Oneyroid

Ang isang tunay na oneiroid ay isang sakit sa pag-iisip, isang uri ng binago na kamalayan, na kadalasang may endogenous na organikong pinagmulan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga produktibong sintomas sa anyo ng isang pagdagsa ng matingkad na mga imahe na tulad ng eksena, mga sensasyon, mas madalas na hindi pangkaraniwang nilalaman, katulad ng kamangha-manghang mga pangarap, bilang isang panuntunan, na konektado sa pamamagitan ng isang storyline, na inilantad sa paksang pangkaisipan ng pasyente. At kung sa kanyang kamangha-manghang mailusong mundo siya ay isang aktibong kalahok sa kung ano ang nangyayari, kung gayon sa katotohanan ang kanyang pag-uugali ay hindi naaayon sa nilalaman ng mga nakaranasang pseudogallucination. Ang napakaraming mga pasyente ay passive manonood ng mga pangitain, hiwalay mula sa mga nakapaligid na kaganapan. Ang isang pasyente na may isang nabuong oneiroid ay ganap na hindi nakakaabala, iyon ay, hindi niya makilala nang tama ang kanyang sarili o ang kapaligiran.

Epidemiology

Walang istatistika sa insidente ng oneiroid syndrome sa iba't ibang mga sakit. Mayroong katibayan na madalas itong nangyayari sa mga pasyente na may paroxysmal catatonic schizophrenia. [1] Tulad ng para sa edad, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga fragmentary manifestation na umaangkop sa klinikal na larawan ng oneiroid syndrome. Ang isang tunay na na-deploy na oneiroid ay maaaring masuri na may kumpiyansa na sa pagbibinata, pangunahin sa mga mabulok na kondisyon. Sa katandaan, ang oneiric syndrome ay bihirang bubuo.

Mga sanhi oneyroid

Ang Oneyroid ay tumutukoy sa mga syndrome ng kapansanan sa kamalayan, lumitaw sa klinikal na larawan ng mga psychose ng iba't ibang mga pinagmulan at hindi direktang ipahiwatig ang nosological sanhi ng patolohiya.

Maaari itong maging isang pagpapakita ng mga sakit na endogenous na pang-isip nang mas madalas - schizophrenia, medyo mas madalas - bipolar disorder. Ang estado ng oneiric ay likas sa catatonic form ng schizophrenia, mas maaga pa ito ay isinasaalang-alang bilang isang iba't ibang pagkabulok. Sa pinakakaraniwang paranoid form, ang oneyroid ay madalas na sinamahan ng isang syndrome ng mental automatism (Kandinsky-Clerambo). Ang isang totoo, yugto-by-yugto na pag-unlad ng isang pang-matagalang ilusyon-nakamamanghang oneiroid ay sinusunod pangunahin sa schizophrenics. Ito ay madalas na ang paghantong ng isang pag-atake ng isang pana-panahong catatonic o mala-balahibong anyo ng sakit, pagkatapos kung saan nagsisimula ang isang natitirang panahon. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang oneyroid ay maaaring maging isang exogenous na organikong pinagmulan. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw nito ay magkakaiba. Ang Oneiric syndrome ay isa sa karaniwang mga exogenous na reaksyon ng utak (ayon kay K. Bongeffer) sa:

• trauma sa ulo;
• aksidenteng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o kanilang sadyang paggamit;
• mga pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos - epilepsy, neoplasms ng utak, kakulangan ng cerebrovascular;
• collagenoses - matinding anyo ng lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis;
• mga pagbabago sa metabolismo ng mga neurotransmitter sa decompensated hepatic, bato, kabiguan sa puso, diabetes mellitus, pellagra, nakakasakit na anemya, nakakahawa at iba pang matinding mga sakit na somatic na humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng oneiric syndrome ay tumutugma sa mekanismo ng pag-unlad ng pinag-uugatang sakit. Ang ganitong uri ng binago na kamalayan ay tumutukoy sa mga produktibong sintomas ng psychotic. Ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay ginawang posible upang maitaguyod na ang hitsura nito, lalo na sa schizophrenia, ay sanhi ng hyperactivity ng mesolimbic dopaminergic system. Ang isang pagtaas sa paglabas ng dopamine ay nauugnay sa kahinaan ng glutamatergic at GABA-ergic system, gayunpaman, ang lahat ng mga neurotransmitter system ay magkakaugnay, ang kanilang impluwensya sa bawat isa ay pinag-aaralan pa rin. Ang Oneiric syndrome ay isang bunga ng isang paglabag sa mga kumplikadong mekanismo ng pakikipag-ugnay ng neurochemical, na nauugnay sa mga pagbabago sa rate ng biosynthesis ng mga neurotransmitter, kanilang metabolismo, pagkasensitibo at istraktura ng mga kaukulang receptor. Sa ngayon, ang psychopathology ng oneyroid ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan, pati na rin ang pathogenesis nito, at ang koneksyon din ng obserbasyon ng oneiric sa iba pang mga psychoses ay hindi pa ganap na isiniwalat. Maraming mga isyu ang nananatili upang malutas sa hinaharap.

