Omphalitis ng pusod: catarrhal, purulent, phlegmonous, necrotic

Ang Omphalitis ay isang proseso ng pamamaga ng umbilical cord at nakapaligid na tissue, na mas karaniwan sa mga bagong silang. Ang mga katangian ng istraktura ng balat at pang-ilalim ng balat tissue sa mga sanggol ay tulad na ang nagpapasiklab na proseso kumakalat masyadong mabilis. Samakatuwid, ang panganib ng mga komplikasyon sa omphalitis ay napakalaki, na nagpapatunay na kailangan ang kaalaman sa mga unang sintomas at pagpapahayag ng patolohiya na ito.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ipinakikita ng istatistika na hanggang ngayon, mayroong 2 hanggang 7 na kaso ng omphalitis sa bawat 100 bagong silang. Ito ay isang napakataas na pagkalat, na ibinigay sa mga kahihinatnan. Ang average na edad ng mga sintomas ay depende sa panahon ng pagbubuntis: 3-5 araw para sa mga sanggol na wala pa sa panahon; 5-9 araw para sa mga full-term newborns. Ang dalas ng mga komplikasyon ay depende sa simula ng paggamot, at sa kalaunan ay nagsisimula ang paggamot, mas malaki ang panganib ng isang nakamamatay na kinalabasan, at ang bayarin ay maaaring para sa mga oras, hindi araw.

[4], [5]

Mga sanhi omphalita

Ang pusod ay gumaganap ng isang mahalagang function kapag ang sanggol ay nasa utero. Ang umbilical cord ay naglalaman ng dalawang arteries at isang ugat, na kung saan ay ang mga pangunahing vessels na nagbibigay ng sanggol na may paghahatid ng oxygen at pag-alis ng carbon dioxide. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pagpapaandar na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng mga baga, kaya't ang umbilical cord ay binadkad at pinawalang-bisa. Ang umbilical cord ay binubuo ng dalawang arterya at isang ugat, na nakapaloob sa isang mucous connective tissue at isang manipis na mucous membrane. Karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan, ang pamamaga sa proximal na dulo ng kurdon ay humahantong sa pag-detachment ng umbilical cord mula sa balat. Ang natural na proseso ay sinamahan ng whitish uhog secretions, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay maaaring maging.

Dapat itong maunawaan na ang pusod ay direktang gateway sa lukab ng tiyan, kaya ang anumang impeksiyon ng mga tisyu ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagkalat ng impeksiyon malalim sa tiyan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang terminal ay naka-attach sa pusod, at sa kalaunan ito ay nawala at isang tuyo at malinis na pusod ay nananatiling. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang pusod ay bumaba sa pagitan ng ikalima at labinlimang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa katapusan ng panahong ito, ang pusod ay dapat na malinis, tuyo at malinis, at hindi dumugo.

Ang umbilical cord ay angkop na "daluyan ng kultura" para sa paglago at paglaganap ng bacterial, dahil may mga buhay na tisyu na madaling maimpeksyon. Kaya, ang mga sanhi ng omphalitis ay mga mikroorganismo na nahuhulog sa balat ng pusod at mas malalim na mga tisyu at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa umbilical vessels ng dugo, mga lymphatic vessel ng tiyan at mga vessel ng dugo ng mga nakapaligid na tisyu.

Maraming uri ng bakterya ang nakilala bilang mga pathogen, na kadalasang nagiging sanhi ng naturang pamamaga. Ang isang hiwalay na species o isang kumbinasyon ng parehong aerobic at anaerobic microbial species ay maaaring maging sanhi ng omphalitis.

Ang aerobic organisms ay kinabibilangan ng: Staphylococcus aureus (pinaka karaniwang), grupo ng A streptococcus, E. Coli, Klebsiella, Proteus.

