Oneiroid

Ang true oneiroid ay isang mental disorder, isang anyo ng nabagong kamalayan, kadalasan ay endogenous-organic na pinagmulan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga produktibong sintomas sa anyo ng isang pag-agos ng matingkad na mga imahe na tulad ng eksena, mga sensasyon, kadalasan ng hindi pangkaraniwang nilalaman, katulad ng mga kamangha-manghang panaginip, kadalasang konektado sa pamamagitan ng isang storyline, na nagbubukas sa subjective mental space ng pasyente. At kung sa kanyang kamangha-manghang-ilusyon na mundo siya ay isang aktibong kalahok sa kung ano ang nangyayari, kung gayon sa katotohanan ang kanyang pag-uugali ay hindi katugma sa nilalaman ng mga karanasang pseudo-hallucinations. Ang napakaraming mga pasyente ay passive spectators ng mga pangitain, hiwalay mula sa mga nakapaligid na kaganapan. Ang pasyente na may binuo na oneiroid ay ganap na disoriented, iyon ay, hindi niya naiintindihan nang tama ang kanyang sarili o ang nakapaligid na kapaligiran. Ang pakikipag-ugnay sa kanya sa oras na ito ay imposible, ngunit pagkatapos na lumabas sa estado, ang pasyente ay maaaring lubos na magkakaugnay na muling maisalaysay ang mga kaganapan na kanyang pinangarap, kahit na ang nangyari sa tabi niya sa katotohanan sa panahong ito ay nananatili sa labas ng kanyang pang-unawa.

Epidemiology

Walang mga istatistika sa dalas ng paglitaw ng oneiroid syndrome sa iba't ibang sakit. Mayroong katibayan na ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may paroxysmal catatonic schizophrenia. [ 1 ] Tulad ng para sa edad, ang mga pira-pirasong pagpapakita na angkop sa klinikal na larawan ng oneiroid syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Totoo, ang full-blown oneiroid ay maaaring masuri nang may kumpiyansa sa pagbibinata, pangunahin sa mga stuporous na estado. Sa katandaan, ang oneiroid syndrome ay bihirang bubuo.

Mga sanhi oneiroid

Ang Oneiroid ay tumutukoy sa mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan, nangyayari sa klinikal na larawan ng mga psychoses ng iba't ibang mga pinagmulan at hindi direktang nagpapahiwatig ng nosological na sanhi ng patolohiya.

Maaari itong maging isang pagpapakita ng mga sakit na endogenous sa pag-iisip, kadalasang schizophrenia, at medyo mas madalas na bipolar disorder. Ang oneiroid state ay likas sa catatonic form ng schizophrenia; dati, ito ay itinuturing na isang variant ng stupor. Sa pinakakaraniwang paranoid form, ang oneiroid ay madalas na sinamahan ng sindrom ng mental automatism (Kandinsky-Clerambault). Totoo, ang pagbuo ng entablado, matagal na illusory-fantastic na oneiroid ay naobserbahan pangunahin sa schizophrenics. Ito ay madalas na ang paghantong ng isang pag-atake ng panaka-nakang catatonic o tulad ng balahibo na anyo ng sakit, pagkatapos ay nangyayari ang isang natitirang panahon. [ 2 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring may exogenous-organic na genesis ang Oneiroid. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw nito ay iba-iba. Ang Oneiroid syndrome ay isa sa mga tipikal na exogenous na reaksyon ng utak (ayon kay K. Bonhoeffer) sa:

