Obsesibo-mapilit na karamdaman: sintomas

Mga sintomas ng sobrang nakahahawa-mapaminsalang disorder

Ayon sa DSM-IV, obsessive-compulsive disorder - isang variant ng pagkabalisa disorder nailalarawan sa pamamagitan ng mapanghimasok mga hindi gustong paulit-ulit, hindi kasiya-siya para sa mga pasyente saloobin, mga imahe o impulses (obsessions) at / o paulit-ulit na mga aksyon na ang isang tao ay gumaganap ng panloob at ayon sa ilang mga panuntunan (compulsions). Upang maitatag ang diagnosis ay hindi kinakailangang ang pagkakaroon ng parehong obsessions at compulsions. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, pinagsama ang mga ito, at isang maliit na bilang ng mga kaso ang sinusunod nang hiwalay sa bawat isa. Ang pasyente ay karaniwang sumusubok upang aktibong sugpuin o neutralisahin ang mga obsessions, kapani-paniwala ang kanilang mga sarili ng kanilang kalabagan sa katwiran, pag-iwas sa pamumungkahi sitwasyon (kung mayroon man), o pagpapatupad ng compulsions. Sa karamihan ng kaso, compulsions ay ginanap upang mapawi ang pagkabalisa, ngunit madalas na sila ay lamang taasan ang pagkabalisa, bilang sila ay nangangailangan ng mumunti halaga ng enerhiya at oras.

Para sa mga madalas na mga uri ng mga obsessions ay kinabibilangan ng mga takot sa posibilidad ng kontaminasyon o impeksyon (eg, obsessive takot sa dumi, mikrobyo, di-mapanganib na basura), pag-aalala sa kanilang sariling kaligtasan, ang posibilidad ng pinsala (halimbawa, maging sanhi ng sunog), pabigla-bigla mangako agresibong kilos (halimbawa, sanhi pinsala sa mga minamahal na apong lalaki ), hindi katanggap-tanggap mga saloobin sa seksuwal o relihiyon tema (eg, lapastangan sa diyos imahe ni Kristo na ang maka-diyos tao), ang pagnanais para sa symmetry at hindi nagkakamali katumpakan.

Sa pamamagitan ng mga karaniwang compulsions ay pinalaking kalinisan (eg, isinasadula at hand washing), ang ritwal na nauugnay sa pagsubok at paglalagay sa pagkakasunud-sunod, na inilagay bagay sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod, isang kalagim-lagim na marka, paulit-ulit na araw-araw na pagkilos (tulad ng entry o exit ng room), nag-iipon (eg, pagkolekta ng walang-silbing clipping ng pahayagan). Kahit na ang karamihan compulsions maaaring ma-obserbahan, ang ilan sa kung saan ay panloob ( "mental") ritwal - halimbawa, pagbigkas kanyang sarili walang kahulugan salita upang salagin isang nakakatakot na imahe).

Sa karamihan ng mga pasyente na may laging sumasakit sa loob-mapilit na karamdaman, napansin ang maraming mga obsession at compulsion. Halimbawa, ang isang pasyente na ay aktibong nagreklamo lamang obsessive takot sa asbestos contamination sa detalyadong pagtalakay maaaring napansin at iba pang mga obsessive-compulsive disorder, halimbawa, isang kalagim-lagim na account ng sahig, o pangangalap ng mga hindi gustong mail. Samakatuwid, kapag ang unang pag-aaral na inirerekomenda ang paggamit ng mga espesyal na questionnaires na makatulong na makilala ang buong set ng pasyente ng sintomas, tulad ng Yale, ang Brown Obsessive Compulsive Scale (Yale-Vrown Obsessive-Compulsive Scale - Y-VOCS).

