Azoospermia

Kapag ang pagsusuri ng ejaculate ng isang tao ay nagpapakita ng kawalan ng spermatozoa, tinatawag itong azoospermia. Ang mga sanhi ng kaguluhan na ito ay maaaring magkakaiba: mula sa pangunahing at pangalawang kakulangan ng gonadal (cryptorchidism, pagkabulok ng epithelium ng testicular tubule, hyporchidism, atbp.) Sa iba pang mga mekanikal na hadlang na maaaring hadlangan ang transportasyon ng sperm mula sa mga testicle hanggang sa mga seminal na vesicle. Ang kalidad ng libog ay maaaring hindi maapektuhan. Ang Azoospermia ay nasuri sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuri ng mikroskopiko ng tamod. [1]

Ang therapy ay pangmatagalan, pathogenetic.

Epidemiology

Ang kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan ay ang kawalan ng kakayahan na lagyan ng pataba ang isang babae. Sa ngayon, ang mga doktor ay may mga resulta ng maraming mga pag-aaral, ayon sa kung saan sa 40% ng mga infertile na pag-aasawa, ang "salarin" ng kawalan ng kakayahang maglihi ay isang tao. Ang isa pang tagapagpahiwatig ng mga istatistika: Mga 15-20% ng mga pag-aasawa ay may katulad na mga paghihirap na nauugnay sa kawalan.

Ang modernong konsepto ng "infertile marriage" ay nagpapahiwatig na ang mga asawa ay hindi makapag-isip ng 12-24 na buwan ng regular na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang kakayahan ng isang lalaki na magpapagbinhi ng isang babae ay natutukoy ng mga pag-aari ng kanyang seminal na likido at ang bilang at kalidad ng tamud na naroroon sa loob nito. Ang ejaculate ay isang halo-halong pagtatago ng mga testicle at appendage, pati na rin ang glandular system na kinakatawan ng mga seminal vesicle, prostate, littre's at cooper's glands. Ang spermatic fluid ay alkalina sa reaksyon, na may pH na nagbabago sa pagitan ng 7.0 at 7.6. Ito ay nasa loob ng saklaw na ito na ang tamud ay pinaka komportable na paglalakbay. Bilang karagdagan, ang isang alkalina na kapaligiran ay ginagawang mas lumalaban sa sperm sa acidic vaginal environment (ang average na pH sa puki ay 4.5 at sa kanal ng cervical ay 7.5).

Ayon sa mga istatistika, ang azoospermia ay nasuri sa halos 2% ng mga infertile na mag-asawa.

Mga sanhi azoospermia

Ang Azoospermia ay sinamahan ng isang paglabag sa pagbuo ng tamud, bilang resulta kung saan ang seminal na likido ay hindi naglalaman ng sperm. Depende sa pinagbabatayan na mga sanhi, ang mga eksperto ay nakikilala ang nakahahadlang at hindi nakakagambalang variant ng patolohiya.

Ang Azoospermia ay sumasama sa pagkawala ng kakayahan ng isang tao na maglihi nang natural, at para sa ilang mga pasyente, ang mga tinulungan na mga teknolohiyang reproduktibo ay hindi rin matagumpay.

Ang Azoospermia ay maaaring magkaroon ng nakahahadlang at nonobstructive na pagsisimula. Sa unang kaso, ang sanhi ay ang pagbara ng mga sperm ducts, at sa pangalawang kaso, ang direktang paggawa ng tamud ay may kapansanan. [2]

Ang mga problema sa transportasyon ng tamud ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Nakakahawang at nagpapaalab na mga proseso na nakakaapekto sa male reproductive system at negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na magpapataba;
• Mga pinsala sa traumatiko, mga interbensyon sa kirurhiko sa haligi ng gulugod (rehiyon ng lumbosacral), lukab ng tiyan, mga organo ng genital;
• Dilation at pagpapalaki ng mga scrotal venous vessel (Varicocele );
• Tiyak na mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis tulad ng vasectomy -isang pamamaraan kung saan ang mga ejaculatory ducts ay pinutol at nakatali;
• Ang kawalan ng congenital o pagsasanib ng mga spermatic ducts.

Ang hindi nakakagulat na uri ng azoospermia ay hindi nauugnay sa pagbara ng sperm excretion, ngunit may kinalaman sa pagkagambala ng paggawa ng tamud sa katawan. Ang mga sanhi na nag-uudyok ng tulad ng isang madepektong paggawa ay ang mga sumusunod:

• Pagkuha ng ilang mga gamot - lalo na ang mga antibiotics, steroid hormones, at chemotherapy;
• Pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo at paggamit ng droga;
• Hindi kanais-nais na pagmamana (hal.
• Kawalan ng timbang na hormon na nakakaapekto sa pag-andar ng testicular;
• Retrograde ejaculation, kung saan ang tamud ay nahuhulog sa pantog sa halip na urethra (nangyayari laban sa background ng mga pinsala sa spinal cord, diabetes mellitus, atbp.);
• Pagkakalantad sa radioactive radiation, radiation therapy;
• Malubha o matagal na taas ng temperatura ng katawan, talamak na pagkalasing, pagkalason sa pamamagitan ng mga pestisidyo, mabibigat na metal;
• Pagkabigo ng testicular.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil ang mga karamdaman ng spermatogenesis at azoospermia ay medyo karaniwang mga problema sa mga kalalakihan, sinimulan ng mga siyentipiko ang isang pag-aaral kung saan nakilala nila ang mga pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng kawalan ng katabaan ng lalaki:

• Masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alkohol);
• Hindi wastong diyeta (pagkonsumo ng pangunahing mataba, maalat at maanghang na pagkain);
• Mga panganib sa trabaho sa loob ng limang taon o higit pa (mataas at masyadong mababang pagkakalantad ng temperatura, gassy at maalikabok na hangin, pagkalasing sa kemikal);
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• Hindi papansin ang mga sakit, hindi napapansin na naghahanap ng tulong medikal, talamak ng mga pathologies;
• Hypodynamia, higit sa lahat sedentary at sedentary lifestyle;
• Labis na psycho-emosyonal na stress, madalas na mga salungatan, alalahanin, takot;
• Labis na ehersisyo.

Ang isa sa mga nangungunang kadahilanan sa pagbuo ng azoospermia ay itinuturing na hindi malusog na pamumuhay ng mga modernong kinatawan ng mas malakas na kasarian. Ang mga nakakapinsalang gawi ay may isang halip na binibigkas na negatibong epekto sa kalusugan at kapasidad ng reproduktibo ng mga kalalakihan, at higit pa sa pagsasama sa iba pang mga umiiral na mga kadahilanan. [3]

Ang mga pangkat na nasa peligro ay maaaring magsama ng:

• Mga pasyente na may kasaysayan ng mga impeksyon na nakukuha sa sekswal;
• Mga kalalakihan na nakalantad sa ionizing ray o mga aktibong sangkap na kemikal;
• Mga tao na ang mga kagyat na miyembro ng pamilya ay nagdusa mula sa mga karamdaman sa hormonal;
• Ang mga kalalakihan na may kasaysayan ng traumatic na pinsala sa panlabas na sistema ng genital.

Pathogenesis

Ang Azoospermia sa pangkalahatan ay hinimok ng isa sa tatlong pangunahing sanhi:

1. May kapansanan na pag-andar ng mga ducts na kung saan ang tamud ay excreted.
2. Kapansanan sa pag-andar ng testicular.
3. Iba pang mga sakit at kundisyon.

Ang unang sanhi, nabalisa na mga channel ng output, ay dahil sa mga kadahilanan tulad ng:

• Traumatic spinal cord pinsala, kung saan mayroong isang paglabas ng sperm pagtatago sa lukab ng pantog;
• Mga prosteyt surgeries (kirurhiko paggamot ng prostatitis, prostate adenomas, atbp.);
• Diabetes;
• Nakakahawang-namumula na mga pathologies tulad ng tuberculosis o mga sakit sa venereal;
• Mga pathologies ng genetic na sinamahan ng kabiguan ng metabolic (hal., Cystic fibrosis);
• Ang mga congenital na depektibong abnormalidad ng mga vas deferens.

