (hypogonadism).
• Chromosomal disorder (androgenic defects, dysgenesis ng gonads).
• Epidparotitis, mga impeksyon sa viral (kabilang ang HIV), orchitis.
• Talamak na pagkalasing (alkohol, narkotiko, kemikal, atbp.).
• Pagkalasing sa droga (pangmatagalang paggamit ng Ketoconazole, steroid hormones, Cimetidine, Spironolactone).
• Varicocele - ang dilat na scrotal venous vessels ay nangangailangan ng pagtaas ng temperatura sa loob ng testicle, pagbaba ng produksyon ng semilya at pagkamatay ng semilya.
• Ang mga proseso ng autoimmune na sinamahan ng paglabas ng mga anti-sperm antibodies (ang mga antibodies ay nakikipag-ugnayan sa tamud, pinawalang-kilos ang mga ito o pinukaw ang kanilang kamatayan).
• Cryptorchidism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng isa o dalawang testicle na bumaba mula sa tiyan patungo sa ibabang bahagi ng scrotum. Ang karamdaman ay humahantong sa isang kakulangan sa paggawa ng seminal secretion, at ang presensya ng testicle sa isang mataas na temperatura ay nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa kalidad at produksyon ng semilya.
• Ang hereditary syndrome ng Klinefelter ay isang chromosomal disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng dagdag na X chromosome at ipinakikita ng abnormal na pag-unlad ng testicular at mababang produksyon ng tamud. Ang produksyon ng testosterone ay maaaring parehong nabawasan at normal.
• Mga nakakahawang proseso - partikular na tuberculosis o sarcoidosis na kumakalat sa mga testicle at mga kalapit na istruktura.
• Systemic pathologies (hindi sapat na bato at hepatic function, celiac disease, hereditary hemoglobinopathy).
• Neurological pathologies (hereditary dystrophy, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten disease).
• Anomalya ng istraktura at pag-unlad (cartilage hypoplasia).
• Urogenital mycoplasmosis.
• Kakulangan ng androgen.
• Matagal o matinding pagkakalantad sa temperatura sa testicular area.
• Traumatic, mekanikal na pinsala sa panlabas at panloob na mga genital organ.
• Metabolic disorder, sobra sa timbang.
• Exposure sa radiation, exposure sa irradiation, chemo drugs.
• Mga impeksyon sa urogenital.
• Masyadong madalang at masyadong madalas makipagtalik.
• Hindi kanais-nais na pagmamana (genetic disease).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga proseso ng spermatogenesis ay napaka-sensitibo sa panlabas at panloob na mga impluwensya. Ang mga hindi kanais-nais na impluwensya ay maaaring lumala ang alinman sa mga parameter ng tamud, na nagreresulta sa mga problema sa pagpapabunga - necrospermia.

Sinasabi ng mga doktor ang mga posibleng kadahilanan para sa pagbuo ng necrospermia:

• Panloob na mga kadahilanan:
  • Nabawasan ang antas ng follicle-stimulating at/o luteinizing hormone bilang resulta ng pituitary o hypothalamic dysfunction;
  • nakakahawa at nagpapasiklab na mga reaksyon;
  • namamana (congenital) na mga depekto na nakakaapekto sa reproductive system;
  • mga karamdaman ng endocrine system, lalo na ng thyroid gland at adrenal glands;
  • varicocele;
  • testicular disorder (torsion, hydrocele, atbp.);
  • metabolic disorder (diabetes, labis na katabaan);
  • inguinal hernia.
• Panlabas na mga kadahilanan:
  • Mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga sakit sa venereal;
  • pinsala sa makina, pinsala sa singit, pinsala sa vascular;
  • pagkalasing sa mga kemikal na sangkap, pestisidyo, atbp.;
  • pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, pag-inom ng mga narkotikong gamot;
  • pagkakalantad sa radiation;
  • hypovitaminosis, kakulangan ng mineral, mahinang monotonous na diyeta.

Ang mga kadahilanang ito ay maaaring direkta o hindi direktang bawasan ang bilang ng spermatozoa, pagbawalan ang kanilang motility, at lumala ang kanilang mga morphological na katangian. Napansin ng mga espesyalista na ang nilalaman ng konsentrasyon, motility at morphological na istraktura ay ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalidad ng seminal fluid at ang kakayahan ng lalaki na organismo sa pagpapabunga. [2]

Pathogenesis

Ang mga proseso ng spermatogenesis sa organismo ng lalaki ay nagsisimula sa simula ng pagdadalaga. Ang mga hormone ay may pananagutan sa kanilang regulasyon, at karaniwang ang mga prosesong ito ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda. Ang kumpletong cycle ng spermatogenesis ay tumatagal ng mga 74 na araw: maraming milyon-milyong mga male sex cell ang nabubuo sa bawat pagkakataon.

Ang spermatozoa ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng FSH at LH - follicle-stimulating at luteinizing hormones. Ang luteinizing hormone, sa turn, ay nagpapagana ng produksyon ng testosterone, na kasama ng FSH ay nakakaimpluwensya sa proseso ng spermatogenesis.

Ang paggawa ng tamud ay nagaganap sa mga paikot-ikot na ducts ng testicles. Pumasok sila sa sperm duct nang direkta sa spermatic duct sa pamamagitan ng mga direktang tubules ng testicles at ang mga outflow duct ng mga appendage. Ang mga exit duct ng seminal vesicles, kung saan dumadaloy ang likidong seminal secretion, ay kumokonekta sa seminal ducts upang bumuo ng isang solong ejaculatory tract na sumasama sa urethra.

Kung mayroong isang nakakahawang proseso, ang pathogen ay tumagos sa mga seminal vesicle, prostate gland, mga appendage at testicle sa pamamagitan ng pataas na ruta. Depende sa apektadong lugar, bumuo ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa anyo ng prostatitis, orchitis, epididymitis at iba pa. Ang mga nakakalason na sangkap at produkto ng mga mikrobyo ay may hindi kanais-nais na epekto sa mga selula ng kasarian ng mga lalaki, binabawasan ang kaasiman ng kapaligiran, binabawasan ang kanilang aktibidad at posibilidad na mabuhay. Bilang karagdagan, ang mga pathogen ay "nag-aalis" ng nutrisyon mula sa tamud, sa gayon ay lumalala ang mga kondisyon ng pagkakaroon ng tamud, na namamatay dahil sa kakulangan ng mga sustansya.

Ang mas maaga ang pamamaga ay napansin mula sa simula nito, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng kawalan ng katabaan na dulot ng necrospermia.

Ang pag-unlad ng talamak na proseso ng pamamaga ay nangangailangan ng mas malinaw na mga karamdaman sa sistema ng urogenital. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang purulent na komplikasyon na may karagdagang sagabal at pagkakapilat ng tissue.

