Nitrogen oxide

Ang nitrous oxide ay may gamot na nakapagpapagaling na analgesic effect.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig Nitrogen oxide

Ginagamit ito sa mga pamamaraan ng kumplikadong kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paglanghap (isang espesyal na kasangkapan ay ginagamit) - kasama ng iba pang mga analgesic na gamot, at bilang karagdagan sa mga opiates at kalamnan relaxants.

Ginagamit para sa sistematiko kawalan ng pakiramdam, na hindi nangangailangan ng malalim na kawalan ng pakiramdam at relaxation ng kalamnan (halimbawa, pangkalahatang kirurhiko pamamaraan, ginekologiko o dental na operasyon, at analgesia sa panahon ng paghahatid pamamaraan).

Magtalaga upang mapahid ang anesthetic analgesic effect ng iba pang mga anesthetics (halimbawa, therapeutic analgesic anesthesia pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon), at bilang karagdagan sa mga shock state ng traumatic na pinagmulan (para sa layunin ng pag-iwas).

Gayundin, ang gamot ay ginagamit para sa iba't ibang mga sakit, kabilang ang talamak na kakulangan ng coronary, talamak na pancreatitis, o  myocardial infarction.

Maaari itong inireseta para sa analgesia kapag gumaganap ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan o kapag may pangangailangan upang patayin ang kamalayan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ng nakapagpapagaling na substansiya ay natutupad sa mga cylinder na may kapasidad ng 10 litro.

[11]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay ginagamit kapag gumaganap ng mga inhalasyon upang ipakilala ang pasyente sa pangpamanhid. Sa walang tiyak na paraan, ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng neuronal membranes at suppresses ang paglipat ng mga impulses mula sa kanila sa central nervous system, habang binabago din ang cortical-subcortical na koneksyon.

Ang nitrous oxide ay may malakas na analgesic effect. Sa mga maliliit na bahagi, ang gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng banayad na pag-aantok at isang pakiramdam ng pagkalasing.

Pagkatapos ng paglanghap, ang analgesic phase ay bubuo pagkatapos ng ilang minuto (kung sa parehong oras ang isang minimum na 80% ng nitrous oksido ay nilalaman sa loob ng pinaghalong gas, at ang oxygen ay isa pang 20%). Una, ang isang maikling (mga 6-8 minuto) ay sinusunod, ngunit isang kapansin-pansin na bahagi ng paggulo, at pagkatapos ay ang unang yugto ng pagpasok sa kirurhiko surgical anesthesia.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa mga halaga ng nitrous oksido ng 40-50%, at ayon din sa nadagdagang proporsyon ng oxygen. Ito ay pinahahalagahan na ito ay hindi bumuo ng sapat na ng kalansay kalamnan relaxation, na kung saan ay kung bakit upang makuha ang ninanais na nakakagaling na mga epekto ng nitrous oksido ay kinakailangan upang pagsamahin sa iba pang mga relaxants kalamnan, at bilang karagdagan sa inhaled sangkap.

Ang paggising ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 minuto matapos itigil ang supply ng gas. Mayroong isang pagtaas sa antas ng rate ng puso at pagpapaliit ng mga peripheral vessel. Maaaring may pagtaas din sa mga halaga ng ICP at pagpigil sa aktibidad ng paghinga.

[12], [13], [14],

Pharmacokinetics

Ang gamot ay pumapasok sa baga, at pagkatapos ay gumagalaw sa sistema ng paggalaw. Ang substansiya ay namamalagi sa loob ng plasma sa isang dissolved form, nang hindi sumasailalim sa mga proseso ng metabolic.

Ang kumpletong pagpapalabas ng unmodified na elemento ay isinasagawa sa pamamagitan ng baga pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang isang maliit na bahagi ng sangkap ay din excreted sa pamamagitan ng epidermis. Ang kalahating buhay ay tungkol sa 5-6 minuto.

Ang gamot ay dumadaan sa pamamagitan ng BBB, at bilang karagdagan, sa pamamagitan ng inunan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay inireseta sa anyo ng inhalations: sabay na may oxygen, pati na rin ang iba pang mga sangkap para sa iniksyon sa kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paglanghap. Ipinakilala sa pamamagitan ng espesyal na patakaran ng pamahalaan para sa anesthesia ng gas. Una, ang pinaghalong dapat isama 70-80% nitrous oksido at 20-30% oxygen.