Ang pangalawang sanhi, may kapansanan na pag-andar ng testicular, ay isang kinahinatnan:

• Ng mga undescended testicle (cryptorchidism);
• Ng mababang paggawa ng sex sex hormone;
• Traumatic at iba pang mga testicular lesyon;
• Pagkakalantad sa radiation, masamang gawi;
• Nagpapaalab na reaksyon na kinasasangkutan ng testicular area;
• Stds, orchitis;
• Mga depekto sa genetic, anomalya ng congenital.

Kabilang sa iba pang mga pathologies na maaaring pukawin ang pagbuo ng azoospermia, tinawag ng mga eksperto ang mga nasabing sakit:

• Isang sugat ng hypothalamus, ang rehiyon ng utak na kumokontrol sa paggawa ng mga sex hormone;
• Lesyon ng pituitary gland - isang kagawaran na "subordinate" sa hypothalamus, na maaaring maapektuhan bilang isang resulta ng matagal na pagkalasing (kabilang ang alkohol at gamot), mga proseso ng tumor at pagdurugo.

Ang proseso ng spermatogenesis ay ang pagbuo at pagkahinog ng spermatozoa: nagsisimula ito sa pagbibinata at tumatagal hanggang sa pagtanda. Ang mga male cell cells ay nabuo sa mga pahirap na testicular seminal ducts. Nangyayari ito nang sunud-sunod: mula sa paglaganap ng mga spermatogonium hanggang sa mga proseso ng meiosis at spermiogenesis. Ang aktibidad ng rurok ng proseso ay sinusunod sa isang rehimen ng temperatura na halos 34 ° C. Ang nasabing rehimen ay pinananatili, dahil sa anatomical localization ng mga testes hindi sa lukab ng tiyan, ngunit sa scrotum. Ang spermatozoa ay ganap na ganap sa testicular appendage. Ang buong siklo ng pagbuo ng tamud sa katawan ng lalaki ay tumatagal ng mga 74 araw.

Mga sintomas azoospermia

Ang pangunahing tanda ng azoospermia ay ang kawalan ng kakayahan ng isang mag-asawa upang maglihi ng isang bata. Bilang isang patakaran, sa problemang ito na ang mga kalalakihan ay humingi ng tulong medikal, dahil sa pangkalahatang sekswal na pag-andar ay madalas na hindi napapahamak. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring lumitaw lamang kung ang mga ito ay sanhi ng pangunahing, pangunahing sakit. Halimbawa, ang hindi sapat na testicular function - hypogonadism - ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pag-unlad ng pangalawang sekswal na larawan, na ipinapakita ng hindi natukoy na buhok, uri ng katawan ng kababaihan, gynecomastia. Ang secretory azoospermia ay madalas na napansin laban sa background ng testicular hypoplasia, nabawasan ang sekswal na kakayahan, erectile dysfunction, maliit na sindrom ng titi.

Ang iba't ibang uri ng nakahahadlang na azoospermia ay minsan ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, paghila ng sakit sa lugar ng genital, pamamaga o pamamaga ng eskrotum. Ang mga karamdaman sa Palpatory ng mga testicle ay madalas na hindi napansin, ngunit ang mga appendage ay maaaring mapalaki - dahil sa akumulasyon ng mga lalaki na mga cell ng mikrobyo sa kanila. Ang hadlang ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay na may retrograde ejaculation.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao na nagdurusa mula sa azoospermia ay hindi napansin ang anumang mga palatandaan ng pathological. Ang unang "kampanilya" ay lilitaw kapag ang mga asawa ay nagsisimulang magplano ng isang pagbubuntis, ngunit ang regular na hindi protektadong sekswal na mga contact ay hindi humantong sa pinakahihintay na resulta: ang babae ay hindi nabuntis.

Ang mga doktor ay nakikilala ang isang bilang ng mga sintomas na dapat bigyang-pansin, dahil maaari nilang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pagkakamali nang matagal bago ang pasyente ay pinaghihinalaan ang kawalan ng katabaan ng lalaki at azoospermia:

• Banayad na paulit-ulit na sakit sa lugar ng singit;
• Pamamaga, pamamaga sa lugar ng eskrotal;
• Pagpapahina ng mga erection at libido;
• Isang palaging pakiramdam ng pagkapagod;
• Pamamaga, pagpapalaki ng mga glandula ng dibdib (gynecomastia);
• Talamak at madalas na nakakahawang proseso;

Mahina ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan, pati na rin ang iba pang mga palatandaan ng isang posibleng pagbaba sa paggawa ng mga male sex hormones.

Semen sa Azoospermia

Ang pagsusuri ng tamod ay isinasagawa tulad ng mga sumusunod:

• Normosemia - 1 hanggang 6 ml ng sperm fluid.
• Multisemia - Ang dami ng sperm fluid ay lumampas sa 6 ml.
• NORMOSPERMIA - Ang bilang ng mga lalaki na sex cells bawat 1 ml ng tamod ay 60-120 milyon.
• Polyspermia - Ang bilang ng mga lalaki na sex cells bawat 1 ml ng sperm fluid ay lumampas sa 120 milyon.
• Aspermia - Ang mga spermatozoa at spermatogenesis cells ay wala.
• Oligozoospermia - Ang bilang ng mga lalaki na sex cells sa sperm fluid ay hindi lalampas sa 20 milyon bawat 1 ml.
• Hypospermia - Ang bilang ng tamud ay nasa pagitan ng 20 at 60 milyong tamud bawat 1 ml.
• Azoospermia - Ang spermatozoa ay wala sa tamod, ngunit ang mga immature na anyo ng spermatogenesis ay naroroon.

Mga Form

Ang Azoospermia ay isang uri ng kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan kung saan ang spermatozoa ay hindi napansin sa pagsusuri ng ejaculate. Itinuturo ng mga andrologist at urologist ang pagkakaroon ng maraming anyo ng abnormal na spermatogenesis: hindi lamang ito azoospermia, kundi pati na rin ang oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia.

Bilang karagdagan, posible ang isang kumbinasyon ng mga pathologies - halimbawa, ang mga diagnosis tulad ng oligoasthenozoospermia, asthenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia, atbp ay madalas na nakatagpo.

Asthenozoospermia	Ang pagkakaroon ng mas mababa sa kalahati ng spermatozoa na may type I (progresibong linear) at type II (mabagal na linear o progresibong di-linear) na paggalaw, o ang pagkakaroon ng mas mababa sa 25% ng mga cell na may paggalaw ng uri ko. Ang bilang at hugis ng mga lalaki na mga cell ng mikrobyo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Oligozoospermia	Ang pagbawas sa bilang ng mga buhay na mga cell ng mikrobyo ng lalaki - mas mababa sa 20 milyon bawat 1 ml ng seminal fluid.
Teratozoospermia	Mahigit sa 50% ng mga lalaki na mga cell ng mikrobyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa istraktura (ulo at buntot).
Azoospermia	Walang tamud sa pagtatago ng tamud.

