Omphalitis ng umbilicus: catarrhal, purulent, phlegmonous, necrotic

Ang omphalitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng umbilical cord area at mga nakapaligid na tisyu, na mas karaniwan sa mga bagong silang. Ang istraktura ng balat at subcutaneous tissue sa mga sanggol ay tulad na ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang napakabilis. Samakatuwid, ang panganib ng mga komplikasyon na may omphalitis ay napakataas, na nagpapatunay ng pangangailangan na malaman ang mga unang sintomas at pagpapakita ng patolohiya na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na ngayon ay mayroong 2 hanggang 7 kaso ng omphalitis bawat 100 bagong silang. Ito ay isang napakataas na pagkalat, isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan. Ang average na edad ng pagsisimula ng mga sintomas ay depende sa gestational age: 3-5 araw para sa mga sanggol na wala pa sa panahon; 5-9 araw para sa mga full-term newborns. Ang dalas ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa pagsisimula ng paggamot, at sa paglaon ng pagsisimula ng paggamot, mas tumataas ang panganib ng kamatayan, at maaari itong maging sa mga oras, hindi araw.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi omphalitis

Ang umbilical cord ay nagsisilbi ng isang mahalagang function kapag ang sanggol ay nasa sinapupunan. Ang umbilical cord ay naglalaman ng dalawang arterya at isang ugat, na siyang pangunahing mga sisidlan na nagbibigay ng oxygen sa sanggol at nag-aalis ng carbon dioxide. Pagkatapos ng kapanganakan, kinuha ng mga baga ang function na ito, kaya ang umbilical cord ay nakatali at natanggal. Ang umbilical cord ay binubuo ng dalawang arterya at isang ugat, na nakapaloob sa mucous connective tissue at isang manipis na mucous membrane. Karaniwan pagkatapos ng kapanganakan, ang pamamaga sa proximal na dulo ng umbilical cord ay humahantong sa detatsment ng umbilical cord mula sa balat. Ang natural na proseso na ito ay sinamahan ng isang maputi-puti na mucous discharge, na maaaring naroroon sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Mahalagang maunawaan na ang pusod ay isang direktang gateway sa lukab ng tiyan, kaya ang anumang impeksyon sa tissue ay maaaring humantong sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa kaloob-looban. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang clamp ay inilalagay sa pusod, at sa paglipas ng panahon ito ay bumagsak, na nag-iiwan ng tuyo at malinis na pusod. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pusod ay nahuhulog sa pagitan ng ikalimang at ikalabinlimang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Pagkatapos ng panahong ito, ang lugar ng pusod ay dapat na tuyo, malinis at hindi dapat dumugo.

Ang umbilical cord ay isang angkop na "culture medium" para sa paglaki at paglaganap ng bacterial, dahil naglalaman ito ng buhay na tissue na madaling mahawaan. Kaya, ang mga sanhi ng omphalitis ay mga microorganism na pumapasok sa balat ng pusod at mas malalim na mga tisyu at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa mga daluyan ng dugo ng pusod, sa mga daluyan ng lymphatic ng dingding ng tiyan, at sa mga daluyan ng dugo ng mga nakapaligid na tisyu.

Ilang bacterial species ang natukoy bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga na ito. Ang isang solong species o kumbinasyon ng parehong aerobic at anaerobic microbial species ay maaaring magdulot ng omphalitis.

Kabilang sa mga aerobic na organismo ang: Staphylococcus aureus (pinakakaraniwan), group A streptococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus.

Ang mga anaerobic species ay nagdudulot ng humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng omphalitis: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa omphalitis ay ang bacteria na umaakit ng polymorphonuclear leukocytes sa umbilical cord bilang isang natural na mekanismo ng pagtatanggol ng katawan. Ang mga pinagmumulan ng potensyal na pathogenic bacteria na kumulo sa umbilical cord ay ang birth canal ng ina at iba't ibang lokal na bacterial source sa lugar ng kapanganakan. Kapag ang mga leukocyte ang unang tumugon sa pinagmulan ng impeksiyon, ang mga monocytes at lymphocytes ay isinaaktibo, na umakma sa nagpapasiklab na tugon. Ang iba't ibang mga cytokine at biologically active substance ay inilabas, na humahantong sa pagpasok ng balat at malambot na mga tisyu sa paligid ng pusod. Ganito nangyayari ang mga lokal na pagbabago sa pamamaga. Ang proseso ay napakabilis na kumakalat hindi lamang sa malalim na mga tisyu, kundi pati na rin sa subcutaneous tissue, na higit pang sumusuporta sa proseso ng pagkasira ng mga tisyu na ito. Ang neutrophil infiltration ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na exudative manifestations at ang pagbuo ng isang purulent na proseso. Kung ang bata ay hindi ginagamot, ang foci ng nekrosis ay nabuo, at ang mikroorganismo ay maaaring tumagos sa dugo at maging sanhi ng sepsis.