Mga sintomas oneyroid

Ang Oneiroid ay isang husay na karamdaman ng kamalayan na may pag-agos ng mga mala-panaginip na mga eksena at mga visual na imahe ng kamangha-manghang nilalaman, na magkaugnay sa katotohanan, kung saan nararamdaman ng pasyente ang kanyang sarili sa makapal na mga kaganapan, na pinagmamasdan ang mga oneiroid na eksena na lumalahad sa harap niya, kung minsan ay hindi niya aktibong lumahok sa mga ito, habang nakakaranas ng kanyang pagiging passivity, dahil nararamdaman responsable para sa kung ano ang nangyayari, at kung minsan ay isang aktibong kalahok at kahit na ang pangunahing tauhan. Ang tema ng mga karanasan ay hindi kapani-paniwala at hindi totoo - ang mga ito ay mga araw ng Sabado ng mga mangkukulam, at paglalakbay sa iba pang mga planeta, sa langit o impiyerno, sa dagat, atbp. Ang pasyente ay hindi kahit palaging akalain ang kanyang sarili bilang isang tao, maaari siyang maging isang hayop, walang buhay na mga bagay, isang ulap ng gas.

Inilalarawan din ng mga mananaliksik ang isang oneiroid na may nakararaming sangkap na pandama ng isang karamdaman ng kamalayan, kung ang visual pseudo-guni-guni ay kaunti o kahit wala. Sa mga pasyente na may ganitong uri ng sindrom, naroroon ang pandamdam, pandinig at kinesthetic na karamdaman, na, kasama ang interpretasyon ng mga pasyente sa kanilang mga sensasyon, ginagawang posible na maiugnay ang atake sa oneroid. Ang mga sintomas ng kinesthetic ay kinakatawan ng mga flight sa open space (naramdaman ng mga pasyente ang presyon ng spacesuit sa katawan); pagbagsak ng hagdan (hindi sila nakikita, ngunit nadama) sa ilalim ng lupa; ang pakiramdam na ang buong apartment na may kasangkapan at kamag-anak ay lumipat sa ibang planeta. Ang mga sintomas ng sensory ay ipinakita sa pang-amoy ng malamig o init ng iba pang mga planeta, paggalaw ng hangin, init mula sa mga mala-iron na hurno; pandinig - narinig ng mga pasyente ang dagundong ng mga makina ng bituin, ang nagniningas na apoy, ang pagsasalita ng mga dayuhan, pagkanta ng mga ibon ng paraiso. Naganap din ang reinkarnasyon, hindi ito nakita ng mga pasyente, ngunit naramdaman kung paano ang kanilang balat ay naging balahibo o kaliskis, kuko, buntot o pakpak na lumaki.

Ang perceptual na kapansanan ay isang pseudo-hallucinatory na kalikasan, ang pasyente ay nabalisa sa oras at espasyo, pati na rin sa kanyang sariling pagkatao. Ang pandiwang pakikipag-ugnay sa kanya sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible, ang mga totoong kaganapan ay mananatili sa labas ng zone ng kanyang pang-unawa, kahit na ang mga nasa paligid niya sa yugto ng isang oriented na oneyroid ay maaaring isama sa nakaranas ng plot ng pantasya. Matapos makarecover mula sa estado na ito, ang pasyente, bilang panuntunan, naaalala at masasabi muli ang kanyang mga mala-panaginip na karanasan, ang memorya ng mga totoong kaganapan ay pinatawad.