Ang Anaerobic species ay nagdudulot ng mga 30% ng mga kaso ng omphalitis: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa Omphalitis ay na ang mga bakterya ay naaakit polymorphonuclear leukocytes sa pusod, tulad ng natural na mekanismo pagtatanggol ng katawan. Ang mga pinanggagalingan ng potensyal na pathogenic na bakterya na sumakop sa umbilical cord ay kanal ng kanang ina at iba't ibang mga lokal na bakteryang pinagkukunan sa lugar ng kapanganakan. Kapag ang mga puting selula ng dugo ay ang unang reaksyon sa pinagmumulan ng impeksyon, pagkatapos ay ang mga monocytes at lymphocytes ay isinaaktibo, na nagsasama ng nagpapasiklab na reaksyon. Ang iba't ibang mga cytokine at biologically aktibong mga sangkap na humantong sa paglusot ng balat at malambot na tisyu sa paligid ng pusod ay nakikilala. Kaya may mga pagbabago sa pamamaga ng lokal. Ang proseso ay napakabilis na umaabot hindi lamang sa malalim na tisyu, kundi pati na rin sa subcutaneous tissue, na higit na sumusuporta sa proseso ng pagkasira ng mga tisyu na ito. Mayroong paglusot sa mga neutrophils, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na exudative manifestations at ang pagbuo ng isang purulent na proseso. Kung ang bata ay hindi ginamot, ang foci ng nekrosis ay nabuo, at ang mikroorganismo ay maaaring pumasok sa dugo at maging sanhi ng sepsis.

Mayroong tulad ng "omphalitis mula sa isang washcloth". Ano ito? Ang pagpasok ng mga mikroorganismo sa tisyu ng pusod, kapag ito ay nagpapagaling, ay humantong sa pamamaga. Ang konsepto na ito ay nagpapahiwatig ng katotohanan na para sa ilang mga bata ang pinagmulan ng omphalitis ay maaaring hindi wastong pangangalaga ng pusod ng bahay o mga hindi tamang hakbang sa kalinisan. Kabilang dito ang paggiling unhealed pusod washcloth sa pagpoproseso ng lawit ng pusod residue antiseptiko solusyon, maceration pusod lampin, at iba pang mga kadahilanan na humantong sa exogenous impeksiyon unhealed sugat ibabaw pusod. Samakatuwid, ang pangunahing dahilan sa pagpapaunlad ng omphalitis ay hindi tamang pag-aalaga ng postpartum para sa pusod. Ang paraan ng pag-aalaga sa umbilical cord pagkatapos ng kapanganakan ay nakakaapekto sa parehong bacterial colonization at ang oras ng paghihiwalay ng pusod. Karaniwang panganib kadahilanan para sa neonatal Omphalitis isama ang hindi planadong bahay kapanganakan, mababang kapanganakan timbang, matagal pagkalagot ng lamad, chorioamnionitis at umbilical catheterization. Gayundin, ang mga panganib na kadahilanan ay kabilang ang mga estado ng immunodeficiency sa mga bagong silang; genetic defects na nauugnay sa mga protrudyong protina sa panahon ng paggawa; sindrom ng depisit ng adhesion ng leukocytes at isang depekto ng kadaliang mapakilos ng neutrophils. Kung ang ina ay nagpapaalab sakit ng genital bahagi ng katawan ng talamak o talamak na likas na katangian, ang mga microorganisms kolonisahan balat ng sanggol at maaaring maging karagdagang etiological kadahilanan Omphalitis.

[10], [11],

Mga sintomas omphalita

Ang mga sintomas ng omphalitis ay maaaring magkaroon ng talamak na termino sa mga sanggol, samantalang sa mga sanggol na preterm, ang mga unang palatandaan ay maaaring mabura dahil sa isang hindi pa nalalaman na tugon sa temperatura.