• pinsala sa ulo;
• hindi sinasadyang pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o ang kanilang sinasadyang paggamit;
• mga pathology ng central nervous system - epilepsy, mga tumor sa utak, kakulangan ng cerebrovascular;
• collagenoses - malubhang anyo ng lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis;
• mga pagbabago sa metabolismo ng mga neurotransmitters sa decompensated na atay, bato, cardiovascular failure, diabetes mellitus, pellagra, pernicious anemia, infectious at iba pang malubhang sakit sa somatic na humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng oneiroid syndrome ay tumutugma sa mekanismo ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Ang ganitong uri ng binagong kamalayan ay tumutukoy sa mga produktibong sintomas ng psychotic. Ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay itinatag na ang paglitaw nito, lalo na sa schizophrenia, ay sanhi ng hyperactivity ng mesolimbic dopaminergic system. Ang pagtaas ng paglabas ng dopamine ay nauugnay sa kahinaan ng mga sistema ng glutamatergic at GABAergic, gayunpaman, ang lahat ng mga sistema ng neurotransmitter ay magkakaugnay, ang kanilang impluwensya sa bawat isa ay pinag-aaralan pa rin. Ang Oneiroid syndrome ay isang kinahinatnan ng pagkagambala ng mga kumplikadong mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng neurochemical na may kaugnayan sa mga pagbabago sa rate ng biosynthesis ng neurotransmitters, ang kanilang metabolismo, sensitivity at istraktura ng kaukulang mga receptor. Sa ngayon, ang psychopathology ng oneiroid ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan, pati na rin ang pathogenesis nito, at ang kaugnayan ng oneiroid clouding ng kamalayan sa iba pang mga psychoses ay hindi pa ganap na naihayag. Maraming isyu ang nananatiling lutasin sa hinaharap.

Mga sintomas oneiroid

Ang Oneiroid ay isang qualitative disorder ng kamalayan na may pagdagsa ng mga eksenang parang panaginip at mga visual na imahe ng kamangha-manghang nilalaman, na nauugnay sa katotohanan, kung saan nararamdaman ng pasyente ang kanyang sarili sa kapal ng mga kaganapan, pagmamasid sa mga eksena ng oneiroid na lumalabas sa kanyang harapan, kung minsan ay hindi nakikibahagi sa mga ito, habang nararanasan ang kanyang pagiging pasibo, dahil nararamdaman niyang responsable siya sa kung ano ang nangyayari, at kung minsan ay isang aktibong kalahok. Ang paksa ng mga karanasan ay hindi kapani-paniwala at hindi makatotohanan - ito ang mga sabbath ng mga mangkukulam, at naglalakbay sa ibang mga planeta, sa langit o impiyerno, sa ilalim ng dagat, atbp. Ang pasyente ay hindi palaging iniisip ang kanyang sarili bilang isang tao, maaari siyang magbago sa isang hayop, walang buhay na mga bagay, isang ulap ng gas.

Inilalarawan din ng mga mananaliksik ang oneiroid na may nakararami na sensory component ng consciousness disorder, kapag ang mga visual pseudohallucinations ay mahinang ipinahayag, o kahit na wala sa kabuuan. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sindrom ay may tactile, auditory at kinesthetic disorder, na, kasama ang interpretasyon ng mga pasyente sa kanilang mga sensasyon, ay nagpapahintulot sa pag-atake na maiuri bilang oneiroid. Ang mga sintomas ng kinesthetic ay kinakatawan ng mga flight sa outer space (nadama ng mga pasyente ang presyon ng isang spacesuit sa kanilang katawan); nahuhulog sa hagdan (hindi sila nakita, ngunit naramdaman) sa ilalim ng mundo; isang pakiramdam na ang buong apartment na may mga kasangkapan at mga kamag-anak ay lumipat sa ibang planeta. Ang mga sintomas ng pandama ay nagpakita ng kanilang sarili sa pandamdam ng lamig o init ng ibang mga planeta, paggalaw ng hangin, init mula sa mga mala-impyernong hurno; auditory - narinig ng mga pasyente ang dagundong ng mga makina ng sasakyang pangkalawakan, ang paglalagablab ng apoy, ang pagsasalita ng mga dayuhan, ang pag-awit ng mga ibon ng paraiso. Naganap din ang reinkarnasyon; hindi ito nakita ng mga pasyente, ngunit naramdaman kung paano naging balahibo o kaliskis ang kanilang balat, kung paano lumaki ang mga kuko, buntot o pakpak.