Ang klasikong phased development ng oneiric syndrome ay sinusunod sa schizophrenics, tinawag pa itong schizophrenic delirium. Naniniwala ang mga eksperto na walang totoong delirium sa schizophrenia. Para sa karamihan ng mga kaso ng oneyroid, ang passivity ng pasyente ay katangian. Siya ay isang manonood ng mga pabagu-bagong kamangha-manghang mga pangitain. Sa panlabas, ang pasyente ay nasa isang katahimikan na estado at hindi nagpapakita ng ekspresyon ng ekspresyon ng mukha o pagkabalisa ng motor. Sa loob ng mahabang panahon, ang isang mabangis na ulap ng kamalayan sa psychiatry ay itinuturing na nakalulungkot na walang malay, at kalaunan - bilang isang pagkakaiba-iba ng catatonic stupor. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay napakabihirang para sa isang pasyente na may oneiric syndrome na nasa isang estado ng pagkabalisa sa psychomotor.

Ang pangunahing pagpapakita ng oneyroid ay ang hiwalay na estado ng pasyente, binibigkas ang depersonalization at derealization, tulad ng pangarap na kamangha-manghang mga pangitain na nauugnay sa isang tukoy na balangkas at pinapalitan ang katotohanan.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng oneyroid ay inilarawan ng mga kinatawan ng iba't ibang mga paaralang psychiatric at, sa prinsipyo, walang malaking pagkakaiba sa mga paglalarawan na ito.

Ang mga unang palatandaan ay lilitaw sa mga emosyonal na karamdaman. Ito ay maaaring maging kawalang-tatag ng emosyonal, pagkagambala, o isang binibigkas na isang panig na pagbabago sa mga tugon sa pandama, halimbawa, isang medyo matatag na hindi nasiyahan o kalugud-lugod na estado. Ang hindi naaangkop na mga reaksyong emosyonal at tinaguriang "kawalan ng pagpipigil sa pagkahilig" ay maaaring masunod. Ang mga pagbabago sa pathological sa emosyonal na estado ay sinamahan ng pangkalahatang mga somatic at autonomic na karamdaman: pag-atake ng tachycardia, sakit sa puso o tiyan, pagpapawis, pagkawala ng enerhiya, abala sa pagtulog, sakit ng ulo, kahit na mga karamdaman sa pagtunaw. Ang mga sintomas na ito ay nauna sa oneyroid at maaaring sundin sa napakahabang panahon sa loob ng maraming linggo, o kahit na buwan. Gayunpaman, ang mga emosyonal na karamdaman sa kanilang sarili ay hindi pa isang oneiroid.

Ang susunod na yugto ay isang delusional na kalagayan - isang tagapagbalita ng isang karamdaman ng pag-iisip, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito, isang pangunahin ng isang napipintong banta, isang pakiramdam ng pagbabago sa sarili at sa nakapaligid na katotohanan. Maaaring may isang pangunahin at pag-asa ng isang bagay na masaya at kanais-nais, kaaya-aya laban sa background ng matataas na espiritu. Ang nasabing pakiramdam ay maaaring tumagal ng maraming araw, unti-unting nababago sa delirium ng pagtatanghal, maling pagkilala, pagbabago, muling pagkakatawang-tao. Sa yugtong ito, ang unang mga karamdaman sa pagsasalita ay lilitaw sa anyo ng pagbagal o pagbilis ng pagsasalita, mga ideatisasyong awtatoryal ng kaisipan. Ang delusional na yugto ay maaaring tumagal mula sa maraming araw hanggang sa maraming linggo. Tinawag ng psychiatrist ng Bulgarian na si S. Stoyanov ang yugtong ito na nakakaapekto-delusional na depersonalization / derealization.

Pagkatapos ay darating ang yugto ng isang oriented oneyroid, kung mayroon pa ring bahagyang oryentasyon sa nakapalibot na katotohanan at posible ang pakikipag-ugnay sa pasyente, ngunit laban sa background ng isang mababaw na ulap ng kamalayan, kamangha-manghang eksena na tulad ng mga pseudo-guni-guni, introspective o Manichean delirium (nakikita ng pasyente ang mga eksena mula sa nakaraan o hinaharap, nagiging isang saksi sa pakikibaka ng mga anghel) kasama ng mga demonyo o laban sa mga dayuhang nilalang).

Ang mga yugto ng oneyroid ay maaaring tumagal mula sa maraming oras hanggang maraming araw. Ang culmination ay isang tulad ng panaginip na oneiroid, kapag ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay naging imposible. Siya ay ganap na naaawa ng kanyang mga karanasan sa pangangarap, na madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang balangkas. Sa kabila ng ningning ng mga pangyayaring naranasan (mga pagsasabwatan, pag-aalsa, pangkalahatang sakuna, mga digmaan sa pagitan ng mga planong), halos palaging may hindi pagkakasundo sa pagitan ng tunay at haka-haka na pag-uugali ng pasyente. Ang pagkabalisa sa psychomotor ay napakabihirang. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nasisilaw, na may isang nakapirming mukha, walang ekspresyon, ganap na hiwalay mula sa kung ano ang nangyayari sa labas ng kanyang mga nakaranasang karanasan. Sa kanyang imahinasyon lamang siya ay isang aktibong kalahok sa kamangha-manghang mga kaganapan.