Ayon sa kadahilanan ng etiologic (sanhi), hinati ng mga espesyalista ang mga uri ng paglabag:

• Ang nonobstructive azoospermia ay isang karamdaman na hindi nauugnay sa hadlang ng seminal tract. Ang patolohiya ay madalas na isang uri ng lihim na uri ng kaguluhan.
• Ang nakahahadlang na azoospermia ay nauugnay sa hadlang ng pagpasa ng mga seminal ducts. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga lalaki na sex cells ay hindi makakakuha mula sa mga testicle hanggang sa sekswal na organ. Ang variant ng azoospermia ay nangyayari sa 40% ng mga kaso. Ang hadlang ng ductal ay maaaring makuha o congenital.
• Ang obturator azoospermia ay sanhi ng hadlang ng mga spermatic ducts. Ang patolohiya na ito ay maaaring resulta ng kumpleto o bahagyang aplasia ng mga appendage, ducts o seminal vesicle, nakuha ang hadlang ng mga ducts bilang isang resulta ng post-namumula na sagabal, mga proseso ng cystic at tumor na nag-compress ng duct ng appendage. Posible rin ang iatrogenic sagabal dahil sa mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito.
• Ang secretory azoospermia ay sinamahan ng kapansanan na pagbuo ng tamud dahil sa bilateral cryptorchidism, epidparotitis, mga proseso ng tumor, radiation o nakakalason na epekto.
• Ang pansamantalang azoospermia ay isang lumilipas na kondisyon kung saan ang tamud ay hindi palaging wala sa seminal na pagtatago, ngunit pana-panahon lamang. Halimbawa, ang karamdaman ay nabanggit sa pagpapalala ng ilang mga sakit, pagkatapos ng malubhang pagkapagod, laban sa background ng paggamot na may ilang mga gamot (mga hormone, antibiotics, chemotherapy na gamot). Ang pansamantalang malfunction ay madalas na nangyayari kung ang isang tao ay nag-abuso sa pagbisita sa mga paliguan at sauna, o madalas na nakikipagtalik.
• Ang genetic azoospermia ay sanhi ng isang namamana na kadahilanan at isang patolohiya ng congenital. Ang mga sanhi ay ayon sa numero o istruktura ng mga sex chromosom. Ang mga tagadala ng CFTR gene mutation (cystic fibrosis) ay madalas na may nakahahadlang na azoospermia na nauugnay sa kawalan o sagabal ng mga seminal ducts. [4]
• Ang congenital azoospermia, na bubuo sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ay maaaring sanhi ng hypopituitarism, cullman o prader-willi syndromes, iba pang mga karamdaman na nagreresulta sa kakulangan ng gonadotropin o GNRH, at Klinefelter syndrome. Mahigit sa 10% ng mga pasyente na may nasuri na azoospermia ay may abnormal na spermatogenesis dahil sa isang abnormality ng Y chromosome. Ang ganitong mga abnormalidad na madalas na umaabot sa mahabang braso ng chromosome: ang seksyong ito ay itinalaga ng mga espesyalista bilang AZF (azoospermia factor).

Ayon sa etiological factor, ang mga naturang anyo ng azoospermia ay nakikilala:

• Ang pretesticular form ay nauugnay sa mga malfunction ng hormonal at kumakatawan sa isang pangalawang kakulangan ng function ng testicular.
• Ang testicular form ay isang pangunahing testicular dysfunction dahil sa isang abnormality mula sa mga testicle mismo.
• Ang post-testicular form ay dahil sa may kapansanan na bulalas o pagbara ng mga ejaculatory ducts.

Ang una at pangatlong anyo ng sakit ay ang pinakamadaling gamutin. Ang variant ng testicular ay madalas na hindi maibabalik (pagbubukod - varicocele).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Azoospermia mismo ay itinuturing na isang komplikasyon ng nakakahawang-namumula, mga karamdaman sa endocrine na nakakaapekto sa urogenital system.

Gayunpaman, ano ang maaaring maging azoospermia, kung hindi mo tinatrato ang patolohiya?

Kadalasan ang lipunan ay may stereotypical na pag-iisip: Kung walang mga anak sa pamilya, ang problema ay nasa babae. Gayunpaman, naiiba ang sinasabi ng mga istatistika: ang kalusugan ng kababaihan ay hindi pinapayagan ang pagbubuntis sa 1/3 lamang ng mga kaso. Ang isa pang 1/3 ay mga paglabag sa bahagi ng kalusugan ng reproduktibo ng lalaki. Ang natitirang 33% ay mga problema sa bahagi ng parehong mga kasosyo nang sabay-sabay, o mga kaso kung ang dahilan ng kakulangan ng pagbubuntis ay hindi matukoy. Kaya, kung ang isang babae ay nabigo na mabuntis sa loob ng 1-2 taon na may regular na hindi protektadong pakikipagtalik, ang parehong mga kasosyo ay dapat masuri.

Sa ilang mga kalalakihan, ang azoospermia ay na-trigger ng mga malubhang kundisyong medikal na maaaring maging sanhi ng pantay na malubhang komplikasyon sa paglipas ng panahon:

• Kasikipan;
• Nagpapaalab na mga pathologies (prostatitis, orchitis, vesiculitis, epididymitis).

Bilang karagdagan, ang agarang katotohanan ng kawalan ng kakayahang maglihi ay madalas na nagiging sanhi ng mga nalulumbay na karamdaman sa mga kalalakihan, nakababahalang mga sitwasyon, ay humahantong sa mga salungatan sa pamilya at hindi pagkakaunawaan.

Male infertility na may azoospermia

Kung walang mga lalaki na sex cells na napansin sa seminal fluid sa panahon ng diagnosis, hindi ito nangangahulugang ang katawan ng lalaki ay hindi gumagawa ng mga naturang cells. Madalas itong nangyayari na ang mga testicle ay ganap na gumagana, ngunit mayroong isang balakid sa daan patungo sa exit, hinaharangan ang tamud mula sa pagpasok sa seminal na likido.

Mayroong isang tiyak na bilang ng sperm na dapat gawin sa testis para maabot ang mga cell sa tamud. Kung ang spermatozoa ay ginawa sa mas mababang mga numero, maaaring hindi nila maabot ang ejaculate, ngunit maaaring maayos na naroroon nang direkta sa testis.

Upang matukoy ang ugat na sanhi ng azoospermia at masuri ang posibilidad ng pagpapatuloy ng pagkamayabong at karagdagang paggamit ng mga tinulungan na pamamaraan ng reproduktibo, inirerekomenda ng doktor ang pasyente na sumailalim sa mga diagnostic - sa partikular, isang testicular biopsy. Ang pamamaraang ito ay madalas na tumutulong upang makahanap ng mature spermatozoa sa mga tisyu, at pinapayagan din upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Diagnostics azoospermia

Upang magtagumpay sa paggamot ng azoospermia, kinakailangan upang makilala ang pinagbabatayan na sanhi ng karamdaman. Ang pakikipanayam sa pasyente ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis: Kailangang malaman ng doktor ang tungkol sa ilang mga tampok ng sekswal na buhay ng pasyente, halimbawa - ang antas at kalidad ng sekswal na aktibidad, ang tagal ng panahon kung saan hindi posible na maglihi ng isang bata. Bilang karagdagan, ang mga puntong tulad ng inilipat o umiiral na mga pathologies, masamang gawi, pagkalasing sa trabaho, atbp. Susunod, sinusuri ng espesyalista ang panlabas na data ng tao: ang mga tampok ng pangangatawan, ang kondisyon ng mga maselang bahagi ng katawan, ang antas ng pangalawang sekswal na katangian.

Sa maraming mga diagnostic center, ang isang diagnosis ng azoospermia ay ginawa lamang pagkatapos ng hindi bababa sa dalawang mikroskopikong pagsusuri ng tamod na nagpapatunay sa kawalan ng mga sex cells. Kung kinakailangan, inireseta ang mga karagdagang diagnostic:

• Prostate ultrasound, seminal vesicle, testicle, atbp;
• Pagsukat ng testicular na may isang orchidometer at iba pang mga aparato sa pagsukat;
• Spermogram (gumanap ng hindi bababa sa dalawang beses na may agwat ng oras ng 2-3 linggo);
• Isang pagsubok sa dugo na nagpapakita ng mga antas ng follicle-stimulating hormone (fsh), testosterone, prolactin, inhibin b;
• Genetic Studies (Karyotype, CFTR gene, AZF-factor).