Ang pangunahing pag-sign ng sakit ay na sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito ay napagtanto ng pasyente ang kawalang-isip o kahit na ang kalabisan ng kanyang mga iniisip at pagkilos. Samakatuwid, ang presensya ng pagpula ay ginagawang posible upang makilala ang sobra-sobrang kompromiso na disorder mula sa isang psychotic disorder. Kahit na ang mga sintomas ay kung minsan ay lubhang kakaiba, ang mga pasyente ay napagtanto ang kanilang kahangalan. Halimbawa, natatakot ang isa sa mga pasyente na sinasadya niyang ipadala ang kanyang 5-taong-gulang na anak na babae sa pamamagitan ng koreo, kaya napansin niya ang mga sobre ng ilang beses bago ihagis ang mga ito sa mailbox, tinitiyak na wala sa loob. Alam niya sa kanyang isip na imposible ito, ngunit nahuli siya sa masakit na pag-aalinlangan na hindi siya makayanan ang lumalaking alarma hanggang sa masuri niya. Ang antas ng pagpula ay ipinahayag sa magkakaibang grado sa iba't ibang mga pasyente at maaaring magbago sa paglipas ng panahon sa parehong pasyente, depende sa sitwasyon. Gamit ang sa isip, DSM-IV ay nagbibigay-daan sa diagnosis ng obsessive-compulsive disorder sa isang pasyente na ay kasalukuyang hindi ituturing ang kanilang mga sintomas ay kritikal (na tinukoy bilang "isang kakulangan ng mga pintas"), kung ang mga kritiko ng nabanggit mas maaga.

Nasaan ang hangganan sa pagitan ng mga normal na alalahanin tungkol sa kawastuhan ng pagganap ng kanilang mga aksyon at ang mapanghimasok na pag-verify ng kanilang mga pagkilos? Ang diagnosis ng obsessive-compulsive disorder ay itinatag lamang kapag ang mga sintomas ng sakit ay nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente at nangangailangan ng malaking oras (higit sa isang oras kada araw) o makabuluhang makapinsala sa kanyang kakayahang mabuhay. Kung ang isang tao na, sa pag-iwan ng bahay, dapat suriin anim na beses, kung ang pinto ay naka-lock, ngunit walang iba pang mga manifestations, pagkatapos ay maaari niyang sabihin compulsions, ngunit hindi obsessive-compulsive disorder. Ang mga karamdaman ng buhay na nauugnay sa napakasakit-napakalupit na disorder ay mula sa banayad, di-gaanong nakakaapekto sa antas ng panlipunang pag-angkop, hanggang sa malubhang mga tao, kapag ang isang tao ay may kapansanan.

Mayroong ilang mga karagdagang kondisyon na kinakailangan upang ma-diagnose obsessive-compulsive disorder sa pagkabata, bagaman sa pangkalahatan ang klinikal na manifestations ng obsessive-compulsive disorder sa mga bata at matatanda ay magkatulad. Bagaman alam ng karamihan sa mga bata ang hindi kanais-nais na kalikasan ng mga sintomas, mas mahirap na kilalanin ang kanilang kritikal na saloobin sa mga nakikitang manifestations kaysa sa mga matatanda. Hindi lahat ng mga ritwal na naobserbahan sa mga bata ay maaaring itinuring na pathological, dahil ang pangangailangan para sa pagkakapareho at pagkakapare-pareho ay maaaring dictated sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng seguridad, halimbawa, kapag matulog. Maraming mga malusog na bata ang may ilang mga ritwal kapag naghahanda para sa kama: halimbawa, magkasya sila sa isang espesyal na paraan sa kama, siguraduhin na ang kanilang mga binti ay sarado o suriin upang makita kung may "mga monsters" sa ilalim ng kanilang kama. Sa harap ng mga anak ni rituals ng obsessive-compulsive disorder ay dapat na pinaghihinalaang lamang kapag sila ay lumabag sa adaptation (eg, oras-ubos o nag-aalala pasyente) at naka-imbak para sa isang mahabang panahon.