Ang mga klinikal na katangian ng omphalitis ay naiiba sa kalubhaan sa mga bata ng iba't ibang edad. Ang unang mga palatandaan ng omphalitis sa mga bagong silang ay ang paglitaw ng mga paghihirap sa pagpapakain, at pagkatapos ay ang bata ay nagiging mas magagalitin, nag-aantok o nag-aantok kapag ang impeksiyon ay kumalat na. Kasama nito, may mga palatandaan ng lokal na impeksiyon: ang pagkakaroon ng isang hindi kasiya-siya na amoy ng nana mula sa umbilical cord; pamumula ng balat sa paligid ng pusod, pamamaga ng balat sa lugar na ito. Ang mga ekskretyon mula sa pusod ay maaaring maging transparent, ngunit kung lumitaw ilang sandali matapos ang pusod ay nagsimulang magpagaling, dapat din itong alerto. Ang reaksyon ng temperatura sa mga bagong panganak ay hindi madalas na binuo, ngunit, habang ang pagkalasing ay lumalaki laban sa background ng pagkalat ng impeksiyon sa malalim sa mga tisyu ng pusod, ang temperatura ng katawan ng bata ay maaaring tumaas din. Ang anumang pagbabago sa kulay ng balat sa paligid ng pusod ay maaaring isaalang-alang ang isa sa mga mapanganib na sintomas na maaaring magpahiwatig ng pamamaga.

Ang matinding omphalitis sa mas matatandang mga bata ay mas karaniwan, dahil walang direktang gateway para sa impeksiyon. Ngunit, gayunpaman, sa mga batang may immunodeficiencies laban sa background ng impeksiyon ng sugat o mga sugat sa balat sa lugar na ito, ang namamaga na proseso ng pusod ay maaaring mangyari. Pagkatapos ay mas malinaw ang mga sintomas: pagkalasing; sakit sa pusod, itinuturo ng bata; hyperthermia.

Ang omphalitis sa mga may sapat na gulang ay kadalasang nauugnay sa hindi sapat na kalinisan at pagpapalalim ng umbilical cord sa malalim na spheres ng subcutaneous tissue na dulot ng labis na katabaan. Kadalasan ang pamamaga ng butas sa pusod ay resulta ng pag-unlad ng omphalitis sa mga matatanda sa hinaharap. Una, mayroong mga katangian ng mga pagbabago sa balat na nangyari pagkatapos na ang umbilical cord ay nasira o isang linggo pagkatapos. Sa panahong ito, ang sugat sa pusod ay nagsisimula lamang upang pagalingin kapag may naglalabas at hindi kasiya-siya na amoy. Kapag necrotic tissue sa paligid ng umbilical singsing lumilitaw, ang balat ay nagiging mas madidilim at maaaring magmukhang isang malakas na suntok o gasgas. Pagkatapos, ang mga ulcers ay maaaring lumitaw at masakit sensations pagtaas. Ang omphalitis sa mga may sapat na gulang ay bihirang humantong sa mga komplikasyon, dahil ang mga matatanda ay humingi ng tulong sa maagang yugto. Ang omphalitis sa mga bagong silang na sanggol ay itinuturing na mas mapanganib, dahil mas mahirap i-diagnose, at ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa bilis ng kidlat.

Sa mga tuntunin ng pagkalat ng nakakahawang proseso, ang ilang mga uri ng omphalitis ay nakikilala. Ang simpleng omphalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang pagpapakita nang walang malubhang komplikasyon. Ito ay karaniwang unang araw ng sakit, kapag ang proseso ay sumasaklaw lamang sa lugar ng balat sa paligid ng pusod. Ang Catarrhal omphalitis ay bubuo kapag ang pinsala sa balat at subcutaneous tissue ay nangyayari sa simula ng sakit. Sa kasong ito, maaaring mayroong mga unang manifestations ng edema, pamumula ng balat at mauhog na discharge mula sa pusod ng isang transparent na likas na katangian. Ang serous omphalitis ay isang pagtatago ng mga mauhog na nilalaman ng isang serous na karakter mula sa pusod, na maaaring nasa normal na kondisyon. Sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga microbial pamamaga sa apuyan ini-kumikilos ng isang malaking bilang ng mga neutrophils, na kung saan ay sinamahan ng dami ng namamatay at nana. Kaya ang proseso ng catarrhal ay maaaring mabilis na pumasa sa isang purulent omphalitis. Ito ay sinamahan ng anyo ng isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa mga inflamed tissues at isang green o yellow discharge.