Bilang karagdagan, ang mga pagsubok ay isinasagawa upang matukoy ang mga sakit na nakukuha sa sekswal. Ang non-Obstructive azoospermia ay ipinahiwatig kung ang mga antas ng FSH ay tumaas sa 7.6 mf/L o higit pa, na may isang pangkalahatang karamdaman ng pag-unlad ng testicular.

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring mapalawak. Ang transrectal na ultrasound ng glandula ng prostate, ang ultrasound Doppler ultrasonography ng mga scrotal vessel ay isinasagawa.

Ang spermogram ay pinupunan ng Mar-testing, na sinamahan ng isang pagtatasa ng nilalaman ng mga anti-sperm antibodies sa dugo.

Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng katayuan sa hormonal, na tumutulong upang masuri ang kalidad ng regulasyon ng pituitary-hypothalamic ng pag-andar ng mga glandula ng sex.

Tulad ng alam natin, ang mga impeksyon na ipinadala sa sekswal ay maaari ring negatibong nakakaapekto sa kalidad ng tamod sa mga kalalakihan. Upang mamuno sa mga nasabing pathologies, isinasagawa ang ELISA, RIF, o polymerase chain reaksyon (PCR).

Upang maibukod ang pagpasok ng sperm fluid hindi sa urethra ngunit sa pantog (tinatawag na retrograde ejaculation), isinasagawa ang isang post-ejaculatory na pagsusuri sa ihi.

Testicular biopsy para sa azoospermia.

Kung walang mga kontraindikasyon, biopsy ay isinasagawa sa karaniwang paraan: isang pagbutas ng testicular wall ay ginawa gamit ang isang manipis na karayom, pagkatapos ng paunang pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang buong pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto. Kung ang kawalan ng pakiramdam ay lokal, ang pasyente ay pinakawalan sa bahay sa loob ng isang oras.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang magsagawa ng isang tinatawag na "bukas" na biopsy: ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang isang mas malaking halaga ng tisyu ay kailangang gawin para sa pagsusuri. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa scrotum (hanggang sa 10 mm), pagkatapos ay kunin ang nais na dami ng tisyu. Ang pagmamanipula ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalapat ng isa o higit pang mga sutures (karaniwang gumagamit ng mga sumisipsip na mga thread). Ang pasyente ay maaaring umuwi pagkatapos ng 2-3 oras, o manatili sa ospital (kung kinakailangan ang karagdagang pangangasiwa ng medikal).

Ang microsurgical na pamamaraan ng testicular biopsy, na nagsasangkot sa paggawa ng isang mas malaking paghiwa ng balat sa scrotum, ay hindi gaanong karaniwang isinasagawa. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa isang kumpletong rebisyon gamit ang isang kirurhiko mikroskopyo.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng simple ngunit espesyal na paghahanda ng pasyente. Kinokolekta ng doktor ang mga resulta ng mga pre-proced na pagsubok nang maaga, tinatalakay sa mga posibleng pamamaraan ng anesthesia ng anesthesiologist. Nakikipag-usap siya sa pasyente, ipinapaliwanag ang kakanyahan ng pamamaraan, nalaman kung mayroon siyang mga implants, artipisyal na mga balbula, pacemaker, ay nagtatanong tungkol sa mga gamot, lalo na ang mga manipis na dugo (acetylsalicylic acid, warfarin, atbp.).

Ang agarang yugto ng paghahanda ay ang mga sumusunod:

• Ang gabi bago ang pamamaraan ay hindi dapat mag-overeat, ipinapayong hindi magkaroon ng hapunan, o kumain ng isang ilaw (cottage cheese, ilang gulay, atbp.);
• Huwag uminom o kumain sa araw ng biopsy;
• Hugasan sa shower sa umaga, mag-ahit ng buhok sa scrotum at anterior hita na lugar.

Ang mga materyales na nakuha sa panahon ng biopsy ay dumiretso sa embryologist. Sinusuri niya ang mga pagkakataon ng lalaki na matagumpay na maglihi ng isang bata, nagsasagawa ng karagdagang mga pag-aaral, kumunsulta sa isang reproductologist, geneticist.

Pag-aaral ng Cytogenetic ng karyotype ng isang lalaki na may azoospermia

Ang mga kalalakihan na nahihirapan na maglihi at may isang somatically sapat na karyotype ay may panganib na magkaroon ng sperm aneuploidy, isang pagkagambala ng chromosome number sa diploid set, na may dalas ng mga chromosome defect sa germline na mula 6 hanggang 18%.

Mahirap na labis na labis na labis ang papel ng chromosome y sa pagbuo ng tamud. Ngunit ang mga diagnostic na nagbibigay-daan upang makita ang mga pagbabago sa chromosomal at ang epekto nito sa pagbaba ng bilang ng mga lalaki na mga cell ng mikrobyo ay kasalukuyang mahirap. Ito ay kilala na ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan ay malapit na nauugnay sa kawalan ng chromosome y sa materyal na gene.

Sa azoospermia, ang mga depekto sa genetic sa Y chromosome ay matatagpuan sa halos 35-50% ng mga kaso.

Ang mga sumusunod na depekto ng chromosomal ay maaaring humantong sa kapansanan na spermatogenesis:

• Chromosome number disorder (xxy, yyy);
• Istruktura ng chromosomal abnormalities;
• Mga pagsasalin ng Chromosomal.

Ang Karyotype sa Azoospermia at iba pang mga katulad na karamdaman ay sinuri sa mga naturang kaso:

• Sa secretory azoospermia na may nakataas na antas ng serum FSH;
• Sa oligospermia na may rate na mas mababa sa 5 milyong tamud bawat 1 ml ng tamod;
• Teratozoospermia (pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga patay na tamud sa likido ng tamud).

Sa azoospermia, isang 47, XXY karyotype pagbabago ay madalas na napansin: isang karagdagang X chromosome ay sinusunod sa mga pasyente na may cryptorchidism at Klinefelter syndrome. Sa lahat ng mga talinghaga, napansin ang isang pagsasalin ng Robertson (chromosome 13, 14, pati na rin ang 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Siguro, sa mga nasabing kaso, ang pagsasalin ay nailalarawan sa huli na pag-unlad, dahil walang katibayan ng congenital at namamana na katangian ng mga karamdaman sa pagkamayabong at mga abnormalidad ng chromosomal.

Ang mga uri ng mga depekto ng chromosome sa mga kalalakihan na may nasuri na azoospermia ay ipinapakita sa talahanayan: [5]

Karyotype	% ng mga kaso ng mga pasyente na may azoospermia
46, xy.	Higit sa 92%
Chromosomal abnormalities	Mas mababa sa 8%
Klasikong 47, xxy	Tungkol sa 2%
Buong Form 48, xxyy	Mas mababa sa 1%
Mosaic variant 46, xy/47, xxy	Mas mababa sa 1%
Klinikal na variant 47, xxy	Mas mababa sa 1%

Iba't ibang diagnosis

Mga tampok na katangian na nakilala sa panahon ng pagsusuri ng isang tao na may pangunahing testicular Dysfunction:

• Hindi sapat na pagpapahayag ng pangalawang sekswal na katangian;
• Gynecomastia;
• Undersized testicle (mas mababa sa 15 cm);
• Ang mga testicle ay siksik o wala;
• Ang FSH ay nakataas o sa loob ng normal na saklaw.

Nakakakita ang nakahahadlang na azoospermia:

• Testicular volume norm;
• Pagpapalaki, density ng appendage, ang pagkakaroon ng mga nodules sa loob nito;
• Kasaysayan ng operasyon upang alisin ang mga neoplasms sa appendage, o isterilisasyon;
• Isang larawan ng urethroprostatitis;
• Mga depekto sa prostate, pinalaki ang mga seminal na vesicle;
• Ang Endocrine System, ang balanse ng hormonal ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa kaso ng cryptorchidism, ang testicle ay hindi bumaba sa scrotum, ang mga palatandaan ay maaaring makita sa kapanganakan. Posible ang unilateral o bilateral pathology. Ang mikroskopikong pag-calcification ng testis ay maaaring umunlad, na nagiging isang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng tumor. [6]

Para sa varicocele:

• Ang paglaki at pag-unlad ng testicle ay may kapansanan;
• Ang mga venous vessel ng seminal na kanal ay natunaw pangunahin sa kaliwang bahagi;
• May sakit at kakulangan sa ginhawa sa testicle.