• Ang mga nakahahadlang na pagbabago ay nagdudulot ng pagbawas sa motility ng tamud, na nawawalan ng kakayahang lumipat nang mabilis sa pamamagitan ng urogenital tract, kaya ang hindi kanais-nais na epekto sa kanila ng mga produkto ng aktibidad ng bacterial ay pinalubha.
• Ang istraktura ng makinis na kalamnan ng prostate ay nagbabago, ang aktibidad ng contractile ay naghihirap. Ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng ejaculation disorder at mga palatandaan ng dysuria.
• Ang produksyon ng likidong bahagi ng seminal secretion, na responsable para sa pagpapasigla ng tamud, ay may kapansanan. Bilang resulta, ang mga selula ay namamatay o ang kanilang aktibidad ay makabuluhang nabawasan.
• Ang dysfunction ng pelvic floor at perineal muscles ay nangyayari. Ito ay sinamahan ng sakit sa lumbar, kakulangan sa ginhawa sa sacrum at singit, isang pakiramdam ng pag-igting at sakit sa mga testicle.

Kung mas bata ang isang lalaki at mas kaunting oras ang lumipas mula noong simula ng pagbibinata, mas maraming negatibong nakakahawang proseso ang nakakaapekto sa kanyang pagkamayabong. Ang matagal na overheating ng katawan ay nagdudulot din ng testicular dysfunction - nalalapat ito hindi lamang sa mga pasyente na kailangang magtrabaho halos araw-araw sa mainit na mga workshop, kundi pati na rin sa mga masugid na tagahanga ng mga paliguan, sauna at mainit na paliguan.

Ang talamak na pagkalasing ay humahantong sa labis na paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa mga seminal duct, na lumilikha ng mga hadlang sa daloy ng seminal fluid.

Malaki rin ang kahalagahan ng suplay ng dugo sa ari. Kung walang sapat na suplay ng dugo sa mga testicle, ang kanilang aktibidad ay may kapansanan, at ang mga karamdaman ng parehong mga testicle ay hindi na posible na magsagawa ng pagkamayabong.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng necrospermia ay itinuturing na mga talamak na nagpapasiklab na reaksyon sa mga seminal vesicle at prostate.

Mga sintomas necrospermia

Ang Necrospermia ay hindi sinamahan ng anumang clinical symptomatology (siyempre, kung walang iba, mga sakit sa background). Ang tanging palatandaan ay ang kawalan ng kakayahang lagyan ng pataba ang isang malusog na babae sa loob ng higit sa isang taon ng regular na pakikipagtalik na nagtatapos sa bulalas. Kapag sinusuri ang isang babae, ang mga doktor ay walang nakitang anumang abnormalidad sa bahagi ng mga kakayahan sa reproduktibo. Ngunit sa isang lalaki, ang necrospermia ay napansin na sa unang pinaka-nagpahiwatig na pag-aaral - spermogram.

Mayroong mas mataas na pagkakataon ng necrospermia:

• sa umiiral o inilipat na mga talamak na pathologies ng genitourinary tract (STD, prostatitis, cystitis, prostate adenoma);
• nakaraang mga operasyon sa genitourinary organs;
• para sa genital trauma.

Kung ang pasyente ay may varicocele, ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga venous vessel sa scrotum. Ang mga lumulubog na testicle, mga pagbabago sa kanilang pagsasaayos, kulay, temperatura ay nakababahala din na mga palatandaan.

Ang mga karagdagang sintomas ng iba pang mga karamdaman na kasama ng necrospermia ay maaaring kabilang ang:

• abnormal na paglabas ng urethral;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at singit;
• pangkalahatang kahinaan, lagnat.

Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay mga pagpapakita ng iba pang mga sakit, o mga palatandaan ng direktang sanhi ng necrospermia (prostatitis, varicocele, atbp.).

Ang isang doktor lamang ang maaaring tumpak na malaman ang pinagmulan ng mga sintomas at gumawa ng diagnosis pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic.

Maraming mga pasyente ang nagtataka kung mayroong anumang mga palatandaan na maaaring magamit upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng necrospermia. Halimbawa, maaari bang matukoy ang kaguluhan sa pamamagitan ng paglitaw ng semilya? Hindi, hindi posible na gawin ito: ang seminal fluid ay hindi nagbabago sa panlabas, at upang matukoy ang necrospermia kinakailangan na suriin ito sa ilalim ng mikroskopyo, bilangin ang bilang ng tamud, tasahin ang pagsasaayos, laki at motility.

Gayunpaman, ang bawat lalaki ay maaaring magbayad ng pansin sa kondisyon ng kanyang tamud, dahil sa ilang mga kaso talagang inirerekomenda na bisitahin ang isang doktor, halimbawa:

• kapag abnormal ang kulay ng ejaculate (karaniwan ay matte white, o bahagyang kulay abo o madilaw-dilaw, ngunit hindi maberde, mala-bughaw, pula o kayumanggi);
• sa kaso ng labis na transparency ng semilya (karaniwang maulap ito);
• na may labis na likidong tabod (karaniwang ito ay malapot, makapal, pagkatapos ng ilang minuto sa hangin ay nagsisimulang matuyo);
• kapag ang dami ng seminal fluid na naitago ay hindi sapat (mas mababa sa 1.5-2 ml), o kapag walang bulalas.

Ang mga palatandaang ito ay nangangailangan ng medikal na konsultasyon, dahil maraming mga sakit na sinamahan ng gayong mga pagbabago sa tamud ay maaaring maging mga kadahilanan sa pag-unlad ng necrospermia sa mga lalaki.

Mga yugto

Ang mga proseso ng spermatogenesis - ang pagbuo ng mga male sex cell - ay nagsasangkot ng apat na yugto: ang mga ito ay pagpaparami, paglaki, pagkahinog at pagbuo.

1. Ang yugto ng reproduktibo ay binubuo ng dibisyon ng mga selula ng spermatogonial sa pamamagitan ng mitosis.
2. Ang yugto ng paglago ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga first-order na selula ng spermatocyte.
3. Ang yugto ng pagkahinog ay nailalarawan sa pamamagitan ng kurso ng meiosis na may pagbuo ng second-order spermatocytes at pagkatapos ay spermatids.
4. Ang yugto ng pagbuo ay ang pagbabago ng spermatids sa spermatozoa.

Dahil ang anumang pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki ay nagsisimula sa isang spermogram, kinakailangang gawin ang pagsusuri na ito ng hindi bababa sa dalawang beses (mas mahusay - higit pa) na may pagitan ng mga 2 linggo. Ginagawa nitong posible na suriin ang spermatogenesis sa lahat ng mga yugto ng proseso.

Mahalaga: ang ilang mga uri ng pagkalasing at mga gamot (sa partikular, chemopreparations) ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman ng spermatogenesis, ngunit ang mga naturang phenomena ay karaniwang lumilipas at pansamantala. Ang pinaka-binibigkas na masamang epekto ay nabanggit sa panahon ng paggamot na may Cisplatin: natagpuan ng mga eksperto ang pag-unlad ng necrospermia, azoospermia, pati na rin ang testicular atrophy. Bilang karagdagan, ang chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng mga congenital na sakit sa hinaharap na bata. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente na sumailalim sa chemotherapy ay pinapayuhan na huwag subukang magbuntis, hindi bababa sa ilang taon pagkatapos ng paggamot.