Upang alisin ang sakit o bilang isang preventive agent, isang medikal na anesthetic ay ginanap, na naglalaman ng dinitrogen oxide (bahagi ay tungkol sa 40-75%).

Upang mabilis na makuha ang kinakailangang lalim ng systemic anesthesia (pambungad), ang dinitrogen oxide ay ginagamit sa isang proporsiyon ng 70-75%, at 40-50% ay kinakailangan upang mapanatili ang estado na ito. Kung kinakailangan, ang halo ay maaaring magsama ng mga bahagi tulad ng eter, barbiturate o fluorotane. Upang maiwasan ang hitsura ng hypoxia ng isang nagkakalat na character matapos itigil ang supply ng nitrous oxide, kinakailangang magpatuloy sa pagpapakain ng oxygen para sa karagdagang 4-5 minuto.

Upang maalis ang sakit sa panahon ng paggawa, ang isang paraan ng autoanalgesia ng hindi pantay na uri ay ginagamit, kapag ang nitrous oxide ay ipinakilala sa halaga ng 40-75%, at oxygen din. Ang kinahihiligan ay dapat na lumanghap sa sangkap na ito sa sandaling ito ay magsisimula, at huminga nang palabas sa kanilang pagtaas o pagkatapos ng kanilang pagwawakas.

Kung may pangangailangan na patayin ang kamalayan sa panahon ng mga medikal na manipulasyon, ang mga inhalasyong naglalaman ng 25-50% ng oxygen ay ginaganap.

Para sa mga bata, ang mga bahagi ay pipiliin nang isa-isa. Ang mga langis ay pinahihintulutan kung saan ang hindi bababa sa 30% ng oxygen ay nakapaloob, at sa dulo na kailangan nila upang magbigay ng oxygen sa loob ng isa pang 5 minuto upang pigilan ang pagpapaunlad ng hypoxia.

Magpalambing mataas na emosyonal na pagpukaw, at bilang karagdagan sa pagduduwal at pagsusuka enhancing drug epekto, premedication ay dapat na ginanap sa anyo ng intramuscular injections ng 0.5% solusyon ng sustansiya diazepam (2.1 ml o 5.10 mg) o 0.25% - solusyon ng droperidol ng droga (2-3 ml o 5-7.5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Gamitin Nitrogen oxide sa panahon ng pagbubuntis

Ang nitrous oxide sa inhalations ay pinapayagan na gamitin para sa analgesia sa panganganak, ngunit ang patuloy na paggamit ay maaaring humantong sa pagkakuha o adversely makakaapekto sa kasunod na pag-unlad ng bata. Kung may pangangailangan, ang gamot ay pinapayagan na gamitin sa maliliit na konsentrasyon, kung saan ang mga sukat sa oxygen ay 1k1. Ang paggamit ay dapat na panandaliang - maximum na 2-3 breaths ng sangkap.

Ito ay ganap na ipinagbabawal na gumamit ng gamot kapag nagpapasuso. Kung kinakailangan ang naturang paglanghap, sa oras na ito kinakailangan upang tanggihan ang pagpapasuso.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• pagkakaroon ng hypersensitivity sa nitrogen oxides;
• hypoxia;
• iba't ibang mga pathologies sa larangan ng NA;
• pagkalasing sa alkohol o alkoholismo sa isang talamak na yugto, dahil ang paggamit ng mga droga ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga guni-guni o damdamin ng kaguluhan.

Ang pag-iingat sa paggamit ng gamot ay kinakailangan para sa TBI, nadagdagan ang mga rate ng ICP (din kung magagamit ang mga ito sa kasaysayan), o may mga tumor na nakita sa loob ng bungo sa panahon ng pagsusuri.

Mga side effect Nitrogen oxide

Sa pagsasaalang-alang ang bahagi ng kawalan ng pakiramdam, maaaring bumuo ng iba't ibang mga negatibong pagpapakita:

• sa yugto ng pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam: bradycardia, isang arrhythmia ng supraventricular character, o kakulangan ng mga proseso ng paggalaw maaaring bumuo;
• sa stage: ang pag-unlad ng nagkakalat ng likas na katangian ng hypoxia at karagdagan postanesthesia delirium, laban sa kung saan may mga guni-guni at markadong kahulugan ng pagkalito, pagkabalisa, nerbiyos at kaguluhan (kabilang ang pang-matagalang);
• tuloy-tuloy na paggamit: ang hitsura ng pagsusuka o pagduduwal at mga damdamin ng pagiging antukin (higit sa 2 araw), at bilang karagdagan, anemia, pagsugpo ng respiratory function na disorder sa utak ng buto (pantsito- o leukopenia) at polyneuropathy. Posible rin ang paglitaw ng mga panginginig ng postoperative character at hyperthermic crisis.