Kung sa yugto ng oriented na oneyroid ang pasyente ay nakakalat ng pansin, ngunit kahit papaano ay gumanti siya sa panlabas na stimuli, kung gayon sa yugto ng parang panaginip imposibleng maakit ang kanyang pansin.

Ang pagbawas ng mga sintomas ay nangyayari sa pabalik na pagkakasunud-sunod: ang tulad ng panaginip na oneiroid ay pinalitan ng isang oriented, pagkatapos ay ang delirium lamang ang natitira, na unti-unting gumuho at umalis ang pasyente sa estado ng oneiroid. Ang mga karamdaman sa memorya, lalo na, bahagyang amnesia, ay napansin ng maraming mga may-akda. Hindi naalala ng pasyente ang totoong mga kaganapan na naganap sa panahon ng oneyroid, ang memorya ng mga masakit na karanasan ay madalas na pinanatili. Bilang karagdagan, ang amnesia na may oneiroid ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa delirium.

Sa likas na katangian ng nakakaapekto, mayroong: isang malawak na oneiroid na may mga maling akala ng kadakilaan at pantasya ng megalomnic na nilalaman, na kung saan ay nailalarawan sa isang pinabilis na agos ng oras; isang depressive na oneiroid na may isang trahedya, nakalulungkot na alarma ng mga pseudogallucination na may pakiramdam ng isang pinabagal na daloy ng oras, kung minsan ay tumitigil lamang ito. Ang isang halo-halong oneiroid ay nakikilala din, kapag ang depressive state ay pinalitan ng paglawak.

Hindi laging posible na subaybayan ang phased development ng oneyroid. Sa klasikong pagkakasunud-sunod, maaari itong magbukas sa bipolar disorder at senile psychosis.

Ang Oneiric syndrome ng exogenous na organikong genesis ay mabilis na bubuo, kadalasan sa matinding panahon, na dumadaan sa mahabang yugto ng prodromal at delusional. Lalo na sa matinding pagkalasing at may mga pinsala sa ulo, ang pag-unlad ng oneyroid ay nangyayari sa bilis ng kidlat, ang yugto ng paghantong halos agad na magbukas, na nagpapatuloy ng humigit-kumulang ayon sa parehong sitwasyon tulad ng sa schizophrenia. Tumatagal mula sa maraming oras hanggang lima hanggang anim na araw.

Halimbawa, sa saradong pinsala sa ulo (contusions), ang oneiric syndrome ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na pagkabalewala, kapwa personal at layunin, nakakaapekto ang euphoric o ecstatic sa pag-uugali ng biktima. Halo-halong kurso: magulo ang kaguluhan sa mga indibidwal na kalunus-unusang sigaw ay napalitan ng maikling panahon ng panlabas na kawalang-kilos at mutism. Karaniwang mga pagpapakita ng depersonalization ay autometamorphopsia, derealization - ang karanasan ng pagbilis o pagbagal ng pagdaan ng oras.

Sa kaso ng pagkalason sa alkohol, ang biktima ay napunta sa isang estado ng oneiroid mula sa delirium. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na siya ay naging mapigilan, hiwalay, tumitigil sa pagtugon sa mga pagtatangka upang maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa kanya, nahulog sa isang pagkabulol, na maaaring mabuo sa pagkabalisa at pagkawala ng malay.

Ang Oneyroid syndrome na sanhi ng paninigarilyo o paglanghap ng mga gamot (cannabinoids, Moment glue) ay nangyayari bilang isang hindi tipikal na kurso ng isang banayad na pagkalasing sa droga. Ito ay ipinakita ng isang estado ng pagkabigla, paglulubog sa mundo ng mga maling akala, mas madalas na isang pag-ibig-erotikiko o pag-alaala sa likuran (mga sensasyon ng nakaraang totoong mga kaganapan na dating sanhi ng malakas na emosyonal na karanasan sa paglitaw ng pasyente). Ang mga mayamang ekspresyon ng mukha ay katangian - nagbabago ang ekspresyon mula sa masigasig hanggang sa kumpletong kawalan ng pag-asa, ang pasyente ay binisita ng mga pseudo-guni-guni ng visual at pandinig na nakakatakot na nilalaman. Walang contact sa labas ng mundo.

