Diabetic nephropathy - Mga yugto

Ang mga yugto ng pag-unlad at ang "natural" na kurso ng diabetic nephropathy ay pinag-aralan nang mas detalyado sa type 1 diabetes mellitus, na nauugnay sa posibilidad ng halos tumpak na pagtatala ng oras ng pagsisimula ng diabetes mellitus.

Ang modernong pag-uuri ng mga yugto ng pag-unlad ng diabetic nephropathy ay binuo ng Danish na mananaliksik na si CE Mogensen noong 1983.

Mga yugto ng pag-unlad ng diabetic nephropathy na iminungkahi ni CE Mogensen (1983)

Yugto ng diabetic nephropathy	Pangunahing katangian	Oras ng paglitaw mula sa simula ng diabetes mellitus
I. Hyperfunction ng mga bato	Hyperfiltration, hyperperfusion, renal hypertrophy, normoalbuminuria (mas mababa sa 30 mg/araw)	Ang debut ng diabetes
II. Mga paunang pagbabago sa istruktura sa mga bato	Pagpapalapot ng glomerular basement membrane Pagpapalawak ng mesangial, hyperfiltration, normoalbuminuria (mas mababa sa 30 mg/araw)	Higit sa 2 taon Higit sa 5 taon
III. Nagsisimulang diabetic nephropathy	Microalbuminuria (30 hanggang 300 mg/araw), normal o katamtamang mataas na SCF	Higit sa 5 taon
IV. Malubhang diabetic nephropathy	Proteinuria, hypertension, nabawasan ang glomerular filtration rate, sclerosis ng 50-75% ng glomeruli	Higit sa 10-15 taon
V. Uremia	SCF mas mababa sa 10 ml/min, kabuuang glomerulosclerosis	Higit sa 15-20 taon

Ang Proteinuria, ang unang klinikal na tanda ng isang pathological na proseso sa mga bato, ay lilitaw lamang sa yugto IV ng diabetic nephropathy. Ang unang tatlong yugto ay asymptomatic at hindi nagpapakita ng klinikal. Ang tatlong yugtong ito ay bumubuo sa tinatawag na "asymptomatic, preclinical" na panahon ng diabetic nephropathy. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pagbabago sa pagganap sa mga bato (hyperfiltration, renal hyperperfusion, microalbuminuria) ay hindi maaaring makita sa panahon ng regular na pagsusuri ng mga pasyente at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan. Ang mga taktika ng pagsusuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang unang tatlong (asymptomatic) na yugto lamang ng diabetic nephropathy ay maaaring mababalik sa maingat at maagang pagwawasto ng hyperglycemia.

Ang hitsura ng proteinuria ay nagpapahiwatig na ang tungkol sa 50% ng glomeruli ay sclerosed na at ang proseso sa mga bato ay naging hindi na maibabalik. Mula sa sandaling lumitaw ang proteinuria sa diabetes mellitus, ang SCF ay nagsisimulang bumaba sa isang mathematically na kinakalkula na halaga na 1 ml / min bawat buwan (o mga 10-15 ml / min bawat taon), na humahantong sa pag-unlad ng terminal renal failure na 5-7 taon pagkatapos ng pagtuklas ng patuloy na proteinuria. Sa yugtong ito, kahit na ang pinakamaingat na pagwawasto ng mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate ay hindi na kayang ihinto o makabuluhang pabagalin ang gayong mabilis na pag-unlad ng diabetic nephropathy.

Mula sa simula ng diabetes mellitus, ang yugto ng microalbuminuria ay bubuo, bilang panuntunan, pagkatapos ng 5 taon, ang yugto ng proteinuria - pagkatapos ng 15-20 taon, ang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato - pagkatapos ng 20-25 taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]