Mayroong isang bagay tulad ng "omphalitis mula sa isang washcloth." Ano ito? Kapag nakapasok ang mga mikroorganismo sa mga tisyu ng pusod habang ito ay gumagaling, nagiging sanhi ito ng pamamaga. Ang konseptong ito ay nagpapahiwatig na para sa ilang mga sanggol, ang pinagmulan ng omphalitis ay maaaring hindi wastong pangangalaga ng pusod sa bahay o hindi wastong mga hakbang sa kalinisan. Kabilang dito ang pagkuskos sa hindi pa gumaling na pusod gamit ang isang washcloth, paggamot sa umbilical stump na may mga antiseptikong solusyon, maceration ng pusod na may lampin, at iba pang mga salik na humahantong sa exogenous na impeksyon sa ibabaw ng sugat ng hindi pa gumaling na pusod. Samakatuwid, ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng omphalitis ay hindi wastong pangangalaga ng umbilicus pagkatapos ng panganganak. Ang paraan ng pag-aalaga ng umbilical cord pagkatapos ng kapanganakan ay nakakaapekto sa parehong bacterial colonization at sa oras ng paghihiwalay ng umbilicus. Kabilang sa mga karaniwang salik sa panganib para sa pagbuo ng neonatal omphalitis ang hindi planadong kapanganakan sa bahay, mababang timbang ng panganganak, matagal na pagkalagot ng mga lamad, umbilical catheterization, at chorioamnionitis. Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang mga kondisyon ng immunodeficiency sa mga bagong silang; mga genetic na depekto na nauugnay sa mga contractile na protina sa panahon ng paggawa; leukocyte adhesion deficiency syndrome at neutrophil motility defect. Kung ang ina ay may talamak o talamak na nagpapaalab na sakit ng maselang bahagi ng katawan, ang mga mikroorganismo na ito ay kolonisahin ang balat ng sanggol at maaaring maging sanhi ng etiologic factor ng omphalitis.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas omphalitis

Ang mga sintomas ng omphalitis ay maaaring magkaroon ng talamak sa mga full-term na sanggol, habang sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga unang palatandaan ay maaaring nakatago dahil sa hindi nabuong reaksyon sa temperatura.

Ang mga klinikal na tampok ng omphalitis ay nag-iiba sa kalubhaan sa mga bata na may iba't ibang edad. Ang mga unang palatandaan ng omphalitis sa mga bagong silang ay ang paglitaw ng mga kahirapan sa pagpapakain, at pagkatapos ay ang bata ay nagiging lalong magagalitin, matamlay o inaantok, kapag ang impeksiyon ay kumalat na. Kasama nito, lumilitaw ang mga palatandaan ng isang naisalokal na impeksiyon: ang pagkakaroon ng hindi kasiya-siyang amoy ng nana mula sa pusod; pamumula ng balat sa paligid ng pusod, pamamaga ng balat sa lugar na ito. Ang paglabas mula sa pusod ay maaaring maging transparent, ngunit kung lumitaw ang mga ito ilang oras pagkatapos magsimulang gumaling ang pusod, kung gayon ito ay dapat ding maging alarma. Ang reaksyon ng temperatura sa mga bagong silang ay hindi madalas na umuunlad, ngunit habang ang pagkalasing ay tumataas laban sa background ng pagkalat ng impeksyon nang malalim sa mga tisyu ng pusod, ang temperatura ng katawan ng bata ay maaari ring tumaas. Anumang pagbabago sa kulay ng balat sa paligid ng pusod ay maaaring ituring na isa sa mga mapanganib na sintomas na maaaring magpahiwatig ng pamamaga.