Ang mga kundisyon ng Oneiric ay maaaring paminsan-minsan na maganap sa mga nakakahawang sakit na nagaganap nang walang matinding toksikosis (malaria, rayuma, atbp.). Ang kanilang tagal ay karaniwang ilang oras. Ang mga ito ay dumadaloy sa anyo ng isang oriented na oneyroid na may isang mababaw na stupefaction. Inuulat ng mga pasyente ang nilalaman ng kanilang mga karanasan matapos na lumipas ang psychosis. Karaniwan silang ipinakikita - matingkad na mga visual na imahe, mala-eksenang karanasan na may tema ng engkanto, mga pasyente na aktibong lumahok o "pinapanood" ang mga ito mula sa labas. Ang pag-uugali ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod at bahagyang pag-detachment mula sa kapaligiran.

Ang epileptic oneiroid, na kaibahan sa sindrom sa schizophrenia, ay nangyayari din bigla. Ang kamangha-manghang mga imaheng parang panaginip, lumilitaw na mga guni-guni ng guni-guni laban sa background ng isang binibigkas na kaguluhan ng nakakaapekto - galak, katakutan, galit umabot sa antas ng lubos na kaligayahan. Para sa epileptics, ang personal na disorientation ay katangian. Ang pagkasira ng kamalayan sa form na ito ay nagpapatuloy sa mga sintomas ng catatonic stupor o kaguluhan.

Ang Oneiroid ay isang bihirang komplikasyon ng exogenous genesis, tipikal ang delirium.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang oneiroid sa schizophrenia ay bahagi lamang ng positibong simtomatolohiya at, tulad ng tandaan ng mga eksperto, ay may isang kanais-nais na prognostically character, kung gayon ang exogenous organic ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Siya, sa kabuuan, ay isang komplikasyon mismo ng trauma, pagkalasing o karamdaman na bubuo sa mga malubhang kaso. Ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa utak: ang pasyente ay maaaring ganap na mabawi o manatiling may kapansanan. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang exogenous na organikong oneiroid ay hindi isang prognostic marker.

Diagnostics oneyroid

Sa paunang at kahit delusional na yugto, walang magsasagawa upang mahulaan na ang estado ay magtatapos sa oneiroid. Ang mga yugto ng pag-unlad ng sindrom ay inilarawan sa batayan ng pag-alaala. Kadalasan ang pasyente ay mayroon nang diagnosis ng schizophrenia, bipolar disorder, o kilala, halimbawa, ng isang pinsala sa ulo, tumor sa utak, o paggamit ng droga noong nakaraang araw. Kung ang sanhi ng oneiroid syndrome ay hindi kilala, ang pasyente ay nangangailangan ng isang kumpletong pagsusuri, laboratoryo at instrumental, gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Isinasaalang-alang ng diagnosis ang personal at kasaysayan ng pamilya. [3]

Ang Oneiric syndrome ay direktang na-diagnose ayon sa klinikal na larawan. Sa pagsasanay sa psychiatric, ang nakikitang pagkakaroon ng mga sintomas ng catatonic ay mas madalas na nabanggit, ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng oneiric ay maaaring maitaguyod lamang kung mayroong hindi bababa sa bahagyang pakikipag-ugnay sa pasyente. Kung ang pasyente ay hindi magagamit upang makipag-ugnay, kung gayon ang presumptive diagnosis ay ginawa batay sa isang survey ng mga kamag-anak.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na may kapansanan sa kamalayan: oniric syndrome, delirium, nakamamanghang, kaduda-dudang.

Ang Oniric syndrome (onirism) ay isang kundisyon kung saan kinikilala ng isang indibidwal ang kanyang pangarap sa mga totoong kaganapan, dahil sa paggising, hindi niya naramdaman na natutulog siya. Alinsunod dito, ang pag-uugali ng pasyente pagkatapos ng paggising ay natutukoy ng nilalaman ng panaginip, patuloy siyang nabubuhay sa katotohanan na pinapangarap niya. Para sa ilan, ang pagpuna sa kanilang kondisyon ay lilitaw pagkalipas ng maikling panahon (oras, araw), at para sa ilan hindi ito lilitaw.