Azoospermia	Varicocele
Panlabas na inspeksyon	Ang mga testicle ay nabawasan sa laki, hindi sinasadya.	Ang varicose dilated venous vessel ng seminal kanal ay naroroon. Positibong pagsubok sa valsalva.
Ultrasound	Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga testicle at mga appendage ay nabanggit.	Ang varicose dilated venous vessel ng bunched plexus ay na-visualize.
Mga resulta ng spermogram	Mga palatandaan ng azoospermia.	Mga palatandaan ng Asthenozoospermia.

Paggamot azoospermia

Ang pangunahing direksyon ng paggamot ng azoospermia ay upang pasiglahin ang natural na pag-unlad ng mga lalaki na mga cell ng mikrobyo. Gayunpaman, ang mga therapeutic manipulasyon ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa ugat na sanhi ng karamdaman. [7] madalas na inirerekomenda ng doktor sa pasyente tulad ng mga therapeutic na pamamaraan:

• Paggamot ng Hormonal - nagsasangkot ng pagkuha ng estrogen at LH (luteinizing hormone) na paghahanda upang pasiglahin ang spermatogenesis. Ang tagal ng naturang therapy ay inireseta sa isang indibidwal na batayan at madalas na tumatagal ng ilang buwan, hanggang sa anim na buwan.
• Ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit para sa mga nakahahadlang na karamdaman na nag-uudyok ng azoospermia. Ang pag-andar ng reproduktibo ay naibalik pagkatapos ng pagwawasto ng patency: halimbawa, ang siruhano ay nag-aalis ng mga depekto sa pag-unlad ng congenital, varicocele at iba pa.
• Ang pagkuha ng tamud sa pamamagitan ng biopsy ay isinasagawa kapag ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay nabigo upang malutas ang problema. Kinuha ng mga doktor ang aktibong spermatozoa mula sa seminal na kanal ng kanal at gamitin ang mga ito para sa artipisyal na pagpapabaya.

Ang mga pasyente na may azoospermia na sanhi ng mga pathologies tulad ng varicocele, cryptorchidism, prostate cyst, ay nangangailangan ng operasyon.

Kung ang problema ay isang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng reproduktibo, kung gayon isinasagawa ang anti-namumula na paggamot sa gamot.

Ang pagkagambala ng balanse ng hormonal ay nagpapatatag ng naaangkop na therapy sa hormone.

Sa lahat ng mga kaso, ang regimen ng paggamot ay tinutukoy at napili nang paisa-isa, sapagkat mahalaga na isaalang-alang ang maraming mga katangian ng parehong pasyente at ang estado ng kanyang kalusugan sa pangkalahatan. Kung ang paggamot ay hindi nagdadala ng nais na epekto, posible na tulungan ang mag-asawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng microsurgery, na nagbibigay-daan upang makakuha ng mga lalaki na sex cells mula sa testicular tissue. Ang nakuha na biomaterial ay naihatid sa mga embryologist na pumili ng spermatozoa para sa kasunod na artipisyal na insemination. [8]

Ang Azoospermia ba ay magagamot o hindi?

Ang Azoospermia ay maaaring tratuhin kung ang sanhi ng problema ay maaaring matanggal. Halimbawa, kung ang patolohiya ay hinimok sa pamamagitan ng sagabal - pagbara ng seminal na kanal, kung gayon ang isang reconstruktibong operasyon ay isinasagawa, na maaaring isama ang urethral plasty, anastomosis, pag-alis ng kirurhiko ng varicocele, atbp.

Ang tagumpay sa paggamot pagkatapos ng pagwawasto ng pag-aayos ng sagabal ay sinusunod sa halos 30-55% ng mga kaso.

Kung ang azoospermia ay bunga ng endocrine, hormonal disorder, kung gayon ang therapy ng hormone-kapalit o pagpapasigla ng kalikasan ay isinasagawa. Maraming mga kaso ng buong mga cell ng lalaki na germ na lumilitaw sa tamud pagkatapos ng isang kurso ng hormonal therapy.

Kung ang pagbubuntis sa azoospermia ay hindi nangyayari sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ginawa, inirerekomenda ang pasyente na kumunsulta sa isang reproductologist para sa isang artipisyal na pamamaraan ng insemination - halimbawa, ang ICSI (sperm injection sa cytoplasm). Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha ng tamud mula sa testis o appendage sa pamamagitan ng bukas o hangarin na biopsy.

Sa mga kumplikadong kaso, kapag itinuturing na imposible upang makita at maalis ang sanhi ng azoospermia, ang tanging pagpipilian ay ang paggamit ng donor sperm para sa paglilihi. [9]

Mga gamot

Sa pangalawang hypogonadism para sa paggamit ng paggamot sa paghahanda ng chorionic gonadotropin: HCG, choragon, pregnyl, profazi, atbp, sa isang dosis ng 2 libong IU tatlong beses sa isang linggo. Ang Menotropin ay pinangangasiwaan din sa halagang 0.5-1 ampoule sa anyo ng intramuscular injections tatlong beses sa isang linggo.

Mga kumpletong gamot:

• Cephalosporin antibiotics (cefazolin, cefotaxime 1.0 dalawang beses sa isang araw;
• Uroseptic agents ng fluoroquinolones group (ciprofloxacin 250 mg dalawang beses sa isang araw);
• Lokal na anti-namumula na gamot (vitaprost suppositories 1 pc. Sa tumbong sa gabi bago matulog);
• Analgesics (ketonal 2.0 intramuscularly, analgin 1.0, nospazine 2.0 intramuscularly);
• Mga gamot upang ma-optimize ang microcirculation (pentoxifylline 5.0 bilang isang intravenous drip);
• Antimycotic agents (fluconazole 150 mg isang beses sa isang araw, intraconazole solution);
• ASCORBIC ACID 2.0 araw-araw para sa apat na araw.

Ang tagapagpahiwatig ng positibong dinamika ng paggamot ay ang paglaho ng paghila ng mga sakit sa lugar ng singit, ang pagkakaroon ng solong spermatozoa sa panahon ng spermogram, ang kawalan ng mga nagpapaalab na proseso. Ang mga pagsubok sa spermogram at hormonal ay paulit-ulit na may agwat ng 4 na linggo.

Tribestan

Ang paggamot ng mga endocrine form ng azoospermia ay madalas na isinasagawa gamit ang paghahanda ng pinagmulan ng halaman. Sa kasalukuyan, mayroong isang partikular na interes sa mga phytomedicines, na kapwa epektibo at ligtas. Ang mga paghahanda ng halaman ay karaniwang pinagsama ang isang banayad na kumplikadong epekto at ang kawalan ng binibigkas na mga epekto, pati na rin ang posibilidad ng paggamit kasabay ng mga tradisyunal na gamot.

Mayroong isang bilang ng mga herbal na paghahanda na naglalaman ng mga saponins, o tinatawag na steroid glycosides, na may kakayahang malumanay na regulate ang balanse ng hormonal sa katawan ng lalaki. Kapansin-pansin na ang mga naturang remedyo ay tama ang nabalisa na gawain ng mga glandula ng endocrine, nang hindi nakakaapekto sa normal na gumaganang glandular system.

Ang isa sa mga paraan sa komposisyon kung saan naroroon ang mga saponins ay ang Tribestan. Ang gamot ay aktibong ginagamit upang iwasto ang mga sakit sa libog at pagkamayabong sa mga kalalakihan.