Mga Form

Ang Necrospermia ay ikinategorya sa mga variant ng pag-unlad na ito:

• Incomplete necrospermia - ang diagnosis na ito ay ginawa kung ang ejaculate analysis ay nagpapakita ng mas mababa sa 45% ngunit higit sa 5% ng live (viable) spermatozoa. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring tawaging medyo kanais-nais, dahil ang pasyente ay may medyo mataas na pagkakataon na maging isang ama.
• Kumpletong necrospermia - ang patolohiya na ito ay sinasabing nangyayari kapag hindi hihigit sa 0-5% ng mabubuhay na tamud ang matatagpuan sa likido ng tamud. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka hindi kanais-nais na pagbabala, ngunit, sa kabutihang palad, ito ay nangyayari sa napakabihirang mga kaso.

Ayon sa anyo ng kurso, ang patolohiya ay nahahati sa mga ganitong uri:

• Reversible necrospermia, na pansamantala, lumilipas sa kalikasan. Kadalasan ang problema ay pinukaw ng matinding stress, metabolic disorder, hindi malusog na gawi, systemic pathologies, pagkalason, atbp. Naniniwala ang mga espesyalista na pagkatapos ng pag-aalis ng sanhi at pagwawasto ng pangkalahatang estado ng katawan, ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay lubos na posible. Ang panahon ng pagbawi ay kadalasang tumatagal ng mga anim na buwan at kasama ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, mga pisikal na pamamaraan, atbp.
• Ang hindi maibabalik na necrospermia ay isang patolohiya na hindi pumapayag sa pagwawasto ng gamot, ay hindi nawawala sa sarili nitong. Imposibleng pagalingin ang gayong karamdaman.

Bilang karagdagan, ang necrospermia ay nahahati sa totoo at mali. Ang maling anyo ay kadalasang sanhi ng hindi tamang pagsusuri ng semilya, o maling interpretasyon ng mga resulta. Kung ang ejaculate ay nakolekta sa hindi naaangkop na mga kondisyon, ang pasyente ay gumamit ng condom o intimate lubricant upang mangolekta ng biomaterial, at ang semilya mismo ay inihatid sa laboratoryo pagkatapos ng mahabang panahon, kung gayon ang resulta ng pag-aaral ay maaaring hindi tama, mali. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, ang seminal fluid ay dapat na kolektahin sa isang espesyal na silid nang direkta sa laboratoryo, gamit ang isang perpektong malinis na lalagyan ng salamin. Ang nakuha na materyal ay ibibigay sa mga laboratoryo technician sa lalong madaling panahon.

Ang pasyente ay hindi dapat mag-abuloy ng semilya upang maiwasan ang maling pag-decipher ng pagsusuri:

• kung siya ay nagkaroon ng pakikipagtalik sa bulalas 2-5 araw bago ang pag-aaral;
• kung nakapunta na siya sa isang bathhouse o sauna noong nakaraang linggo;
• kung siya ay nakainom ng alak noong nakaraang araw o nagkaroon ng antibiotic o chemotherapy na paggamot.

Ang tunay na necrospermia ay hindi kontrobersyal gaya ng kinumpirma ng maraming yugto ng pagsusuri ng semilya.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa ilang mga kaso, ang necrospermia ay pansamantala, na maaaring sanhi ng mga ganitong dahilan:

• psycho-emosyonal na labis na karga;
• panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang malubhang sakit, operasyon;
• pagkalason, pagkalasing sa alkohol;
• mahabang panahon ng pag-iwas.

Sa ganitong mga kaso, ang necrospermia ay inalis nang nakapag-iisa pagkatapos ng neutralisasyon ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Para sa iba pang mga pasyente, ang patuloy na estado ng necrospermia sa kawalan ng paggamot ay nagiging kawalan ng lalaki, na kung saan, ay nangangailangan ng paglitaw ng sikolohikal na pagkabalisa, panlipunang pagkabalisa at takot. Kadalasan ang kawalan ng kakayahang lagyan ng pataba ang isang babae ay nagiging sanhi ng depresyon, patuloy na stress, mga salungatan sa pamilya at kahit na diborsyo.

Bilang karagdagan sa mga paghihirap ng sikolohikal at panlipunang plano, ang kawalan ng katabaan ay maaaring magdulot ng mga problema sa kalusugan at kagalingan, mag-trigger ng pag-unlad ng mga neuroses at sekswal na kawalan ng lakas.

Diagnostics necrospermia

Sa ngayon, karamihan sa mga laboratoryo at klinika ay may pinakamataas na kakayahang diagnostic upang matukoy ang necrospermia at ang mga sanhi nito. Isinasagawa ang diagnosis gamit ang serologic at molecular biological techniques, pati na rin ang biochemical, bacteriologic, hemostasiologic, immunologic, cytologic, at pangkalahatang klinikal na pagsubok.

Ang Spermogram ay ang pangunahing pamamaraan na ginagawa sa lahat ng lalaki, nang walang pagbubukod, na nag-aaplay para sa kawalan ng katabaan. Ito ay isang pagsusuri ng sperm fluid na nagpapakita ng bilang ng mga male sex cell sa isang tiyak na dami ng seminal secretion, at nagbibigay-daan din upang masuri ang istraktura, motility at viability ng spermatozoa.

Kung ang mga resulta ng unang spermogram, pinaghihinalaan ng doktor ang necrospermia, inirerekumenda niya ang tungkol sa dalawang linggo mamaya upang muling kunin ang seminal fluid, at sa nagresultang konklusyon upang kumunsulta sa isang andrologo upang matukoy ang mga sanhi ng disorder. Kung ang mga impeksyong sekswal ay nakita, ang paggamot ay inireseta nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng muling pagsusuri.

Ang mga nakakahawang proseso ng pamamaga, sa partikular na prostatitis, ay may malaking epekto sa mga katangian ng ejaculate. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagpapabagal sa paggalaw ng tamud, nagiging sanhi ng mga ito na magkadikit at bumubuo ng mga depektong anyo.

Ang pagsusuri sa seminal fluid ay isa sa mga pinaka-subjective na pamamaraan ng laboratoryo. Ang mga resulta nito ay palaging isinasaalang-alang at sinusuri lamang pagkatapos ng ilang paulit-ulit na spermograms (karaniwan ay dalawa o tatlo). Ang ilang mga laboratoryo ay gumagamit ng mga espesyal na aparato na tinatawag na sperm analyzer upang maisagawa ang pagsusuri. Gayunpaman, naniniwala ang karamihan sa mga espesyalista na ang pag-aaral na isinagawa ng mga device na ito ay dapat na madoble sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang spermologist, dahil may ilang posibleng mga error sa bahagi ng device. Halimbawa, kung minsan ang sperm analyzer ay "nakalilito" ng mga indibidwal na istrukturang morphological. Gayunpaman, ang spermogram ay dapat palaging ulitin, anuman ang paraan na ginamit.

