Non-bacterial na talamak na prostatitis

Non-bacterial talamak prostatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumaas na bilang ng mga leukocytes sa gonads 'expire, ngunit walang paglago ng microflora ay nakuha sa media, DNA diagnostics pagsubok para sa BHV, impeksyon ay negatibo din. Bilang karagdagan sa impeksiyon, ang pamamaga ng prosteyt ay maaaring mapukaw ng mga proseso ng autoimmune, mga karamdaman sa microcirculation at pagkasunog ng kemikal dahil sa reflux ng ihi.

Ayon sa klasipikasyon ng NIH, ang uri ng prostatitis na ito ay tinukoy bilang talamak na prostatitis na nauugnay sa talamak na pelvic pain syndrome. Sa madaling salita, ang isang nagpapaalab na sugat ng prosteyt ng hindi malinaw na etiology, kung saan walang kasaysayan ng mga impeksyon sa ihi, at ang microscopy at kultura ng pagtatago ng prostate ay hindi nagpapakita ng bakterya, at ang mga nagpapaalab at hindi nagpapaalab na mga sindrom ay posible.

Sa non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome walang mga palatandaan ng pamamaga ng prostate, bagaman ang mga reklamo ng pasyente ay tipikal ng prostatitis. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga urologist ay nakikilala sa pagitan ng non-bacterial prostatitis at prostatodynia - isa sa mga variant ng non-bacterial prostatitis, ang pinaka-katangian na sintomas kung saan ay talamak na pelvic pain. Sa kasalukuyan, ang naturang dibisyon ay itinuturing na hindi naaangkop, dahil pareho ang tipikal na video-urodynamic na mga natuklasan at ang paggamot sa dalawang kundisyong ito, at ang terminong "chronic prostatitis na nauugnay sa talamak na pelvic pain syndrome" ay pinagtibay.

Ang isang tipikal na pasyente na may ganitong uri ng prostatitis, tulad ng inilarawan ng Meares EM (1998), ay isang lalaking may edad na 20-45 taong gulang, na may mga sintomas ng irritative at/o obstructive dysfunction ng urinary tract, walang kasaysayan ng mga dokumentadong impeksyon sa urogenital, negatibong resulta ng bacteriological analysis ng prostatic secretion at pagkakaroon ng malaking bilang ng lihim na prostatic na mga selula. Ang isa sa mga pangunahing reklamo ng naturang pasyente ay ang talamak na pelvic pain. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga lokalisasyon: sa perineum, scrotum, suprapubic region, lower back, urethra, lalo na sa distal na lugar ng ari ng lalaki. Bilang karagdagan, ang mga tipikal na reklamo ay kinabibilangan ng madalas na pag-ihi at imperative urges, nocturia. Kadalasan ang pasyente ay nagtatala ng isang "tamad" na daloy ng ihi, kung minsan - ang pasulput-sulpot ("pulsating" na kalikasan). Ang mga pagsusuri sa neurological at urological, bilang panuntunan, ay hindi nagbubunyag ng anumang mga tiyak na paglihis mula sa pamantayan, maliban sa masakit na pag-igting ng mga tisyu ng prostate/paraprostatic at isang spasmodic na estado ng anal sphincter, na napansin sa ilang mga pasyente sa panahon ng palpation sa pamamagitan ng tumbong.

Ang ultrasound na larawan ng prostate ay hindi tiyak. Ang mga microscopic at bacteriological na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga maaasahang palatandaan ng bacterial prostatitis, ngunit maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga karagdagang palatandaan ng pamamaga, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, ay kinabibilangan ng pagbabago sa pH ng pagtatago sa alkaline side, isang pagbawas sa nilalaman ng acid phosphatase.