Ang Delirium ay ipinakita sa pamamagitan ng binibigkas na derealization, isang paglabag sa oryentasyon ng paksa, habang nagpapatuloy ang personal. Ang utak ng pasyente ay gumagawa ng matingkad na totoong mga guni-guni (visual, auditory, tactile) at matalinhagang sensory delirium, ang nilalaman na tumutugma sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa kanyang kalooban, at ang nakakaapekto sa takot ay nangingibabaw sa delirium, na madalas na sinamahan ng psychomotor agitation. Kapag sinusubukan na maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa isang pasyente, hindi agad maiintindihan ng huli ang kakanyahan ng tanong, madalas silang hindi sumasang-ayon nang naaangkop, gayunpaman, mayroon ang kamalayan sa sarili. Ang pagkakaiba sa pagitan ng oneyroid at delirium ay tiyak sa pangangalaga ng personal na oryentasyon. Kahit na ang pag-uugali sa karamihan ng mga kaso ay magkakaiba, na may oneiroid ang karamihan sa mga pasyente ay nasa stupor stupor, at may delirium sa isang estado ng pagsasalita-motor na kaguluhan, ngunit sa ilang mga kaso ang mga kundisyong ito ay hindi natutugunan. Ang mas malubhang mga porma ng delirium, na lumilikha ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pinagbabatayan na sakit, ay katulad ng oneiroid sa kawalan ng verbal contact sa pasyente. Ngunit ang pag-uugali mismo ay naiiba nang malaki. Sa propesyonal na pagkalibang, ang pasyente ay mekanikal na walang imik na nagsasagawa ng kanyang karaniwang pagkilos, wala siyang binibigkas na guni-guni at pagkalibang, ang pagsabog ng kaguluhan ay spatially limitado at pandiwang ipinahayag sa magkakahiwalay na mga salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili. Ang mas malubhang mga porma ng delirium, na lumilikha ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pinagbabatayan na sakit, ay katulad ng oneiroid sa kawalan ng verbal contact sa pasyente. Ngunit ang pag-uugali mismo ay naiiba nang malaki. Sa propesyonal na pagkalibang, ang pasyente ay mekanikal na walang imik na nagsasagawa ng kanyang karaniwang pagkilos, wala siyang binibigkas na guni-guni at pagkalibang, ang pagsabog ng kaguluhan ay spatially limitado at pandiwang ipinahayag sa magkakahiwalay na mga salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili. Ang mas malubhang mga porma ng delirium, na lumilikha ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pinagbabatayan na sakit, ay katulad ng oneiroid sa kawalan ng verbal contact sa pasyente. Ngunit ang pag-uugali mismo ay naiiba nang malaki. Sa propesyonal na pagkalibang, ang pasyente ay mekanikal na walang imik na nagsasagawa ng kanyang karaniwang pagkilos, wala siyang binibigkas na guni-guni at pagkalibang, ang pagsabog ng kaguluhan ay spatially limitado at pandiwang ipinahayag sa magkakahiwalay na mga salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili. Katulad ng oneiroid sa kawalan ng verbal contact sa pasyente. Ngunit ang pag-uugali mismo ay naiiba nang malaki. Sa propesyonal na pagkalibang, ang pasyente ay mekanikal na walang imik na nagsasagawa ng kanyang karaniwang pagkilos, wala siyang binibigkas na guni-guni at pagkalibang, ang pagsabog ng kaguluhan ay spatially limitado at pandiwang ipinahayag sa magkakahiwalay na mga salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili. Katulad ng oneiroid sa kawalan ng verbal contact sa pasyente. Ngunit ang pag-uugali mismo ay naiiba nang malaki. Sa propesyonal na pagkalibang, ang pasyente ay mekanikal na walang imik na nagsasagawa ng kanyang karaniwang pagkilos, wala siyang binibigkas na guni-guni at pagkalibang, ang pagsabog ng kaguluhan ay spatially limitado at pandiwang ipinahayag sa magkakahiwalay na mga salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili. Wala siyang binibigkas na guni-guni at maling akala, ang pagsabog ng kaguluhan ay limitado sa spatially at verbal na ipinahayag sa mga indibidwal na salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili. Wala siyang binibigkas na guni-guni at maling akala, ang pagsabog ng kaguluhan ay limitado sa spatially at verbal na ipinahayag sa mga indibidwal na salita o parirala. Ang mapag-isip (tahimik) na deliryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi koordinadong aktibidad ng motor sa loob ng kama. Karaniwan ang mga ito ay nakahawak o nakakaalog ng paggalaw. Matapos ang malawak na delirium at mga malubhang anyo nito, ang amnesia ay laging kumpleto, kung ang delirium ay limitado sa isang yugto, kung gayon ang mga bahaging alaala ng psychosis ay maaaring manatili.