Ang talamak na omphalitis sa mas matatandang mga bata ay hindi gaanong karaniwan, dahil walang direktang gateway para sa impeksiyon. Gayunpaman, sa mga bata na may immunodeficiencies, laban sa background ng isang impeksyon sa sugat o pinsala sa balat sa lugar na ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ng pusod ay maaaring mangyari. Kung gayon ang mga sintomas ay mas malinaw: pagkalasing; sakit sa lugar ng pusod, na itinuturo ng bata; hyperthermia.

Ang omphalitis sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang nauugnay sa hindi sapat na kalinisan at ang pagpapalalim ng umbilical cord sa malalim na mga layer ng subcutaneous tissue na sanhi ng labis na katabaan. Kadalasan, ang pamamaga ng butas sa pusod ay bunga ng pag-unlad ng omphalitis sa mga matatanda sa ibang pagkakataon. Sa una, may mga katangian na pagbabago sa balat na nangyayari pagkatapos ng pinsala sa pusod o isang linggo mamaya. Sa panahong ito, ang sugat sa pusod ay nagsisimula pa lamang na gumaling, kapag lumitaw ang paglabas at isang hindi kasiya-siyang amoy. Kapag lumilitaw na ang necrotic tissue sa paligid ng umbilical ring, ang balat ay nagiging mas madilim at maaaring magmukhang isang malakas na suntok o pasa. Maaaring lumitaw ang mga ulser at tumataas ang pananakit. Ang omphalitis sa mga matatanda ay bihirang humahantong sa mga komplikasyon, dahil ang mga matatanda ay humingi ng tulong sa mga unang yugto. Ang omphalitis sa mga bagong silang ay itinuturing na mas mapanganib, dahil mas mahirap itong masuri, at ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang mabilis.

Depende sa antas ng pagkalat ng nakakahawang proseso, mayroong ilang mga uri ng omphalitis. Ang simpleng omphalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unang pagpapakita nang walang malubhang komplikasyon. Ito ay karaniwang ang unang araw ng sakit, kapag ang proseso ay nakakaapekto lamang sa lugar ng balat sa paligid ng pusod. Ang Catarrhal omphalitis ay bubuo kapag ang balat at subcutaneous tissue ay nasira sa simula ng sakit. Sa kasong ito, maaaring may mga paunang pagpapakita ng edema, pamumula ng balat at mauhog na paglabas mula sa pusod ng isang transparent na kalikasan. Ang serous omphalitis ay ang pagpapalabas ng mauhog na nilalaman ng isang serous na kalikasan mula sa pusod, na maaari ring mangyari sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Sa isang malaking bilang ng microbial sa focus ng pamamaga, ang isang malaking bilang ng mga neutrophilic leukocytes ay pinakilos, na sinamahan ng kanilang pagkamatay at paglabas ng nana. Kaya, ang proseso ng catarrhal ay maaaring mabilis na maging purulent omphalitis. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng isang hindi kanais-nais na amoy mula sa mga inflamed tissue at berde o dilaw na discharge.

Kung ang proseso ay umaabot sa mas malalim na mga layer ng balat at tissue, bubuo ang phlegmonous omphalitis. Ang phlegmonous omphalitis ay sanhi ng paggawa ng mga salik (sa pamamagitan ng isa o higit pang mga mikroorganismo) na direktang humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng tisyu, ang pagkasira ng mga lamad ng selula ng mga enzyme ng bakterya. Ang mga lason na ginawa sa anaerobic na kapaligiran ng necrotic tissue ay nagpapahintulot sa mga organismo na mabilis na kumalat sa pamamagitan ng mga eroplano ng tissue. Ito ay humahantong sa pagkasira ng mga kalamnan at nag-uugnay na tisyu, na nagpapahintulot sa mga organismo na magpatuloy sa paglaki at pagtaas ng produksyon ng lason. Dahil sa progresibong malalim na pagkasira ng tissue, ang mga naturang impeksyon ay maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot nang mabilis. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa lokal na edema ay humahantong sa compression ng mga kalamnan sa loob ng kanilang fascia, na maaaring humantong sa ischemic muscle necrosis at pag-unlad ng necrotic omphalitis. Ito ang huling yugto ng talamak na omphalitis, na sa mga bagong silang ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng kamatayan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng omphalitis ay maaaring mangyari kapag ang mga bakterya ay sumakop sa umbilical cord at direktang nakapasok sa daluyan ng dugo. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagkalat ng impeksyon na kinasasangkutan ng malusog na mga tisyu. Ito ay kung paano nabuo ang necrotic fasciitis, abscess, phlegmon, at peritonitis.