Ang kaguluhan ng pang-unawa ay pseudo-hallucinatory sa kalikasan, ang pasyente ay disoriented sa oras at espasyo, pati na rin sa kanyang sariling personalidad. Ang pandiwang pakikipag-ugnay sa kanya ay imposible sa karamihan ng mga kaso, ang mga tunay na kaganapan ay nananatili sa labas ng kanyang zone ng pang-unawa, bagaman ang mga nakapaligid sa kanya sa yugto ng oriented oneiroid ay maaaring isama sa nakaranas ng kamangha-manghang balangkas. Matapos lumabas sa estado na ito, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay naaalala at maaaring muling sabihin ang kanyang mga karanasan na tulad ng panaginip, ang memorya ng mga totoong kaganapan ay amnesic.

Ang klasikong yugto-by-stage na pag-unlad ng oneiroid syndrome ay sinusunod sa schizophrenics, kahit na ito ay tinatawag na schizophrenic delirium. Ayon sa mga eksperto, walang totoong delirium sa schizophrenia. Karamihan sa mga kaso ng oneiroid ay nailalarawan sa pagiging pasibo ng pasyente. Siya ay isang manonood ng mga dynamic na kamangha-manghang mga pangitain. Sa panlabas, ang pasyente ay nasa isang tulala na estado at hindi nagpapakita ng mga ekspresyon ng mukha o pagkabalisa ng motor. Sa loob ng mahabang panahon, ang oneiroid clouding ng consciousness sa psychiatry ay itinuturing na mapanglaw na may amnesia, at kalaunan - bilang isang variant ng catatonic stupor. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang pasyente na may oneiroid syndrome ay maaaring napakabihirang nasa isang estado ng psychomotor agitation.

Ang pangunahing pagpapakita ng oneiroid ay ang hiwalay na estado ng pasyente, binibigkas na depersonalization at derealization, tulad ng panaginip na kamangha-manghang mga pangitain na konektado sa isang tiyak na balangkas at pagpapalit ng katotohanan.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng oneiroid disorder ay inilarawan ng mga kinatawan ng iba't ibang mga psychiatric na paaralan at, sa prinsipyo, walang mga pangunahing pagkakaiba sa mga paglalarawang ito.

Lumilitaw ang mga unang palatandaan sa mga emosyonal na karamdaman. Ito ay maaaring emosyonal na kawalang-tatag, duality o isang binibigkas na one-sided na pagbabago sa mga sensory na reaksyon, halimbawa, isang medyo matatag na hindi nasisiyahan o ecstatic na estado. Ang hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon at ang tinatawag na "nakaapekto sa kawalan ng pagpipigil" ay maaaring maobserbahan. Ang mga pathological na pagbabago sa emosyonal na estado ay sinamahan ng pangkalahatang somatic at vegetative disorder: pag-atake ng tachycardia, sakit sa puso o tiyan, pagpapawis, pagkawala ng lakas, mga karamdaman sa pagtulog, pananakit ng ulo, kahit na mga digestive disorder. Ang mga sintomas na ito ay nauuna sa oneiroid at maaaring maobserbahan sa napakahabang panahon - sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Gayunpaman, ang mga emosyonal na karamdaman sa kanilang sarili ay hindi pa oneiroid.

Ang susunod na yugto ay delusional mood - isang pasimula sa isang disorder ng pag-iisip, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, isang premonisyon ng isang nalalapit na banta, isang pakiramdam ng pagbabago sa sarili at sa nakapaligid na katotohanan. Maaaring mayroong isang premonition at inaasahan ng isang bagay na masaya at kanais-nais, kaaya-aya laban sa background ng isang mataas na mood. Ang ganitong mood ay maaaring tumagal ng ilang araw, unti-unting nagbabago sa mga delusyon ng dula, maling pagkilala, pagbabagong-anyo, muling pagkakatawang-tao. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga unang karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng pagbagal o pagpapabilis ng pagsasalita, mga automatismo ng ideyational ng kaisipan. Ang yugto ng delusional ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Tinawag ng Bulgarian psychiatrist na si S. Stoyanov ang yugtong ito na affective-delusional na depersonalization/derealization.

Susunod ay ang yugto ng oriented oneiroid, kapag ang bahagyang oryentasyon sa nakapaligid na realidad ay nagaganap pa rin at ang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay posible, ngunit laban sa background ng isang mababaw na pag-ulap ng kamalayan, hindi kapani-paniwalang eksena na parang pseudo-hallucinations, introspective o Manichaean delirium ay naidagdag na (ang pasyente ay nakakakita ng mga eksena mula sa nakaraan o hinaharap, ay nagiging isang saksi sa mga demonyo o pakikibaka sa mga demonyo).