Iba pang mga pagsubok

Bilang karagdagan sa isang spermogram, ang isang pasyente na may pinaghihinalaang necrospermia ay maaaring magkaroon ng iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

• Ang IDA test ay isang pantulong na pagsusuri ng seminal fluid na tumutulong upang matukoy ang bilang ng tamud na nababalutan ng mga anti-sperm antibodies, na maaaring gawing ganap na imposible ang pagpapabunga. Kung ang kalahati ng tamud ay nauugnay sa mga antisperm antibodies, ang pasyente ay masuri na may immunologic infertility.
• Ang pagsusuri sa pagkapira-piraso ng DNA sa mga selulang mikrobyo ng lalaki ay nakakatulong upang matukoy ang bilang ng tamud na may abnormal na katayuang genetic. Ang espesyal na paggamot ay kinakailangan kung ang antas ng pagkapira-piraso ay lumampas sa 15%.
• Kung pinaghihinalaan ang mga nakakahawang-namumula na pathologies, ang karagdagang screening ay isinasagawa, na kinabibilangan ng:
  • urethral swab;
  • Pagsusuri ng PCR para sa mga STD;
  • kultura ng seminal fluid (kung ang ejaculate ay nagsiwalat ng bakterya o nadagdagan na nilalaman ng leukocyte);
  • pagtatasa ng pagtatago ng prostate.
• Biochemical na pagsusuri ng seminal secretion (glucose, alkaline phosphatase, citric acid, zinc, atbp.).
• Hormonal diagnosis na may pagtatasa ng mga libreng radical, FSH at LH hormones, pati na rin ang prolactin, testosterone at estradiol. Natutukoy ang kalidad ng reaksyong acrosomal, na karaniwan lamang para sa tamud na may normal na istrukturang morphological.
• Ang pagsusuri ng cytogenetic at electron microscopy ng spermatozoa ay tumutulong upang suriin ang panloob na istraktura ng mga selula, ang nilalaman ng plasma ng seminal secretion, ang bilang at kalidad ng mga chromosome. Kung ang mga chromosomal defect ay nakita, ang pasyente ay ipinadala para sa konsultasyon sa isang geneticist.
• Pagsusuri ng pagkakaroon ng antisperm antibodies (class M, A at G), Kurzrock-Miller at Shuvarsky tests (pagpapasiya ng immune conflict sa antas ng cervical canal).

Ejaculate microdissection

Ang pangunahing pagsusuri sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang necrospermia ay pagtatasa ng semilya (spermogram). Para sa pagsusuri, ang tinatawag na ejaculate microdrug ay ginagamit - isang maliit na halaga ng seminal fluid ng pasyente (literal na ilang patak) upang maitaguyod ang kakayahan ng isang tao sa edad ng reproductive sa pagpapabunga. Tinutukoy ng mga resulta ng pagsusuri ang mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng pagtatago ng seminal: ang doktor ay tumatanggap ng parehong visual, mikroskopiko at physicochemical na impormasyon tungkol sa biomaterial.

Kinokolekta ang semilya para sa mga spermogram sa pamamagitan ng masturbesyon sa isang itinalagang silid sa klinika o laboratoryo. Ang ejaculate ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan, pagkatapos ay ibibigay ito sa mga technician ng laboratoryo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga resulta ng spermogram ay maaaring makuha sa loob lamang ng ilang oras.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa pagsusuri, inirerekumenda na muling kunin ito pagkatapos ng 2-3 linggo: ito ay totoo lalo na kung may mga makabuluhang pathological abnormalidad sa mga tagapagpahiwatig - halimbawa, necrospermia.

Ang pinakalayunin na mga resulta ay makukuha sa tatlo o apat na pag-uulit na may pagitan ng 2-3 linggo. Depende sa pinagsama-samang mga resulta, isang komprehensibong pagsusuri ang irereseta at ang mga taktika ng karagdagang therapy ay matutukoy.

Mga instrumental na diagnostic

Ang mga instrumental na paraan ng pagsisiyasat para sa necrospermia ay maaaring kabilang ang mga pamamaraang ito:

• Ultrasound ng thyroid;
• X-ray ng bungo at Turkish saddle (upang mamuno sa mga pituitary tumor);
• transrectal at transabdominal ultrasound upang masuri ang laki at istraktura ng mga testicle at appendage, prostate, upang makita ang mga karamdaman ng seminal vesicle;
• scrotal Doppler, ultrasound transperitoneal na pagsusuri ng scrotum upang makita ang varicocele, testicular hydrocele, upang masuri ang dilat na pelvic venous vessels;
• Thermography ng scrotum (lalo na kinakailangan para sa diagnosis ng varicocele);
• vasography (pagtatasa ng radiologic na larawan ng seminal ducts, seminal vesicles);
• Testicular biopsy (may kaugnayan sa idiopathic necrospermia kung ang mga testicle ay normal ang laki at ang follicle stimulating hormone level ay nasa loob ng normal na limitasyon).

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng percutaneous aspiration at microsurgical biopsy ng appendage, pati na rin ang percutaneous aspiration at open testicular biopsy gamit ang isang espesyal na "baril". Sa ngayon, mas maraming mga espesyalista ang ginusto na magsagawa ng mga biopsy lamang sa pamamagitan ng bukas na biopsy, kung mahigpit na ipinahiwatig at may ipinag-uutos na karagdagang cryopreservation ng napiling tamud.

Kapansin-pansin na ang diagnosis ng necrospermia ay nananatiling medyo kumplikado. Ang ganitong paglabag ay dapat harapin hindi lamang sa isang doktor - urologist o andrologist, ngunit isang buong grupo ng mga espesyalista, kabilang ang isang geneticist, endocrinologist, reproductologist, family physician-therapist. Sa pamamagitan lamang ng isang komprehensibong diskarte posible na mag-imbestiga at matagumpay na gamutin ang patolohiya.

Iba't ibang diagnosis

Una sa lahat, kinakailangan upang makilala ang necrospermia mula sa isang pathological na pagbaba sa motility ng tamud - ang tinatawag na asthenospermia. Ang Necrospermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa seminal fluid ng mas mababa sa 30% ng mga motile male germ cells, mas mababa sa 5% ng aktibong tamud, at ang bilang ng mabubuhay na tamud ay mas mababa sa 50%. Siyempre, maaaring mag-iba ang necrospermia sa kalubhaan, na depende sa dalas ng pakikipagtalik. Kung ang dalas ng bulalas ay tumaas, ito ay nagiging sanhi ng pagbaba sa pelvic congestion, isang pagtaas sa mobility ng sperm at ang panahon ng kanilang pananatili sa urogenital tract. Bilang resulta, ang tagal ng masamang epekto sa mga male sex cell ay pinaliit, at ang bilang ng mga mabubuhay na indibidwal ay tumaas. Ang resulta ng pagsusuri sa seminal fluid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng morphologically altered o dead spermatozoa, samantalang ang hindi nabagong normal na mga uri ng spermatids - spermatozoa precursors - ay maaaring maobserbahan sa panahon ng testicular tissue biopsy.