Ang necrotizing fasciitis ay mabilis na kumakalat at maaaring nakamamatay. Ang mga unang palatandaan ay maaaring kabilang ang pamamaga at pamumula ng balat sa paligid ng impeksiyon, pati na rin ang pag-igting ng balat at ang matinding pananakit nito at crepitus kapag hinawakan. Ang peritonitis ay bubuo kapag ang mga sisidlan ay kasangkot sa proseso, dahil ang umbilical vein ay isang direktang ruta sa peritoneum. Kaya, ang mga mikroorganismo mula sa balat ay pumapasok sa peritoneum at nagdudulot ng pamamaga doon.

Ang anumang mga komplikasyon ng omphalitis ay lubos na nagpapataas ng panganib ng pagkamatay.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics omphalitis

Ang diagnosis ng omphalitis ay dapat na maaga, pagkatapos ay ang epekto ng paggamot ay magiging mabilis, at ang mga komplikasyon ay bubuo nang mas mababa ang posibilidad. Kung mayroong anumang kahina-hinalang paglabas mula sa pusod o isang pagbabago sa kulay ng balat, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Mahalaga ang visual na pagsusuri, dahil posible na matukoy ang kulay ng balat, ang likas na katangian ng paglabas, ang amoy nito. Kinakailangang linawin kung paano gumaling ang sugat ng pusod, kung ito ay isang bagong panganak. Sa mas matatandang mga bata, kinakailangang linawin kung may pinsala sa lugar na ito.

Ang mga pagsusuri na kinakailangan kapag pinaghihinalaang omphalitis ay isang kumpletong bilang ng dugo. Ang mga pagbabago sa anyo ng neutrophilia o neutropenia ay nagpapahiwatig ng matinding impeksiyon. Minsan, na may progresibong pagkasira ng kondisyon laban sa background ng omphalitis, ang sepsis ay dapat na hindi kasama. Para dito, pinag-aralan ang mas malawak na mga tagapagpahiwatig - ang ratio ng bilang ng mga hindi pa nabubuong neutrophil sa mga mature, na lumampas sa 0.2 sa kaso ng isang systemic bacterial infection, at ang thrombocytopenia ay maaari ding mangyari.

Ang iba pang hindi partikular na mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring magamit upang masuri ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga sa omphalitis ay kinabibilangan ng: neutrophil CD64, procalcitonin, C-reactive protein, at erythrocyte sedimentation rate.

Ang kumpirmadong pamantayan sa diagnostic para sa sepsis at disseminated intravascular coagulation syndrome ay: peripheral blood smear, fibrinogen, D-dimer, prothrombin time, at activated partial thromboplastin time. Upang ihiwalay at kilalanin ang mga microorganism sa omphalitis, ginagamit ang mga pahid mula sa umbilical discharge at blood culture.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang: mga diagnostic ng ultrasound ng tiyan upang makita ang pagkakaroon ng peritonitis. Ang ultrasonography at CT ay nagpapakita ng anatomical abnormalities, fascial thickening at fluid sa tissues.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng omphalitis ay dapat na isagawa lalo na sa isang normal na proseso ng serous, na maaaring mangyari sa normal na pagpapagaling ng pusod. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, maaaring may naipon na likido sa lugar ng pusod sa pagitan ng umbilical cord at ng dingding ng tiyan. Ito ay maaaring magpakita mismo bilang serous discharge pagkatapos bumagsak ang pusod. Ngunit kung walang pamumula ng mga sistematikong reaksyon, kung gayon hindi ito omphalitis.

Ang naantalang epithelialization ng umbilicus ay maaaring mag-iwan ng mapurol na gray-pink na granuloma na umaagos ng likido. Ang ganitong granuloma ay dapat na naiiba mula sa isang abscess.

Kinakailangan din na makilala ang omphalitis at umbilical fistula. Ang umbilical fistula ay maaaring mangyari kapag ang impeksyon mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang nababaluktot na lugar - ang pusod - ay nagsimulang dumaan sa balat. Sa kasong ito, ang pagbubukas ng pusod mismo ay hindi kasangkot sa proseso ng pamamaga. Sa omphalitis, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa paligid ng pusod ay pangunahing nangyayari, na makikita kaagad.