Ang pagsusuri sa urodynamic ay nagpapakita ng pagbaba sa rate ng daloy ng ihi, hindi kumpletong pagpapahinga ng leeg ng pantog at proximal urethra sa panahon ng pag-ihi, at abnormally mataas na pinakamataas na presyon ng pagsasara ng urethral sa pamamahinga. Ang hindi sinasadyang pag-urong ng pader ng pantog sa panahon ng pag-ihi ay hindi pangkaraniwan, at ang electromyography ng panlabas (striated) spinkter ay nagpapakita ng elektrikal na "katahimikan", ibig sabihin, kumpletong pagpapahinga. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng isang spastic na kondisyon ng leeg ng pantog at prostatic urethra, o mas tiyak, ang panloob (makinis na kalamnan) sphincter ng pantog. Ang kundisyong ito ay tinatawag na bladder neck o urethral spasm syndrome.

Kinukumpirma o tinatanggihan ng endoscopic na pagsusuri ang magkakatulad na urethritis at maaaring magbunyag ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mucous membrane ng prostatic urethra, ngunit ang fibrourethroscopy ay hindi dapat gawin bilang isang karaniwang pamamaraan. Kung pinaghihinalaan ang urethral stricture o bladder neck sclerosis, isinasagawa ang urethrocystography. Ang pagsusuri na ito ay ipinahiwatig din para sa lahat ng mga pasyente na may patuloy na umuulit na talamak na prostatitis at hindi sapat na bisa ng karaniwang therapy - upang ibukod ang prostate tuberculosis.

Ang talamak na prostatitis ay madalas na pinagsama sa interstitial cystitis. May isang opinyon na ang diagnosis ng "interstitial cystitis" ay maaaring ipalagay sa mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng non-bacterial prostatitis sa kaso ng paglaban sa sapat na therapy. Sa ganitong mga kaso, ang naaangkop na karagdagang pagsusuri ay isinasagawa.

Ang etiology ng talamak na prostatitis na nauugnay sa talamak na pelvic pain syndrome ay hindi pa rin lubos na malinaw. Sa halip, masasabi ng isa ang tungkol sa mga pathogens na, bilang resulta ng maraming pag-aaral, ay hindi kasama sa listahan ng mga posibleng etiologic na kadahilanan ng sakit na ito. Kaya, napatunayan na ang fungi, virus, obligate anaerobic bacteria at trichomonads ay hindi ang sanhi ng variant na ito ng talamak na prostatitis. Karamihan sa mga mananaliksik ay tinatanggihan din ang etiologic na papel ng mga pathogen tulad ng Mycoplasma at Ureaplasma urealiticum. Marami pang magkakasalungat na pananaw ang umiiral tungkol sa Ch. trachomatis. Sa isang banda, ang organismong ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pathogen ng non-gonococcal urethritis at acute epididymitis sa mga kabataang lalaki at, samakatuwid, ang pinaka-malamang na sanhi ng pataas na impeksyon sa urethral; sa kabilang banda, sa kabila ng mga espesyal na immunological na pag-aaral, walang maaasahang ebidensya na pabor sa etiologic na papel ng chlamydia na nakuha. Sa kasalukuyan, ang umiiral na opinyon ay, una, ang diagnosis ng urogenital chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis ay maaaring ituring na wasto lamang sa mga positibong resulta ng ilang mga pantulong na pagsubok sa laboratoryo. Pangalawa, dapat itong isaalang-alang na sa pagkakaroon ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab at ang kawalan ng malinaw na data ng laboratoryo sa likas na katangian ng nakakahawang ahente, ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng urethritis at prostatitis ay chlamydia. Ngunit sa kasong ito, ang prostatitis ay dapat na uriin bilang nakakahawa - tago, halo-halong o tiyak. Kaya, ang punto ng view ng OB Loran at AS Segal ay nagpapatunay sa thesis tungkol sa malinaw na underestimated na dalas ng nakakahawang prostatitis.

Ang tanong ay nananatiling hindi maliwanag kung ang proseso ay maaaring sa una ay abacterial, o, na nagsimula bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa glandula, pagkatapos ay nagpapatuloy ito nang wala ang kanilang pakikilahok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]