Ang mayamang kumplikadong komposisyon ng Tribestan ay nagbibigay ng pagkilos ng multistage ng gamot, na makikita sa antas ng pituitary gland, sex glands, adrenal cortex. Sa tulong ng mga saponins at sapogenins, ang pag-andar ng mga glandula ng endocrine ay nagpapatatag, at ang mga alkaloid ay tumutulong upang matunaw ang mga daluyan ng dugo, mapabilis ang sirkulasyon ng dugo sa sekswal na sistema.

Ang Tribestan ay nakakaapekto sa balanse ng hormonal, may hindi direktang epekto ng estrogen nang hindi nakakasagabal sa mga mekanismo ng regulasyon.

Bilang karagdagan, ang gamot ay may positibong epekto sa balanse ng psycho-emosyonal, pinapabuti ang estado ng autonomic nervous system, na-optimize ang kagalingan, binabawasan ang pagkapagod, pinatataas ang pisikal at mental na pagganap. Mahalaga na ang Tribestan ay ligtas, hindi nakakalason, ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pag-andar at morphological. Maaari itong magamit bilang isang monotherapy o kasabay ng mga gamot na hormonal.

Inirerekomenda ang mga kalalakihan na may azoospermia na kumuha ng tribestan 1-2 tablet ng tatlong beses sa isang araw, nang hindi bababa sa tatlong magkakasunod na buwan. Ang therapeutic course ay maaaring ulitin hanggang sa makamit ang kinakailangang positibong epekto.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay mahusay na disimulado, walang mga kaso ng labis na dosis at binibigkas na mga epekto ay nabanggit. Ang mga reaksiyong alerdyi ay bihirang napansin.

Spermactin

Natagpuan ng mga siyentipiko na ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng mga antioxidant at mga elemento ng bakas sa maraming mga kaso ay nakakatulong upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagpapabunga at binabawasan ang panganib ng mga karamdaman sa reproduktibo. Ang pinaka-laganap at interes mula sa panig ng mga espesyalista ay nakatanggap ng mga komplikadong gamot na nakakaapekto sa iba't ibang uri ng mga karamdaman ng spermatogenesis (kabilang ang azoospermia). Napansin ng mga doktor ang epekto ng spermactin, acetyl-L-carnitine, L-carnitine fumarate at alpha-lipoic acid complex sa mga halaga ng stress ng oxidative at ang antas ng pagkasira ng DNA ng mga cell mikrobyo.

Maraming mga pag-aaral ang nagpahayag ng positibong istatistika na makabuluhang dinamika ng mga pangunahing halaga ng spermogram, sa partikular na motility at morphology. Ang matatag na pagpapabuti ay naobserbahan na mas malapit sa ikatlong buwan ng therapeutic course. Kasabay nito, nabawasan ang libreng radikal na bilang. Ang pangunahing konklusyon ay ginawa: ang pagpapasigla ng spermatogenesis na may kumplikadong paghahanda ng spermactin ay isang epektibo at ligtas na paraan upang iwasto ang pag-andar ng pag-aanak ng lalaki.

Ang gamot ay kinuha ng isang sachet (10 g) sa umaga kaagad pagkatapos ng agahan. Ang pulbos ay dapat na diluted sa 150-200 ml ng tubig o juice (gatas, mainit na tsaa at inuming naglalaman ng alkohol ay hindi angkop).

Sa mga bihirang kaso, ang spermactin ay maaaring maging sanhi ng isang indibidwal na reaksyon ng hypersensitivity. Kung nangyari ito, ang kumplikadong lunas ay nakansela at pinalitan ng iba pa, mas angkop na gamot.

Selzinc

Para sa sapat na paggana ng male reproductive system, mahalaga na mapanatili ang isang antas ng physiological ng konsentrasyon ng mga bitamina at mga elemento ng bakas na nakikibahagi sa mga reaksyon ng biochemical at ang kanilang mga katalista. Ang ilang mga mahahalagang micronutrients ay ginawa ng mga lalaki na reproductive organo. Ang pinakamahalagang elemento para sa normal na pagkamayabong ay itinuturing na mga ion ng zinc at selenium.

Ngayon, maraming mga pasyente ang may kakulangan sa bitamina at microelement sa katawan. Sa partikular, ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa nutrisyon, na may maraming masamang gawi at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang uniporme at limitadong nutrisyon ay mabilis na sumasama sa pagbaba ng paggamit ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at, bilang isang kinahinatnan, ang pag-unlad ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Kinokontrol ng Zinc ang expression ng gene sa panahon ng paglaganap ng cell at pagkita ng kaibahan, at kasangkot sa pagkasensitibo sa mga hormone at mga kadahilanan ng paglago. Ang kakulangan sa zinc ay partikular na apektado sa mga unang yugto ng cell cycle. Ang kakulangan nito na nagiging sanhi ng pagkaantala ng sekswal na pag-unlad sa mga kabataan at nabawasan ang pagkamayabong ng lalaki. Kapansin-pansin, ang sink ay may posibilidad na makaipon sa glandula ng prosteyt at nagsisilbing isa sa mga sangkap ng lihim na likido. Tumutulong ito sa pag-regulate ng aktibidad ng spermoplasmic enzymes, ay nakikibahagi sa mga proseso ng coagulation at pagkalugi ng seminal fluid. Ang pagkakaroon ng sink sa mga lalaki na mga cell ng mikrobyo ay ang pinakamataas sa buong organismo at halagang 1900 µg/kg.

Ang isa pang elemento ng bakas, Selenium, ay may proteksiyon na epekto laban sa biochemically agresibo na mga libreng radikal. Ang Selenium ay kinakailangan bilang isang antioxidant defender ng mga lamad ng cell, pinasisigla ang gawain ng iba pang mga antioxidant. Sa kaso ng kakulangan ng elementong bakas na ito, ang kawalan ng katabaan ng lalaki, dahil hindi lamang ito nagbibigay ng proteksyon ng mga cell ng mikrobyo ng lalaki, ngunit may pananagutan din sa kanilang motility.

Maraming mga pag-aaral ang nakumpirma ang pagiging epektibo ng selzinc na may kaugnayan sa konsentrasyon ng tamud, motility at morphology sa mga kalalakihan na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagkamayabong. Ang gamot na ito ay nananatiling ligtas kahit na kumukuha ng dalawang pang-araw-araw na dosis, at walang mga epekto at sintomas na nabanggit. Si Selzinc ay kinuha ng isang tablet araw-araw, sa loob ng maraming buwan (sa pagpapasya ng doktor).

Prostagut forte

Ang polycomponent herbal remedy prostagut forte ay ginagamit para sa azoospermia na nauugnay sa benign prostatic hyperplasia at prostatitis. Ang gamot ay itinuturing na ganap na ligtas, at sa parehong oras ay hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa mga kilalang sintetikong gamot.

Ang komposisyon ng produkto ay kinakatawan ng isang katas ng serenoa na gumagapang na berry at Sabal palm, pati na rin ang isang dry extract ng rhizome ng nettle creeping.

Ang Prostagut forte ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-namumula, anti-edematous na epekto, ang kakayahang pigilan ang pag-unlad ng cellular sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng RNA. Karagdagang mga pag-aari ng gamot: pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos, pagsugpo sa pagkonsumo ng testosterone ng mga cell ng prostate. Ang aktibong komposisyon ng gamot ay tumutulong upang mabawasan ang mga pasyente na masakit at nasusunog na mga sensasyon sa panahon ng pag-ihi ng ihi sa benign prostatic hyperplasia.

Ang gamot ay hindi direktang nakakaapekto sa lunas ng azoospermia.

Ang mga kapsula ng gamot ay kinukuha nang pasalita, sa buong anyo, na may tubig. Tagal ng paggamot - hindi bababa sa isang buwan, isang kapsula sa umaga at gabi. Ang Prostagut ay mahusay na disimulado, ang mga epekto sa anyo ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng tiyan ay bihirang mangyari. Ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng allergy sa gamot.