Kung ang proseso ay umaabot sa mas malalim na mga layer ng balat at hibla, bubuo ang phlegmonous omphalitis. Ang phlegmonous omphalitis ay sanhi ng produksyon ng mga kadahilanan (isa o ilang microorganisms), na direktang humantong sa pagkamatay ng mga selula ng tissue, enzymatic cleavage ng bacterium ng membranes ng cell. Ang mga toxin na ginawa sa anaerobic na kapaligiran ng necrotic tissue ay nagbibigay-daan sa mabilis na pagkalat ng mga organismo sa pamamagitan ng tissue planes. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga kalamnan at nag-uugnay tissue ay nawasak, na nagpapahintulot sa patuloy na paglago ng mga organismo at dagdagan ang produksyon ng mga toxins. Dahil sa progresibong malalim na pagkasira ng mga tisyu, ang mga impeksyon ay maaaring nakamamatay kung hindi mapagamot mabilis. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa lokal na edema ay humahantong sa pag-compress ng mga kalamnan sa loob ng fascia nito, na maaaring humantong sa ischemic necrosis ng mga kalamnan at ang pagpapaunlad ng necrotic omphalitis. Ito ang huling yugto ng talamak na omphalitis, na sa mga bagong silang ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng kamatayan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng omphalitis ay maaaring mangyari kapag ang bakterya ay colonized ng umbilical cord at direktang access sa daloy ng dugo. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagkalat ng impeksiyon sa paglahok ng malusog na tisyu. Ito ay kung paano ang necrotizing fasciitis, abscess, phlegmon, peritonitis ay bubuo.

Necrotizing fasciitis ay mabilis na kumakalat at maaaring nakamamatay. Ang unang mga palatandaan ay maaaring kabilang ang pamamaga at pamumula ng balat sa paligid ng impeksiyon, pati na rin ang tensyon ng balat at ang matalim na sakit at crepitus nito kapag hinahawakan. Ang peritonitis ay bubuo kapag ang mga vessel ay kasangkot sa proseso, dahil ang umbilical ugat ay ang direktang landas sa peritoneum. Kaya, ang mga mikroorganismo mula sa balat ay pumasok sa peritoneum at nagiging sanhi ng pamamaga doon.

Ang anumang komplikasyon ng omphalitis ay lubhang nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics omphalita

Ang diagnosis ng omphalitis ay dapat na maaga, pagkatapos ay ang epekto ng paggamot ay magiging mabilis, at ang mga komplikasyon ay bubuo nang mas mababa ang posibilidad. Kung mayroong anumang kahina-hinala na pagdiskarga mula sa pusod o pagkawalan ng kulay ng balat, kinakailangan na kumonsulta sa isang doktor. Ang inspeksyon ng visual ay mahalaga, dahil maaari mong matukoy ang kulay ng balat, ang likas na katangian ng mga secretions, ang kanilang amoy. Kinakailangan na linawin kung paano naganap ang pagpapagaling ng sugat sa pusod, kung ito ay isang bagong panganak. Sa mas matatandang mga bata, kailangang linawin kung may trauma sa lugar na ito.

Ang mga pagsusuri na kinakailangan para sa pinaghihinalaang omphalitis ay isang pangkaraniwang pagsusuri sa dugo. Ang mga pagbabago sa anyo ng neutrophilia o neutropenia ay nagpapahiwatig ng matinding impeksiyon. Minsan, na may progresibong pagkasira ng kundisyon laban sa background ng omphalitis, kinakailangan upang ibukod ang sepsis. Upang gawin ito, pag-aralan ang mas malawak na mga tagapagpahiwatig - ang ratio ng bilang ng mga immature neutrophils hanggang mature, na lumalampas sa 0.2 para sa systemic bacterial infection, at maaari ding maging thrombocytopenia.