Mga kondisyon na nagpapahiwatig ng posibilidad ng sobra-sobra-kompulsibong disorder at mga kaugnay na karamdaman

• Pagkabalisa
• Depression
• Ang pag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng sakit (halimbawa, AIDS, kanser o pagkalason)
• Tiki
• Dermatitis ng hindi kilalang pinanggalingan o alopecia ng hindi kilalang pinanggalingan (trichotillomania)
• Labis na pag-aalala sa hitsura (dysmorphophobia)
• Postpartum Depression

Ang pag-abuso sa mga psychostimulant (hal., Amphetamine o kokaina) ay maaaring makapag-udyok ng mga pagkilos na paulit-ulit na nakahahaling sa mga ritwal sa sobrang sobra-sobrang kompyuter. "Panding" - isang term na kinuha mula sa slang Swedish addicts ay kumakatawan sa isang kalagayan kung saan ang mga pasyente ay sa background ng pagkalasing psychostimulants compulsively gumaganap aimless aksyon - halimbawa, upang mag-ipon at kalasin appliances sa bahay. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga pagkilos na may stereotyped ay maaaring sapilitan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga psiostimulant at dopamine receptor agonist.

Isa sa mga dahilan kung bakit obsessive-compulsive disorder ay madalas napupunta hindi nakikilalang, ay na ang mga pasyente ay madalas na itago ang kanilang mga sintomas para sa takot na sila itinuturing "baliw." Maraming mga pasyente sa kalaunan makakuha ng kakayahan upang itago ang kanilang mga sintomas, pagsasagawa ng mapilit na gawain lamang sa aking sarili o maiwasan ang mga sitwasyon na maaaring makapukaw ng mga ito. Sa mga kasong iyon kung saan ang mga compulsions ay maaari lamang maisagawa sa isang pampublikong lugar, bigyan nila ang mga ito ang hitsura ng naaangkop na pagkilos, "embed" ang mga ito sa kanilang araw-araw na gawain. Mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay madalas na nag-aatubili upang umamin sa pagkakaroon ng nakakahiya, hindi katanggap-tanggap para sa kanilang mga saloobin habang sila ay hindi partikular na nagtanong tungkol dito. Samakatuwid, ang doktor ay dapat na aktibong interesado sa pagkakaroon ng obsessive-compulsive sintomas sa mga pasyente na may depression o pagkabalisa - ". Maskara" ng dalawang estadong ito, na kung saan ay madalas na natagpuan sa mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder (comorbidity kanya) at maaaring kumilos bilang kanyang Obsessive-compulsive disorder ay maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib ng AIDS, ngunit pilitin sila sa pagsasakatuparan ng paulit-ulit na pag-aaral para sa HIV. Paulit-ulit na walang batayan takot tungkol sa mga posibleng toxins at iba pang mga panganib sa kapaligiran ay maaari ring magsenyas ng pagkakaroon ng takot contamination. Somatic manifestations ng obsessive-compulsive disorder ay bihirang. Kabilang dito ang hindi maipaliwanag dermatitis dulot ng tuloy-tuloy na washing kamay o sa paggamit ng detergents, o alopecia ng hindi kilalang pinagmulan, na kung saan ay maaaring nagpapahiwatig ng mapilit buhok batak. Mga indibidwal na madalas na i sa plastic surgeon, ngunit hindi nasiyahan sa mga resulta ng mga operasyon ay maaaring magdusa mula sa BDD at obsessive-compulsive disorder. Ang kilalang postpartum depression, na isang seryosong komplikasyon. Gayunpaman, kasama ang depression pagkatapos ng panganganak ay maaaring mangyari, at obsessive-compulsive disorder, at pagkilala nito ay mahalaga para sa tamang paggamot.

