Obsessive-compulsive disorder - Mga sintomas

Mga Sintomas ng Obsessive Compulsive Disorder

Ayon sa DSM-IV, ang obsessive-compulsive disorder ay isang uri ng anxiety disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive na pag-uulit ng mga hindi kanais-nais, hindi kasiya-siyang pag-iisip, larawan, o impulses (obsessions) at/o paulit-ulit na mga aksyon na ginagawa ng isang tao nang sapilitan at ayon sa ilang mga patakaran (compulsions). Ang pagkakaroon ng parehong obsessions at compulsions ay hindi kinakailangan para sa isang diagnosis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente ang mga ito ay pinagsama, at sa isang maliit na bilang lamang ng mga kaso sila ay sinusunod nang hiwalay sa bawat isa. Karaniwang sinusubukan ng pasyente na aktibong sugpuin o i-neutralize ang mga obsession, kumbinsihin ang kanyang sarili sa kanilang pagiging hindi makatwiran, pag-iwas sa mga sitwasyong nakakapukaw (kung mayroon man), o pagpapatupad ng mga pagpilit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamimilit ay ginagawa upang mapawi ang pagkabalisa, ngunit kadalasan ay nagpapataas lamang sila ng pagkabalisa, dahil nangangailangan sila ng malaking paggasta ng enerhiya at oras.

Ang mga karaniwang uri ng obsession ay kinabibilangan ng mga takot sa kontaminasyon o kontaminasyon (hal, labis na takot sa dumi, mikrobyo, hindi mapanganib na basura), mga alalahanin tungkol sa sariling kaligtasan, ang posibilidad na magdulot ng pinsala (hal., pagsisimula ng sunog), pabigla-bigla na gumawa ng mga agresibong kilos (hal., pananakit sa isang minamahal na apo), hindi naaangkop na pag-iisip tungkol sa sekswal o relihiyoso na mga pag-iisip tungkol sa sekswal o relihiyosong tao. at isang pagnanais para sa mahusay na proporsyon at perpektong katumpakan.

Kasama sa mga karaniwang pagpilit ang labis na kalinisan (hal., ritwal na paghuhugas ng kamay), mga ritwal na kinasasangkutan ng pagsuri at pag-aayos, pag-aayos ng mga bagay sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, mapilit na pagbibilang, paulit-ulit na pang-araw-araw na pagkilos (hal, pagpasok o pag-alis ng silid), at pag-iimbak (hal., pagkolekta ng mga walang kwentang mga clipping ng pahayagan). Bagama't ang karamihan sa mga pamimilit ay nakikita, ang ilan ay panloob ("kaisipan") na mga ritwal - halimbawa, tahimik na pagsasabi ng mga walang kabuluhang salita upang itaboy ang isang nakakatakot na imahe.

Karamihan sa mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay may maraming obsession at compulsion. Halimbawa, ang isang pasyente na aktibong nagrereklamo lamang ng labis na takot sa kontaminasyon ng asbestos ay maaaring, sa detalyadong pakikipanayam, ay mayroon ding iba pang mga obsessive na estado, tulad ng obsessive na pagbibilang ng mga sahig o pagkolekta ng hindi kinakailangang mail. Samakatuwid, sa panahon ng paunang pagsusuri, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na talatanungan na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng buong kumplikado ng mga sintomas sa pasyente, tulad ng Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS).

Ang pangunahing tampok ng sakit ay na sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito ang pasyente ay nagkakaroon ng kamalayan sa kawalan ng kabuluhan o hindi bababa sa kalabisan ng kanyang mga iniisip at kilos. Kaya, ang pagkakaroon ng pagpuna ay nakakatulong upang makilala ang obsessive-compulsive disorder mula sa isang psychotic disorder. Kahit na ang mga sintomas ay minsan medyo kakaiba, ang mga pasyente ay may kamalayan sa kanilang kahangalan. Halimbawa, ang isang pasyente ay natakot na hindi niya sinasadyang maipadala sa koreo ang kanyang 5-taong-gulang na anak na babae, kaya tiningnan niya ang mga sobre ng ilang beses bago ihagis ang mga ito sa mailbox, upang matiyak na wala siya sa loob. Naiintindihan niya sa intelektwal na imposible ito, ngunit labis siyang nalulula sa masakit na pag-aalinlangan na hindi niya nakayanan ang lumalaking pagkabalisa hanggang sa siya ay nasuri. Ang antas ng pagpuna ay ipinahayag sa iba't ibang antas sa iba't ibang mga pasyente at maaaring magbago sa paglipas ng panahon sa parehong pasyente depende sa sitwasyon. Isinasaalang-alang ito, ang DSM-IV ay nagbibigay-daan para sa diagnosis ng obsessive-compulsive disorder sa isang pasyente na kasalukuyang hindi kritikal sa kanyang mga sintomas (tinukoy bilang "hindi sapat na pagpuna") kung ang pagpuna ay nabanggit dati.