Iba pang di-tiyak na laboratory test na maaaring magamit upang masuri ang kalubhaan ng nagpapasiklab proseso sa Omphalitis: neutrophil CD64, procalcitonin, C-reaktibo protina, erythrocyte sedimentation rate.

Ang pagkumpirma diagnostic criteria ng sepsis at disseminated intravascular natitiklop ay ang mga: paligid ng dugo pahid, fibrinogen, D-dimer, prothrombin oras at isinaaktibo bahagyang oras thromboplastin. Upang ihiwalay at kilalanin ang mga mikroorganismo sa omphalitis, ang pag-aaral ng mga smears mula sa umbilical discharge at ang pag-aaral ng kultura ng dugo ay ginagamit.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic: diagnostic ng ultrasound ng tiyan upang makita ang pagkakaroon ng peritonitis. Ang ultrasonography at CT ay nagpapakita ng anatomical abnormalities, fascial thickening at likido sa tisyu.

[18], [19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng omphalitis ay dapat na isinasagawa lalo na sa karaniwang serous na proseso, na maaaring may normal na pagpapagaling ng pusod. Sa ilalim ng normal na kondisyon, sa lugar ng pusod, maaaring mayroong likido na akumulasyon sa pagitan ng umbilical cord at ng tiyan ng dingding. Ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng serous discharge pagkatapos bumagsak ang pusod. Ngunit kung walang pamumula ng systemic reaksyon, pagkatapos ito ay hindi isang omphalitis.

Ang naantala na epithelialization ng pusod ay maaaring mag-iwan ng mapurol na kulay-rosas na granuloma na nakakakuha sa pamamagitan ng likido. Ang ganitong granuloma ay dapat na iba-iba sa isang abscess.

Gayundin kinakailangan upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng omphalitis at umbilical fistula. Maaaring mangyari ang umbilical fistula kapag ang impeksiyon mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang malambot na lugar - pusod - ay nagsisimula sa pagkahulog sa balat. Sa prosesong ito, ang pambungad na umbilical mismo ay hindi kasangkot sa proseso ng pamamaga. Sa omphalitis, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa paligid ng pusod ay lalo nang lumitaw, na maaaring agad na makita.

Paggamot omphalita

Ang paggamot ng omphalitis ay ipinag-uutos sa isang ospital. Kung ang sanggol ay wala nang bago o bagong panganak, maaaring kailanganin itong gamutin sa intensive care.

Ang layunin ng omphalitis na paggamot ay ang pag-aalis ng bacterial pathogens at ang pagwawasto ng magkakatulad na sintomas sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang mabilis at sapat na paggamit ng mga antimicrobials ay mahalaga. Ang mga antibiotics para sa omphalitis ay ipinag-uutos, kung minsan ay may kailangang gamitin kahit dalawang gamot sa parehong oras. Ang mga resulta ng mga sensitivity test ay dapat matukoy ang pagpili ng mga antibiotics. Inirerekomenda na pagsamahin ang ampiox, oxacillin, methicillin at gentamycin na may metronidazole para sa anaerobes. Ang panandaliang paggagamot para sa 7 araw ay angkop sa mga hindi komplikadong mga kaso, at sa mas kumplikadong mga kaso sa pag-unlad ng mga komplikasyon, 10-14 araw ng pangangasiwa ng parenteral ay kinakailangan. Sa kaso ng mga komplikasyon tulad ng hypotension, disseminated intravascular coagulation at respiratory insufficiency, inirerekomenda na pangasiwaan ang mga intravascular fluid at transfused blood o plasma.