Upang pag-iba-iba ang necrospermia, isinasagawa ang isang diagnostic na paraan ng paglamlam ng Blum. Sa ibabaw ng slide ay maglagay ng isang maliit na seminal secretion, malapit dito mag-drop ng ilang patak ng 5% na may tubig na solusyon ng eosin. Ang sperm fluid ay mahusay na pinaghalo sa solusyon gamit ang isang espesyal na glass rod, maghintay ng ilang sandali, pagkatapos ay magdagdag ng pantay na dami ng 10% aqueous solution ng nigrosin at muling maghintay ng ilang segundo. Pagkatapos nito, gamit ang isang ground glass, ang mga manipis na smear ay ginawa, pinatuyo at ipinadala para sa pag-aaral ng immersion. Isang daang male sex cell ang binibilang at ang porsyento ng viable at non-viable sperm ay sinusuri. Sa mga live na selula, ang mga ulo sa paghahanda ay walang kulay, habang sa mga patay na selula sila ay nabahiran ng eosin.

Ipinapalagay ng isang normal na index na ang ejaculate ay naglalaman ng higit sa 80% na mabubuhay (walang kulay) na tamud.

Paggamot necrospermia

Ang necrospermia ay maaaring gamutin sa maraming paraan:

• konserbatibo;
• kirurhiko;
• alternatibo (mga katutubong pamamaraan, herbal na gamot, physiotherapy, homeopathy, atbp.).

Ang pinaka-angkop na opsyon sa paggamot ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng diagnosis. Mahalaga na ang iniresetang therapeutic regimen ay makakaapekto sa orihinal na sanhi ng disorder. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan munang matukoy ng doktor ang napakacausative factor na ito, kung ito ay nagpapasiklab o iba pang proseso sa katawan.

Maaaring kailanganin ang tulong ng isang siruhano:

• kapag ang ejaculatory ducts ay makitid o naka-compress;
• para sa congenital defects ng reproductive organs;
• para sa varicocele.

Para sa ilang mga pasyente, ang reseta ng konserbatibong therapy ay maaaring sapat:

• hormonal agents (androgens, gonadotropic hormones, anti-estrogens, releasing hormones, prolactin-secretion inhibitors);
• non-hormonal na paraan (mga paghahanda ng enzyme, immunomodulating at biogenic na paraan, mga gamot na nagwawasto sa sekswal na function, vasoprotective na paraan).

Ang hormonal na paggamot para sa necrospermia ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang hormone replacement therapy ay kinabibilangan ng pagpapalit ng mga nawawalang hormones sa katawan upang mapunan ang kakulangan nito. Ang paggamot na ito ay nakakatulong kung ang problema sa spermatogenesis ay pinukaw ng kakulangan ng mga sex hormone, na may kaugnayan para sa mga pasyente na may mga sakit sa pagkahinog ng tamud, hypogonadism, sexual dysfunction at iba pa.
• Ang stimulatory hormone therapy ay binubuo ng pagbibigay ng maliliit na dosis ng mga hormonal agent para i-activate ang immunity at metabolism. Bilang resulta, may mga pagbabago sa regulasyon ng endocrine ng pag-andar ng mga glandula ng kasarian.
• Ang suppressive hormone therapy ay sinamahan ng pangangasiwa ng medyo malalaking dosis ng mga hormonal na gamot. Ginagawa ito upang pansamantalang pigilan ang natural na proseso ng synthesis ng sariling mga hormone, upang sugpuin ang spermatogenesis. Matapos ang kinakailangang dami ng oras, ang pangangasiwa ng hormone ay tumigil, na humahantong sa pagpapanumbalik ng mga naka-block na proseso: sa parehong oras, ang bilang at kalidad ng bagong ginawa na spermatozoa ay tumataas nang malaki.

Ang mga hormonal na ahente ay ibinibigay sa katawan ng lalaki sa pamamagitan ng intravenous injection, panloob na paggamit ng mga gamot, at din sa anyo ng mga aplikasyon. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay kadalasang 12 linggo.

Kung ang necrospermia sa isang lalaki ay nangyayari laban sa background ng mga proseso ng tumor (halimbawa, prostate adenoma), kung gayon ang hormonal therapy ay kontraindikado para sa kanya.

Kasama ng medikal at surgical na paggamot, ang mga alternatibong therapeutic na pamamaraan ay madalas na ginagamit, tulad ng katutubong gamot, homeopathy, physiotherapy, IVF at intrauterine insemination.

Ang paggamit ng anumang uri ng therapy ay dapat magsimula sa mga pangkalahatang hakbang - sa partikular, sa pag-aalis ng mga nakakapinsalang epekto sa sambahayan at trabaho, normalisasyon ng pahinga at trabaho, pagwawasto ng diyeta ng pasyente.

Mga gamot

Ang therapy ng gamot para sa necrospermia ay inireseta pangunahin sa kaso ng kapansanan sa spermatogenesis bilang resulta ng mga nakakahawang proseso, mga sakit sa endocrine, mga pagkabigo sa sex-ejaculatory. Ang pinakakaraniwang ginagamit na kategorya ng mga gamot ay:

• androgenic na gamot (Andriol - testosterone andecanoate, Testoviron - testosterone propionate, Sustanon 250 - testenate);
• anti-estrogenic na gamot (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotropic hormones (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• rylizing hormones (Luliberin, Cryptocurus);
• mga ahente na pumipigil sa synthesis ng prolactin (Bromcriptine);
• mga ahente ng chemotherapy;
• Immunostimulant na gamot (normal na human immunoglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• mga ahente ng angioprotective (Trental);
• biogenic stimulants (Solcoseryl, Trianol);
• sexual function correctors (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang ay binubuo ng ilang mga uri ng therapy nang sabay-sabay:

• etiologic;
• pathogenetic;
• immunologic;
• pambawi.

Ang etiologic therapy ay naglalayong puksain ang nakakahawang ahente na natukoy sa panahon ng diagnosis. Ang kurso ng paggamot ay inireseta para sa 3-4 na linggo, batay sa paggamit ng ilang (dalawa o tatlong) gamot nang sabay-sabay. Kadalasang ginagamit na tetracyclines (Doxycycline), fluoroquinolones (Abactal), cephalosporins (Claforan), macrolides (Rulid), kung ipinahiwatig - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Sa parehong oras upang maiwasan ang pag-unlad ng bituka dysbacteriosis ay inireseta Bactisubtil (para sa tungkol sa 2 linggo). Ang mga sulfonamide at nitrofuran na gamot ay may gonadotoxic effect, kaya hindi sila kasama sa scheme ng paggamot.

Ang pathogenetic therapy ay nagsasangkot ng pag-aalis ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon, pagwawasto ng mga neurotrophic disorder.

Ang mga ahente ng hormonal ay inireseta bilang bahagi ng isang kumplikadong pamamaraan para sa kakulangan sa hormonal o upang maisaaktibo ang mga proseso ng metabolismo at pagbabagong-buhay.

Ang immunologic reactivity ay nadagdagan sa Thymalin, Tactivin, biogenic stimulants.

Ang resulta ng kurso ng paggamot ay pinagsama ng paggamot sa sanatorium-resort, pagwawasto ng pamumuhay (kabilang ang sekswal).