Nasaan ang linya sa pagitan ng normal na pag-aalala tungkol sa kawastuhan ng mga kilos ng isang tao at obsessive checking ng mga aksyon ng isang tao? Ang diagnosis ng obsessive-compulsive disorder ay itinatag lamang kapag ang mga sintomas ng sakit ay nagdudulot ng pagkabalisa sa pasyente at nangangailangan ng makabuluhang oras (higit sa isang oras sa isang araw) o makabuluhang nakakagambala sa kanyang buhay. Kung ang isang tao na, kapag umaalis sa bahay, ay dapat suriin ng anim na beses kung ang pinto ay naka-lock, ngunit walang anumang iba pang mga pagpapakita, kung gayon maaari siyang masuri na may mga pagpilit, ngunit hindi obsessive-compulsive disorder. Ang mga karamdaman sa buhay na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder ay nag-iiba mula sa banayad, minimal na nakakaapekto sa antas ng social adaptation, hanggang sa malala, kapag ang tao ay literal na may kapansanan.

Mayroong ilang mga karagdagang kondisyon na kinakailangan para sa diagnosis ng obsessive-compulsive disorder sa pagkabata, bagaman sa pangkalahatan ang mga klinikal na pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder sa mga bata at matatanda ay magkatulad. Bagama't alam ng karamihan sa mga bata ang hindi kanais-nais na katangian ng mga sintomas, mas mahirap tukuyin ang isang kritikal na saloobin sa mga obsessive manifestations sa kanila kaysa sa mga matatanda. Hindi lahat ng mga ritwal na sinusunod sa mga bata ay maaaring ituring na pathological, dahil ang pangangailangan para sa pagkakapareho at katatagan ay maaaring idikta ng isang pakiramdam ng seguridad, halimbawa, kapag natutulog. Maraming malulusog na bata ang may ilang partikular na ritwal kapag naghahanda para sa pagtulog: halimbawa, inihiga nila ang kanilang sarili sa isang partikular na paraan, siguraduhing nakatakip ang kanilang mga paa, o tingnan kung may "mga halimaw" sa ilalim ng kanilang kama. Sa pagkakaroon ng mga ritwal ng pagkabata, ang obsessive-compulsive disorder ay dapat na pinaghihinalaan lamang kung nakakagambala sila sa pagbagay (halimbawa, tumatagal ng maraming oras o nagdudulot ng pagkabalisa sa mga pasyente) at nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Mga kondisyon na nagpapahiwatig ng posibilidad ng obsessive-compulsive disorder at mga kaugnay na karamdaman

• Pagkabalisa
• Depresyon
• Pag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng sakit (hal. AIDS, kanser, o pagkalason)
• Tiki
• Dermatitis ng hindi kilalang pinanggalingan o alopecia ng hindi kilalang pinanggalingan (trichotillomania)
• Labis na pag-aalala tungkol sa hitsura (dysmorphophobia)
• Postpartum depression

Ang pag-abuso sa mga psychostimulant (hal., amphetamine o cocaine) ay maaaring magdulot ng paulit-ulit na pag-uugali na katulad ng mga ritwal sa obsessive-compulsive disorder. Ang "Panding" ay isang terminong kinuha mula sa Swedish drug slang para sa isang kondisyon kung saan ang isang pasyente na lasing sa mga psychostimulant ay mapilit na nagsasagawa ng mga aksyon na walang layunin, tulad ng pag-assemble at pag-disassemble ng mga gamit sa bahay. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga stereotypical na pag-uugali ay maaaring maimpluwensyahan sa pamamagitan ng pagbibigay ng psychostimulants at dopamine receptor agonists.

Ang isang paliwanag kung bakit ang obsessive-compulsive disorder ay madalas na hindi nakikilala ay ang mga nagdurusa ay madalas na nagtatago ng kanilang mga sintomas sa takot na ituring na "baliw." Maraming mga nagdurusa sa kalaunan ay natututong itago ang kanilang mga sintomas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mapilit na pag-uugali kapag nag-iisa lamang o sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sitwasyon na maaaring mag-trigger sa kanila. Sa mga kaso kung saan ang mga pamimilit ay maaari lamang gawin sa publiko, ginagawa nila itong parang makabuluhang mga aksyon sa pamamagitan ng "pagsasama" ng mga ito sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay kadalasang nag-aalangan na aminin na mayroon silang nakakahiya, hindi katanggap-tanggap na mga pag-iisip maliban kung partikular na tinanong tungkol sa kanila. Samakatuwid, ang manggagamot ay dapat na aktibong magtanong tungkol sa pagkakaroon ng obsessive-compulsive na sintomas sa mga pasyente na may depresyon o pagkabalisa, dalawang kondisyon na madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder (comorbid with it) at maaaring kumilos bilang mga "mask" nito. Ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyenteng walang panganib na kadahilanan para sa AIDS ngunit iginigiit ang paulit-ulit na pagsusuri sa HIV. Ang patuloy na walang batayan na mga alalahanin tungkol sa mga posibleng lason at iba pang mga panganib sa kapaligiran ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga takot sa kontaminasyon. Ang mga somatic na pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay hindi karaniwan. Kabilang sa mga ito ang hindi maipaliwanag na dermatitis na dulot ng patuloy na paghuhugas ng kamay o paggamit ng mga detergent, o alopecia na hindi alam ang pinagmulan, na maaaring magpahiwatig ng labis na paghila ng buhok. Ang mga taong madalas na naghahanap ng plastic surgery ngunit hindi nasiyahan sa mga resulta ng kanilang mga operasyon ay maaaring magdusa mula sa body dysmorphophobia at obsessive-compulsive disorder. Ang postpartum depression ay kilala at isang napakaseryosong komplikasyon. Gayunpaman, ang obsessive-compulsive disorder ay maaari ding mangyari kasama ng postpartum depression, at ang pagkilala nito ay napakahalaga para sa tamang paggamot.