Ang empirical antimicrobial therapy ay dapat na komprehensibo at dapat masakop ang lahat ng mga posibleng pathogens sa konteksto ng klinikal na sitwasyon. Ang mga gamot na maaaring magamit ay:

1. Ampicillin ay isang malawak na spectrum penicillin. Pinipigilan ang pagbubuo ng bacterial cell wall sa panahon ng aktibong pagtitiklop, na nagiging sanhi ng aktibidad ng bactericidal laban sa mga madaling kapitan ng organismo. Bactericide para sa mga organismo tulad ng Listeria, ilang staphylococci, ilang strains ng Haemophilus influenzae at meningococci. Ang dosis ng gamot para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay 45 milligrams kada kilo. Ang gamot ay dapat nahahati sa tatlong mga iniksyon. Mga side effect - Dysfunction sa atay, diarrhea. Mga pag-iingat - huwag gamitin para sa mga alerdyi sa mga penicillin sa pamilya.
2. Ang oxacillin ay isang antistaphylococcal penicillin na partikular na kumikilos sa pathogen na ito. Isang bactericidal antibiotic na nagpipigil sa pagbubuo ng cell wall. Ginagamit sa paggamot ng mga impeksyon na sanhi ng penicillinase-paggawa staphylococci. Maaaring magamit upang simulan ang therapy para sa pinaghihinalaang impeksyon ng staphylococcal. Dosis - 50 milligrams kada kilo. Mga side effect - visual impairment, allergy rash, intestinal dysfunction.
3. Ang Nethylmicin ay isang antibiotic aminoglycoside na kumikilos laban sa Gram-negatibong bakterya. Ang dosis ng gamot para sa intravenous administration ay 10 milligrams kada kilo ng timbang ng katawan. Sa isang matinding panahon, ang antibyotiko ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga side effect ay maaaring sa anyo ng mga nakakalason na epekto sa mga organo ng pandinig, bato, pati na rin ang mga reaksiyong alerdye.
4. Clindamycin - ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon na dulot ng anaerobic na bakterya. Ang gamot ay epektibo rin laban sa aerobic at anaerobic streptococci (maliban sa enterococci). Pinipigilan ang paglago ng bakterya sa pamamagitan ng pag-block sa paghihiwalay ng peptidyl-tRNA mula sa ribosomes, na humahantong sa pag-aresto ng synthesis ng RNA-dependent protein. Ang dosis ay 8-10 milligrams kada kilo. Ang mga side effect ay mga reaksiyong alerdyi, pagkilos sa organ ng pangitain.
5. Vancomycin ay isang antibyotiko na isang bactericidal agent laban sa pinaka aerobic at anaerobic Gram-positive cocci at bacilli. Ito ay isang reserbang gamot at inirerekomenda sa therapy para sa pinaghihinalaang coagulase-negative staphylococcal sepsis. Dosis ay ang unang dosis ng 15 milligrams, at pagkatapos ay 10 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Mga side effect - mga sakit sa paghinga, neutropenia.

Kaya, ang mga antibiotics sa paggamot ng omphalitis ay sapilitang gamot. Sa karagdagan, ang sintomas na therapy ay ginagamit - antipiretiko, pagbubuhos therapy para sa pagtanggal ng pagkalasing. Ang mga ointment mula sa omphalitis ay bihirang ginagamit, dahil sa isang malinaw na nagpapaalab na proseso maaari silang humantong sa pagkagambala sa proseso ng pagpapagaling. Ang Levomekol ay isang pamahid na madalas na ginagamit sa simpleng omphalitis. Ito ay isang hydrophilic ointment na may mga ari-arian upang gumuhit ng purulent at mucous contents. Ginamit sa isang matinding panahon na itinuro ng isang doktor.

Ang mga bitamina at physiotherapy ay maaaring magamit na kapag ang bata ay nagbalik.