Ang mga halimbawa ng mga posibleng appointment ng doktor ay inilarawan sa sumusunod na talahanayan:

Andriol	Isang hormonal na gamot na may androgenic na aktibidad, na inireseta para sa mga karamdaman ng spermatogenesis. Ang dosis at regimen ng dosis ay indibidwal, na depende sa mga indikasyon, edad at form ng dosis na ginamit. Mga posibleng epekto: labis na pagpapasigla sa sekswal, nadagdagan ang mga paninigas. Sa pag-iingat, ginagamit ito sa may kapansanan sa paggana ng bato at atay.
Thymalin	Immunostimulant, pagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pagpapabuti ng cellular metabolism. Thymalin sa anyo ng lyophilizate dissolved sa isotonic sodium chloride solution, pinangangasiwaan intramuscularly araw-araw 5-20 mg. Para sa isang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng pagpapakilala ng 30-100 mg ng gamot. Mga posibleng epekto: mga reaksiyong alerdyi.
Raveron	Isang biogenic stimulant, na kadalasang ginagamit sa prostate adenoma at talamak na prostatitis. Ang Raveron ay pinangangasiwaan ng malalim na intramuscularly: sa unang araw 0.3 ml, sa pangalawang araw 0.5 ml, pagkatapos ay 1 ml bawat araw (o 2 ml bawat ibang araw) sa loob ng 1-1.5 na buwan. Kung pagkatapos ng ilang sandali ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit, pagkatapos ay magsimula muli sa pinakamababang dosis na 0.3 ml. Mga posibleng side effect: allergic rash.
Pregnyl	Isang gamot na naglalaman ng human chorionic gonadotropin na may LH activity (kinakailangan para sa pagbuo at pagkahinog ng male gametes at produksyon ng steroid hormone). Ito ay inireseta sa hypogonadotropic hypogonadism at idiopathic dysspermia. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa (karaniwan ay 1000-2000 IU 3 beses sa isang linggo, subcutaneously, nang hindi bababa sa tatlong buwan). Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na suspindihin ang paggamit ng testosterone. Ang mga salungat na reaksyon ay bihira, pangunahin sa anyo ng mga alerdyi.
Pergonal	Isang paghahanda ng follicle-stimulating at luteinizing hormones, pinasisigla ang spermatogenesis. Ang pergonal ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, gamit ang isang indibidwal na napiling pamamaraan. Maaaring mangyari ang pananakit sa lugar ng iniksyon, pagtaas ng timbang, pananakit ng tiyan.

Kabilang sa mga homeopathic na remedyo para sa necrospermia, ang gamot na Spemane, na nagmula sa halaman at may kumplikadong epekto: kinokontrol nito ang kalidad ng potency at nagpapatatag sa estado ng reproductive function, ay partikular na popular. Ang tagal ng gamot ay pinag-ugnay ng isang doktor, ngunit hindi ito maaaring mas mababa sa apat na buwan. Bilang isang patakaran, para sa paggamot ng necrospermia Spemann tumagal ng tatlong beses sa isang araw, dalawang tablet. Ulitin ang kurso ay maaaring ulitin pagkatapos ng anim na buwan. Sa isang malubhang kurso ng patolohiya, ang Speman ay kinuha nang sabay-sabay sa isa pang gamot - Tentex forte, pati na rin sa bitamina E. Kadalasan ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, na mahusay na disimulado ng katawan. Sa mga bihirang kaso, ang pagduduwal, mga menor de edad na reaksyon sa balat ay nabanggit.

Para sa panahon ng therapy ng necrospermia ay dapat na ganap na hindi kasama ang pag-inom ng alkohol.

Paggamot sa Physiotherapy

Maaaring gamitin ang mga espesyal na pamamaraan ng physiotherapy upang gamutin ang necrospermia. Ang Physiotherapy ay isang uri ng paggamot na nakabatay hindi sa paggamit ng mga kemikal, ngunit sa mga pisikal na epekto. Upang alisin ang problema sa kalusugan at reproductive function, ang mga espesyalista ay gumagamit ng init, ilaw, ultrasound, electric current, magnetic field at iba pang pisikal na mga kadahilanan. Ang ganitong therapy ay nagiging isang mahusay na pandagdag, at sa ilang mga kaso - at sa ilang mga kaso - ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga pasyente.

Maaaring mapataas ng physiotherapy ang immune defense, na nangangailangan ng pagtaas sa epekto ng anumang iba pang therapeutic agent. Halimbawa, sa bawat segundo o ikatlong kaso ang sanhi ng necrospermia ay isang nagpapasiklab na proseso. Ang tradisyunal na paggamot sa gamot para sa talamak na pamamaga ay hindi palaging magagawang gawing normal ang kalidad ng seminal fluid. Ito ay kinakailangan upang higit pang palakasin ang katawan, pasiglahin ang spermatogenesis, patatagin ang mga proseso ng metabolic, mapupuksa ang kakulangan ng testicular, i-optimize ang trophicity ng spermatozoon sa mga appendage, i-activate ang pag-aayos ng tissue pagkatapos ng mga nagpapasiklab na pagbabago. Tinutulungan ito ng Physiotherapy, lalo na ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• Electrophoresis - ay hindi lamang ang therapeutic effect ng gamot na iniksyon sa mga tisyu. Ang pamamaraang ito ay pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa capillary network, pinapagana ang metabolismo, may binibigkas na analgesic na epekto, tumitigil sa pag-unlad ng pamamaga at post-inflammatory edema, nagpapabuti ng tissue trophicity at mga kakayahan sa pagbabagong-buhay (at kahit na sa malalim na mga layer ng tissue). Ang electrophoresis ng droga ay maaaring lumikha ng mga akumulasyon ng gamot sa mga layer ng tissue, magbigay ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa lugar ng problema, gumamit ng isang mas maliit na dosis ng gamot kumpara sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa, mabawasan ang panganib ng mga reaksiyong alerdyi, dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa iniksyon na gamot.

Sa necrospermia sa tulong ng electrophoresis ay maaaring ibigay ang lahat ng uri ng paghahanda ng bitamina at trace elemento, mga enzyme.

• Pinapayagan ka ng magnetotherapy na gamutin ang mga nagpapaalab na pathologies ng urogenital system. Ginagamit ito sa pagpapatakbo ng magnetic field kasama ng lokal na pagkilos ng gamot. Ang Magnetotherapy ay may binibigkas na anti-inflammatory, anti-edematous, analgesic effect. Kung ang pasyente ay dumaranas ng prostatitis o urethritis, ang mga espesyal na heating catheters (urethral o rectal application) ay kasangkot. Ang Thermomagnetotherapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng naturang catheter sa tumbong, na may posibilidad na uminit hanggang 39-45°C. Ang kurso ay binubuo ng sampung sesyon.
• Ang ultratunog therapy ay binubuo sa epekto ng ultrasound sa anyo ng isang uri ng tissue micro-massage. Ang pamamaraan ay sinamahan ng pagtaas ng daloy ng dugo at pag-init ng mga tisyu. Nagbibigay ito ng analgesic action, paglambot (sa pagkakaroon ng adhesions), pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pagtaas ng hormonal na aktibidad.
• Ang laser therapy, salamat sa matinding laser radiation, ay nag-aambag sa pagpapalakas ng mga reaksyon ng redox sa mga tisyu, pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen ng tissue, pagpapasigla ng mga proseso ng trophic at pagbabagong-buhay. Kasabay nito ay nagpapalakas ng cellular immunity. Ang mga laser ray ay may bacteriostatic effect, pinabilis ang resorption ng adhesions. Sa tuloy-tuloy na pula o pulsed infrared radiation ay nagpapakita ng isang stimulating effect sa tamud, i-optimize ang mga proseso ng enerhiya. Pagkatapos ng kurso ng laser therapy, mayroong pagtaas sa nilalaman ng sex at gonadotropic hormones sa daloy ng dugo ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang laser therapy ay matagumpay na ginagamit upang madagdagan ang motility at bilang ng tamud, na partikular na nauugnay sa necrospermia.