Ano ang maaaring tapusin? Ang gamot na prostagut forte ay may epekto lamang sa mga panlabas na pagpapakita ng mga karamdaman, ngunit direktang azoospermia, pati na rin ang paglaki ng mga neoplasms ng prosteyt, ang gamot na ito ay hindi magagamot. Gayunpaman, bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot, maaaring magamit ang gamot.

Paggamot ng Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng medikal at kirurhiko ay hindi lamang ang paraan upang mapupuksa ang azoospermia. Gumagamit ang mga doktor ng kasalukuyang, laser, magnetotherapy bilang karagdagan sa pangunahing mga pamamaraan ng therapeutic, na nagbibigay-daan para sa isang mas mahusay na pagpapanumbalik ng pagkamayabong ng lalaki.

Samantala, ang pagiging epektibo ng mga pisikal na pamamaraan ay hindi palaging nabanggit: makakatulong sila kung kinakailangan upang pagalingin ang talamak na mga pathologies ng genitourinary, o upang mapabilis ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing epekto ng naturang mga pamamaraan ay upang madagdagan o bawasan ang tono ng mga kalamnan, mga dilate vessel, pagbutihin ang microcirculation, i-block ang mga madulas na proseso ng nagpapaalab.

Ang Physiotherapy ay hindi inireseta para sa talamak na nagpapaalab na reaksyon, mga nakakahawang proseso, pinaghihinalaang mga malignant na bukol, pati na rin sa mga panahon ng lagnat, na may isang matinding kurso ng mga sistematikong pathologies.

• Ang vacuum massage ay ang pinakapopular na pamamaraan para sa paggamot ng azoospermia at isang lokal na negatibong pamamaraan ng presyon na tinatawag na LOD therapy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng titi sa isang espesyal na baro-silid mula sa kung saan ang hangin ay dahan-dahang pumped out. Bilang isang resulta, ang lugar ng titi ay aktibong dumadaloy ng dugo, mayroong isang estado ng pagtayo. Matapos maibalik ang presyon, paulit-ulit ang pamamaraan. Ang nasabing isang tiyak na masahe ay inireseta kung ang azoospermia sa isang tao ay pinagsama sa erectile dysfunction. Ano ang nagbibigay ng naturang paggamot? Pinipigilan ang stasis ng dugo, nagpapabuti ng microcirculation, pinayaman ang mga organo na may oxygen, na may positibong epekto sa gawain ng prostate at testicle. Ang pamamaraan ay kontraindikado sa mga pasyente na may isang binibigkas na varicocele, inguinal hernia, pati na rin sa pagtaas ng panganib ng mga clots ng dugo.
• Ang laser therapy ay nagsasangkot sa paggamit ng isang mababang-lakas na laser na hindi sirain ang tisyu: ang pulang hanay ng radiation ay umabot sa lalim ng dalawang milimetro, at infrared - hanggang sa walong milimetro. Ang pangunahing pag-aari ng laser therapy ay ang immune stimulation, pag-optimize ng mga metabolic na proseso, pagharang sa nagpapasiklab na tugon, pag-activate ng testosterone production, na direktang nakakaapekto sa aktibidad ng motor ng spermatozoa.
• Ang magnetic therapy ay normalize ang vascular network, nagpapatatag ng produksyon ng hormone, ay may mga epekto ng hypotensive at antitumor.
• Ang electrostimulation ay nagsasangkot ng aplikasyon ng mga pulsed currents na nagiging sanhi ng kontrata ng kalamnan. Sa tulong ng electrophoresis, ang mga gamot ay naihatid sa kinakailangang lugar - partikular, ang mga gamot na enzyme at anti-edema. Ang pamamaraang ito ng paghahatid ng gamot sa mga tisyu ay nakakatulong upang madagdagan ang konsentrasyon ng gamot sa kinakailangang lugar ng katawan, upang mabawasan ang kalubhaan ng mga epekto. Ang electrostimulation ay hindi inireseta sa mga pasyente na may mga proseso ng tumor, kumplikadong mga nagpapaalab na sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sugat sa balat sa lugar ng pamamaraan.

Ang iba pang mga diskarte sa pisikal na therapy para sa azoospermia ay maaaring kasama ang:

• Ozone therapy;
• Paggamot sa putik;
• Transurethral microwave therapy.

Ang mga pamamaraan ay maaaring magamit nang nag-iisa o kasama ang bawat isa.

Paggamot sa herbal

Ang mga katutubong remedyo para sa azoospermia ay karaniwang hindi epektibo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga halamang gamot na pinagsama sa mga pagbabago sa pamumuhay at pagdidiyeta ay nakakatulong upang bahagyang mapabuti ang kalidad ng seminal fluid.

Kung may mga problema sa spermatogenesis, inirerekomenda na magluto at uminom ng pagbubuhos ng prutas ng hawthorn tuwing umaga, hapon at gabi sa halip na tsaa. Bilang karagdagan dito, ang herbal teas ng elderberry at hollyflower ay makakatulong nang maayos.

Upang maibalik ang kalidad ng mga karot ng semen ng semen, pisilin ang 100 ml ng juice at ihalo ito sa dalawang tablet ng mumie. Ang gamot ay natupok araw-araw bago mag-agahan. Bilang karagdagan, sa araw ay dapat kang uminom ng isang pagbubuhos ng halamang gamot na ergot. Ang kurso ng naturang paggamot ay nagpapatuloy sa isang buwan.

Pakuluan ang 2 kutsara ng root plant ni Adam na may kumukulong tubig. Pagkatapos ng paglamig, ang lunas ay na-filter at ginamit ng 1 kutsarang. Araw-araw.

Maghanda ng isang herbal na koleksyon batay sa mga dahon ng walnut, pine shoots, Icelandic moss at puting mulberry. Ang mga sangkap ay kinukuha sa pantay na halaga. Pagkatapos 2 tbsp. Ang L. ng pinaghalong ay ibinubuhos ng tubig na kumukulo (450 ml) at igiit sa isang thermos sa kalahating oras. Pagkatapos ay pilay at kumuha ng 150 ml sa halip na tsaa ng tatlong beses sa isang araw. Maaari kang magdagdag ng honey at lemon juice.

Ang isang mahusay na epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tincture ng lapchatka. Upang ihanda ito, kunin ang rhizome ng halaman (100 g), ibuhos ang 0.5 litro ng vodka, igiit sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ang tincture ay na-filter at kinuha ang isang kutsarita ng tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain, pag-inom ng isang maliit na halaga ng tubig.

Pinapayuhan ng mga katutubong manggagamot na alisin ang pagkain ng panahon ng azoospermia na may pinatuyong at sariwang basil, o uminom ng isang pagbubuhos ng mga dahon. Upang maghanda ng isang pagbubuhos ng 20 g ng mga sariwang dahon ng basil na ibinuhos ng 250 ml ng tubig na kumukulo, igiit ang kalahating oras. Ang lunas ay lasing ng tatlong beses sa isang araw para sa kalahating oras bago ang agahan, tanghalian at hapunan.

Ang mga produkto ng mga beekeepers - lalo na, ang maharlikang halaya na pinagsama sa honey - gumawa din ng isang magandang trabaho. Ang ganitong halo ay kinakain ng isang kutsara kaagad pagkatapos ng pagkain, hawak ito sa bibig hanggang sa ganap na matunaw ito. Hindi kinakailangan na uminom ng tubig o iba pang likido.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng azoospermia, isang patolohiya kung saan ang ejaculate ay kulang sa spermatozoa, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit upang makakuha ng mga male sex cells. Kasama sa mga pamamaraang ito ang Pesa, Tesa at Tese.

