Neurogenic arthropathy (neuropathic arthropathy, Charcot joints) at sakit sa likod

Neurogenic Arthropathy - mabilis na umuunlad mapanirang Arthropathy, na sinamahan ng isang pagbawas sa pang-unawa ng sakit at ang posisyonal sensitivity na maaaring dahil sa iba't-ibang mga sakit, ang pinaka-madalas na nito ay diabetes at stroke. Karamihan sa mga madalas na neurogenic arthropathy ay nagpapakita ng magkasanib na edema, hyperproduction ng synovial fluid, deformity at instability. Ang sakit ay maaaring hindi tumutugma sa kalubhaan ng neuropathy. Kinakailangan ng diagnosis ang radiographic confirmation; Ang paggamot ay nagsasangkot sa immobilization ng joint na may mabagal na pag-unlad, o, paminsan-minsan, kirurhiko paggamot kung ang sakit ay dumadaan.

[1], [2], [3], [4]

Ang mga sakit na maaaring humantong sa neurogenic arthropathy:

• Amyloid neuropathy (pangalawang amyloidosis)
• Arnold-Chiari malformation
• Congenital insensitivity to pain
• Ang mga degenerative na sakit ng gulugod na may compression ng spinal roots
• Diabetes mellitus
• Ang pamilya ay nagmana ng mga neuropathy
  • Family amyloid polyneuropathy
  • Disautonomy ng pamilya (Riley-Dey's syndrome)
  • Namamana ng sensory neuropathy
  • Hypertrophic interstitial neuropathy (Dejerine-Sott's disease)
• Peroneal muscular atrophy (Charcot-Marie-Tous disease)
• Gigantism na may hypertrophic neuropathy
• Ketong
• Spina bifida na may menningomyelocele (sa mga bata)
• Subacute pinagsama degeneration ng utak ng galugod
• Syringomyelia
• Pagsasalita ng dorsal
• Tumors at pinsala ng paligid nerbiyos at spinal cord.

Depekto sakit o proprioceptive sensitivity guluhin ang normal na articular proteksiyon reflexes, at madalas payagan ang pinsala sa katawan (lalo na maliit na paulit-ulit na mga episode) at maliit na pinsala periarticular pass undetected. Ang nadagdagan na daloy ng buto dahil sa vasodilator reflex ay humantong sa pag-activate ng bone resorption, na nagiging sanhi ng pinsala sa buto at joints. Ang bawat bagong pinsala ay nagiging sanhi ng magkasanib na mga pagbabago kaysa sa mga malusog na indibidwal. Ang mga hemorrhage sa pinagsamang at maraming maliliit na fracture ay pabilisin ang paglala ng sakit. Ang kahinaan ng ligaments, kalamnan hypotonia, ang mabilis na pagkasira ng articular kartilago - isang normal na kababalaghan, na predictors ng joint paglinsad, na rin pinapabilis ang paglala ng sakit.

[5], [6], [7], [8]

Diagnosis ng mga di-genogenic arthropathies

Ang diagnosis ng "neurogenic Arthropathy" ay dapat na pinaghihinalaang sa mga pasyente na may predisposing ang pagkakaroon ng neurological disorder, na kung saan humantong sa ang pagbuo ng isang mapanira, ngunit ang isang mabilis na walang kahirap-hirap Arthropathy, karaniwan sa loob ng ilang taon matapos itong sanhi ng neurological mga kaganapan. Kapag pinaghihinalaang neurogenic arthropathy, kinakailangan ang pagsusuri ng X-ray. Ang diagnosis ay maaaring itatag sa pagkakaroon ng mga katangian ng mga abnormalidad sa radiographic sa isang pasyente na may isang predisposing sakit at tipikal na sintomas at palatandaan.

Ang mga anomalya sa X-ray sa isang maagang yugto ng neurogenic arthropathy ay kadalasang katulad sa mga nasa osteorthritis. Ang mga kakaibang pagkakaiba ay ang: buto pagkapira-piraso, pagkawasak ng buto, neo-osteopenia, at pagbawas ng magkasanib na espasyo. Posible rin ang hyperproduction ng synovial fluid, ang pagbuo ng joint subferaxation. Mamaya ang buto ay deformed, ang bagong nabuo buto ay bumubuo sa tabi ng cortical layer, simula sa magkasanib na lukab at madalas na pagpapalawig sa kabila ng pangunahing buto, lalo na sa mga mahabang buto. Ang mas karaniwan ay calcification at ossification ng soft tissues. Mahalaga na abnormal osteophytes ay maaaring mangyari ang pareho sa gilid ng joint, at ito sa loob ng mga malalaking hubog osteophytes ( "ni parrot tuka") madalas mangyari sa spine walang spinal disorder clinic.

[9], [10]

Prophylaxis at paggamot ng mga nonropenic arthropathies

Ang pag-iwas sa arthropathy ay posible sa mga pasyenteng nasa panganib na maunlad ito. Ang maagang pag-diagnosis ng asymptomatic o minimally symptomatic fracture ay tumutulong sa maagang paggamot; immobilization (bus, mga espesyal na kasuotan sa paa o iba pang aparato) pinangangalagaan ang kasukasuan mula sa posibleng pinsala, maaaring suspendihin ng sakit. Paggamot ng neurological sakit sanhi ng pag-unlad ng neurogenic Arthropathy, maaaring pabagalin ang paglala ng Arthropathy, at kung joint pagkasira sa isang maagang yugto, bahagyang reverse ang pinsala. Kung ang joint ay malubhang napinsala, ang arthrodesis na may panloob na pagkapirmi, compression, o ang paggamit ng isang pin ng buto ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kung makabuluhang mga pagbabago sa mga balakang at tuhod joint, na may isang posibilidad ng kawalan ng paglala neurogenic Arthropathy, isang mahusay na resulta ay maaaring makuha sa kabuuang hip kapalit o tuhod kapalit. Gayunpaman, ang mataas na panganib ng kawalang-tatag at dislokasyon ng prostisis ay nagpatuloy.