Herbal na paggamot

Ang mga halamang gamot ay palaging itinuturing na abot-kaya at epektibong paraan ng pagpapanatili ng lakas ng lalaki. Matagumpay din silang ginagamit para sa paggamot ng necrospermia. Lalo na sikat sa mga lalaki ang mga katutubong recipe:

• Ang black cumin oil ay isang kapaki-pakinabang na therapeutic na produkto na ginagamit sa maraming lugar upang mapabuti ang kalusugan ng katawan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang langis na ito ay may positibong epekto sa pag-andar ng thymus gland at, nang naaayon, sa kaligtasan sa sakit. Sa komposisyon ng black cumin mayroong mga phytosterols na nagpapasigla sa paggawa ng hormonal. Sa kasong ito, ang produkto ay maaaring matagumpay na magamit upang gamutin ang parehong mga kalalakihan at kababaihan. Ang langis ay tumutulong upang pasiglahin ang aktibidad ng tamud, pinatataas ang kanilang bilang. Ginagamit ito sa umaga at gabi 1 tsp, na may parehong halaga ng pulot. Uminom ng lunas ay mas mahusay na hindi sa tubig, ngunit may herbal tea batay sa mansanilya at oregano. Ang tagal ng therapy ay 4 na buwan. Pagkatapos ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin, na may pahinga ng hindi bababa sa dalawang buwan.
• Ang mga buto ng plantain sa anyo ng decoction ay tumutulong upang maibalik ang aktibidad ng tamud. Upang maghanda ng tulad ng isang sabaw, kumuha ng 200 ML ng tubig na kumukulo at 1 tbsp. buto, pagsamahin, ilagay sa mababang init at pakuluan ng 4 na minuto. Pagkatapos ay alisin mula sa apoy, takpan ng takip at igiit hanggang sa lumamig. Ang gamot ay sinala at lasing 4 beses sa isang araw para sa 2 tbsp. l. Ang handa na decoction ay pinapayagan na mag-imbak sa refrigerator, ngunit hindi hihigit sa 3 araw. Ang kabuuang tagal ng pagtanggap - 3 buwan.

Bilang karagdagan, maaari kang kumuha ng nakaupo na paliguan na may plantain. Kumuha ng 50 g dahon o rhizome ng plantain, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, igiit ang 40-50 minuto, pilitin. Idagdag sa isang mainit na paliguan. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa loob ng dalawang linggo. Ulitin ang kurso ng paggamot - pagkatapos ng 2 buwan.

• Sporash - isang kilalang katutubong lunas para sa kawalan ng katabaan, kapwa babae at lalaki. Sa necrospermia gamitin ang recipe na ito: sa isang termos ibuhos ang 3 tbsp. tuyong halaman at ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, takpan ng takip at itago sa loob ng tatlong oras. Uminom ng 4 beses sa isang araw 100 ML kalahating oras bago kumain.
• Nakakatulong ang medicinal sage na linisin ang vascular network, pagbutihin ang viability ng buto. Pinakamainam na magsagawa ng paggamot nang sabay-sabay sa sage at linden, dahil ang mga halaman na ito ay epektibong umakma sa bawat isa. Upang ihanda ang gamot, 1 tsp. Ang sage at ang parehong halaga ng mga bulaklak ng linden ay nagbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit ang tungkol sa 15 minuto, salain at inumin bilang isang tsaa. Araw-araw dapat kang uminom ng hindi bababa sa isang baso ng naturang lunas. Ang tagal ng paggamot ay hindi limitado.
• Zaletayka, o panceria woolly - ito ay isang bihirang, ngunit medyo sikat na halaman, na ginagamit upang maibalik ang reproductive system ng lalaki. Upang maghanda ng isang decoction, 1 tsp. ang tuyong damo ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, inilagay sa mababang init sa loob ng limang minuto. Pagkatapos ay alisin mula sa apoy, itago sa ilalim ng takip hanggang sa paglamig, sinala. Uminom ng 2 tbsp. tatlong beses sa isang araw bago ang bawat pangunahing pagkain.

Bilang karagdagan, maaari kang maghanda ng tincture ng halaman na ito. Kumuha ng kalidad ng vodka at tuyong damo na zaletayka, batay sa proporsyon ng 10:1. I-infuse sa isang glass jar o bote. Pagkatapos ng 10 araw, ang tincture ay sinala at magsimulang kumuha ng kalahating kutsarita tatlong beses sa isang araw, sa loob ng 4 na linggo.

• Ang rhizome ng lewesia ay ginagamit upang maghanda ng tincture. Sa 500 ML ng vodka ay ibinuhos ang 100 g ng durog na rhizome, tinapon at itinatago sa isang madilim na lugar para sa mga 6 na linggo. Pagkatapos ang tincture ay sinala at kinuha 20 patak tatlong beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng 2 buwan. Sa tag-araw, hindi inirerekomenda na kunin ang lunas.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon para sa necrospermia ay maaaring katawanin ng ilang mga manipulasyon sa operasyon, ang pangunahing pokus nito ay upang mapabuti ang kalidad ng seminal fluid, o pagpili ng mga aktibong viable sex cell para sa karagdagang mga pamamaraan ng IVF o ICSI.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa dysfunction ng reproductive system ng isang lalaki, at ang ilan sa mga ito ay nangangailangan ng surgical treatment.

Ang isang karaniwang sanhi ng kapansanan sa spermatogenesis ay varicocele, o dilat na testicular veins. Ang tanging epektibong paraan upang mapabuti ang spermatogenesis sa varicocele ay ang pagsasagawa ng vein ligation surgery.

Ang operasyon ay inireseta din para sa mga proseso ng obturation na nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit, congenital anomalya, trauma, mga interbensyon sa pelvic organs.

May mga pathologies na hindi mapapagaling ng gamot. Ito ay sa ganitong mga kaso at resort sa tulong ng isang siruhano. Ang pamamaraan ng operasyon ay pinili depende sa uri ng sakit, sa isang indibidwal na batayan.