Bilang karagdagan, ang delirium at oneyroid ay may isang bilang ng mga makabuluhang pagkakaiba. Sa batayan ng etiological, ang mga sanhi ng delirium ay madalas na panlabas, sa oneyroid - panloob. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng delirium ay bumababa nang mas mabilis sa tagal.

Ang Delirium ay may isang hindi mabagal na kurso: sa araw ay may mga masaganang agwat, sa gabi ay tumindi ang mga sintomas ng psychopathological. Ang psychopathological symptomatology ng oneyroid ay hindi nakasalalay sa oras ng araw, ang kurso nito ay matatag.

Sa delirium, ang pasyente ay may totoong mga guni-guni na lumitaw sa kasalukuyang panahon at nauugnay sa mga paksang pambahay o propesyonal. Naiiba ang pang-unawa sa laki at hugis ng mga nakapaligid na bagay (macropsia, micropsia) ay katangian. Ang pag-uugali ng pasyente ay tumutugma sa mga nakakamanghang-guni-guni na karanasan. Sa oneiroid, nakikita ng pasyente ang kanyang panloob na titig na kamangha-manghang mga malalawak na imahe ng nakaraan o hinaharap, habang ang pag-uugali at ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa mga karanasan.

Ang tono ng kalamnan sa delirium ay hindi binago, na may oneiroid madalas itong tumutugma sa catatonic disorder.

Sa isang estado ng kamangha-mangha at kaduda-dudang, ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring panlabas na kahawig ng isang oriented na oneiroid, pinipigilan, hindi aktibo, mahirap akitin ang kanilang pansin, ngunit wala silang nakakaapekto na pag-igting (dahil walang produktibong sintomas na) at sintomas ng catatonic disorder.

Ang Schizophrenia at oneiroid ay maaaring magkakasamang mabuhay sa parehong pasyente. Ito ay isang pangkaraniwang kumbinasyon. Kahit na sa kalagitnaan ng huling siglo, iminungkahi na ipakilala ang term na oneirophrenia sa pang-araw-araw na buhay, sa gayon paghihiwalay mula sa schizophrenia na hiwalay na mga pasyente na naghihirap mula sa oneiric pagkalito. Ngunit ang panukalang ito ay hindi naabutan. Gayundin, ang oneiroid syndrome ay maaaring, kahit na mas madalas, ay nabuo sa iba pang mga psychoses. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, bilang karagdagan, ang oneiroid sa schizophrenia, ayon sa mga psychiatrist, ay madalas na mananatiling hindi makilala, na pinadali ng kakaibang pag-uugali ng pasyente at ang kanyang kawalan ng pagnanais na ibahagi ang kanyang mga karanasan sa doktor.

Ang estado ng memorya ng pasyente ay tumutulong din upang makilala ang oneiroid mula sa iba pang mga obscurations ng kamalayan. Pagkatapos ng paglabas ng oneyroid, karaniwang limitado ang amnesia ay karaniwang sinusunod - ang pasyente ay walang memorya para sa totoong mga kaganapan, ngunit ang memorya para sa mga pathological na karanasan sa panahon ng isang pag-atake ay napanatili. Ang pasyente ay maaaring muling magkuwento ng kanyang "mga pakikipagsapalaran" na medyo maayos, at kapag nagpapabuti ang kundisyon, ang memorya ng mga pangyayaring nauna sa pagbabalik ng oneiroid. Ang bahaging iyon lamang ng katotohanan na hindi napansin ng pasyente, na nasa isang estado ng pagkakahiwalay, ay nawala sa memorya. Sa mga nakaligtas sa Oneiroid, ang amnesia ay ipinahayag sa isang mas kaunting lawak kaysa sa mga ganitong karamdaman ng kamalayan bilang delirium o nakamamanghang.

Paggamot oneyroid

Dahil ang oneiroid syndrome ay bubuo dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing paggamot ay ang pag-aalis ng etiological factor. Sa kaso ng pagkalasing, ginaganap ang detoxification therapy; sa kaso ng matinding impeksyon, ginagamot muna sila; ibalik ang nabalisa na metabolismo; para sa mga pinsala, cerebrosvascular disease at tumor, maaaring kailanganin ang paggamot sa pag-opera.