Ang unang dalawang pamamaraan, ang PESA o TESA, ay kadalasang isinasagawa ng mga espesyalista. Ang pamamaraan ng TESE ng bilateral testicular biopsy gamit ang teknolohiyang microsurgical ay ginagamit upang gamutin ang hindi nakakagambalang azoospermia. [10]

• Ang PESA ay isang biopsy ng karayom na isinagawa sa ilang mga lugar ng testicular appendage. Ang PESA ay isang biopsy ng karayom na isinagawa sa ilang mga lugar ng testicular appendage at itinuturing na 100% na epektibo sa pagkakaroon ng Vas Deferens Object, ngunit ang pamamaraan mismo ay maaaring higit na mapalala ang antas ng pagbara ng Vas Deferens.
• Ang pamamaraan ng TESA ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang biopsy ng karayom sa ilang mga lugar ng mga testicle. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na matagumpay na nakukuha ang kinakailangang bilang ng spermatozoa. Gayunpaman, ang pamamaraan ay may mga kawalan nito: epektibo lamang kung mayroong foci ng spermatogenesis, ngunit kahit na ang umiiral na foci ay hindi laging napansin dahil sa kakulangan ng visual na kontrol ng istraktura ng tisyu. Kung ang doktor ay gumaganap ng hanggang sa anim na mga puncture sa bawat testicle at walang mga lalaki na mga cell ng mikrobyo, inirerekomenda ang isang tese microsurgical puncture.
• Ang Tese ay ang hangarin ng testicular tissue para sa karagdagang pagkuha ng tamud. Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Una, ang isang biopsy ay isinasagawa, at ang spermatozoa ay nahihiwalay mula sa nakuha na biomaterial. Magsanay na sarado na pagbutas, kung saan ginagamit ang isang espesyal na baril: ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon at medyo mababang kahusayan. Ang pinakakaraniwan ay bilateral microsurgical multifocal testicular biopsy, na madalas na ginagamit sa mga pasyente na may nonobstructive azoospermia.

Pagbubuntis kasama ang Azoospermia

Bago gumawa ng mga hula tungkol sa posibilidad ng pagpapabunga ng isang babae na may azoospermia sa isang lalaki, dapat suriin ng doktor ang mga resulta ng diagnosis, matukoy ang uri at hanapin ang sanhi ng kaguluhan. Pagkatapos lamang nito, ang pinakamainam na taktika ng kasunod na mga hakbang ay binuo upang makamit ang pagbubuntis at ang pagsilang ng isang malusog na bata para sa mag-asawa.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may nakahahadlang na azoospermia, posible na ibalik ang pagkamayabong sa tulong ng isang siruhano. Ang Microsurgical Reconstruction ay isinasagawa upang buksan ang mga vas deferens, ang mga subtleties na kung saan ay nakasalalay sa lokasyon at lawak ng naharang na lugar.

Ang kaso na may secretory azoospermia ay medyo mas masahol, dahil sa tulad ng isang diagnosis, ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot, bagaman mayroong, ngunit hindi sila napakahusay. Gayunpaman, ang ilang mga malfunction ng hormonal ay maaaring matanggal sa konserbatibong paggamot na naglalayong patatagin ang endocrine system at pagwawasto ng spermatogenesis. Kung ang ugat na sanhi ng azoospermia ay ang pagpapalawak ng mga scrotal vessel, kung gayon ang kawalan ng katabaan ay madalas na pagalingin ng operasyon.

Para sa maraming mga pasyente, ang mga pagkakataong lunas ay payat pa rin. Sa ganitong sitwasyon, kung nakikita ng doktor na walang pag-asa ng patuloy na therapy, ang paggamit ng mga tinulungan na pamamaraan ng reproduktibo - lalo na, ang IVF - ay maaaring inirerekomenda. Ang teknolohiyang ito ay matagumpay na ginamit ng mga reproductologist nang higit sa apat na dekada, at sa paglipas ng mga taon, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tumataas.

IVF para sa azoospermia

Ngayon, matagumpay na ginagamit ng mga espesyalista ang pamamaraan ng pagkuha ng mga cell ng mikrobyo na direkta mula sa testicle para sa kanilang karagdagang paggamit sa mga programa sa vitro pagpapabunga (ICSI). Ang pamamaraan ng pagkuha ng tamud ay biopsy. Ang pamamaraang ito ay nagreresulta sa isang pinakahihintay na pagbubuntis sa halos 30-60% ng mga kaso.

Ang pagiging epektibo ng biopsy ay maaaring mag-iba, depende sa kalubhaan ng azoospermia. Upang magbigay ng isang mas malinaw na indibidwal na pagbabala ng paggamot, ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Tumatanggap ang doktor ng paunang impormasyon tungkol sa uri ng patolohiya, salamat sa kung saan tinatasa niya ang mga pagkakataon na tagumpay ng pagpapabunga.

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa biopsy: Pinipili ng doktor ang pinaka-angkop na magiging lubos na epektibo sa isang partikular na sitwasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng azoospermia at pagpigil sa mga sakit sa kalusugan ng reproduktibo sa mga kalalakihan ay, una at pinakamahalaga, tungkol sa pamumuno ng isang malusog na pamumuhay. Ang mga doktor ay dapat mag-udyok sa kanilang mga pasyente at ipaliwanag sa kanila ang pangangailangan ng pag-iwas sa masamang gawi.

Inirerekomenda ng mga doktor:

• Tumanggi na makisali sa promiscuous na sekswal na aktibidad, walang protektadong pakikipagtalik sa isang kaduda-dudang kasosyo;
• Tumanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing, gumamit ng gamot o usok;
• Magsanay ng makatuwirang katamtamang pisikal na aktibidad, maiwasan ang parehong hypodynamia at labis na pisikal na aktibidad;
• Pansamantalang bisitahin ang isang doktor para sa pag-iwas sa pagsusuri, napapanahong paggamot sa anumang nakakahawang at nagpapaalab na proseso sa katawan;
• Huwag kalimutan upang makakuha ng sapat na pahinga at pagtulog;
• Iwasan ang salungatan at nakababahalang mga sitwasyon.

Bilang karagdagan, mahalagang tandaan na upang mapanatili ang pagkamayabong ng lalaki, hindi kanais-nais na umiwas sa sex at madalas na makipagtalik. Ito ay pinakamainam na magkaroon ng pakikipagtalik isang beses tuwing 3-4 araw.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot para sa azoospermia ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ito ay, una sa lahat, ang edad at pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang pamumuhay. Kung ang isang depekto ng chromosomal ay napansin, kung gayon ang espesyalista ay maaaring igiit sa karagdagang genetic diagnosis, na kinakailangan upang masuri ang antas ng peligro para sa mga embryo. Bilang karagdagan, ang reseta ng mga ahente ng hormonal ay nangangailangan ng isang malinaw na kontrol ng paggamot: kung hindi ka sumunod sa pamamaraan ng pagkuha ng mga naturang gamot, maaari itong makabuluhan at negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng therapy.

Ang pangkalahatang pagbabala ay ang mga sumusunod: ang mga pasyente na may nakahahadlang na azoospermia ay may mas mahusay na pagkakataon na maglihi pagkatapos ng paggamot, parehong natural at gumagamit ng mga tinulungan na teknolohiya ng reproduktibo. Ang secretory azoospermia ay mas mahirap gamutin, ngunit kahit na mayroong ilang mga pagkakataon ng tagumpay ng therapy. Ang pangunahing bagay ay ang katuparan ng lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor, ang eksaktong pagsunod sa pamamaraan ng paggamot. Sa kasong ito posible na makamit ang hitsura at patuloy na pagkakaroon ng mga male sex cells sa sperm fluid, at higit pa - at matagumpay na paglilihi.

Ang pinaka-walang pag-asa na uri ng karamdaman ay itinuturing na azoospermia, na binuo bilang isang resulta ng epidparotitis, o mga baso. Ang pinakamasamang pagbabala ay nabanggit sa genetic o idiopathic form ng patolohiya.