Comorbid states

Ang pinaka-madalas na komorbidong saykayatriko disorder sa mga pasyente na may laging sumasagi sa alaala-mapilit disorder ay depression. Dalawang-thirds ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder sa buhay nila mag-diagnose ng mga pangunahing depression, at isang-ikatlo ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder, depression ay nagpapakita na sa unang pagsusuri. Kadalasan ang pag-unlad ng depresyon na nag-udyok sa isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder upang kumunsulta sa isang doktor. Mayroon ding isang makabuluhang klinikal "overlap" sa pagitan ng obsessive-compulsive disorder at iba pang mga balisa disorder, kabilang ang sindak disorder, panlipunan pobya, pangkalahatan pagkabalisa disorder, paghihiwalay balisa disorder (takot sa paghihiwalay). Sa mga pasyente na may napakahirap-mapanghimasok na karamdaman, ang neuror anorexia, trichotillomania at dysmorphophobia ay mas karaniwan kaysa sa populasyon.

Sa kabilang banda, ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa loob ng isa pang pangunahing mental disorder. Kaya, itinatag na ang mga obsessions at compulsions ay sinusunod sa 1-20% ng mga pasyente na may schizophrenia. Ito ay nabanggit na kapag tumatanggap ng ilan sa mga bagong henerasyon antipsychotics tulad ng clozapine o risperitson, sa ilang mga pasyente na may skisoprenya, doon ay isang pagpapalakas ng obsessive-compulsive sintomas. Ang mga dalubhasa sa panitikan ay nagpapahiwatig na obsessive-compulsive sintomas sa skisoprenya pasang-reaksyon sa mga bawal na gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot sa obsessive-compulsive disorder, ngunit ang mga tool na maaari palakasin sikotikong sintomas. Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay madalas na napansin sa mga pasyente na may autism at iba pang mga pangkalahatang (malaganap) mga karamdaman sa pag-unlad. Ang mga tradisyonal na ito ay hindi tinutukoy sa ROC dahil imposible upang masuri ang antas ng pagpula ng isang pasyente sa kanilang kondisyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ang kurso ng obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive disorder ay madalas na ipinakita sa mga kabataan, kabataan at kabataan. Sa edad na higit sa 35 taon, lumilitaw ang unang mga sintomas sa mas mababa sa 10% ng mga pasyente. Ang pinakamaagang inilarawan na edad ng pagsisimula ay 2 taon. Halos 15% ng mga kaso ng obsessive-compulsive disorder ay lumilitaw bago ang pagbibinata. Sa mga lalaki, ang sobra-sobrang kompyuter na disorder ay mas karaniwan kaysa sa mga batang babae, at sa karaniwan, ang masalimuot-mapanghimasok na karamdaman ay mas maaga. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may sobra-sobrang kompyuter, ang sex ratio ay humigit-kumulang na 1: 1. Ito ay naiiba sa depression at panic disorder, na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa panahon ng buhay, napakalaki-mapilit na disorder ay bumubuo sa 2-3% ng populasyon.

Ang kurso ng sakit ay karaniwang talamak, at sa 85% ng mga pasyente ay may kulot na pag-unlad na may mga panahon ng pagkasira at pagpapabuti, at sa 5-10% ng mga pasyente - isang patuloy na progreso na kurso. Lamang ng 5% ng mga pasyente ay may isang tunay na pagpapadala ng daloy, kapag ang mga sintomas pana-panahong mawala ganap. Ngunit mas bihira pa ang mga persistent spontaneous remissions. Dapat pansinin na ang mga datos na ito ay hindi nakuha mula sa isang epidemiological na pag-aaral, ngunit may matagal na pagmamasid ng isang pangkat ng mga pasyente na maaaring una na magkaroon ng isang pagkahilig sa pagkakasunud-sunod. Marahil na maraming mga pasyente na nakakaranas ng mga kusang pagpapadala ay hindi nakapasok sa pananaw ng mga doktor o lumabas sa kanilang paningin. Sa karamihan ng mga kaso, ang klinikal na debut ng obsessive-compulsive disorder ay hindi nauugnay sa anumang mga panlabas na kaganapan.