Ang mga produktibong sintomas ng mga sintomas ng oneyroid at catatonic ay pinahinto sa tulong ng antipsychotics. Ang mga parehong gamot na ito ay ang pangunahing gamot para sa paggamot ng schizophrenia at iba pang mga kondisyon sa pathopsychological kung saan bubuo ang oneiric disorder. Sa kasalukuyan, kapag pumipili ng gamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pangalawang henerasyon o hindi tipikal na antipsychotics, na may paggamit nito, lalo na panandalian, bihirang bubuo ng parkinsonism ng gamot na nauugnay sa isang epekto sa sistemang dopaminergic. Bilang karagdagan, marami sa mga hindi tipiko ay mas malakas kaysa sa mga tipikal na at mabilis na mapahinto ang mga produktibong sintomas.

Halimbawa, ang leponex (clozapine), ang unang antipsychotic na gamot na hindi sanhi ng matinding epekto ng extrapyramidal, ay may malakas na anti-delusional at anti-hallucinatory effects. Gayunpaman, bilang isang resulta ng paggamit nito, ang mga paglabag sa hematopoiesis (agranulositosis, neutropenia) ay madalas na sinusunod, maaaring may mga kombulsyon, abala sa puso. Ang mga pasyente ay nararamdamang matamlay, inaantok, hindi makatugon nang naaangkop.

Ang Olanzapine ay lubos na epektibo upang maibsan ang mga produktibong sintomas at pagpukaw. Gayunpaman, nagdudulot din ito ng malakas na pagpapatahimik at nagdaragdag din ng gana sa pagkain, na humahantong sa mabilis na pagtaas ng timbang. Ang risperidone at amisulpiride ay itinuturing na katamtamang gamot, ngunit ang hyperprolactinemia ay isang pangunahing epekto.

Kasabay ng mga atypics, ginagamit din ang tradisyunal na antipsychotics. Ang Haloperidol at fluphenazine ay may mataas na aktibidad na antipsychotic. Sa mga klasikal na antipsychotics, ang pangunahing hindi kanais-nais na mga epekto ay ang mga sintomas ng parkinsonism. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga antipsychotics ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nakakagambala sa gawain ng puso, sa mas malaki o mas kaunting lawak na nakakaapekto sa hematopoiesis, mga endocrine at hepatobiliary system, at mayroon ding maraming iba pang mga epekto. Samakatuwid, ang diskarte sa pagpili at dosis ng gamot ay mahigpit na indibidwal. Halimbawa, para sa mga pasyente na may paunang kahandaan para sa banayad na paglitaw ng endocrine, ang cardiovascular, hematological disorders, klasikal (tipikal) na mga antipsychotics ay mas gusto, para sa mga pasyente na may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman sa neurological, inireseta ang mga hindi tipikal na antipsychotics.

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic ng utak at pagbutihin ang integrative na aktibidad nito, inireseta ang mga gamot na nootropic. Pinapabuti nila ang nutrisyon ng cellular, lalo na, ang pagsipsip ng glucose at oxygen; pasiglahin ang mga proseso ng cellular metabolic; dagdagan ang kondaktibiti ng cholinergic, pagbubuo ng mga protina at phospholipids. Ang Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, ang paghahanda ng halamang gamot na Memoplant batay sa gingko biloba ay maaaring inireseta.

Para sa paglaban sa droga, ginagamit ang electroconvulsive therapy.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa pagpapaunlad ng oneyroid ay isang malusog na pamumuhay, sa partikular, ang kawalan ng alkohol at pagkagumon sa droga dito, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga karamdaman sa pag-iisip at craniocerebral trauma. Ang mga taong responsable para sa kanilang kalusugan ay karaniwang may mahusay na kaligtasan sa sakit, samakatuwid, mas madali nilang mapagtitiyagaan ang mga nakakahawang sakit, hindi gaanong madalas na makaharap sa mga metabolic disorder at iba pang mga malalang pathology, may mataas na resistensya sa stress, at kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon. [4]

Ang mga pasyente na may schizophrenia at bipolar disorder ay dapat sumunod sa regimen ng gamot at mga paghihigpit sa pag-uugali at pamumuhay na inirekomenda ng doktor.

Pagtataya

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay maaaring magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala sa karamihan ng mga kaso ng pag-unlad ng oneiroid syndrome na may exogenous na organikong genesis ng karamdaman at ganap na ibalik ang kalusugan ng isip ng pasyente, bagaman sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay sa kurso at kalubhaan ng pinagbabatayan sakit Ang isang endogenous oneiroid ay kadalasang nalulutas din kahit na walang paggamot, gayunpaman, ang kalusugan sa pag-iisip ay karaniwang nananatiling may kapansanan dahil sa pinagbabatayan na karamdaman.