Ang mga yugto ng oneiroid ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang paghantong ay isang oneiroid na parang panaginip, kapag ang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay naging imposible. Siya ay ganap na nasa kapangyarihan ng kanyang mga karanasan sa panaginip, na kadalasang nakikilala sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang balangkas. Sa kabila ng linaw ng mga pangyayaring naranasan (conspiracies, uprisings, universal catastrophes, interplanetary wars), halos palaging may disonance sa pagitan ng tunay at haka-haka na pag-uugali ng pasyente. Ang psychomotor agitation ay napakabihirang nabubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay namamalagi sa isang pagkahilo, na may isang nagyelo, walang ekspresyon na mukha, ganap na hiwalay sa kung ano ang nangyayari sa labas ng kanyang mga pansariling karanasan. Sa kanyang imahinasyon lamang siya ay isang aktibong kalahok sa mga kamangha-manghang kaganapan.

Kung sa yugto ng oriented oneiroid ang pasyente ay nakakalat ng pansin, ngunit kahit papaano ay tumutugon sa panlabas na stimuli, pagkatapos ay sa yugto ng panaginip-tulad ng oneiroid imposibleng maakit ang kanyang pansin.

Ang pagbabawas ng sintomas ay nangyayari sa reverse order: ang parang panaginip na oneiroid ay pinalitan ng isang naka-orient, pagkatapos ay nananatili lamang ang delirium, na unti-unting natitiklop at ang pasyente ay lumalabas sa oneiroid state. Ang mga karamdaman sa memorya, sa partikular, bahagyang amnesia, ay nabanggit ng maraming mga may-akda. Ang pasyente ay hindi naaalala ang mga tunay na kaganapan na naganap sa panahon ng oneiroid, ang memorya ng mga masakit na karanasan ay madalas na napanatili. Bilang karagdagan, ang amnesia sa oneiroid ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak kaysa sa delirium.

Ayon sa likas na katangian ng nakakaapekto, ang mga sumusunod ay nakikilala: malawak na oneiroid na may mga delusyon ng kadakilaan at megalomaniacal na mga pantasya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinabilis na daloy ng oras; depressive oneiroid na may isang trahedya, mapanglaw-nababalisa na balangkas ng mga pseudo-hallucinations na may pakiramdam ng mabagal na daloy ng oras, kung minsan ay humihinto lamang ito. Ang halo-halong oneiroid ay nakikilala rin, kapag ang depressive na estado ay pinalitan ng pagpapalawak.

Hindi laging posible na masubaybayan ang bawat yugto ng pag-unlad ng oneiroid. Sa klasikal na pagkakasunud-sunod, maaari itong bumuo sa bipolar disorder at senile psychoses.

Ang Oneiroid syndrome ng exogenous-organic na genesis ay mabilis na umuunlad, bilang panuntunan, sa talamak na panahon, na lumalampas sa mahabang yugto ng prodromal at delusional. Lalo na sa mga talamak na pagkalasing at pinsala sa ulo, ang pagbuo ng oneiroid ay nangyayari nang mabilis, ang yugto ng paghantong ay nagbubukas halos kaagad, na nagpapatuloy nang humigit-kumulang ayon sa parehong senaryo tulad ng sa schizophrenia. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang lima o anim na araw.

Halimbawa, sa kaso ng mga saradong pinsala sa ulo (contusions), ang oneiroid syndrome ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, na nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na disorientation, parehong personal at layunin, sa pag-uugali ng biktima, ang euphoric o ecstatic na epekto ay nananaig. Ang kurso ay halo-halong: ang magulong kaguluhan na may mga indibidwal na kalunus-lunos na pag-iyak ay pinalitan ng mga maikling panahon ng panlabas na kawalang-kilos at mutism. Ang mga tipikal na pagpapakita ng depersonalization ay autometamorphopsia, derealization - mga karanasan ng acceleration o deceleration ng daloy ng oras.