Mga kondisyon ng komorbid

Ang pinakakaraniwang comorbid mental disorder sa mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay depression. Dalawang-katlo ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay na-diagnose na may malaking depresyon sa panahon ng kanilang buhay, at isang-katlo ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay may depresyon sa unang pagsusuri. Kadalasan, ang pag-unlad ng depresyon ang nag-uudyok sa isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder na humingi ng medikal na atensyon. Mayroon ding makabuluhang klinikal na overlap sa pagitan ng obsessive-compulsive disorder at iba pang anxiety disorder, kabilang ang panic disorder, social phobia, generalized anxiety disorder, at separation anxiety disorder (takot sa paghihiwalay). Ang mga pasyenteng may obsessive-compulsive disorder ay mas malamang na magkaroon ng anorexia nervosa, trichotillomania, at body dysmorphic disorder kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Sa kabilang banda, ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa loob ng balangkas ng isa pang pangunahing mental disorder. Kaya, ito ay itinatag na ang obsessions at compulsions ay sinusunod sa 1-20% ng mga pasyente na may schizophrenia. Napansin na kapag kumukuha ng ilang bagong henerasyong neuroleptics, tulad ng clozapine o risperidone, ang ilang mga pasyente na may schizophrenia ay nakakaranas ng pagtaas ng mga obsessive-compulsive na sintomas. Ipinahihiwatig ng data mula sa mga espesyal na literatura na ang mga obsessive-compulsive na sintomas sa schizophrenia ay paborableng tumutugon sa mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang obsessive-compulsive disorder, ngunit ang mga gamot na ito ay maaaring magpapataas ng mga sintomas ng psychotic. Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may autism at iba pang karaniwang (pervasive) developmental disorder. Ang mga ito ay tradisyonal na hindi inuri bilang OCD dahil sa imposibilidad ng pagtatasa ng antas ng pagpuna ng pasyente sa kanyang kondisyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ang kurso ng obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive disorder ay kadalasang lumilitaw sa kabataan, young adulthood, at early adulthood. Mas mababa sa 10% ng mga pasyente sa edad na 35 ang nagkakaroon ng kanilang mga unang sintomas. Ang pinakamaagang edad ng pagsisimula na naiulat ay 2 taon. Halos 15% ng mga kaso ng obsessive-compulsive disorder ay lumilitaw bago ang pagdadalaga. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng obsessive-compulsive disorder kaysa sa mga babae, at sa karaniwan, mas maaga silang nagkakaroon ng obsessive-compulsive disorder. Sa mga nasa hustong gulang na may obsessive-compulsive disorder, ang ratio ng kasarian ay humigit-kumulang 1:1. Ito ay kaibahan sa depresyon at panic disorder, na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa kabuuan ng buhay ng isang tao, ang obsessive-compulsive disorder ay bubuo sa 2-3% ng populasyon.

Ang kurso ng sakit ay karaniwang talamak, na may 85% ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang wave-like development na may mga panahon ng paglala at pagpapabuti, at 5-10% ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang tuluy-tuloy na progresibong kurso. 5% lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng totoong remittent course, kapag pana-panahong nawawala ang mga sintomas. Ngunit ang patuloy na kusang pagpapatawad ay mas bihira. Dapat pansinin na ang mga datos na ito ay hindi nakuha mula sa isang epidemiological na pag-aaral, ngunit mula sa pangmatagalang pagmamasid sa isang pangkat ng mga pasyente na maaaring sa una ay may pagkahilig sa talamak. Posible na maraming mga pasyente na nakakaranas ng mga kusang pagpapatawad ay hindi nakakarating sa atensyon ng mga doktor o hindi nila naobserbahan. Sa karamihan ng mga kaso, ang clinical debut ng obsessive-compulsive disorder ay hindi nauugnay sa anumang mga panlabas na kaganapan.