Paggamot omphalitis

Ang paggamot sa omphalitis ay palaging isinasagawa sa ospital. Kung ang bata ay napaaga o bagong panganak, maaaring kailanganin siyang gamutin sa intensive care.

Ang layunin ng paggamot sa omphalitis ay alisin ang mga bacterial pathogen at itama ang mga nauugnay na sintomas sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang maagap at sapat na paggamit ng mga antimicrobial na gamot ay mahalaga. Ang mga antibiotics ay sapilitan para sa omphalitis; minsan kinakailangan na gumamit ng kahit dalawang gamot nang sabay-sabay. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagkamaramdamin ay dapat matukoy ang pagpili ng mga antibiotic. Inirerekomenda ang kumbinasyon ng ampiox, oxacillin, methicillin at gentamicin na may metronidazole para sa anaerobes. Ang panandaliang paggamot para sa 7 araw ay angkop sa mga hindi komplikadong kaso, at sa mas kumplikadong mga kaso na may pag-unlad ng mga komplikasyon, 10-14 na araw ng parenteral administration ay kinakailangan. Sa kaso ng mga komplikasyon tulad ng hypotension, disseminated intravascular coagulation at respiratory failure, inirerekumenda na magbigay ng intravascular fluid at transfused na dugo o plasma.

Ang empirical antimicrobial therapy ay dapat na komprehensibo at dapat sumaklaw sa lahat ng posibleng pathogens sa konteksto ng klinikal na sitwasyon. Ang mga gamot na maaaring gamitin ay kinabibilangan ng:

1. Ang Ampicillin ay isang malawak na spectrum na penicillin. Pinipigilan nito ang bacterial cell wall synthesis sa panahon ng aktibong pagtitiklop, na nagiging sanhi ng aktibidad ng bactericidal laban sa mga madaling organismo. Ito ay bactericidal laban sa mga organismo tulad ng Listeria, ilang staphylococci, ilang mga strain ng Haemophilus influenzae, at meningococci. Ang dosis para sa intramuscular at intravenous administration ay 45 milligrams bawat kilo. Ang gamot ay dapat nahahati sa tatlong dosis. Kasama sa mga side effect ang liver dysfunction at pagtatae. Pag-iingat: Huwag gamitin kung may family history ng penicillin allergy.
2. Ang Oxacillin ay isang antistaphylococcal penicillin na partikular na kumikilos sa pathogen na ito. Isang bactericidal antibiotic na pumipigil sa cell wall synthesis. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng penicillinase-producing staphylococci. Maaari itong magamit upang simulan ang therapy kung pinaghihinalaan ang impeksyon ng staphylococcal. Ang dosis ay 50 milligrams bawat kilo. Kasama sa mga side effect ang visual impairment, allergic rash, at bituka dysfunction.
3. Ang Netilmicin ay isang aminoglycoside antibiotic na kumikilos laban sa gram-negative bacteria. Ang dosis ng gamot para sa intravenous administration ay 10 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Sa talamak na panahon, ang antibiotic ay ibinibigay sa intravenously. Maaaring kabilang sa mga side effect ang mga nakakalason na epekto sa mga organo ng pandinig, bato, at mga reaksiyong alerhiya.
4. Clindamycin – ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng anaerobic bacteria. Ang gamot ay epektibo rin laban sa aerobic at anaerobic streptococci (maliban sa enterococci). Pinipigilan ang paglaki ng bakterya sa pamamagitan ng pagharang sa dissociation ng peptidyl-tRNA mula sa mga ribosome, na humahantong sa pagtigil ng synthesis ng protina na umaasa sa RNA. Dosis - 8-10 milligrams bawat kilo. Mga side effect - mga reaksiyong alerdyi, epekto sa organ ng pangitain.
5. Ang Vancomycin ay isang antibiotic na isang bactericidal agent laban sa karamihan ng aerobic at anaerobic gram-positive cocci at bacilli. Ito ay isang reserbang gamot at inirerekomenda sa therapy para sa pinaghihinalaang coagulase-negative staphylococcal sepsis. Dosis - paunang dosis ng 15 milligrams, pagkatapos ay 10 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Mga side effect - paghinga sa paghinga, neutropenia.