Sa kaso ng pagkalason sa alkohol, ang biktima ay napupunta sa isang estado ng oneiroid mula sa delirium. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na siya ay nagiging inhibited, hiwalay, huminto sa pagtugon sa mga pagtatangka na makipag-ugnayan sa kanya, nahuhulog sa isang stupor, na maaaring umunlad sa sopor at coma.

Ang Oneiroid syndrome na sanhi ng paninigarilyo o paglanghap ng mga gamot (cannabinoids, Moment glue) ay nangyayari bilang isang hindi tipikal na kurso ng banayad na pagkalasing sa droga. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang estado ng pagkatulala, paglulubog sa isang mundo ng maling akala na mga pantasya, madalas na may amorous-erotic o retrospective na kalikasan (mga damdamin ng mga nakaraang totoong pangyayari na minsang nagdulot ng matinding emosyonal na karanasan sa pasyente ay lumalabas). Ang mga rich facial expression ay katangian - ang ekspresyon ay nagbabago mula sa kalugud-lugod hanggang sa kumpletong kawalan ng pag-asa, ang pasyente ay binisita ng pseudo-hallucinations, visual at auditory, na nakakatakot. Ang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo ay wala.

Ang mga estado ng Oneiroid ay maaaring mangyari paminsan-minsan sa mga nakakahawang sakit na nangyayari nang walang binibigkas na toxicosis (malaria, rayuma, atbp.). Karaniwan silang tumatagal ng ilang oras. Nagaganap ang mga ito sa anyo ng isang naka-orient na oneiroid na may medyo mababaw na pag-ulap ng kamalayan. Iniuulat ng mga pasyente ang nilalaman ng kanilang mga karanasan pagkatapos na lumipas ang psychosis. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa isang tipikal na paraan - matingkad na visual na mga imahe, mga karanasang tulad ng eksena na may tema ng engkanto, aktibong lumalahok ang mga pasyente o "pinapanood" sila mula sa labas. Ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo at bahagyang paglayo mula sa kapaligiran.

Ang epileptic oneiroid, hindi katulad ng sindrom sa schizophrenia, ay nangyayari rin bigla. Ang kamangha-manghang mga imaheng tulad ng panaginip, ang mga verbal na guni-guni ay lumilitaw laban sa background ng isang binibigkas na kaguluhan ng epekto - galak, kakila-kilabot, galit na umabot sa antas ng lubos na kaligayahan. Ang personal na disorientasyon ay katangian ng epileptics. Ang kapansanan sa kamalayan sa form na ito ay nangyayari sa mga sintomas ng catatonic stupor o kaguluhan.

Ang Oneiroid ay isang bihirang komplikasyon ng exogenous genesis, ang delirium ay tipikal.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang oneiroid sa schizophrenia ay bahagi lamang ng mga positibong sintomas at, gaya ng tala ng mga eksperto, ay may prognostically favorable na karakter, kung gayon ang exogenous-organic na oneiroid ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ito ay mahalagang komplikasyon ng trauma, pagkalasing o sakit, na umuunlad sa mga malalang kaso. Ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa utak: ang pasyente ay maaaring ganap na mabawi o manatiling may kapansanan. Ang exogenous-organic oneiroid mismo ay hindi isang prognostic marker.

Diagnostics oneiroid

Sa paunang yugto at kahit na nahihibang, walang maglalakas-loob na hulaan na ang kondisyon ay magtatapos sa oneiroid. Ang mga yugto ng pag-unlad ng sindrom ay inilarawan sa batayan ng retrospective. Kadalasan ang pasyente ay mayroon nang diagnosis ng schizophrenia, bipolar disorder, o kilala, halimbawa, tungkol sa isang pinsala sa ulo na natamo noong nakaraang araw, isang tumor sa utak, o paggamit ng droga. Kung ang sanhi ng oneiroid syndrome ay hindi alam, ang pasyente ay nangangailangan ng isang buong pagsusuri, laboratoryo at instrumental, gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Ang personal at family history ay isinasaalang-alang sa panahon ng diagnosis. [ 3 ]

Ang Oneiroid syndrome ay direktang nasuri batay sa klinikal na larawan. Sa psychiatric practice, ang nakikitang presensya ng mga sintomas ng catatonic ay mas madalas na nabanggit; Ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng oneiroid ay maaari lamang maitatag kung mayroong hindi bababa sa bahagyang pakikipag-ugnay sa pasyente. Kung ang pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnay, pagkatapos ay ang presumptive diagnosis ay ginawa batay sa isang survey ng mga kamag-anak.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga karamdaman ng kamalayan: oneiric syndrome, delirium, pagkalito, antok.