Sa maaga, bilang isang hakbang sa paghahanda para sa operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng isang bilang ng mga pagsubok, lalo na:

• urological pagsusulit;
• spermogram, IDA test, at/o pagtatasa ng porsyento ng fragmentation ng DNA;
• scrotal ultrasound, transrectal ultrasound ng prostate gland;
• Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga nakakahawang, genetic at hormonal na sanhi ng disorder;
• x-ray ng dibdib;
• electrocardiogram;
• konsultasyon sa isang anesthesiologist (at iba pang mga espesyalista kung kinakailangan).

Mga pamamaraan ng kirurhiko tulad ng:

• Ang Varicocelectomy (Marmaru operation) ay isang minimally invasive na interbensyon na ginagawa gamit ang microscopy sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, gamit ang mga espesyal na microsurgical instruments. Ang siruhano ay nagsasagawa ng tissue dissection, paghihiwalay at pag-ligation ng dilated testicular vein, nang hindi nakakasira sa malapit na lymphatic at arterial vessels. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang spinal (epidural) anesthesia.
• Ang laparoscopic testicular vein ligation ay isang operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng tatlong maliliit na paghiwa kung saan ang isang endoscope at mga espesyal na instrumento ay ipinasok. Sa tulong ng isang endoscope, nakikita ng doktor sa monitor ang isang multiply na pinalaki na larawan ng operating field. Ang trauma ng tissue ay minimal, at malinaw na makikilala ng surgeon ang venous vessel kasama ang mga sanga nito at gumawa ng ligation. Ang interbensyon ay tumatagal ng mga 60 minuto at ang pamamalagi sa ospital ay humigit-kumulang 24 na oras.
• Ang sperm biopsy mula sa appendage o testicle ay isang minimally invasive na pamamaraan upang kunin ang mga aktibong sex cell. Maaari itong isagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:
  • Ang micro-TESE, ang sperm secretion extraction mula sa testis, ay ginagawa gamit ang microscopic device at spinal o intravenous general anesthesia. Ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa scrotal area. Sinusuri ng siruhano ang testicular tissue na may isang malakas na mikroskopyo, nakakahanap ng mga channel na may sapat na spermatogenesis at pumipili ng biomaterial mula sa kanila.
  • Ang PESA ay isang paraan ng pag-aspirate ng semilya mula sa testicular appendage sa pamamagitan ng manipis na karayom, nang hindi gumagawa ng tissue incisions. Ang napiling biomaterial ay sinusuri sa pamamagitan ng isang mikroskopyo, na kinikilala ang aktibong spermatozoa.

Kasama sa modernong operasyon ang paggamit ng mga microsurgical technique. Ito ay salamat sa ito na ang pasyente ay tumatanggap ng kaunting pinsala sa tissue, na nagpapaikli sa panahon ng ospital at karagdagang pagbawi. Ang termino ng rehabilitasyon pagkatapos ng surgical sperm aspiration o varicocelectomy ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Mahalagang sumunod sa mga rekomendasyon sa postoperative ng doktor: pagsusuot ng espesyal na damit na panloob sa compression, nililimitahan ang pisikal na pagsusumikap.

Pag-iwas

Kapag ang isang lalaki ay nag-iisip ng pagpaplano ng pamilya, dapat niyang malaman ang lahat ng umiiral na mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa reproductive. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng hakbang sa pag-iwas, posibleng mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa pagkamayabong.

Ang mga pangunahing patakaran sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• itigil ang paninigarilyo, droga, alkohol;
• kumunsulta sa doktor at, kung maaari, itigil ang pag-inom ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa reproductive function;
• magsuot ng maluwag na damit na panloob na gawa sa natural na tela sa halip na masikip na damit na panloob;
• sa oras na kumunsulta sa mga doktor tungkol sa anumang mga nagpapaalab na sakit, at lalo na - sa kaso ng mga sugat ng genitourinary organ;
• mag-ingat sa trauma sa singit, pelvis;
• iwasan ang laging nakaupo na pamumuhay at mabigat na pisikal na pagsusumikap (ang katamtamang pisikal na aktibidad ay pinakamainam);
• ayusin ang diyeta sa pabor ng mga pagkaing halaman, pagkaing-dagat;
• iwasan ang labis na maalat, mataba, maanghang na pagkain;
• magkaroon ng isang regular na kasosyo sa pakikipagtalik at regular na suriin para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• maiwasan ang malakas na psycho-emosyonal na stress, maiwasan ang stress;
• Subaybayan ang timbang ng katawan at iwasan ang labis na katabaan.

Ang ilang mga pathology na negatibong nakakaapekto sa kapasidad ng reproduktibo ng isang lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso. Samakatuwid, napakahalaga na regular na bisitahin ang doktor para sa pagsusuri sa urogenital. Halimbawa, ang ganitong sakit, tulad ng varicocele, ay bubuo ng higit sa limang taon. Ang pasyente mismo ay hindi makakapag-diagnose nito sa mga unang yugto, ngunit mapapansin ng doktor ang paglabag at makakatulong na maiwasan ang labis na hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Pagtataya

Karaniwan, ang semilya ng lalaki ay naglalaman ng hindi hihigit sa 20-25% non-viable immobile sperm. Kung ang bilang na ito ay tumaas, ang lalaki ay nagiging walang kakayahang magpataba ng isang babae at magbuntis ng isang bata.

Ang di-viability ng ganap na lahat ng tamud sa seminal fluid ay tinatawag na true necrospermia: ang kundisyong ito ay sinusunod lamang sa napakabihirang mga kaso. Samakatuwid, kung ang pagsusuri ng semilya ay nagpakita ng ganoong resulta, ang unang bagay na dapat gawin ay tiyakin na walang mga pagkakamali sa pagkuha ng pagsusuri at pagsasagawa ng diagnosis. Upang matiyak na ang semilya ay hindi lumalamig, at ang pagitan sa pagitan ng pagkolekta ng biomaterial at ang pag-aaral nito ay napakaikli, ang seminal fluid ay mas mainam na kunin nang direkta sa laboratoryo, gamit ang isang sterile glass container. Hindi posible na pag-aralan ang semilya mula sa isang condom, dahil ang produkto ay naglalaman ng ilang mga kemikal na sangkap na maaaring mabawasan ang motility ng mga male germ cell.

Sa pamamagitan ng paraan, kung ang tamud sa ejaculate ay hindi kumikibo, hindi ito nangangahulugan na sila ay hindi na mababawi na patay. Upang makilala ang mga buhay at patay na mga selula ay gumamit ng mga espesyal na tina na may kakayahang kulayan ang patay na tamud, ngunit mabubuhay - hindi. Kung ang tabod ay naglalaman ng hindi kumikibo, ngunit buhay na tamud, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang akinospermia. Ang kundisyong ito, tulad ng necrospermia, ay maaaring magresulta mula sa mga nagpapaalab na pagbabago sa prostate, seminal vesicle, mga appendage. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na naganap sa pagtatago ng tamud, ang aktibidad ng motor ng spermatozoa ay bumababa o nawawala. Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng necrospermia ay kasalukuyang nauugnay sa isang pagbawas sa antas ng fructose sa sperm plasma.

Para sa maraming mga pasyente, ang necrospermia ay isang patuloy na kondisyon at may hindi kanais-nais na pagbabala para sa paggamot.