Ang alternatibong paggamot at paggamot ng erbal ay limitado, dahil ang omphalitis ay isang nagpapasiklab na proseso na kumakalat nang napakabilis at humantong sa mga kahihinatnan, kaya ang mga ganitong pamamaraan ay makagaganyak lamang sa kurso nito.

Ang pagkalito at dami ng namamatay sa omphalitis ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga komplikasyon at ang pagsisimula ng napapanahong paggamot. Samakatuwid, ang interbensyong medikal sa omphalitis ay dapat batay sa komplikadong paggamot ng mga komplikasyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ay ginanap sa ang hitsura ng purulent nilalaman sa lugar ng pusod - pangunahing kirurhiko paggamot. Kung mayroong iba pang mga komplikasyon, pagkatapos ay kinakailangang suplemento ang antibiotiko sa pamamagitan ng interbensyong operasyon. Ang operasyon na may omphalitis ay isinasagawa upang sanitize ang pinagmulan ng impeksiyon at paagusan.

Ang necrotizing fasciitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nekrosis na lugar ng fascia, at pagkatapos ay mga kalamnan. Ang pangunahing gawain ng paggamot tulad ng isang komplikasyon ay ang pag-alis ng patay o degenerated tisyu sa pamamagitan ng pagpapagamot ng sugat at paglilinis. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang mga malalaking sugat ay maaaring mamalitan o mapalitan ng isang graft ng balat.

Ang peritonitis na walang abnormal na abscess ay hindi maaaring mangailangan ng operasyon sa kirurhiko, at maaaring makontrol ang impeksiyon sa tulong ng mga intravenous antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos. Ang intraperitoneal abscess, na kinumpirma ng ultrasonography o laparotomy, ay dapat na ganap na linisin sa pamamagitan ng karagdagang pagpapatuyo. Ang invertebral na abscess ay dapat na sanitized sa laparotomy.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa omphalitis ay una at pangunahin ang tamang pag-aalaga ng umbilical cord ng bagong panganak. Sa ngayon, ang konsepto na ito ay nagsasama ng kaunting panghihimasok mula sa mga tauhan at mga magulang, pati na rin ang pangangailangan para sa isang laging tuyo at malinis na pusod. Samakatuwid, pagkatapos ng paglabas sa bahay, hindi mo kailangang mag-lubricate sa pusod, ngunit maligo lamang ang sanggol sa malinis na pinakuluang tubig na walang pagkaluskos sa lugar ng pagpapagaling ng pusod. Mahalaga ang pag-iwas sa mga komplikasyon, kaya kapag lumilitaw ang anumang pagdiskarga mula sa pusod o ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi binabalewala, kinakailangang sumangguni sa isang doktor.

[21], [22], [23],

Pagtataya

Ang pagbabala para sa omphalitis sa pangkalahatan ay kanais-nais, ngunit ang mga komplikasyon, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa mga rate ng kamatayan ng hanggang sa 7-15%. Sa 4% ng mga bagong silang na may naisalokal na anyo ng omphalitis, isang klinikal na larawan ng sepsis ang bubuo. Ang dami ng namamatay sa kasong ito, sa kabila ng pagsulong sa modernong medisina, ay mataas pa rin, na umaabot sa 30-40% sa mga bata na may pangmatagalan, 50% o higit pa sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang gayong isang pagtataya ay muling nagpapatunay ng mataas na pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri ng omphalitis.

Omphalitis - isang patolohiya na maaaring makita, samakatuwid, sa kabila ng mabilis na pagkalat ng pamamaga sa Omphalitis, ay dapat na natupad ang kanyang diagnosis out kahit moms batay sa visual na pagtatasa ng estado ng pusod. Ang unti-unting diyagnosis at paggamot ng omphalitis ay humahantong sa kapansanan o pagkamatay ng mga bata. Samakatuwid, ang isang babala, napapanahong pagsusuri, ang epektibong paggamot ay hindi lamang medikal, kundi pati na rin sa social na kahalagahan.