Kaya, ang mga antibiotic ay mga ipinag-uutos na gamot sa paggamot ng omphalitis. Bilang karagdagan, ginagamit ang symptomatic therapy - antipyretics, infusion therapy upang mapawi ang pagkalasing. Ang mga ointment para sa omphalitis ay bihirang ginagamit, dahil sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga maaari silang humantong sa isang paglabag sa proseso ng pagpapagaling. Ang Levomekol ay isang pamahid na kadalasang ginagamit para sa simpleng omphalitis. Ito ay isang hydrophilic ointment na may pag-aari ng paglabas ng purulent at mauhog na nilalaman. Ginagamit ito sa talamak na panahon gaya ng inireseta ng doktor.

Maaaring gumamit ng bitamina at physiotherapy kapag gumaling na ang bata.

Ang mga tradisyunal at herbal na paggamot ay limitado, dahil ang omphalitis ay isang nagpapasiklab na proseso na napakabilis na kumakalat at humahantong sa mga kahihinatnan, kaya ang mga naturang pamamaraan ay maaari lamang magpalubha sa kurso nito.

Ang morbidity at mortality sa omphalitis ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga komplikasyon at pagsisimula ng napapanahong paggamot. Samakatuwid, ang interbensyong medikal sa omphalitis ay dapat na nakabatay sa kumplikadong paggamot ng mga komplikasyon sa operasyon. Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kapag lumilitaw ang mga purulent na nilalaman sa lugar ng pusod - pangunahing paggamot sa kirurhiko. Kung may iba pang mga komplikasyon, ang antibacterial therapy ay dapat na pupunan ng surgical intervention. Ang operasyon para sa omphalitis ay isinasagawa upang sanitize ang pinagmulan ng impeksyon at drainage.

Ang necrotizing fasciitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lugar ng nekrosis ng fascia at pagkatapos ay ang mga kalamnan. Ang pangunahing gawain ng paggamot sa komplikasyon na ito ay ang pag-alis ng patay o degenerated tissue sa pamamagitan ng paggamot sa sugat at patubig. Pagkatapos gumaling, ang malalaking sugat ay maaaring tahiin sa ibang pagkakataon o palitan ng skin graft.

Ang peritonitis na walang abscess ng tiyan ay maaaring hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, at ang impeksiyon ay maaaring kontrolin ng malawak na spectrum na intravenous na antibiotics. Ang isang intraperitoneal abscess na nakumpirma ng ultrasonography o laparotomy ay dapat na ganap na debrided sa pamamagitan ng operasyon at pinatuyo. Ang isang intraperitoneal abscess ay dapat na debrided sa laparotomy.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa omphalitis ay, una sa lahat, tamang pangangalaga sa pusod ng bagong panganak. Ngayon, ang konseptong ito ay kinabibilangan ng kaunting interbensyon hangga't maaari mula sa mga tauhan at mga magulang, pati na rin ang pangangailangan para sa tuyo at malinis na pusod sa lahat ng oras. Samakatuwid, pagkatapos ng paglabas sa bahay, hindi na kailangang mag-lubricate ng pusod ng anumang bagay, ngunit paliguan lamang ang bata sa malinis na pinakuluang tubig, nang hindi kuskusin ang lugar ng pagpapagaling ng pusod. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay mahalaga, samakatuwid, kung ang anumang paglabas mula sa pusod ay lilitaw o ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumala laban sa background na ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa omphalitis ay karaniwang kanais-nais, ngunit ang mga komplikasyon, kung hindi ginagamot sa oras, ay maaaring humantong sa dami ng namamatay na hanggang 7-15%. Sa 4% ng mga bagong silang na may lokal na anyo ng omphalitis, isang klinikal na larawan ng sepsis ang bubuo. Ang mortalidad, sa kabila ng mga tagumpay ng modernong medisina, ay nananatiling mataas, na umaabot sa 30-40% sa mga full-term na bata, 50% o higit pa sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang ganitong pagbabala ay muling nagpapatunay sa mataas na pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri ng omphalitis.

Ang omphalitis ay isang patolohiya na makikita, samakatuwid, sa kabila ng mabilis na pagkalat ng pamamaga sa omphalitis, ang diagnosis nito ay dapat gawin kahit na ng mga ina batay sa isang visual na pagtatasa ng pusod. Ang hindi napapanahong pagsusuri at paggamot ng omphalitis ay humahantong sa kapansanan o pagkamatay ng mga bata. Samakatuwid, ang pag-iwas, napapanahong pagsusuri, epektibong paggamot ay hindi lamang medikal kundi pati na rin ang kahalagahan sa lipunan.