[24], [25]

Labis na labis na dosis

Kabilang sa mga sintomas ng pagkalason ay nagpahayag ng pagkadismaya CCC function pagkakaroon ng iba't ibang likas na katangian ng arrhythmia, ang pagsugpo ng paghinga aktibidad, bradycardia, nabawasan ang presyon ng dugo at ang mga pangyayari ng kahibangan at acute form ng hypoxia.

Upang maalis ang mga paglabag na ito, dapat isagawa ang naturang mga pamamaraan (isinasaalang-alang ang kondisyon ng biktima):

• Para sa paggamot ng bradycardia, ang pangangasiwa ng atropine sa isang dosis ng 0.3-0.6 mg ay kinakailangan;
• sa isang arrhythmia ito ay kinakailangan upang iwasto ang mga parameter ng mga gas sa loob ng isang dugo;
• na may isang pagbaba sa antas ng presyon ng dugo o pagkalugmok ng kabiguan, ang pasyente ay dapat na ibibigay sa plasma o plasma na mga pamalit, at bilang karagdagan sa pagbawas ng lalim o pagtigil sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Stroke sa hyperthermic likas na katangian na kailangan upang ihinto inhalation, dagdagan ang supply ng oxygen, at sa karagdagan, ipakilala pasyente antipirina at puksain ang karamdaman ng tubig at electrolyte balanse, kasama acidosis metabolic uri. Gayundin, kung kinakailangan, dantrolene ay ginagamit (intravenously sa pamamagitan ng isang dropper, sa isang dosis ng 1 mg / kg, ang kabuuang maximum na pinapayagang dosis ay 10 mg / kg);
• upang maiwasan ang pagbabalik sa dati krisis sa panahon ng 1-3 araw pagkatapos ng kirurhiko pamamaraan ay nangangailangan ng dantrolene ibinibigay intravenously o pagkuha ito pasalita (inirerekomenda na kumuha ng isang dosis ng 4-8 mg / kg / araw na dosis nahahati sa 4 Oras). Sa pamamagitan ng hadlang sa paghinga aktibidad o hindi sapat na baga bentilasyon pagkatapos ng pagtitistis ay nangangailangan ng pagbawas bahaging pampamanhid (kung ito ay patuloy na gamitin) at pagtitiyak air pagkamatagusin sa pamamagitan ng respiratory ducts (ang mga pasyente o ang ventilator koneksyon);
• Sa kaso ng delirium, ang isang maliit na bahagi ng opiate ay dapat ibibigay sa pasyente matapos itong alisin mula sa general anesthesia.

[31], [32], [33], [34]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mayroong isang pagtaas sa epekto ng mga gamot kapag ito ay pinagsama sa opiates, neuroleptics, mga sangkap para sa paglanghap kawalan ng pakiramdam, tranquilizers at antihistamine gamot.

Ang kumbinasyon sa atropine ay humantong sa isang mas mataas na posibilidad ng bradycardia, na hindi maaaring ihinto; Ang kumbinasyon sa amiodarone ay nagdaragdag ng panganib na babaan ang presyon ng dugo; Ang kumbinasyon ng mga xanthine ay nagdaragdag ng posibilidad ng arrhythmia.

Ang potentiation ng epekto sa CAS (pagbaba sa rate ng puso, pati na rin ang dami ng dami ng puso) ay nangyayari sa sabay na pangangasiwa sa fentanyl at mga derivatives nito.

Sa kumbinasyon na may nitrous oxide minarkahan potentiation epekto ng antihypertensive ahente tulad ng diazoxide na may ganglioplegic, diuretiko gamot at anticoagulants (dito ay kinabibilangan ng coumarin at indandione derivatives), at iba pang mga kaysa sa mga bawal na gamot na maaaring pagbawalan ang pag-andar ng gitnang nervous system at ang aktibidad ng respiratory center.

[35], [36], [37]

Mga kondisyon ng imbakan

Inirerekomenda na panatilihin ang nitrous oxide sa isang lugar na sarado mula sa pagtagos ng maliliit na bata. Ang temperatura ay hindi higit sa 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Shelf life

Ang nitrous oxide ay maaaring gamitin sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Mga Analogue

Analogues ng sangkap ay paghahanda Ctikoksidal, pati na rin ang Dinitrogen Oxide.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]