Ang Oneiric syndrome (oneirism) ay isang kondisyon kung saan kinikilala ng isang indibidwal ang kanyang panaginip sa mga totoong kaganapan, dahil sa paggising, hindi niya naramdaman na siya ay natutulog. Alinsunod dito, ang pag-uugali ng pasyente pagkatapos magising ay tinutukoy ng nilalaman ng panaginip; patuloy siyang nabubuhay sa realidad na kanyang pinangarap. Ang pagpuna sa kanyang kalagayan ay lumilitaw sa ilang mga tao pagkatapos ng maikling panahon (oras, araw), at sa iba ay hindi ito lumilitaw.

Ang delirium ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na derealization, kaguluhan sa oryentasyon ng bagay, habang ang personal na oryentasyon ay napanatili. Ang utak ng pasyente ay gumagawa ng matingkad na totoong mga guni-guni (visual, auditory, tactile) at figurative sensory delirium, ang nilalaman nito ay tumutugma sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa kanyang kalooban, at ang epekto ng takot ay nananaig sa delirium, kadalasang sinamahan ng psychomotor agitation. Kapag sinusubukang magtatag ng pakikipag-ugnay sa pasyente, ang huli ay hindi maaaring agad na maunawaan ang kakanyahan ng tanong, madalas na sumagot nang hindi naaangkop, gayunpaman, ang kamalayan sa sarili ay naroroon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng oneiroid at delirium ay tiyak sa pangangalaga ng personal na oryentasyon. Kahit na ang pag-uugali sa karamihan ng mga kaso ay naiiba, sa oneiroid ang napakalaking karamihan ng mga pasyente ay nasa isang stuporous pamamanhid, at may delirium sa isang estado ng speech-motor agitation, ngunit sa ilang mga kaso ang mga kundisyong ito ay hindi natutugunan. Ang mas matinding anyo ng delirium, na nabubuo sa hindi kanais-nais na kurso ng pinagbabatayan na sakit, ay katulad ng oneiroid sa kawalan ng verbal contact sa pasyente. Ngunit ang pag-uugali mismo ay makabuluhang naiiba. Sa propesyonal na delirium, ang pasyente ay mekanikal at tahimik na nagsasagawa ng kanyang karaniwang mga aksyon, wala siyang binibigkas na mga guni-guni at maling akala, ang mga pagsabog ng kaguluhan ay limitado sa spatially at pasalitang ipinahayag sa magkahiwalay na mga salita o parirala. Ang mussifying (tahimik) delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated na aktibidad ng motor sa loob ng kama. Kadalasan ang mga ito ay paghawak o nanginginig na mga paggalaw. Pagkatapos ng malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay palaging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahagyang alaala ng psychosis ay maaaring manatili.

Bilang karagdagan, ang delirium at oneiroid ay may ilang iba pang makabuluhang pagkakaiba. Ayon sa etiological sign, ang mga sanhi ng delirium ay madalas na panlabas, habang ang mga oneiroid ay panloob. Sa mga tuntunin ng tagal, ang mga sintomas ng delirium sa karamihan ng mga kaso ay mas mabilis na nabawasan.

Ang delirium ay may parang alon na kurso: sa araw ay may malinaw na mga agwat, sa gabi ang mga sintomas ng psychopathological ay tumindi. Ang mga sintomas ng psychopathological ng oneiroid ay hindi nakasalalay sa oras ng araw, ang kurso nito ay matatag.

