Diagnosis ng neuroblastoma

Kasama sa mga regular na klinikal na eksaminasyon para sa neuroblastoma ang anamnesis, pisikal na pagsusuri, kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa ihi, at kimika ng dugo na may mandatoryong pagsusuri ng aktibidad ng lactate dehydrogenase at konsentrasyon ng ferritin. Ang pinaka-malamang na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng ferritin ay ang pagtaas ng synthesis ng mga selula ng tumor na may kasunod na pagtatago sa plasma ng dugo.

Ang visualization ng tumor ay posible gamit ang iba't ibang mga pamamaraan (ultrasound, radiography, CT, MRI), bawat isa ay may ilang mga pakinabang. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka kumpletong larawan ng proseso. Ang dami ng tumor ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagpaparami ng tatlong magkaparehong patayong dimensyon, na ipinahayag sa sentimetro, at paghahati ng resultang produkto sa 2.

Ang diagnosis ng neuroblastoma ay ginawa sa morphologically sa pamamagitan ng pagsusuri sa biopsy material na nakuha mula sa pangunahing tumor o metastases, o sa pamamagitan ng pag-detect ng pinsala sa bone marrow kasabay ng pagtaas (higit sa tatlong beses kumpara sa mga normal na halaga) sa konsentrasyon ng mga catecholamines o ang kanilang mga derivatives sa dugo o ihi.

Kabilang sa mga derivatives ng Catecholamine na partikular na diagnostic value sa neuroblastoma ang vanillylmandelic, homovanillic acid, at dopamine. Ang konsentrasyon ng vanillylmandelic at homovanillic acid ay nakataas sa 85% ng mga pasyente, at ang konsentrasyon ng dopamine ay nakataas sa 90% ng mga pasyente. Ang paglabas ng Catecholamine ay walang prognostic na kahalagahan, ngunit ang isang mataas na ratio ng vanillylmandelic at homovanillic acid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mahinang pagkakaiba-iba ng tumor at nauugnay sa isang mas masamang pagbabala (ang relasyon ay direktang proporsyonal).

Ang karagdagang diagnostic marker ng neuroblastoma ay ang neuron-specific enolase, na itinago ng mga neuroendocrine cells ng tumor, na tinutukoy ng immunohistochemical examination. Ang mataas na aktibidad ng enzyme na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat ng proseso. Ang iba pang mga marker ng neuroblastoma ay ganglioside GD ₂, chromogranin A, neuropeptide Y. Dapat tandaan na wala sa mga nakalistang indicator ang tiyak para sa ganitong uri ng tumor.

Bone scintigraphy na may 99mTc at kasunod na radiography ng natukoy na foci ng isotope hyperfixation ay ginagamit upang mailarawan ang mga posibleng metastases ng buto.

Ang Scintigraphy na may iobenguane (N-iodobenzylguanidine, I ¹³¹ ) ay may ilang mga pakinabang, dahil ang isotope na ito ay piling naipon sa mga catecholamine receptors ng neuroblastoma cells, na ginagawang posible na mailarawan ang parehong pangunahing tumor focus at metastases. Ang araw bago ang pag-aaral at sa loob ng 3 araw pagkatapos nito, kinakailangan na kumuha ng potassium iodide upang maprotektahan ang thyroid gland.

Ang aspiration biopsy ng bone marrow (mula sa 4-8 na puntos) ay isang mandatoryong diagnostic na minimum sa kaso ng pinaghihinalaang neuroblastoma, dahil ang bone marrow ay apektado sa 10% ng mga kaso. Ang Trepanobiopsy ng bone marrow ay ginagamit bilang karagdagang paraan ng pananaliksik.

Ang lahat ng mga sugat na pinaghihinalaang may metastasis ay dapat i-biopsy.

Upang mapatunayan ang diagnosis ng neuroblastoma, ang morphological na pag-aaral ay pupunan ng immunohistochemical at molecular biological na pag-aaral. Ito ay lalong mahalaga kapag nagsasagawa ng differential diagnostics sa pagitan ng tinatawag na small round cell tumor (lymphomas, primitive neuroectodermal tumor, rhabdomyosarcoma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]