Sa delirium, ang pasyente ay may totoong mga guni-guni na nangyayari sa kasalukuyang panahunan at nauugnay sa pang-araw-araw o propesyonal na mga paksa. Pangkaraniwan ang pangit na pang-unawa sa mga laki at hugis ng mga bagay sa paligid (macropsia, micropsia). Ang pag-uugali ng pasyente ay tumutugma sa mga delusional-hallucinatory na karanasan. Sa oneiroid, nakikita ng pasyente ang kamangha-manghang mga panoramic na larawan ng nakaraan o hinaharap gamit ang kanyang panloob na mata, ngunit ang kanyang pag-uugali at ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa mga karanasan.

Ang tono ng kalamnan sa delirium ay hindi nagbabago, habang sa oneiroid ito ay madalas na tumutugma sa isang catatonic disorder.

Sa isang estado ng stupefaction at antok, ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring panlabas na kahawig ng isang oriented oneiroid; sila ay inhibited, sedentary, at mahirap maakit ang kanilang atensyon, ngunit wala silang affective tension (dahil walang productive symptomatology) at sintomas ng catatonic disorder.

Ang schizophrenia at oneiroid ay maaaring magkasama sa parehong pasyente. Ito ay isang karaniwang kumbinasyon. Kahit na sa kalagitnaan ng huling siglo, iminungkahi na ipakilala ang terminong oneirophrenia, at sa gayon ay hiwalay na hiwalay ang mga pasyenteng nagdurusa mula sa oneiroid clouding ng kamalayan mula sa schizophrenia. Ngunit ang panukalang ito ay hindi nahuli. Ang Oneiroid syndrome ay maaari ding, kahit na mas madalas, ay bumuo sa iba pang mga psychoses. Ang mga differential diagnostic ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, bilang karagdagan, ang oneiroid sa schizophrenia, tulad ng pinaniniwalaan ng mga psychiatrist, ay madalas na nananatiling hindi nakikilala, na pinadali ng kakaibang pag-uugali ng pasyente at ang kanyang kawalan ng pagnanais na ibahagi ang kanyang mga karanasan sa doktor.

Ang estado ng memorya ng pasyente ay nakakatulong din na makilala ang oneiroid mula sa iba pang pag-ulap ng kamalayan. Matapos lumabas sa oneiroid, ang limitadong amnesia ay karaniwang sinusunod - ang pasyente ay walang memorya ng mga tunay na kaganapan, ngunit ang memorya ng mga pathological na karanasan sa panahon ng pag-atake ay napanatili. Maaaring ikwento ng pasyente ang kanyang "mga pakikipagsapalaran" nang maayos, at kapag bumuti ang kondisyon, bumabalik ang memorya ng mga pangyayari bago ang oneiroid. Tanging ang bahaging iyon ng katotohanan na hindi nakikita ng pasyente, na nasa isang estado ng detatsment, ay nawala sa memorya. Sa mga nakaranas ng oneiroid, ang amnesia ay ipinahayag sa isang mas mababang antas kaysa sa mga karamdaman ng kamalayan tulad ng delirium o nakamamanghang.

Paggamot oneiroid

Dahil ang oneiroid syndrome ay bubuo dahil sa iba't ibang dahilan, ang pangunahing paggamot ay ang pag-aalis ng etiological factor. Sa kaso ng pagkalasing, ang detoxification therapy ay isinasagawa; sa kaso ng malubhang impeksyon, sila ay ginagamot muna; ang nabalisa metabolismo ay naibalik; sa kaso ng mga pinsala, mga sakit sa cerebrovascular at mga tumor, maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot.

Ang mga produktibong sintomas ng oneiroid at catatonic na mga sintomas ay inaalis ng neuroleptics. Ang parehong mga gamot na ito ay ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng schizophrenia at iba pang mga pathopsychological na kondisyon kung saan nagkakaroon ng oneiroid disorder. Sa kasalukuyan, ang kagustuhan kapag pumipili ng gamot ay ibinibigay sa pangalawang henerasyon o hindi tipikal na neuroleptics, na ang paggamit nito, lalo na ang panandaliang, ang parkinsonism na dulot ng droga na nauugnay sa epekto sa dopaminergic system ay hindi gaanong bubuo. Bilang karagdagan, marami sa mga hindi tipikal ay mas malakas kaysa sa mga tipikal at nagagawang mabilis na mapawi ang mga produktibong sintomas.

Halimbawa, ang leponex (clozapine), ang unang antipsychotic na hindi nagiging sanhi ng matinding extrapyramidal side effect, ay may malakas na anti-delusional at anti-hallucinatory effect. Gayunpaman, bilang isang resulta ng paggamit nito, ang mga karamdaman sa hematopoiesis (agranulocytosis, neutropenia) ay madalas na sinusunod, maaaring may mga kombulsyon, mga problema sa puso. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng inhibited, inaantok, hindi makatugon nang sapat.

Ang Olanzapine ay lubos na epektibo sa pag-alis ng mga produktibong sintomas at pagkabalisa. Gayunpaman, nagdudulot din ito ng malakas na pagpapatahimik at nagpapataas ng gana, na humahantong sa mabilis na pagtaas ng timbang. Ang Risperidone at amisulpiride ay itinuturing na mga moderate-action na gamot, ngunit ang kanilang pangunahing side effect ay hyperprolactinemia.

Kasama ng mga atypical, ginagamit din ang tradisyonal na neuroleptics. Ang haloperidol at fluphenazine ay may mataas na aktibidad na antipsychotic. Ang pangunahing hindi kanais-nais na epekto ng klasikal na neuroleptics ay mga sintomas ng Parkinsonism. Bilang karagdagan, ang lahat ng neuroleptics ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nakakagambala sa paggana ng puso, sa mas malaki o mas maliit na lawak ay nakakaapekto sa hematopoiesis, ang endocrine at hepatobiliary system, at mayroon ding ilang iba pang mga side effect. Samakatuwid, ang diskarte sa pagpili at dosis ng gamot ay mahigpit na indibidwal. Halimbawa, para sa mga pasyente na may paunang kahandaan para sa madaling paglitaw ng endocrine, cardiovascular, hematological disorder, ang mga klasikal (tipikal) na neuroleptics ay mas kanais-nais, ang mga pasyente na may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga neurological disorder ay inireseta atypical neuroleptics. Ang doktor ay dapat isaalang-alang at ihambing ang maraming mga kadahilanan: pagiging tugma sa mga gamot para sa paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya, ang pag-andar ng excretory organs, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications.

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic ng utak at pagbutihin ang integrative na aktibidad nito, ang mga nootropic na gamot ay inireseta. Pinapabuti nila ang nutrisyon ng cellular, lalo na, ang pagsipsip ng glucose at oxygen; pasiglahin ang mga proseso ng cellular metabolic; mapahusay ang cholinergic conductivity, protina at phospholipid synthesis. Ang Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, ang antihypoxant actovegin, at ang herbal na paghahanda na Memoplant batay sa ginkgo biloba ay maaaring ireseta.

Sa kaso ng paglaban sa droga, ginagamit ang electroconvulsive therapy.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa pagbuo ng oneiroid ay isang malusog na pamumuhay, lalo na, ang kawalan ng pagkagumon sa alkohol at droga, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga karamdaman sa pag-iisip at mga traumatikong pinsala sa utak. Ang mga taong may pananagutan sa kanilang kalusugan ay karaniwang may mahusay na kaligtasan sa sakit, samakatuwid, mas madaling pinahihintulutan nila ang mga nakakahawang sakit, mas malamang na makatagpo ng mga metabolic disorder at iba pang mga talamak na pathologies, may mataas na resistensya sa stress, at agad na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon. [ 4 ]

Kailangang sundin ng mga pasyenteng may schizophrenia at bipolar disorder ang regimen ng gamot at mga paghihigpit sa pag-uugali at pamumuhay na inirerekomenda ng doktor.

Pagtataya

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay maaaring magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala sa karamihan ng mga kaso ng pag-unlad ng oneiroid syndrome na may exogenous-organic genesis ng disorder at ganap na ibalik ang kalusugan ng isip ng pasyente, bagaman sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay sa kurso at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang endogenous oneiroid ay kadalasang nareresolba kahit na walang paggamot, gayunpaman, ang estado ng kalusugan ng isip ay kadalasang nananatiling may kapansanan dahil sa pinagbabatayan na sakit.